DAFTAR PESERTA

BIMTEK TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN

Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA NO KTP TTL ALAMAT NO. HP email NIB

Gesingan, RT006/RW003 Kel. Pomah, Kec. Tulung

1 TRI WINARSIH 3310194503790004 05-03-1979 081236767550 triwinarsih150580@gmail.com
Banjarsari, RT021/RW011.Kel. Dompyongan, Kec.
2 TRI MITA ALIVINIA 3310086305960001 23-05-1996 Jogonalan 08562781629 mitaalivinia@gmail.com
Banjarsari, RT021/RW011 Kel. Dompyongan Kec.
3 UMI ALFIATI 3310084608970003 06-08-1997 Jogonalan 085741854064 u.alfia@yahoo.com
Glagah Sari, RT013/RW005, Kel. Kendalsari, Kec.
4 JEMIATI 6201065001900001 10-01-1990 Kemalang 082153461228 jemiatiyoga@gmail.com

Santan, RT001/010, Kel. Tambakboyo, Kec. Pedan

5 SRI SARJUNI 3310124810820002 08-10-1982 081314466377 srisarjuni054@gmail.com
Tojayan RT002/011 Kel. Karangduren, Kec.
6 SUPARNI 3310074911820001 09-11-1982 Kebonarum 081234129190 najwaalfimadiun@gmail.com

Curen, RT002/RW009, Kel. Melikan, Kec. Wedi

7 VERY INDRI ASTUTI 3310036202840001 22-02-1984 083146044136 firaranggaae@gmail.com
Sidodadi, RT003/RW001, Kel. Tangkil, Kec.
8 CATURYANTI 3310215105780002 11-05-1978 Kemalang 083816165481 caturyantisyukron54@gmail.com
Dologan RT001/RW001 Kel. Kendalsari Kec.
9 MURNIATI TAUFANI 3310215603840000 16-03-1984 Kemalang 085801545363 murnimanis477@gmail.com

Candirejo, RT016/RW007, Kel. Pomah, Kec. Tulung

10 HARIYANTI 3310195003780001 10-03-1978 081327020908 diansetyawan29@gmail.com

Mao, RT002/RW001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

11 AMINI 3312125005870001 10-05-1987 089642324657 aminisepuluh@gmail.com
Senden, RT008/RW002, Kel. Jambeyan. Kec.
12 IIN NUR CHASANAH 3310185310800001 13-10-1980 Karanganom 08814138360 iinnurchasanah7@gmail.com

Mao, RT.003/001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

13 DYAH WURYANINGSIH 3310225105790003 11-05-1979 083154867260 SYAFANAKNlekgun903@gmail.com
 Batur RT002/RW005 Kel. Tegalrejo Kec. Ceper
14 TRI WIJAYANTI 3310206409860001 24-09-1986 081393177376 t.wijayanti86@gmail.com

15
 DAFTAR HADIR PEMBUKAAN
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 TRIWINARSIH Gesingan, RT006/RW003 Kel. Pomah, Kec. Tulung

1……………...........

Banjarsari, RT021/RW011.Kel. Dompyongan, Kec.

2 TRIMITA ALIVINIA
Jogonalan
2………….........
Banjarsari, RT021/RW01 Kel. Dompyongan Kec.
3 UMI ALFIATI
Jogonalan
3……………...........
Glagah Sari, RT013/RW005, Kel. Kendalsari, Kec.
4 JEMIATI
Kemalang
4….……...........

5 SRI SARJUNI Santan, RT001/010, Kel. Tambakboyo, Kec. Pedan

5……………...........

6 SUPARNI Tojayan RT002/011 Kel. Karangduren, Kec. Kebonarum

6……………......

7 VERY INDRI ASTUTI Curen, RT002/RW009, Kel. Melikan, Kec. Wedi

7……………...........

8 CATUR YANTI Sidodadi, RT003/RW001, Kel. Tangkil, Kec. Kemalang

8………….......

9 MURNIATI TAUFANI Dologan RT001/RW001 Kel. Kendalsari Kec. Kemalang

9……………...........

10 HARIYANTI Candirejo, RT016/RW007, Kel. Pomah, Kec. Tulung

10………..........

11 AMINI Mao, RT002/RW001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

11……………...........
Senden, RT008/RW002, Kel. Jambeyan. Kec.
12 IIN NURDIASANAH
Karanganom
12…………........

13 DYAH WURYANINGSIH Mao, RT.003/001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

13……………...........

14 TRI WIJAYANTI Batur RT002/RW005 Kel. Tegalreja Kec. Ceper

14…………........

Pembuat daftar,

Rencio Ronswi
 DAFTAR HADIR PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 TRI WINARSIH Gesingan, RT006/RW003 Kel. Pomah, Kec. Tulung

1……………...........

