DOKUMENTASI KEBIDANAN

PADA IBU BERSALIN

DENGAN PERSALINAN NORMAL

Dokumentasi ini disusun untuk memenuhi tugas

Mata Kuliah Dokumentasi Kebidanan

Dosen Pembimbing
Triatmi Andri Yanuarini, SST

Disusun Oleh :
1. Afifah Sari (0802200001)
2. Dewi Ermawati (0802200010)
3. Khusnatul Nuril H (0802200017)
4. Lisnawati Hasmini (0802200019)
5. Riza Novia A (0802200031)

POLITEKNIK KESEHATAN DEPKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI LEBIDANAN KEDIRI
2008 /2009
 ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ibu Bersalin dengan Persalinan Normal

I. Pengumpulan Data

No.Register : 051072
Masuk RB tanggal, jam : 9 September 2009, pukul 05.30 WIB
Dirawat di ruang : Kamar Bersalin RB Melinda Kediri

II. Pengkajian Subyektif

A. DATA SUBJEKTIF
Nama ibu : Ny. Dini Hapsari Nama ayah : Tn. Wijaya Kusuma
Umur : 23 tahun Umur : 28 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D3 Keperawatan Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Penghasilan :- Penghasilan : Rp. 2.500.000/bln
Alamat Kantor :- Alamat Kantor : Jl. Gajah Mada
No.69 Kediri
Alamat Rumah : Jl. Melati No.09 Alamat Rumah : Jl. Melati No.09
Kediri Kediri
Telp/Hp : (0354) 779821/ Telp/Hp : (0354) 779821 /
081234321136 081335701000

1. Alasan masuk kamar bersalin

Datang atas inisiatif ibu dan keluarga, karena ibu merasakan kenceng-kenceng dan
adanya pengeluaran lendir bercampur darah pervaginam sejak tanggal 9 September
2009 pukul 01.00 WIB dan ibu merasa ingin mengejan.
2. Keluhan Utama
Ibu merasa hamil 39 2/7 minggu, kenceng-kenceng teratur pada bagian perut sejak 9
September 2009 pukul 01.00 WIB. Lendir bercampur darah keluar mulai 9
September 2009 pukul 01.00 WIB. Ibu ingin mengejan.
3. Tanda-tanda persalinan
a. Kontraksi uterus sejak 9 September 2009 pukul 01.00 WIB
Frekuensi : 4 x dalam 10 menit
Durasi : 45 detik
Kekuatan : makin lama makin kuat
Lokasi ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan punggung
b. Pengeluaran pervaginam
Lendir darah : ya
Air ketuban : tidak ada
4. Riwayat sebelum masuk ruang bersalin
Ibu merasa hamil yang pertama, dengan usia kehamilan 39 2/7 minggu, kenceng-
kenceng teratur mulai dirasakan sejak 9 September 2009 pukul 01.00 WIB. Lendir
darah keluar mulai 9 September 2009 pukul 01.00 WIB. Ibu merasakan ingin
mengejan. Kemudian datang ke rumah bersalin Melinda Kediri pukul 05.30 WIB
5. Riwayat kehamilan sekarang
 HPHT : 8 Desember 2008, HPL : 15 September 2009
 Menarche 12 tahun, siklus 28 hari, lama 7 hari
 Banyak 3x ganti pembalut
 ANC teratur, Frekuensi 6 x, di rumah bersalin Melinda Kediri
 Keluhan atau komplikasi selama kehamilan :
 Mual muntah di awal kehamilan dapat diatasi setelah mendapatkan obat dari
bidan yang memeriksa berupa vitamin C, B6, obat penambah darah dan
penambah nafsu makan.
 Riwayat merokok atau minum-minuman keras atau minum jamu : tidak ada
 Imunisasi TT
Imunisasi TT 1 : ya, tanggal 7 November 2008
Imunisasi TT 2 : ya, tanggal 8 Desember 208
Imunisasi TT 3 : ya, tanggal 9 Juni 2009
Imunisasi TT 4 : belum
Imunisasi TT 5 : belum
6. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir lebih dari 10 kali
7. Riwayat perkawinan
Kawin 1 kali, kawin petama umur 23 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun
8. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Tgl/bln Temp Jenis Penylit Anak
No UK Penolong Ket
perkw Persln Persln Kehml JK PB BB Nifas
Hamil - - - - - - - - - -
ini

9. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti / Ganti Cara
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
Ibu belum pernah menggunakan metode / alat kontrasepsi

- Rencana kontrasepsi yang akan datang : suntik 3 bulan

10. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang / sedang diderita
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit seperti hypertensi, DM,
jantung, dan TBC
b. Penyakit yang pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat seperti DM, hypertensi,
TBC, jantung.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat kelahirkan kembar

11. Pola Makan dan Minum

- Makan : 3x sehari porsi sedang ( nasi, lauk, sayur, buah )
- Minum : 6 – 8 sehari ( air putih, kadang susu )
- Perubahan makan yang dialami ( ngidam, nafsu makan, dll ) :
Ibu mengatakan tidak ngidam dan 3 bulan terakhir nafsu makan bertambah.
- Makan terakhir tanggal 8 September 2009 jam 19.00 Jenis : nasi, sayur, lauk
- Minum terakhir tangal 9 September 2009 jam 05.00 jenis air putih
12. Pola Eliminasi
- BAB : 1x sehari pada pagi hari ( konsisten lunak , warna kuning kecokelatan )
- BAK : 12x sehari ( warna kuning jernih, tidak sakit saat kencing )
- Buang air besar terakhir tanggal 9 September 2009 jam 05.10.
- Buang air kecil terakhir tanggal 9 September 2009 jam 05.20.
13. Pola aktivitas sehari – hari
Ibu mengatakan tetap melakukan aktivitas sehari – hari seperti menyetrika,
memasak, menyapu, dan mengepel.
14. Pola tidur / istirahat
Istirahat / tidur terakhir : Ibu merasa kurang, karena sebentar-sebentar terbangun
dan tidur sering terbangun kaena merasakan kenceng-kenceng terus
15. Keadaan Psiko Sosial Spiritual / kesiapan menghadapi proses persalinan
a. Pengetahuan tentang tanda-tanda persalinan dan proses persalinan:
Ibu mengatakan tanda-tanda persalinan antara lain : kenceng-kenceng teratur,
keluar flek-flek darah dan keluar air ketuban
b. Persiapan persalinan yang telah dilakukan (pendamping ibu, biaya dll):
Ibu mengatakan telah mempersiapkan pakaian ibu, pakaian bayi dan biaya. Ibu
mengatakan suaminya bersedia mendampingi selama ibu menjalani proses
persalinan
c. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap proses persalinan yang dihadapi:
Ibu merasa cemas karena ini merupakan pengalanman pertama kali bersalin/
melahirkan
B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik, kesadaran composmentis
b. Status emosional : stabil
c. Tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80x/mnt
Pernafasan 30x/mnt
Suhu : 36,5 oC
d. TB : 160 cm
BB : sebelum hamil 50 kg, saat hamil 60 kg
LILA : 23,5 cm
e. Kepala dan Leher
Edema wajah : tidak ada
Cloasma gravidarum : ada
Mata : kelopak mata tidak odema, kunjungtiva merah muda
sklera putih keabu-abuan
Mulut : gigi bersih, tidak berlubang dan tidak caries, gusi tidak
epulis
Leher : tidak ada pembengkakan pada vena jugularis, kelenjar
limfe dan kelenjar
f. Payudara
Bentuk : simetris ka/ki
Puting susu : menonjol ka/ki
Colostrum : + ka/ki
Areola : adanya hiperpigmentasi ka/ki
g. Abdomen
Pembesaran : ada
Benjolan : tidak ada, kadang terlihat gerakan janin
Bekas luka : tidak ada
Strie gravidarum dan linea nigra tampak jelas
 Palpasi Leopold :
Leopold I : TFU : pertengahan pusat – Px (MD : 30 cm), teraba bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Presentasi kepala, sudah masuk PAP
Leopold IV : Sebagian besar bagian terendah janin telah masuk PAP
Osborn test : tidak dilakukan, karena tidak ada indikasi
TBJ : (30-12) x 155 = 2480 gram, TFU = 30 cm UK : 8,6 bulan
Auskultasi : Punctum maximum di punggung kiri
Frekuensi 144 x/menit, teratur, kuat
HIS : Frekuensi 4 kali dalam 10 menit
Durasi : 45 detik
h. Punggung : lordosis
i. Pinggang : nyeri
j. Ekstremitas atas dan bawah
Edema : tidak ada ka/ki
Varises : tidak ada ka/ki
Reflek patela : +/+ ka/ki
k. Genetalia
Tanda chadwick : tidak ada
Varises : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
Kelenjar bartholini: tidak ada pembesaran
Pengeluaran : lendir bercampur darah
Keadaan perineum : utuh
l. Anus
Hemoroid : tidak ada

