SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT PENYESUAIAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Lili Yunita, A. Md. Kep
NIP : 19870124 201001 2 009
Pangkat/Gol : Penata/III C
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak menuntut kenaikan pangkat penyesuaian Ijazah setelah
mengikuti Perkuliahan di S1 Ilmu Keperawatan (Program Alih Jenjang) di STIKES YARSI
Pontianak

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui Sukadana, Juni 2021

Direktur RSUD Pegawai Yang Membuat Pernyataan
Sultan Muhammad Jamaludin I

dr. Maria Fransisca A. Sch, MARS Lili Yunita, A. Md. kep

NIP. 19840402 201001 2 013 NIP. 19870124 201001 2 009