RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN RHEMATOID ARTHRITIS

Disusun Oleh :
NANI CAHYA NN
NIM 20200305010

DOSEN PEMBIMBING :
Ns. Satria Gobel. S.Kp., M.Kep.Sp.Kep.Kom

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
JAKARTA
2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Klien : Tn S

Tanggal Pengkajian : Rabu 26 Mei 2021

Diagnosis Medis : Rhematoid Arthritis

A. PENGKAJIAN

Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (Resume)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes PKM Pulogebang No. Register

Nama Perawat yang
Nani Cahya NN, SKep Tanggal Pengkajian Rabu, 26 Mei 2021
mengkaji
1. DATA KEPALA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. S Bahasa sehari-hari Indonesia
Alamat Rumah & Telp Pulogebang Rt 06 Rw 03 Jarak yankes terdekat 1 km
Agama & Suku Islam Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Status Imunisasi Alat Bantu / Protesa
dgn n Terakhir Saat Ini Gizi (TB, TTV Dasar
(TD, N, S, P)
KK BB, BMI)
1 Ny. K Istri 43 thn P Betawi SLTA Berdagang BB : 53 kg TD : 120/70 mmHg -
TB : 162 cm HR : 80 x/mnt
BMI : 20,2 RR : 20 x/mnt
Sh : 36.5 C
2 An. N Anak 17 thn P Betawi SLTA Pelajar BB : 55 kg TD : 110/70 mmHg lengkap
TB : 165 cm HR : 84 x/mnt
BMI : 23 RR : 20 x/mnt
Sh : 36.2 C
3 An. R Anak 14 P Betawi SLTP Pelajar BB : 57 kg TD : 100/80 mmHg lengkap
TB : 168 cm HR : 84 x/mnt
BMI : 18,1 RR : 20 x/mnt
Sh : 36.2 C
LANJUTAN

No Nama Penampilan Status Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Umum Kesehatan
Saat ini
1 Tn. S K/U Baik Keluhan Nyeri sendi Rhematoid Athritis, Post Covid 19 Gangguan system Muskuloskeletal / Gangguan
Riwayat makanan / obat - obatan Alergi rasa nyaman nyeri
tidak ada
2 Ny. K K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan
3 An. N K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan
4 An. R K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan

2. DATA INDIVIDU YANG SAKIT

No Nama Penampilan Status Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Umum Kesehatan
Saat ini
1 Tn. S K/U Baik Keluhan Nyeri sendi, sudah 2 tahun. Rhematoid Athritis, Post Covid 19 Gangguan system Muskuloskeletal / Gangguan
Riwayat makanan / obat - obatan Alergi tidak rasa nyaman nyeri
ada

Pemeriksaan Head To Toe :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran :  Edema : Tidak ada  Pola BAK :3–4  Sianosis : Tidak ada
GCS : 15  Bunyi jantung: Normal kali / hari
 Sekret / Slym : Tidaka ada
TD : 130/80 mmHg
 Asites : Tidak ada  Tidak ada Hematuri,
HR : 88 x/mnt  Irama ireguler : Ya
Poliuria, Oliguria, Disuria,
RR : 20 x/mnt  Akral dingin : Tidak
Inkontinensia, Retensi, Nyeri saat  Tidak ada : Wheezing, Ronki,
 Sh : 36.2 C
 Tanda BAK Otot bantu napas, Alat bantu nafas,
BB : 53 kg
TB : 165 cm Perdarahan: Tidak Dispnea, Sesak, Stridor, Krepirasi
BMI : 27  KemampuanBAK :
ada purpura/
Mandiri/
hematom/ petekie/
 Alat bantu: Tidak/Ya
hematemesis/ (Tidak ada Kelainan)
melena/ epistaksis  Gunakan Obat :Tidak/Ya
 Tanda Anemia :
 Kemampuan BAB :Mandiri/
Tidak ada Pucat/
 Alat bantu: Tidak/Ya
Konjungtiva pucat/
Lidah pucat/ Bibir
(Tidak ada Kelainan)
pucat/
Akral tidak pucat