2. Pemeriksaan dalam, tanggal 9 September 2009 jam 05.30 WIB oleh bidan Cintia
Indikasi : keluar lendir bercampur darah dari vagina
Tujuan : untuk mengetahui pembukaan dan presentasi bayi
Hasil : Pembukaan 10 cm, effacement 100%, perineum kaku, ketuban (-),
presentasi kepala, denominatur (UUK), kepala turun di Hodge IV.
3. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
4. Kesimpulan
G1 P0000 UK : 39 2/7 minggu, hidup, tunggal, letak membujur, intra uteri, keadaan
jalan lahir normal, KU ibu baik, ada keinginan untuk mengejan ( inpartu kala II )
ASSESMENT
1. Diagnosa Kebidanan
Primigravida, hamil aterm dengan umur kehamilan 39 2/7 minggu, janin tunggal,
hidup intra uteri dalam persalinan kala II, dengan persalinan normal
2. Masalah
Cemas kerena persalinan yang pertama
3. Kebutuhan
- Motivasi ibu dan keluarga agar ibu bersemangat etika melahirkan
- Istirahat ibu dan penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
4. Diagnosis Potensial
Persalinan berjalan normal dan tidak ada penyulit
5. Masalah Potensial
Tidak ada masalah yang potensial
6. Kebutuhan tindakan segala berdasarkan kondisi klien
a. Mandiri
Observasi his dan kesejahteraan janin
b. Kolaborasi
Tidak ada untuk saat ini
c. Merujuk
Tidak ada untuk saat ini

PLANNING
Tanggal 9 September 2009 jam 08.40 WIB
1. Menjelaskan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janin cukup baik, ibu dianjurkan
mengejan apabila merasakan adanya his
2. Memimpin ibu mengejan saat ada his, dan melakukan episiotomi secara medio
lateralis untuk menhindari robekan yang tidak teratur karena perineum kaku.
3. Setelah kepala tampak di vulva dengan diameter 5-6 cm, meletakkan kain dibawah
bokong ibu dan diatas perut ibu. Meletakkan telapak tangan kanan menahan
perineum dan tangan kiri menahan puncak kepala.
Memberikan tekanan pada fundus untuk membantu lahirnya kepala. Saat kepala
janin lahir, meminta ibu untuk bernafas pendek-pendek
4. Memeriksa lilitan tali pusat, hasil tidak ada lilitan tali pusat menunggu rotasi luar
kepala bayi.
5. memposisikan tangan pada parietal bayi, melahirkan bahu depan sesuai kurva jalan
lahir
6. Melahirkan badan bayi seluruhnya
7. Menilai bayi, hasil : bayi lahir menangis spontan, meletakkan bayi di atas duk di
atas perut ibu
8. Menjepit tali pusat dengan dua klem, memotong dan mengikat tali pusat.
9. Membersihkan dan mengerikan badan bayi dari sisa darah dan ketuban, kemudian
melakukan perawatan rutin bayi baru lahir.

