Surabaya, 31 Mei 2021

Kepada Yth.
(Plh) Kepala Bidang Informasi Dan Pelayanan Perpustakaan
Dinas Perpustakaan Dan Kearsipan Kota Surabaya
Di
KOTA SURABAYA

SURAT IZIN TIDAK MASUK KERJA

 I. DATA PEGAWAI
Nama Sumardiono NIK 3578241808750001
Instansi Dinas Perpustakaan Dan Kearsipan Kota Surabaya Bidang Informasi Dan Layanan
1. SD ISKANDAR SAID
Jabatan
Petugas Lokasi Kerja 2. TBM RUSUN PENJARINGAN SARI 2
Instansi
3. SDN PENJARINGAN SARI I
 II. JENIS IZIN YANG DIAMBIL
1. Sakit - 2. Karena Alasan Penting V 3. Melahirkan -
 III. ALASAN IZIN TIDAK MASUK KERJA
   pernikahan keluarga
 IV. LAMA
Selama 1 (Satu) Hari Kerja Mulai Tanggal 05 Juni 2021 S/d 05 Juni 2021
 V. TOTAL SISA IZIN
   11 Hari
 VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN
   kendangsari gg.xi/11 TELP 081332352800
Hormat Saya

Sumardiono
NIK : 3578241808750001
 VII. KEPUTUSAN KEPALA SEKSI INFORMASI DAN PELAYANAN PERPUSTAKAAN
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Kepala Seksi Informasi Dan Pelayanan

Perpustakaan

Imam Budi Prihanto, S.IP

NIP : 196705201989031020
 VIII. KEPUTUSAN (PLH) KEPALA BIDANG INFORMASI DAN PELAYANAN PERPUSTAKAAN
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

(Plh) Kepala Bidang Informasi Dan

Pelayanan Perpustakaan

Imam Budi Prihanto, S.IP

NIP : 196705201989031020