Banjarsari, RT021/RW011.Kel. Dompyongan, Kec.

2 TRI MITA ALIVINIA
Jogonalan
2…………...........

Banjarsari, RT021/RW01 Kel. Dompyongan Kec.

3 UMI ALFIATI
Jogonalan
3……………...........

Glagah Sari, RT013/RW005, Kel. Kendalsari, Kec.

4 JEMIATI
Kemalang
4……………...........

5 SRI SARJUNI Santan, RT001/010, Kel. Tambakboyo, Kec. Pedan

5……………...........

6 SUPARNI Tojayan RT002/011 Kel. Karangduren, Kec. Kebonarum

6……………...........

7 VERY INDRI ASTUTI Curen, RT002/RW009, Kel. Melikan, Kec. Wedi

7……………...........

8 CATURYANTI Sidodadi, RT003/RW001, Kel. Tangkil, Kec. Kemalang

8……………...........

9 MURNIATI TAUFANI Dologan RT001/RW001 Kel. Kendalsari Kec. Kemalang

9……………...........

10 HARIYANTI Candirejo, RT016/RW007, Kel. Pomah, Kec. Tulung

10…………...........

11 AMINI Mao, RT002/RW001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

11……………...........

Senden, RT008/RW002, Kel. Jambeyan. Kec.

12 IIN NUR CHASANAH Karanganom
12……………...........

13 DYAH WURYANINGSIH Mao, RT.003/001, Kel. Manjungan, Kec. Ngawen

13……………...........

14 TRI WIJAYANTI Batur RT002/RW005 Kel. Tegalreja Kec. Ceper

14…………...........

Pembuat daftar,

Rencio Ronswi
 DAFTAR HADIR TAMBAHAN PEMBUKAAN
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA INSTANSI / ALAMAT TANDA TANGAN

1
1……………...........

2
2…………...........

3
3……………...........

4
4……………...........

5
5……………...........

6
6……………...........

7
7……………...........

8
8……………...........

9
9……………...........

10
10…………...........

11
11……………...........

12
12…………...........

13
13……………...........

14
14…………...........

15
15……………...........

Pembuat Daftar

Immanuel Dicky M
 DAFTAR HADIR TAMBAHAN PENUTUPAN
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA INSTANSI / ALAMAT TANDA TANGAN

1
1……………...........

2
2…………...........

3
3……………...........

4
4……………...........

5
5……………...........

6
6……………...........

7
7……………...........

8
8……………...........

9
9……………...........

10
10…………...........

11
11……………...........

12
12…………...........

13
13……………...........

14
14…………...........

15
15……………...........

16
16…………...........

17
17……………...........

18
18…………...........

19
19……………...........

20
20…………...........

Pembuat Daftar,

Rencio
 DAFTAR PENERIMA PERLENGKAPAN PROTOKOL KESEHATAN SELAMA 4 HARI
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020
.
Hari/Tgl: Senin,23 November 2020

NO NAMA TANDA TANGAN

1 TRIWINARSIH
1……………...........

2 TRIMITA ALIVINIA
2…………...........

3 UMI ALFIATI
3……………...........

4 JEMIATI
4…………...........

5 SRI SARJUNI
5……………...........

6 SUPARNI
6…………...........

7 VERY INDRI ASTUTI

7……………...........

8 CATUR YANTI
8…………...........

9 MURNIATI TAUFANI
9……………...........

10 HARIYANTI
10…………...........

11 AMINI
11……………...........

12 IIN NURDIASANAH
12…………...........

13 DYAH WURYANINGSIH
13……………...........

14 TRI WIJAYANTI
14…………...........

15
15……………...........

Pembuat Daftar,

Rencio Ronswi
 DAFTAR PENERIMAAN RAPID TEST PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020
.
Hari/Tgl: Senin,23 November 2020

NO NAMA TANDA TANGAN

1 TRI WINARSIH
1……………...........

2 TRI MITA ALIVINIA

2……………...........

3 UMI ALFIATI
3……………...........

4 JEMIATI
4……………...........

5 SRI SARJUNI
5……………...........

6 SUPARNI
6……………...........

7 VERY INDRI ASTUTI

7……………...........

8 CATURYANTI
8……………...........

9 MURNIATI TAUFANI
9……………...........

10 HARIYANTI
10 ……………...........

11 AMINI
11……………...........

12 IIN NUR CHASANAH

12……………...........

13 DYAH WURYANINGSIH
13……………...........

14 TRI WIJAYANTI
14……………...........

15
15……………...........

