Nani Cahya Nim 20200305010 Resume Asuhan Keperawatan Keluarga
Nani Cahya Nim 20200305010 Resume Asuhan Keperawatan Keluarga
Disusun Oleh :
NANI CAHYA NN
NIM 20200305010
DOSEN PEMBIMBING :
Ns. Satria Gobel. S.Kp., M.Kep.Sp.Kep.Kom
Nama Klien : Tn S
A. PENGKAJIAN
No Nama Penampilan Status Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Umum Kesehatan
Saat ini
1 Tn. S K/U Baik Keluhan Nyeri sendi Rhematoid Athritis, Post Covid 19 Gangguan system Muskuloskeletal / Gangguan
Riwayat makanan / obat - obatan Alergi rasa nyaman nyeri
tidak ada
2 Ny. K K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan
3 An. N K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan
4 An. R K/U Baik Sehat Tidak memiliki Riwayat penyakit menular Tidak memiliki masalah kesehatan
atau tidak menular, serta tidak memiliki
Riwayat alergi baik makanan ataupun obat
- obatan
Kesadaran : Edema : Tidak ada Pola BAK :3–4 Sianosis : Tidak ada
GCS : 15 Bunyi jantung: Normal kali / hari
Sekret / Slym : Tidaka ada
TD : 130/80 mmHg
Asites : Tidak ada Tidak ada Hematuri,
HR : 88 x/mnt Irama ireguler : Ya
Poliuria, Oliguria, Disuria,
RR : 20 x/mnt Akral dingin : Tidak
Inkontinensia, Retensi, Nyeri saat Tidak ada : Wheezing, Ronki,
Sh : 36.2 C
Tanda BAK Otot bantu napas, Alat bantu nafas,
BB : 53 kg
TB : 165 cm Perdarahan: Tidak Dispnea, Sesak, Stridor, Krepirasi
BMI : 27 KemampuanBAK :
ada purpura/
Mandiri/
hematom/ petekie/
Alat bantu: Tidak/Ya
hematemesis/ (Tidak ada Kelainan)
melena/ epistaksis Gunakan Obat :Tidak/Ya
Tanda Anemia :
Kemampuan BAB :Mandiri/
Tidak ada Pucat/
Alat bantu: Tidak/Ya
Konjungtiva pucat/
Lidah pucat/ Bibir
(Tidak ada Kelainan)
pucat/
Akral tidak pucat
Berkeringat : masih
dalam batas normal
Stomatitis Warna
a. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada Tidak. Karena tidak tahu dan mengaggap Tn S sakit
pegal linu biasa
b. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ada, Tn S sering mengeluh nyeri
sendi Tidak .karena.
c. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ada, karena capek bekerja
Tidak
d. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ada Tidak .karena.
e. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat Ada
Tidak .karena.
f. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga Tetangga
Kader Tenaga Kesehatan
g. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani karena
h. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif: Ya Tidak, jelaskan:
menganggap Tn S sakit biasa, hanya pegal linu
i. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya Tidak ,
Jelaskan : karena keluarga Tn S tidak tahu dan Tn S tidak pernah meminta untuk diperiksakan ke Puskesmas atau fasilitas kesehatan.
j. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya Tidak,
jelasakan : dengan hanya memberi obat anti rematik dan pijat urut saja.
k. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya Tidak, jelaskan :
keluarga Tn S tidak menegtahui cara pencegahan penyakit Tn S
l. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan: Ya Tidak, jelaskan: karena keterbatasan ekonomi
m. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya: Ya Tidak, jelaskan karena kesibukan bekerja dan ketidak tahuan keluarga.
6. KEMANDIRIAN KELUARGA
2. Menerima yankes sesuai rencana - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
B. ANALISA DATA
N DATA MASALAH
O
Ds: Ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita nyeri
Klien mengatakan tidak tahu tentang nyeri sendi
sendi
Tn.S Mengeluh kakinnya pegal pegal dan
terasa linu
Keluarga tidak tahu
pengertian,penyebab,tanda dan gejala
nyeri akibat nyeri sendi.
Keluarga tidak tahu akibat lanjut dari nyeri
yang tidak segera diatasi.