 Tanda Dehidrasi: tidak

ada

mata cekung/ turgor

kulit berkurang/ bibir
kering
 Pusing : Tidak ada
 Kesemutan : Tidak
ada

 Berkeringat : masih
dalam batas normal

 Rasa Haus :ya, masih

dalam batas normal

Pencernaan
 Mual Muntah 
Kembung
Nafsu Makan :
Berkurang/Tidak
 Sulit Menelan : Tidak
 Disphagia : Tidak
 Bau Nafas : Tidak
 Kerusakan
gigi/gusi/
lidah/geraham/rahang/
palatum : Tidak ada
 Distensi Abdomen :
Tidak ada
 Bising Usus: Tidak ada
 Konstipasi : Tidak ada
 Pengisian kapiler < 3
detik
(Tidak ada Kelainan)
Muskuloskeletal Neurosensori
 Tonus otot : Baik Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
 Kontraktur : Tidak ada
 Buram  Kesemutan ( Tidak ada )
 Fraktur : Tidak ada
 Tak bisa melihat  Kebas pada ( Tidak ada )
Nyeri otot/tulang : Ya
 Alat bantu :  Disorientasi  Parese ( Tidak ada )
 Drop Foot Lokasi
 Visus :  Halusinasi  Disartria
 Tremor Jenis : Tidak ada
 Fungsi pendengaran : Baik
 Malaise / fatique : Tidak Kurang jelas  Refleks patologis ……
ada
 Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Atropi : Tidak ada
 Alat bantu frekwensi ....................................
 Kekuatan otot: baik
 Tinnitus
 Postur tidak normal.
 Fungsi Penciuman : Baik
Fungsi Perasa : baik
 Diare: Tidak ada  RPS
Atas : bebas (Tidak ada Kelainan)
 Hemoroid, grade Tidak
 RPS
 Teraba Masa abdomen Bawah : bebas
Tidak

 Stomatitis  Warna

 Riwayat obat pencahar :

tidak ada
 Maag : Tidak ada Berdiri : Kulit
Mandiri
 Diet Khusus: Tidak
 Berjalan  Jaringan parut  Memar  Laserasi 
 Kebiasaan makan-
: Mandiri Ulserasi  Pus ( Tidak ada )
minum : Mandiri
 Alat Bantu :
 Alergi  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae ( Tidak ada )
Tidak
makanan/minuman :
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna ( Tidak ada )
Tidak  Nyeri : Ya
 Alat bantu : Tidak/  Decubitus: grade … Lokasi ( Tidak ada )

(Tidak ada Kelainan) (Tidak ada Kelainan)

Tidur dan Istirahat

  Susah tidur : Tidak ada

 Waktu tidur : 6 – 8 jam / hari

 Bantuan obat : Tidak ada

(Tidak ada Kelainan)

Mental Komunikasi dan Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Tidak ada : Budaya
 Cemas  Denial  Gigi-Mulut :  Mandi : Mandiri
 Marah  Interaksi dengan bersih  Berpakaian : Mandiri
Keluarga :  Menyisir Rambut : Mandiri
 Takut  Putus asa  Mata : bersih
Depresi Baik, antar anggota  Kulit kotor :
keluarga saling bersih (Tidak ada Kelainan)
 Rendah diri 
menyayangi dan
Menarik diri  Perineal/genital
bertugas sesuai peran
: bersih
 Agresif Perilaku yang disepakatidi
kekerasan keluarga  Hidung 
Kuku : Bersih
 Respon pasca trauma .....
 Berkomunikasi :
 Telinga : bersih
 Tidak mau
Lancar, tidak ada
melihat bagian tubuh  Rambut-Kepala
gangguan bicara
yang rusak : bersih
  Kegiatan sosial
sehari-hari :
(Tidak ada Kelainan) (Tidak ada
Keluarga sering
Kelainan)
mengikuti pengajian
yang sering dibuat
oleh RW di wilayah
tempat tinggal
Keterangan Tambahan terkait Individu: Post Covid 19 3 bulan yang lalu / OTG dengan Isolasi mandiri