Pembuat Daftar,

Rencio Ronswi
 DAFTAR PENERIMAAN PERLENGKAPAN PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA TANDA TANGAN

1 TRIWINARSIH
1. ............................

2 TRIMITA ALIVINIA
2. ............................

3 UMI ALFIATI
3. ............................

4 JEMIATI
4. ............................

5 SRI SARJUNI
5. ............................

6 SUPARNI
6. ............................

7 VERY INDRI ASTUTI

7. ............................

8 CATUR YANTI
8. ............................

9 MURNIATI TAUFANI
9. ............................

10 HARIYANTI
10. ............................

11 AMINI
11. ............................

12 IIN NURDIASANAH
12. ............................

13 DYAH WURYANINGSIH
13. ............................

14 TRI WIJAYANTI
14. ............................

Pembuat Daftar,

Rencio Ronswi
 DAFTAR PENERIMAAN BAHAN PRAKTEK DAN PENDUKUNG
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

Hari/Tgl: Senin, 23 November 2020

NO NAMA TANDA TANGAN

1 TRI WINARSIH
1. ............................

2 TRI MITA ALIVINIA

2. ............................

3 UMI ALFIATI
3. ............................

4 JEMIATI
4. ............................

5 SRI SARJUNI
5. ............................

6 SUPARNI
6. ............................

7 VERY INDRI ASTUTI

7. ............................

8 CATURYANTI
8. ............................

9 MURNIATI TAUFANI
9. ............................

10 HARIYANTI
10. ............................

11 AMINI
11. ............................

12 IIN NUR CHASANAH

12. ............................

13 DYAH WURYANINGSIH
13. ............................

14 TRI WIJAYANTI
14. ............................

Pembuat Daftar

Rencio Ronswi
 FORM EVALUASI TERHADAP PENGAJAR
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

Nama Peserta : ........................................................

Nama Pengajar : ........................................................

NILAI
NO
1 2 3 4

1 Penguasaan & Kesesuaian Materi

2 Sistematika Peyajian dan cara menyajikan
3 Manajemen waktu dan kehadiran di kelas
4 Penggunaan media pembelajaran dan alat bantu
5 Kualitas nada, kejelasan suara, dan bahasa
6 Penyajian contoh-contoh
7 Pengelolaan tanya jawab dan cara menjawab
8 Sikap dan perilaku
9 Kerapihan pakaian
10 Pemberian motivasi kepada peserta

PESAN DAN KESAN

Ket.
1 Kurang Baik
2 Cukup Baik
3 Baik
4 Sangat Baik
 FORM EVALUASI TERHADAP PENYELENGGARA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

Nama Peserta : ........................................................

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4

1 Efektifitas Kegiatan
2 Disiplin
3 Kecakapan pengelolaan kegiatan
4 Kelengkapan pendukung untuk peserta
5 Kebersihan ruang kelas, kamar mandi, dan toilet
6 Variasi konsumsi (makan & snack)
7 Penyiapan Administrasi
8 Sikap & prilaku

PESAN DAN KESAN

Ket.
1 Kurang Baik
2 Cukup Baik
3 Baik
4 Sangat Baik
 FORM EVALUASI TERHADAP PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

Nama Peserta : ..........

NILAI
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4

1 Disiplin waktu
2 Sikap dalam kelas
3 Pemahaman terhadap materi
4 Kerapihan dalam berpakaian
5 Interaksi dan kerjasama dengan peserta lain

PESAN DAN KESAN

Ket.
1 Kurang Baik
2 Cukup Baik
3 Baik
4 Sangat Baik
 DAFTAR NO HP PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA NO HP

1 TRI WINARSIH

2 TRI MITA ALIVINIA

3 UMI ALFIATI

4 JEMIATI

5 SRI SARJUNI

6 SUPARNI

7 VERY INDRI ASTUTI

8 CATURYANTI

9 MURNIATI TAUFANI

10 HARIYANTI

11 AMINI

12 TRI WIJAYANTI

13 Err:509

14 Err:509

15 Err:509

16 Err:509

17 Err:509

18 Err:509

19 Err:509

20 Err:509
 BIODATA PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NAMA LENGKAP : .........................................................................................................

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI/PEREMPUAN................................................................

TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : .........................................................................................................

ALAMAT (SESUAI KTP) : .........................................................................................................

.........................................................................................................

NO. HANDPHONE : .........................................................................................................

PENDIDIKAN TERAKHIR : .........................................................................................................

PRODUK : .........................................................................................................

OMSET PERBULAN : .........................................................................................................

BIMTEK YANG PERNAH DIIKUTI : .........................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................

.........................................................................................................

Peserta

( ……………………...……………. )
 DAFTAR PENERIMAAN SERTIFIKAT PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

NO NAMA TANDA TANGAN

1 TRI WINARSIH
1. ............................

2 TRI MITA ALIVINIA

2. ............................