Keluarga mengatakan Tn.S sudah
merasakan sakit seperti ini 2 tahun. - Tn.S
mengatakan jika nyeri muncul cara
perawatannya dengan di beri balsam dan
istirahat.
Keluarga tidak mengetahui cara
memodifikasi lingkungan yang aman bagi
penderita nyeri sendi.
Tn.S mengatakan sekarang sudah
mengurangi aktifitasya dalam
pekerjaannya.
Tn.S mengatakan hannya bekerja di pabrik
kayu saja,dan tidak menerima pekerjaan
sampingan karena penyakit nyeri
sendinnya.
DO:
Tn.S memijat-mijat daerah kakinnya
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 84x/menit
RR : 24x/menit
Usia :50 tahun
Kamar mandi yang terbuat dari plester
yang sifatnya licin.
Keluarga mengetahui
managemen nyeri
Keluarga mengetahui
tanda gejala RA
TUK 2 TUK 2
( Mengambil keputusan ) Kemampuan memutuskan tindakan
dengan luaran ( outcome ) dan keyakinan keluarga untuk
dan kriteria hasil sbb : meningkatkan atau memperbaiki
Keluarga Tn S mampu kesehatan :
mengambil keputusan untuk 5250 Mengambil keputusan Dukungan
memutuskan tindakan dan pengambilan keputusan
keyakinan keluarga untuk
Berikan informasi sesuai keadaan
meningkatkan atau
pasien
memperbaiki kesehatan / cara
Fasilitasi pengmbilan keputusan
mengatasi nyeri menstruasi
Jadilah penghubung antaran pasien dan
pada Tn S non farmakologi
keluarga
Informasika kepada pasien tentang
Partisipasi dalam
pandangan-pandangan atau solusi
1606 keputusan perawatan
kesehatan
Keluarga mendapatkan
informasi yang tepat
dan jelas terkait terapi
non farmakologi untuk
mengatasi nyeri
Keluarga dapat
mengambil keputusan
terkait anggota
keluarganya yang sakit
Berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan
kesehatan.
Partisipasi keluarga
dalam perawatan klien
TUK 3 TUK 3
Setelah dilakukan 1x 5520 Fasilitasi Pembelajaran
pertemuan diharapkan
Mulai tindakkan jika pasien dan
keluarga mampu merawat
keluarga memang sudah siap untuk
keluarga Tn S yang sakit
menerima proses pembelajaran
1633 Partisipasi dalam Latihan
Memberitahu tujuan pembelajaran
1613 Pengarahan Perawatan
yang jelas dan mudah dimengerti
mandiri
Dapat mengggunakan alat bantu untuk
keluarga mampu mengambarkan materi yang penting
mempu mengajarkan dan kompleks
Teknik relaksasi untuk Gunakan banyak metode pembelajaran
mengurangi nyeri yang sesuai
TUK 4 TUK 4
Setelah dilakukan pertemuan
Keluarga mampu memodifikasi
1x pertemuan diharapkan
lingkungan :
keluarga mampu 6482
memodifikasi lingkungan / Managemen lingkungan : kenyamanan
TUK 5 TUK 5
Setelah dilakukan 1x Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan
pertemuan diharapkan kesehatan
keluarga mampu untuk 7400 Panduan sistem pelayanan kesehatan
memanfaatkan pelayanan
bantu pasien atau keluarga untuk
kesehatan
memilih pelayan kesehatan terdekat
2605 Partisipasi keluarga dalam
anjurkan pasiien mengenali jenis
perawatan profesional
layanan yang bisa diharapkan dari
Kelurga mampu setiap jenis pelayanan kesehatan.
mendapatkan informasi informasikan klien mengenai
yang di perlukan perbedaan mengenai berbagai jenis
fasilitas pelayanan kesehatan
Keluarga mampu
bekerjasama dalam
menentukan perawatan
Keluarga mampu
menentukan jika pasien
tidak mampu menangani
sakitnya
P:
Memberikan
deskripsi detail
terkait Teknik
relaksasi
Menciptakan
lingkungan yang
tenang
Mengatur posisi
nyaman
Mengajarkan
Teknik relaksasi
Mendorong klien
untuk
mempraktikkan
kmebali Teknik
relaksasi