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG
- - - -

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Keluarga

Rumah dan Sanitasi Lingkungan  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/
 Kondisi Rumah : Tidak
Karakteristik Rumah antara lain Tipe rumah semi permanen dengan Tidak ada
jumlah ruang 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang dapur, kamar  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak
mandi dan WC jadi satu, lantai rumah plester, setiap ruangan Tidak ada
dimanfaatkan sebagaimana fungsinya secara optimal, peletakkan
 Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak
 perabotan rumah tangga tertata kurang rapi,
Tidak ada
Ventilasi : Cukup/Kurang
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya / Tidak
 Pencahayaan Rumah : Baik, dari jendela dan ventilasi
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya / Tidak
 Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya / Tidak
 Sumber Air Bersih : Air sumur
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya / Tidak
 Jamban Memenuhi Syarat : Baik, kondisi memenuhi
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak
syarat kesehatan
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya / Tidak
 Tempat Sampah: ada tempat sampah, yang setiap harinya
 Menggunakan jamban sehat : Ya / Tidak
di ambil oleh petugas sampah
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota
Keluarga  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak
2
8m /orang : Ya/Tidak
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN

No Tugas Pemeliharaan Kesehatan Kemampuan Keluarga
1 Mengenal Masalah Keluarga Tn S mengetahui Tn S memiliki Riwayat Rhematik ( Rhematoid Arthritis ), Tn S juga
sering mengeluh nyeri sendi, pegel linu sekitar 2 tahunan, tetapi diabaikan, keluarga Tn S
mengaanggap itu penyakit biasa pada umumnya yang hanya pegel linu karena akibat capek bekerja.
2 Mengambil keputusan Keluarga Tn S tidak menganggap penyakit yang diderita Tn S adalah penyakit yang serius
3 Merawat anggota yang sakit Keluarga Tn S jika Tn S mnegeluh nyeri, hanya diberikan obat rematik dan di pijat urut saja
4 Memodifikasi lingkungan yang Keluarga Tn S tidak mampu memodifikasi lingkungan, misal menyediakan Water Heater ( pemanas
 sehat air ) untuk Tn S mandi, jika pulang malam. Karena keterbatasan ekonomi.
5 Memanfaatkan Fasilitas kesehatan Keluarga Tn S belum pernah memeriksakan kesehatan Tn S ke puskesmas atau ke fasilitas
kesehatan lainnya

5. PERHATIAN ANGGOTA KELUARGA

a. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak. Karena tidak tahu dan mengaggap Tn S sakit
pegal linu biasa

b. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada, Tn S sering mengeluh nyeri
sendi  Tidak .karena.

c. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ada, karena capek bekerja
 Tidak

d. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada  Tidak .karena.

e. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat  Ada 
Tidak .karena.

f. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga Kesehatan

g. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak  perlu ditangani karena

h. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:  Ya  Tidak, jelaskan:
menganggap Tn S sakit biasa, hanya pegal linu
 i. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Ya  Tidak ,
Jelaskan : karena keluarga Tn S tidak tahu dan Tn S tidak pernah meminta untuk diperiksakan ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan.

j. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya  Tidak,
jelasakan : dengan hanya memberi obat anti rematik dan pijat urut saja.

k. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya  Tidak, jelaskan :
keluarga Tn S tidak menegtahui cara pencegahan penyakit Tn S

l. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan: Ya  Tidak, jelaskan: karena keterbatasan ekonomi

m. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya: Ya  Tidak, jelaskan karena kesibukan bekerja dan ketidak tahuan keluarga.