3 UMI ALFIATI
3. ............................

4 JEMIATI
4. ............................

5 SRI SARJUNI
5. ............................

6 SUPARNI
6. ............................

7 VERY INDRI ASTUTI

7. ............................

8 CATURYANTI
8. ............................

9 MURNIATI TAUFANI
9. ............................

10 HARIYANTI
10. ............................

11 AMINI
11. ............................

12 IIN NUR CHASANAH

12. ............................

13 DYAH WURYANINGSIH
13. ............................

14 TRI WIJAYANTI
14. ............................

Pemuat Daftar,

Rencio
 DAFTAR PENERIMAAN UANG HARIAN PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

JUMLAH UANG HARIAN JUMLAH YANG

NO NAMA TANDA TANGAN
HARI PER HARI (Rp.) DITERIMA (Rp.)

1 TRIWINARSIH 4 95,000 380,000 1. ........................

2 TRIMITA ALIVINIA 4 95,000 380,000 2. ........................

3 UMI ALFIATI 4 95,000 380,000 3. ........................

4 JEMIATI 4 95,000 380,000 4. ........................

5 SRI SARJUNI 4 95,000 380,000 5. ........................

6 SUPARNI 4 95,000 380,000 6. ........................

7 VERY INDRI ASTUTI 4 95,000 380,000 7. ........................

8 CATUR YANTI 4 95,000 380,000 8. ........................

9 MURNIATI TAUFANI 4 95,000 380,000 9. ........................

10 HARIYANTI 4 95,000 380,000 10. .......................

11 AMINI 4 95,000 380,000 11. ............................

12 IIN NURDIASANAH 4 95,000 380,000 12. ............................

13 DYAH WURYANINGSIH 4 95,000 380,000 13. ............................

14 TRI WIJAYANTI 4 95,000 380,000 14. ............................

TOTAL 5,320,000

Pembuat Daftar

Puti
 DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

JUMLAH UANG HARIAN JUMLAH YANG

NO NAMA TANDA TANGAN
HARI PER HARI (Rp.) DITERIMA (Rp.)

1 TRIWINARSIH 4 150,000 600,000 1. ........................

2 TRIMITA ALIVINIA 4 150,000 600,000 2. ........................

3 UMI ALFIATI 4 150,000 600,000 3. ........................

4 JEMIATI 4 150,000 600,000 4. ........................

5 SRI SARJUNI 4 150,000 600,000 5. ........................

6 SUPARNI 4 150,000 600,000 6. ........................

7 VERY INDRI ASTUTI 4 150,000 600,000 7. ........................

8 CATUR YANTI 4 150,000 600,000 8. ........................

9 MURNIATI TAUFANI 4 150,000 600,000 9. ........................

10 HARIYANTI 4 150,000 600,000 10. .......................

11 AMINI 4 150,000 600,000 11. ............................

12 IIN NURDIASANAH 4 150,000 600,000 12. ............................

13 DYAH WURYANINGSIH 4 150,000 600,000 13. ............................

14 TRI WIJAYANTI 4 150,000 600,000 14. ............................

TOTAL 8,400,000

Pembuat Daftar

Rencio
 REKAPITULASI PESERTA
#REF!
#REF!

No. Nama Tempat, Tgl. Lahir JK Pendidikan Kabupaten Jenis Usaha Produk Daerah Pemasaran Alamat

1
2 e
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
HP
Username tampubolonriki@gmail.com
Password TdjAQfSJ4a
Nomor Identitas

Username haddadnizar6@gmail.com
Password SCbkWTyndM
Nomor Identitas

Username aldiw912@gmail.com
Password G5CV3okObK
Nomor Identitas

Username dimasketu39@gmail.com
Password TJ1VtC2xKG

Username yahyaridwan040@gmail.com
Password VGpj0KvHu2

Username ismailmanalu13@gmail.com
Password 6bVoTeJ4Gx
 DAFTAR HADIR RAPID TEST
BIMBINGAN TEKNIS WUB IKM KONVEKSI DI KAB. KLATEN
Kab. Klaten, 23-26 NOVEMBER 2020

Hari/Tgl : Kamis, 5 November 2020

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1
1……………...........

2
2………….........

3
3……………...........

4
4….……...........

5
5……………...........

6
6……………......

7
7……………...........

8
8………….......

9
9……………...........

10
10………..........

11
11……………...........

12
12……….......

13
13……………...........

14
14……........

15
15……………...........

16
16……….........

17
17……………...........

18
18……...........

19
19……………...........

20
20………........

Pembuat daftar,
Immanuel Dicky