EVALUASI
Tanggal 9 September 2009 jam 09.00 WIB bayi lahir spontan, dengan episiotomi atas
indikasi mengurangi robekan perineum yang tidak teratur.

CATATAN PERKEMBANGAN, Tanggal 9 September 2009

Waktu S O A P
Jam Ibu senang Badan ibu Primipara 23 tahun 1. Menjelaskan
09.00 dan bersyukur berkeringan, TFU dalam persalinan pada ibu bahwa
atas kelahiran setinggi pusat, kala III plasenta belum
bayinya Ibu plasenta belum lahir dan aktif
mengatakan keluar, tali pusat kala III
perutnya agak terlihat memanjang 2. Memindahkan
mulas di vulva, kandung kliem sampai
kemih kosong perut hingga
berjarak 5-10 cm
dari vulva.
3. Mengobservasi
kontraksi uterus
pada saat ada his
melakukan
perengangan tali
pusat terkendali.
 Setelah ada
tanda-tanda
pelepasan
plasenta, ujung
tepi pusat
nampak di vulva
tangan kanan
melahirkan
plasenta sesuai
jalan lahir,
memutar plasenta
ke salah satu arah
hinga plasenta
dan selaput
ketuban lahir
seluruhnya. Jam
09.10 plasenta
lahir spontan
seluruhnya.
Jam 4. Melakukan dan
09.10 menganjurkan
ibu massase
uterus dengan
cara mengusap
fundus uteri
dengan gerakan
sirkuler telapak
tangan kiri
5. Memeriksa
kelengkapan
plasenta dan
selaput ketuban.
Plasenta lengkap,
 selaput ketuban
tidak lengkap
6. Melakukan
eksplorasi
plasenta dan
menemukan sisa
selaput plasenta
di jalan lahir
7. Memeriksa
adanya perlakuan
jalan lahir.
Perineum
episiotomi
edialateralis,
introitus agina
niptur derajat 2
8. Mengobservasi
jumlah
pendarahan
kontraksi uterus
Perdarahan
persalinan kala
III : 75 ml,
kontraksi uterus
kuat, TFU 2 jari
di bawah pusat
Jam Ibu Ibu : Primipara 23 tahun 1. menjahit luka
09.12 mengatakan TFU 2 jari di bawah dalam persalinan ruptur introitus
lelah namun pusat. Kontraksi kala IV dengan vagina dan
sanat senang uterus kuat. Perineum episiotomi.
dengan Perineum episio episiotomi Bagian dalam
elahiran tomi mediolateralis, mediolateralis dan menggunakan
anaknya introitus vagina introitus vagina teknik jelujur,
ruptur derajat 2. ruptur derajat 2 bagian luar
badan darah dan air potensial menggunakan
ketuban pendarahan dan teknik sub kutis
infeksi pada luka benang catgut
episiotomi dan 2. Melakukan
ruptur. Masalah : kolaborasi dokter
badan ibu kotor untuk pemberian
oleh keringat darah antibiotikka :
dan air euban Amoxilin tablet
Kebutuhan : X dosis 3x1
Memandikan ibu tablet
tindakan segera : 3. Membersihkan
1. Menjahit luka badan ibu
episiotomi 4. Mengenakan
2. Kolaborasi pakaian yang
dokter untuk bersih dan
pemberian pembalut
antibiotik 5. Mempersilahkan
ibu minum teh
hangat dan
makan bergizi
6. Observasi KU,
kontraksi uterus
15 menit pada 1
jam pertama
postpartum dan
setiap 30 menit
pada 1 jam kedua
postpartum
Bayi : Bayi baru lahir, Menyerahkan bayi
Jenis kelamin laki- laki-laki, cukup ke ruang neonatus
laki, BB/PB 3000 bulan, sesuai masa
 gr/49 cm keamilan jam
LK/LD/LLA=32/33 pertama
/11cm APGAR
score 1 - 5 menit =
7 - 10
Jam Ibu mengeluh Ibu terdengar Primipara 23 tahun 1. Menjelaskan
09.25 perut mules mendesis menahan dalam persalinan pada ibu
sakit. KU baik, kala IV 15 menit. penyebab mules
kesadaran Mules karena his adalah rahim
composmenthis, pengiring berkontraksi
tekanan darah untuk penutup
110/70 mmHg, Nadi pembuluh darah
80 kali permenit, yang terbuka dan
Respirasi 20 kali mengembalikan
permenit, Suhu ukuran semula.
360C. Kandung Rahim yang
kemih kosong, teraba keras dari
kontraksi uterus luar
baik, lokhea rubra menunjukkan
rahim
berkontraksi
baik. Apabila
rahim teraba
lembek,
menunjukkan
kontraksi uterus
kurang baik dan
bisa
menimbulkan
pendarahan
apabila menemui
hal seperti itu ibu
diminta untuk
 melapor bidan.
2. Mengerjakan
teknik relaksasi
dengan bernafas
panjang pada saat
merasakan mules