6. KEMANDIRIAN KELUARGA

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : KESIMPULAN :

1. Menerima petugas puskesmas - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2

2. Menerima yankes sesuai rencana - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6

4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran

6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif

7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

B. ANALISA DATA

N DATA MASALAH
O
Ds: Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita nyeri
 Klien mengatakan tidak tahu tentang nyeri sendi
sendi
 Tn.S Mengeluh kakinnya pegal pegal dan
terasa linu
 Keluarga tidak tahu
pengertian,penyebab,tanda dan gejala
nyeri akibat nyeri sendi.
 Keluarga tidak tahu akibat lanjut dari nyeri
yang tidak segera diatasi.
  Keluarga mengatakan Tn.S sudah
merasakan sakit seperti ini 2 tahun. - Tn.S
mengatakan jika nyeri muncul cara
perawatannya dengan di beri balsam dan
istirahat.
 Keluarga tidak mengetahui cara
memodifikasi lingkungan yang aman bagi
penderita nyeri sendi.
 Tn.S mengatakan sekarang sudah
mengurangi aktifitasya dalam
pekerjaannya.
 Tn.S mengatakan hannya bekerja di pabrik
kayu saja,dan tidak menerima pekerjaan
sampingan karena penyakit nyeri
sendinnya.
DO:
 Tn.S memijat-mijat daerah kakinnya
 TD: 120/80 mmHg
 Nadi: 84x/menit
 RR : 24x/menit
 Usia :50 tahun
 Kamar mandi yang terbuat dari plester
 yang sifatnya licin.

C. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita nyeri sendi

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat Masalah 3 1 3x1=3:3=1 Sifat masalah actual, keluarga Tn S tidak
Aktual ( 3 ) mengetahui tentang penyakit yang diderita Tn S dan
Resiko ( 2 ) tidak tahu cara merawat, mengobati, serta mencegah
Potensial ( 1 ) penyakit Tn S
Kemungkinan masalah dapat diubah 2 2 2x2=4:2=2 Kemungkinan masalah dapat di ubah mudah jika
Mudah ( 2 ) keluarga Tn S memiliki pengetahuan, kemauan
Sebagian ( 1 ) untuk membawa Tn S ke fasilitas kesehatan
Tidak dapat ( 0 )
Potensi masalah untuk dicegah 3 1 3x1=3:3=0 Potensi masalah dapat dicegah tinggi, jika keluarga
Tinggi ( 3 ) Tn S memiliki pengetahuan terkait penyakit Tn S
Cukup ( 2 ) sejak awal
Rendah ( 1 )1
Menonjolnya masalah 2 2 2x2=4:2=2 Menonjolnya masalah, Tn S perlu dilakukan
Segera ( 2 ) pemeriksaan kesehatan di fasilitas kesehatan.
Tidak perlu ( 1 )
Tidak dirasakan ( 0 )
Jumlah 5
 D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita nyeri sendi

E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Masalah Tujuan Kode Outcome Kode Intervensi
Keperawatan
Ketidakmampua Tujuan umum : TUK 1
n keluarga untuk Setelah dilakukan kunjungan ( Mengenal Masalah TUK 1
melakukan rumah selama 3 hari kesehatan ) dengan luaran Keluarga mampu mengenal masalah
perawatan diharapkan keluarga dapat ( outcome ) dan kriteria hasil 5602 Pengajaran Proses penyakit
10029621 memlihara kesehatan keluarga sbb :
 Kaji tingkat pengetahuan pasien
1803 pengetahuan proses
tentang penyakit Rhematoid Arthritis
penyakit
 Jelaskan tanda gejala dari Rhematoid
Tujuan khusus : 1843 Pengetahuan Managemen
Arthritis
Setelah dilakukan Nyeri
 Jelaskan penyebab dari Rhematoid
tindakan keperawatan 2101 Nyeri : efek yang
Arthritis
selama 1x60 menit mengganggu
keluarga mampu :  Beri infomasi kepada keluarga/orang
0907 Memproses informasi
1. Mengenal masalah yang penting tentang kondisi pasien
1415
 Keluarga mengetahui
kesehatan
penyebab nyeri
2. Mengambil
 keputusan
menstruasi dari tidak
3. Merawat anggota tau menjadi tau
keluarga yang sakit
 Keluarga mengetahui
4. Memodifikasi
factor penyebab nyeri,
lingkunga
tanda dan gejala, dan
5. Memanfaatkan
stratergi mengontrol
fasilitas pelayanan
nyeri
kesehatan
 Keluarga mengetahui
efek yang
mengganggu akibat
nyeri

