Kerangka Konseptual Stroke Hemoragik

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Hambatan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke Hemoragik
2.1.1. Pengertian mobilisasi
Mobilitas merupakan kemampuan seseorang untuk bebas,
mudah, teratur, dan mempunyai tujuan untuk memenuhi kebutuhan
hidup sehat. Kehilangan kemampuan untuk bergerak menyebabkan
ketergantungan dan ini membutuhkan tindakan keperawatan
(Ambarwati, 2014). Menurut Hidayat, (2010) Mobilisasi atau
mobilitas merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara
bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya.
2.1.2. Jenis mobilisasi
Menurut Hidayat (2009), ada 2 jenis Mobilitas yaitu:
2.1.2.1. Mobilitas penuh
Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak
secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan
interaksi social dan menjalankan peran sehari – hari.
Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motoric
volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh
area tubuh seseorang.
2.1.2.2. Mobilitas sebagian

Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak
dengan Batasan jelas dan tidak mampu bergerak bebas
karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan
sensorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada
kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi.
Pasien para plegi dapat mengalami mobilitas sebagian
pada ekstremitas bawah karena kehilangan control motorik
dan sensorik. Mobilitas sebagian ini dibagi menjadi dua
jenis yaitu:
a. Mobilitas sebagian temporer
Merupakan kemampuan individu untuk bergerak
dengan Batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut
dapat disebabkan oleh trauma reversible pada sistem
muskuloskletal, contohnya adalah adanya sendi dan
tulang.
b. Mobilitas sebagian permanen
Merupakan kemampuan individu untuk bergerak
dengan Batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut
disebabkan oleh rusaknya sistem saraf yang reversible,
contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke,
paraplegi karena cedera tulang belakang, poliomyelitis
karena terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik.
2.1.3. Tujuan mobilisasi

Menurut Ambarwati, 2014 mobilisasi diperlukan untuk
meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan,
memperlambat proses penyakit khususnya penyakit degenerative,
dan untuk aktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh).
2.1.4. Factor yang mempengaruhi mobilitas
Menurut hidayat (2009), mobilitas seseorang dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor, diantaranya:
2.1.4.1. Gaya hidup
Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi
kemampuan mobilitas seseorang karena gaya hidup
berdampak pada perilaku atau kebiasaan sehari-hari. Hal
ini terjadi karena adanya perubahan gaya hidup terutama
orang perkotaan modern, seperti mengkonsumsi makanan
siap saji (fast food) yang mengandung kadar lemak tinggi,
kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja
berlebihan, kurang berolahraga dan stress (junaidi, 2011).
2.1.4.2. Proses penyakit/ cedera
Proses penyakit dapat mempengaruhi kemampuan
mobilitas karena dapat mempengaruhi fungsi sistem
tubuh.
2.1.4.3. Kebudayaan
Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga
dipengaruhi kebudayaan. Sebagai contoh, orang yang

memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki
kemampuan mobilitas yang kuat, sebaiknya ada orang
yang mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena adat
dan budaya tertentu dilarang untuk beraktivitas
2.1.4.4. Tingkat energi
Energi adalah sumber untuk melakukan mobilitas.
Agar seseorang dapat melakukan mobilitas dengan baik,
dibutuhkan energi yang cukup
2.1.4.5. Usia dan status perkembangan
Terdapat perbedaan kemampuan mobilitas pada
tingkat usia yang berbeda. Hal ini dikarnakan kemampuan
atau kematangan fungsi alat gerak sejalan dengan
perkembangan usia. Sedangkan menurut vaunghans, 2011,
faktor-faktor yang mempengaruhi mobilitas yaitu:
1) Tahap pertumbuhan
2) Jenis pekerjaan
3) Lingkungan rumah
4) Status kesehatan secara keseluruhan (gizi, olahraga,
status mental)
5) Intervensi trapeutik
6) Luka traumatis
7) Penyakit/ cacat (muskuloskletal, neurologis,
kardiovaskuler, pernapasan)
2.1.5. Pengertian gangguan mobilitas fisik
Hambatan mobilitas fisik adalah keadaan dimana seseorang
tidak dapat bergerak secara bebas karna kondisi yang menggangu
pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang
belakang, cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas dan
faktor yang berhubungan dengan hambatan mobilitas (Heriana,
2014).
Menurut Nanda, 2011 hambatan mobilitas fisik merupakan
keterbatasan pada pergerakkan fisik tubuh ekstremitas secara
mandiri dan terarah.
2.1.6. Penyebab hambatan mobilitas fisik
Keletihan atau kelemahan menjadi penyebab paling umum
yang sering terjadi dan menjadi keluhan bagi lanjut usia. Sekitar
43% lanjut usia telah diidentifikasi memiliki gaya hidup yang
kurang gerak turut berperan Intoleransi aktivitas fisik dan penyakit,
sekitar 50% penurunan fungsional pada lanjut usia dikaitkan
dengan kejadian penyakit sehingga mengakibatkan mereka menjadi
ketergantungan kepada orang lain (Stanley, 2007). Berdasarkan
nursing outcome classification and nursing intervension
classification (NOC & NIC) 2015 adalah pasien mengalami
kesulitan dalam membolak-balik posisi, keterbatasan dalam

kemampuan melakukan keterampilan motorik dan keterbatasan
rentang pergerakan sendi.
2.1.7. Factor-faktor berpengaruh pada mobilitas fisik
Berbagai penyebab dari mobilitas fisik dapat dihubungkan dengan
lingkungan internal dan eksternal (Stanley, 2007)
2.1.7.1. Faktor internal
Faktor internal yang dapat menyebabkan mobilitas fisik
atau gangguan aktivitas adalah:
a. Penurunan fungsi musculoskeletal: otot (adanya atrofi,
distrofi, atau cedera), tulang (adanya artritis dan tumor)
b. Perubahan fungsi neurologis: misalnya adanya infeksi
atau ensefalitis, tumor, trauma, obat-obatan, penyakit
vaskuler seperti stroke, penyakit demielinasi seperti
sclerosis multiple, penyakit degeneratif, gangguan
metabolik atau gangguan nutrisi
c. Nyeri: dengan penyebab yang multiple dan bervariasi
seperti kronis dan trauma
d. Defisit perseptual: berkurangnya kemampuan kognitif
e. Jatuh
f. Perubahan fungsi social
g. Aspek psikologis
2.1.7.2.Faktor eksternal
Banyak faktor eksternal yang mengubah mobilitas pada
lansia. Faktor tersebut adalah:
a. Program terapeutik: program penanganan medis
memiliki pengaruh yang kuat terhadap kualitas
pergerakan pasien. Misalnya pada program pembatasa
yang meliputi faktor-faktor mekanis dan farmakologis,
tirah baring, dan restrain.
b. Faktor-faktor mekanis dapat mencegah atau pergerakan
tubuh atau bagian tubuh dengan penggunaan peralatan
eksternal (misalnya gips dan traksi) atau alat-alat
(misalnya yang dihubungkan dengan pemberian cairan
intravena, pengisapan gaster, kateter urine, dan
pemberian oksigen).
c. Agens farmakologi seperti sedatif, analgesic,
transquilizer, dan anastesi yang digunakan untuk
mengubah tingkat kesadaran pasien dapat mengurangi
pergerakan atau menghilangkannya secara keseluruhan
d. Tirah baring dapat dianjurkan atau merupakan akibat
dari penanganan penyakit cedera. Sebagai intervensi
yang dianjurkan, istirahat dapat menurunkan kebutuhan
metabolik, kebutuhan oksigen, dan beban kerja jantung.
Selain itu, istirahat dapat memberikan kesempatan pada

