DAFTAR TANDA TERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN

BERDASARKAN TEMPAT TUGAS

UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
BULAN JANUARI - DESEMBER TAHUN 2012

NO NAMA/NIP GOL TEMPAT TUGAS KRITERIA URAIAN Pph 5% JUMLAH TERIMA TANDATANGAN

1 Titi Suwarti, A.Md.Kep III.a Pusban Lempesu Semi Terpencil 12 Bln x 500,000.00 = 6,000,000.00 300,000.00 Rp 5,700,000.00 1
NIP. 19800213 200604 2 013

2 Nina Susilaningtyaswati, A.Md.Keb II.d Polindes Lempesu Semi Terpencil 2 Bln x 500,000.00 = 1,000,000.00 - Rp 1,000,000.00 2
NIP. 19850516 200804 2 006

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran
Kab. Paser

dr. I Dewa Made Sudarsana Johansyah. M. A

NIP. 19631123 199509 1 002 NIP. 19680320 198911 1 001
 DAFTAR TANDA TERIMA TAMBAHAN PENGHASILAN
BERDASARKAN TEMPAT TUGAS
UPTD PUSKESMAS PASIR BELENGKONG
BULAN JANUARI - DESEMBER TAHUN 2015

NO NAMA/NIP GOL TEMPAT TUGAS KRITERIA URAIAN Pph 5% JML DITERIMA TANDATANGAN

1 Nina Susilaningtyaswati, A.Md.Keb III.a Polindes Lempesu Semi Terpencil 12 Bln x 500,000 = 6,000,000 300,000 5,700,000 1
NIP. 19850516 200804 2 006

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Bendahara Pengeluaran
Kab. Paser

dr. I Dewa Made Sudarsana Hairani

NIP. 19631123 199509 1 002 NIP. 19820614 201001 1 012