 Keluarga mengetahui
managemen nyeri

 Keluarga mengetahui
tanda gejala RA
TUK 2 TUK 2
( Mengambil keputusan ) Kemampuan memutuskan tindakan
dengan luaran ( outcome ) dan keyakinan keluarga untuk
dan kriteria hasil sbb : meningkatkan atau memperbaiki
 Keluarga Tn S mampu kesehatan :
mengambil keputusan untuk 5250 Mengambil keputusan Dukungan
memutuskan tindakan dan pengambilan keputusan
keyakinan keluarga untuk
 Berikan informasi sesuai keadaan
meningkatkan atau
pasien
memperbaiki kesehatan / cara
 Fasilitasi pengmbilan keputusan
mengatasi nyeri menstruasi
 Jadilah penghubung antaran pasien dan
pada Tn S non farmakologi
keluarga
 Informasika kepada pasien tentang
Partisipasi dalam
pandangan-pandangan atau solusi
1606 keputusan perawatan
kesehatan

 Keluarga mendapatkan
informasi yang tepat
dan jelas terkait terapi
non farmakologi untuk
mengatasi nyeri

 Keluarga dapat
mengambil keputusan
terkait anggota
 keluarganya yang sakit

 Berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan
kesehatan.

 Partisipasi keluarga
dalam perawatan klien

TUK 3 TUK 3
Setelah dilakukan 1x 5520 Fasilitasi Pembelajaran
pertemuan diharapkan
 Mulai tindakkan jika pasien dan
keluarga mampu merawat
keluarga memang sudah siap untuk
keluarga Tn S yang sakit
menerima proses pembelajaran
1633 Partisipasi dalam Latihan
 Memberitahu tujuan pembelajaran
1613 Pengarahan Perawatan
yang jelas dan mudah dimengerti
mandiri
 Dapat mengggunakan alat bantu untuk
 keluarga mampu mengambarkan materi yang penting
mempu mengajarkan dan kompleks
Teknik relaksasi untuk  Gunakan banyak metode pembelajaran
mengurangi nyeri yang sesuai

 keluarga mampu  Hubungkan materi dengan bahan yang

 mengevalusi perawatan diketahui pasien sebelumnya
yang diberikan kepada  hindari proses pembelajaran yang
keluarga terburu-buru
 berikan intruksi yang sederhana
 Perilaku kepatuhan :
untuk melakukan  ulangi informasi yang diberikan

Teknik relaksasi nafas  gunakan kata kata yang mudah diingat

dalam ketika nyeri  berikan kesempatan agar pasien dapat

menstruasi mencoba
 berikan umpan balik selama proses
pembelajaran
1415
Manegemen Nyeri Kronik
 Lakukan pengkajian komprehensif
terkait nyeri
 Kaji skala nyeri
 Ajarkan Teknik relaksasi untuk
mengurangi nyeri
6040
Terapi Relaksasi

 berikan deskripsi detail terkait

Teknik relaksasi
  ciptakan lingkungan yang tenang
 atur posisi nyaman
 ajarkan Teknik relaksasi
 dorong klien untuk mempraktikkan
kmebali Teknik relaksasi

