PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA PANDEYAN
KECAMATAN JATISRONO
KABUPATEN WONOGIRI

BERITA ACARA
NOMOR : 12/BA/3312/20/2017/XI/PILBUP/2020
TENTANG

PENETAPAN NAMA-NAMA CALON ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA

PEMUNGUTAN SUARA (KPPS) PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI
WONOGIRI TAHUN 2020

Pada hari ini J u m a t tanggal E n a m bulan N o v e m b e r tahun Dua

Ribu Dua Puluh, Panitia Pemungutan Suara Desa Pandeyan, Kecamatan Jatisrono,
Kabupaten Wonogiri melaksanakan Rapat Pleno dalam rangka menetapkan hasil
nama-nama anggota KPPS Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Wonogiri Tahun 2020,
yang dihadiri oleh Ketua, Anggota, dan Sekretariat PPS, bertempat di ruang
Sekretariat PPS Desa Pandeyan pada pukul 13.00 WIB.

Bahwa berdasarkan ketentuan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Republik

Indonesia Nomor 476/PP.04.2-Kpt/01/KPU/X/2020 tentang Perubahan Kedua atas
Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 66/PP.06.4-Kpt/03/KPU/II/2020
tentang Pedoman Teknis Pembentukan Panitia Pemilihan Kecamatan, Panitia
Pemungutan Suara, Petugas Pemutakhiran Data Pemilih, dan Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota, dan sesuai
dengan hasil klarifikasi atas tanggapan masyarakat calon Anggota Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) di wilayah Desa Pandeyan, menetapkan
anggota KPPS sebagaimana terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani oleh Ketua
dan Anggota Panitia Pemungutan Suara Desa Pandeyan dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di Desa Pandeyan

pada tanggal 06 November 2020

Panitia Pemungutan Suara

Desa Pandeyan,

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Aprillia Anggarani Ketua ............

2. Dhika Maharningtyas Anggota ............

3. Etik Sulistyowati Anggota ............

*) : hapus Desa atau Kelurahan (disesuaikan).

 Lampiran Berita Acara
Nomor :
12/BA/3312/20/2017/XI/PILBUP/2020
Tanggal : 6 November 2020

NAMA-NAMA ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN

SUARA (KPPS) PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI WONOGIRI TAHUN
2020

TPS NAMA ALAMAT TPS

Eko Yuli S Sugihan, RT 01/ RW 01
Aprillia Tera Sugihan RT 02/ RW 01
Juari Eko Santoso Sugihan RT 01/ RW 01
01 Dewangga Aldy N Sugihan RT 01/ RW 01
Rifandi Yoga Pratama Sugihan, RT 02/ RW 01
Irfan Eka P Sugihan RT 01/ RW 01
Mariyana Tri Hapsari Sughan RT 02/ RW 01

Yanto Malangsari RT 02/ RW 02

Iwan Setiawan Malangsari RT 02/ RW 02
Ega Dwi Saputri Malangsari RT 01/ RW 02
02 Sutrisno Malangsari RT 01/ RW 02
Arumsari Almunawaroh Malangsari RT 03/ RW 02
Titik Tri Wahyuningsih Malangsari RT 03/ RW 02
Suyatno Malangsari RT 02/ RW 02

Andi Duki Suyanto Sempon RT 01/ RW 03

Ipung Tri Putra
Sempon RT 03/ RW 03
Pamungkas
03 Harno Sempon RT 04/ RW 03
Atik Setia Ningsih Sempon RT 03/ RW 03
Dedi Prasetiyo Sempon RT 02 / RW 03
Puji Astuti Sempon RT 04/ RW 03
Sinta Nurrahma Mahanani Sempon RT 01/ RW 03

Sunarmi Pandeyan RT 01/ RW 04

Marsiti Pandeyan RT 01/ RW 04
Etik Tri Pandeyan RT 01/ RW 04
04 Emanuela Pandeyan RT 01/ RW 04
Ernawati Pandeyan RT 01/ RW 04
Aris Pandeyan RT 02/ RW 04
Andi Fitrianto Pandeyan RT 02/ RW 04

Wahyu Setiawan Cuwo, RT 02 RW 05

Qonitah Hanif Cuwo, RT 01 RW 05
Agus Mardiyono Cuwo, RT 02 RW 05
05 Mega Silvia W Cuwo, RT 01 RW 05
Endri Sugiharto Cuwo, RT 02 RW 05
Heri Martanto Cuwo, RT 01 RW 05
Henu Cahyono Cuwo, RT 01 RW 05

Ingku Triyono Panderejo, RT 03 RW 06

Iqbal Makhruf Pangestu Panderejo, RT 04 RW 06
Putri Rohim Ash Shiddiqi Panderejo, RT 01 RW 06
06 Rony Adi Nugroho Panderejo, RT 02 RW 03
Muhammad Rofi' Ashidiqi Panderejo, RT 03 RW 06
Nizar Raditya Herlambang Panderejo, RT 03 RW 06
Wahyu Prasetyo Panderejo, RT 03 RW 06
 Muhammad Akmal Budi Kwangsan, RT 03 RW 07
Dody Tri Susanto Kwangsan, RT 03 RW 07
07 Anindita Zepryana Kwangsan, RT 03 RW 07
Anita Rahayu Kwangsan, RT 02 RW 07
Ari Susanti Kwangsan, RT 03 RW 07
Sri Hananti Kwangsan, RT 01 RW 07
Didik Kwangsan, RT 02 RW 07

Jumiati Manggis RT 04/ RW 08

Islamiyatun Ika Agustina Manggis RT 01/ RW 08
Sugeng Riyadi Manggis RT 04/ RW 08
08 Supriyanti Manggis RT 03/ RW 08
Agung Setiya Budi Manggis RT 01/ RW 08
Bayu Santoso Manggis RT 02/ RW 08
Sri Wanti Manggis RT 04/ RW 08

Dibuat di Desa Pandeyan

pada tanggal 06 November 2020

Panitia Pemungutan Suara

Desa Pandeyan,

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Aprillia Anggarani Ketua ............

2. Dhika Maharningtyas Anggota ............

3. Etik Sulistyiwati Anggota ............