Jam Ibu KU baik, kesadaran Primipara 23 tahun Melanjutkan

09.40 mengatakan composmenthis, dalam persalinan observasi
perutnya Nadi 80 kali kala IV 15 menit
masih mulas, permenit, Kandung
tetapi ibu bisa kemih kosong,
menerima kontraksi uterus
baik, lokhea rubra
Jam Ibu mengeluh Ibu terdengar Primipara 23 tahun Melanjutkan
09.55 perutnya mendesis menahan dalam persalinan observasi
mules sakit. KU baik, kala IV 15 menit
kesadaran
composmenthis,
tekanan darah
110/70 mmHg, Nadi
80 kali permenit,
Respirasi 20 kali
permenit, Suhu
360C. Kandung
kemih kosong,
kontraksi uterus
baik, lokhea rubra

Jam Ibu mengeluh KU baik, kesadaran Primipara 23 tahun 1. Menjelaskan

10.10 darah composmenthis, dalam persalinan pada ibu bahwa
mengalir pada tekanan darah kala IV 1 jam berubah posisi /
saat berubah 110/70 mmHg, Nadi mobilisasi akan
 positif miring 80 kali permenit, memperbagus
Respirasi 20 kali kontraksi uterus
permenit, Suhu dan ibu tidak
360C. Kandung perlu merasa
kemih kosong, takut selama
kontraksi uterus jumlah
baik, lokhea rubra perdarahan
dalam batas
normal
2. Melanjutkan
observasi
Jam Ibu mengata KU baik, kesadaran Primipara 23 tahun 1. Melatih
10.40 kan kandung composmenthis, dalam persalinan mobilisasi ibu,
kemih penuh, tekanan darah kala IV 90 menit mulai dari duduk
ingin 110/70 mmHg, Nadi dulu. Apabila
buangair kecil 80 kali permenit, tidak merasa
di kamar Respirasi 20 kali pusing, ibu bisa
mandi permenit, Suhu bangkit dan
360C. Kandung mencoba ke
kemih kosong, kamar mandi
kontraksi uterus 2. Membantu ibu ke
baik, lokhea rubra kamar mandi
untuk buang air
kecil. Ibu
mengatakan
urine bisa keluar
dan puas
Jam Ibu mengata KU baik, kesadaran Primipara 23 tahun 1. Menyajikan diit
11.10 kan sudah bia composmenthis, 2 jam postpartum siang, dan
duduk dan ke tekanan darah spontan, kondisi menganjurkan
kamar mandi 110/70 mmHg, Nadi stabil ibu makan
sendiri, tidak 80 kali permenit, 2. Memberikan
pusing. Ibu Respirasi 20 kali konseling pada
 mengatakan permenit, Suhu ibu tentang
ingin makan 360C. Kandung nutrisi ibu
siang dan kemih kosong, postpatum,
istirahat kontraksi uterus perawatan luka
baik, lokhea rubra jahitan dan
personal higiene.
3. Memindahkan
ibu ke ruang
perawatan ibu
nifas

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ibu Bersalin

I. Pengumpulan Data

No.Register :
Masuk RB tanggal, jam :
Dirawat di ruang :