TUK 4 TUK 4
Setelah dilakukan pertemuan
Keluarga mampu memodifikasi
1x pertemuan diharapkan
lingkungan :
keluarga mampu 6482
memodifikasi lingkungan / Managemen lingkungan : kenyamanan

Keluarga Tn S mampu  Ciptakan lingkungan yang tenang

memodifikasi ruangan / dan mendukung
kamar untuk memberikan  Sediakan lingkungan yang aman
rasa nyaman untuk Tn S saat dan bersih
Nyeri  Sesuaikan suhu ruangan
2010 Status kenyamanan : Fisik
 Sesuaikan pencahayaan
2009 Status keamanan :
 Posisikan Tn S pada saat nyeri
lingkungan
1910 Menyiapkan lingkungan
untuk memfasilitasi kemyamanan
yang nyaman
 Keluarga mampu
memodifikasi rumah /
kamar untuk
kenyamanan Tn S
pada saat nyeri.

TUK 5 TUK 5
Setelah dilakukan 1x Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
pertemuan diharapkan kesehatan
keluarga mampu untuk 7400 Panduan sistem pelayanan kesehatan
memanfaatkan pelayanan
 bantu pasien atau keluarga untuk
kesehatan
memilih pelayan kesehatan terdekat
2605 Partisipasi keluarga dalam
 anjurkan pasiien mengenali jenis
perawatan profesional
layanan yang bisa diharapkan dari
 Kelurga mampu setiap jenis pelayanan kesehatan.
mendapatkan informasi  informasikan klien mengenai
yang di perlukan perbedaan mengenai berbagai jenis
fasilitas pelayanan kesehatan
 Keluarga mampu
bekerjasama dalam
 menentukan perawatan

 Keluarga mampu
menentukan jika pasien
tidak mampu menangani
sakitnya

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

WAKTU IMPLEMENTASI RESPON EVALUASI

TUK 1 dan TUK 2 Ketidakmampuan keluarga untuk melakukan perawatan
Kamis 27 Mei TUK 1 S: Jumat
2021 Keluarga mampu 28 Mei 2021
- Keluarga Tn S mengatakan
Pkl 16.00 wib mengenal masalah Pkl 16.00 wib
Rhematoid Arthritis adalah
Pengajaran Proses S:
penaykit nyeri pada sendi /
penyakit
tulang  Keluarga Tn S mengatakan mengerti tentang penjelasan
 Mengkaji tingkat RA dan penyebab Nyeri pada Tn S
- Keluarga Tn S mengatakan RA
pengetahuan pasien
inilah yang menyebabkan  Keluarga Tn S mengatakan telah memutuskan siap
tentang penyakit RA
Nyeri sendi mengikuti arahan dari perawat terkait Terapi relaksasi
 Menjelaskan tanda
gejala dari RA - Tn AT dan Ny S mengatakan O :

 Menjelaskan penyebab tanda gejala RA salah satunya

 Klien tampak koperatif
adanya Nyeri sendi
  Hasil TTV :
dari RA
Tekanan darah : 130 / 80 mmHg
 Memberi infomasi O :
N : 80 x/menit
kepada keluarga/orang
Keluarga Tn S mampu Respirasi : 22 x/m
yang penting tentang
menjawab dari 3 pertanyaan  Adanya kemauan untuk mengikuti arahan dari perawat
kondisi pasien
dengan benar terkait Teknik terapi relaksasi
TUK 2
- Keluarga S kooperatif A:
Kemampuan
Pengetahuan Proses penyakit
memutuskan tindakan - Adanya kontak mata antara No Indikator Skala awal Skala akhir
dan keyakinan keluarga dengan perawat 1 Karakter spesifik penyakit 2 4

keluarga untuk - Keluarga tampak 2 Efek fisiologis penyakit 2 4

meningkatkan atau memperhatikan penjelasan 3 Tanda dan gejala 2 4

Pengetahuan managemen Nyeri
memperbaiki perawat No Indikator Skala awal Skala akhir
kesehatan : 1 Faktor penyebab, tanda dan 2 4

