NAMA : MAHFUD SIDIK

NIM : 2020206203190P
KELAS : 2 C S1 KEP. KONVERSI LAM-TIM

I. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekret berlebih.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia.

II. Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Tujuan Intervensi
Keperawatan
1 Bersihan jalan nafas NOC NIC
tidak efektif Setelah diberikan askep Airway management
berhubungan dengan tentang manajemen jalan 1. Monitor Vital Sign
Sekret berlebih. nafas selama 1x24 jam 2. Berikan pasien posisi semi
diharapkan bersihan jalan atau fowler
napas pasien efektif 3. Lakukan fisioterapi dada
ditunjukkan dengan untuk mengeluarkan sekret
Airway patency berskala 4. Ajarkan cara batuk efektif
4: 5. Catat kemampuan untuk
1. Mendemonstrasikan mengeluarkan secret , catat
batuk efektif dan karakter, jumlah sputum,
suara nafas yang ada atau tidak hemoptisis.
bersih 6. Kaji fungsi pernapasan
2. Menunjukkan jalan klien (bunyi
nafas yang paten napas,kecepatan,dan irama
3. Mampu napas pasien)
mengidentifikasi dan auskultasi adanya suara
mencegah faktor nafas tambahan
yang dapat 7. Pertahankan jalan nafas
menghambat jalan yang paten
nafas. 8. Monitor aliran oksigen
Skala : 9. Kolaborasi dengan dokter
Skala 1 : tidak pemberian obat
pernah menunjukkan bronkodilator dan
Skala 2 : jarang mukolitik.
menunjukkan 10. Bersihkan secret dari
Skala 3 : kadang saluran pernapasan dengan
menunjukkan suction bila perlu
Skala 4 : sering
menunjukkan
Skala 5 : selalu
menunjukkan