II. Pengkajian Subyektif

A. DATA SUBJEKTIF
Nama ibu : Nama ayah :
Umur : Umur :
Suku / bangsa : Suku / bangsa :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Penghasilan : Penghasilan :
Alamat Kantor : Alamat Kantor :
Alamat Rumah : Alamat Rumah :
Telp/Hp : Telp/Hp :

14. Alasan masuk kamar bersalin :

15. Keluhan Utama :

16. Tanda-tanda persalinan

a. Kontraksi uterus sejak
Frekuensi :
Durasi :
Kekuatan :
Lokasi ketidaknyamanan :

b. Pengeluaran pervaginam
Lendir darah :
Air ketuban :

17. Riwayat sebelum masuk ruang bersalin :

18. Riwayat kehamilan sekarang :
 HPHT : HPL :
 Menarche : , siklus : , lama :
 Banyak :
 ANC : , Frekuensi : , tempat :
 Keluhan atau komplikasi selama kehamilan :
 Riwayat merokok atau minum-minuman keras atau minum jamu :
 Imunisasi TT
Imunisasi TT 1 :
Imunisasi TT 2 :
Imunisasi TT 3 :
Imunisasi TT 4 :
Imunisasi TT 5 :

19. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir :

20. Riwayat perkawinan :

21. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :

Tgl/bln Temp Jenis Penylit Anak
No UK Penolong Ket
perkw Persln Persln Kehml JK PB BB Nifas

22. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Mulai Memakai Berhenti / Ganti Cara
kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan

- Rencana kontrasepsi yang akan datang :

23. Riwayat kesehatan

 a. Penyakit yang / sedang diderita :

b. Penyakit yang pernah diderita :

c. Riwayat keturunan kembar :

24. Pola Makan dan Minum

- Makan :
- Minum :
- Perubahan makan yang dialami ( ngidam, nafsu makan, dll ) :
- Makan terakhir : jenis :
- Minum terakhir : jenis :

25. Pola Eliminasi

- BAB :
- BAK :
- Buang air besar terakhir :
- Buang air kecil terakhir :

26. Pola aktivitas sehari – hari :

14. Pola tidur / istirahat :

Istirahat / tidur terakhir :

15. Keadaan Psiko Sosial Spiritual / kesiapan menghadapi proses persalinan

a. Pengetahuan tentang tanda-tanda persalinan dan proses persalinan:
b. Persiapan persalinan yang telah dilakukan (pendamping ibu, biaya dll):

c. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap proses persalinan yang dihadapi:

B. DATA OBJEKTIF

5. Pemeriksaan Fisik :
a. Keadaan umum :
b. Status emosional :
Tekanan darah :
Nadi :
Pernafasan :
Suhu :
TB :
BB :
LILA :
c. Kepala dan Leher
Edema wajah :
Cloasma gravidarum :
Mata :
Mulut :
Leher :
d. Payudara
Bentuk :
Puting susu :
Colostrum :
Areola :
Abdomen
Pembesaran :
Benjolan :
Bekas luka :
Strie gravidarum :
Linea nigra :
Palpasi Leopold :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
Osborn test :
 TBJ : TFU : UK :
Auskultasi :

HIS : Durasi :
e. Punggung :
f. Pinggang :
g. Ekstremitas atas dan bawah :
Edema :
Varises :
Reflek patela :
h. Genetalia :
Tanda chadwick :
Varises :
Bekas luka :
Kelenjar bartholini:
Pengeluaran :
Keadaan perineum :
i. Anus :
Hemoroid :
6. Pemeriksaan dalam
Indikasi :
Tujuan :
Hasil :
Pemeriksaan Penunjang
7. Kesimpulan :

ASSESMENT
7. Diagnosa Kebidanan

8. Masalah

9. Kebutuhan
10. Diagnosis Potensial

11. Masalah Potensial

12. Kebutuhan tindakan segala berdasarkan kondisi klien

a. Mandiri
b. Kolaborasi
c. Merujuk

PLANNING

EVALUASI

CATATAN PERKEMBANGAN
Waktu S O A P