Mengambil gejala serta strategi control

keputusan Dukungan nyeri

Nyeri : Efek yang mengganggu
pengambilan No Indikator Skala awal Skala akhir
keputusan 1 Gangguan dalam rutinitas 2 Belum
Memproses Informasi
 Memberikan informasi No Indikator Skala awal Skala akhir
1 Mengidentifikasi, memahami, 2 4
sesuai keadaan pasien
menunjukkan proses pikir dan
 Memfasilitasi
mampu menjelaskan kembali
 pengmbilan keputusan
Partisipasi dalam keputusan merawat kesehatan
 Menjadi penghubung No Indikator Skala awal Skala akhir
antaran pasien dan 1 Menunjukkan pengarahan diri 2 4

keluarga dalam membuat keputusan

2 Menyampaikan niat untuk 2 4
 Menginformasika
bertindak terkait keputusan
kepada pasien tentang
pandangan-pandangan
- Tujuan tercapai sebagian
atau solusi
- Masalah belum teratasi

P:

- Lanjutkan intervensi : evaluasi status kenyamanan

TUK 3 Ketidakmampuan keluarga untuk melakukan perawatan

Senin 24 Mei TUK 3 S: Selasa
2021 - Keluarga mengatakan sudah 25 Mei 2021
Manegemen Nyeri
Pkl 16.10 wib faham mengenai penjelasan Pkl 16.10 wib
Kronik
managemen nyeri dengan
 Melakukan S:
menggunakan teknik relaksasi
pengkajian  Keluarga mengatakan sudah faham mengenai penjelasan
nafas dalam
komprehensif managemen nyeri dengan menggunakan teknik relaksasi
- Keluarga mengatakan sekarang
 terkait nyeri mengetahui terapi non nafas dalam
 Mengkaji skala farmakologi dalam mengatasi  Keluarga mengatakan sekarang mengetahui terapi non
nyeri nyeri, salah satunya teknik farmakologi dalam mengatasi nyeri, salah satunya teknik
 Mengajarkan relaksai nafas dalam relaksai nafas dalam
Teknik relaksasi O :
 Keluarga mau mengikuti anjuran dari perawat untuk
untuk mengurangi - Adanya kontak mata antara
mengaplikasikan terapi relaksasi nafas dalam setiap nyeri.
nyeri keluarga dengan perawat
- Keluarga tampak antusias O :
Fasilitasi Pembelajaran
memperhatikan penjelasan dan  Keluarga kooperatif dalam mendengarkan penjelasan
 Memulai tindakkan mengikuti simulasi / praktek perawat
jika pasien dan teknik relaksasi nafas dalam
keluarga memang  Keluarga mampu mempraktikannya kembali
- Keluarga mampu
sudah siap untuk mempraktikkannya kembali A:
menerima proses apa yang telah diajarkan oleh Partisipasi dalam Latihan
pembelajaran perawat. No Indikator Skala awal Skala akhir
1 Ikut merencanakan Latihan 2 4
 Memberitahu tujuan
2 Ikut serta dalam Latihan 2 4
pembelajaran yang
3 Patuh pada program latihan 2 4
jelas dan mudah
dimengerti Pengarahan : perawatan mandiri
Mendapat No Indikator Skala awal Skala akhir
1 Mendapatkan sumber – 2 4
mengggunakan alat
sumber yang dibutuhkan
bantu untuk
 2 Mengekspresikan kepercayaan 2 4
mengambarkan materi
diri dalam penyelesaian
yang penting dan
masalah
kompleks
 Menggunakan banyak
metode pembelajaran
 Tujuan tercapai
yang sesuai
 Mengubungkan materi  Masalah teratasi
dengan bahan yang
diketahui pasien
P:
sebelumnya
Lanjutkan intervensi (TUK 4 dan 5 modifikasi lingkungan dan
 Menghindari proses
manfaatkan fasilitas kesehatan)
pembelajaran yang
terburu-buru
 Memberikan intruksi
yang sederhana
 Mengulangi informasi
yang diberikan
 Menggunakan kata
kata yang mudah
diingat
 Terapi Relaksasi

 Memberikan
deskripsi detail
terkait Teknik
relaksasi
 Menciptakan
lingkungan yang
tenang
 Mengatur posisi
nyaman
 Mengajarkan
Teknik relaksasi
 Mendorong klien
untuk
mempraktikkan
kmebali Teknik
relaksasi

TUK 4 dan TUK 5 Ketidakmampuan keluarga untuk melakukan perawatan

Senin 24 Mei TUK 4 S: Selasa
2021 25 Mei 2021
Keluarga mampu - Keluarga mengetakan mengerti
Pkl 16.40 wib memodifikasi Pkl 16.10 wib
tentang RA tidak dilakukan
lingkungan :
penanganan lebih lanjut secara S :
Managemen medis apabila tidak di tangani
- Keluarga mengetakan mengerti tentang RA tidak dilakukan
lingkungan :
- Keluarga mengatakan mengerti penanganan lebih lanjut secara medis apabila tidak di tangani
kenyamanan
tentang pentingnya modifikasi
- Keluarga mengatakan mengerti tentang pentingnya modifikasi
 Menciptakan lingkungan yang nyaman
lingkungan yang nyaman ungtuk mencipatakan ketenangan
lingkungan yang ungtuk mencipatakan
disaat Tn S mengalami nyeri
tenang dan ketenangan disaat Tn S
mendukung mengalami nyeri - Keluarga mengatakan mengerti tentang pelayann kesehatan

 Menyediakan terdekat atau faskes lainnya.

- Keluarga mengatakan
lingkungan yang mengerti tentang pelayann O :
aman dan bersih kesehatan terdekat atau faskes - Ny.S kooperatif
 menyesuaikan suhu lainnya.
ruangan - Keluarga nampak antusias untuk mengikuti anjuran/saran dari

 Menyesuaikan perawat jika Ny S sakit / nyeri akan memodifikasi lingkungan

O: agar nyaman.
pencahayaan
 Memposisikan Tn - Tn .S kooperatif A:
S pada saat nyeri - Keluarga nampak Perilaku Promosi Kesehatan
untuk No Indikator Skala Skala
memperhatikan penjelasan dari
memfasilitasi awal akhir
perawat 1 Menggunakan perilaku yang 2 4
 menghindari resiko
kemyamanan
2 Mendukung utk peningkatan 2 4
TUK 5
kesehatan
Keluarga mampu Motivasi
No Indikator Skala Skala
memanfaatkan pelayanan
awal akhir
kesehatan
1 Mengembangkan rencana tindakan 2 4
Panduan sistem Pengetahuan sumber – sumber kesehatan
pelayanan kesehatan No Indikator Skala Skala
awal akhir
 Membantu pasien atau 1 Pentingnya perawatan tindak lanjut 2 4
keluarga untuk Strategi utk mengakses faskes
memilih pelayan 2 2 4
Pelayanan Kesehatan: Perilaku Pencarian Kesehatan
kesehatan terdekat
No Indikator Skala Skala
 Menganjurkan pasiien
awal akhir
mengenali jenis 1 Melakukan perilaku kesehatan yang 2 4
layanan yang bisa disarankan
diharapkan dari setiap
jenis pelayanan - Tujuan tercapai
kesehatan.
- Masalah teratasi
 Menginformasikan
klien mengenai
perbedaan mengenai P : hentikan intervensi
berbagai jenis fasilitas
pelayanan kesehatan