sistem muskuloskletal untuk relaksasi menghilangkan
nyeri, mencegah isritasi yang berlebihan dari jaringan
cedera, dan meminimalkan efek gravitasi. Tirah baring
ini dapat juga merupakan akibat dari faktor-faktor
fisiologis atau psikologis.
e. Restrain fisik dan pengamanan tempat tidur biasanya
digunakan pada lansia yang diinstitusionalisasi. Alat-
alat ini berperan secara langsung terhadap imobilitas
dengan membatasi pergerakan ditempat tidur dan tidak
secara langsung terhadap peningkatan resiko cedera
ketika seseorang berusaha untuk memproleh kebebasan
dan mobilitasnya.
f. Karakteristik tempat tinggal: tingkat mobilitas dan pola
perilaku dari kelompok teman sebaya klien dapat
mempergaruhi pola mobilitas dan perilakunya. Dalam
suatu studi tentang status mobilitas pada penghuni panti
jompo, mereka yang dapat berjalan dianjurkan untuk
menggunakan kursi roda karena anggapan para staf
untuk penghuni yang pasif.
g. Karakteristik staf: karakteristik dari staf keperawatan
yang mempergaruhi pola mobilitas adalah pengetahuan,
komitmen, dan jumlah. Pengetahuan dan pemahaman
tentang konsekuensi fisiologis dari imobilitas dan

tindakan keperawatan untuk mencegah atau melawan
pengaruh imobilitas penting untuk
mengimplementasikan perawatan untuk
memaksimalkan mobilitas. Jumlah anggota staf yang
adekuat dengan suatu komitmen untuk menolong lansia
mempertahankan kemandiriannya harus tersedia untuk
mencegah komplikasi imobilitas.
h. Sistem pemberian asuhan keperawatan: jenis sistem
pemberian asuhan keperawatan yang digunakan dalam
institusi dapat mempergaruhi status mobilitas
penghuninya. Alokasi praktik fungsional atau tugas
telah menunjukkan dapat meningkatkan ketergantungan
dan komplikasi dari imobilitas.
i. Hambatan-hambatan: Hambatan fisik dan arsitektur
dapat menganggu mobilitas. Hambatan fisik termaksud
kurangnya alat bantu yang tersedia untuk mobilitas,
pengetahuan dalam menggunakan alat bantu mobilitas
tidak adekuat, lantai yang licin, dan tidak adekuatnya
sandaran untuk kaki. Sering kali, rancangan arsitektur
rumah sakit atau panti jompo tidak memfasilitasi atau
memotivasi klien untuk aktif dan tetap dapat bergerak.
j. Kebijakan-kebijakan institusional: faktor lingkungan
lain yang penting lansia adalah kebijakan-kebijakan dan

prosedur-prosedur institusi. Praktik pengaturan yang
formal dan informal ini mengendalikan keseimbangan
antara institusional dan kebebasan individu. Semakin
ketat kebijakan, semakin besar efeknya pada mobilitas
(Menurut NANDA, 2015) kriteria hasil yang
diharapkan setelah melakukan tindakan keperawatan
untuk diagnosa mobilitas fisik berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot adalah klien meningkatkan
dalam aktivitas fisik, mengerti tujuan dari peningkatan
mobilisasi, memverbalisasikan perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah,
memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilisasi
(walker).
2.1.8. Jenis mobilitas
Menurut Hidayat (2009), ada beberapa jenis imobilitas diantaranya
yaitu:
2.1.8.1.Imobilitas fisik
Pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan
mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan,
seperti pada pasien dengan hemiplegia yang tidak mampu
mempertahankan tekanan didaerah paralisis sehingga tidak
dapat mengubah posisi tubuhnya untuk mengurangi
tekanan.
2.1.8.2.Imobilitas intelektual
Keadaan ketika seseorang mengalami keterbatasan
daya pikir, seperti pada pasien yang mengalami kerusakan
otak akibat suatu penyakit.
2.1.8.3.Imobilitas emosional
Keadaan seseorang mengalami pembatasan secara
emosional karena adanya perubahan secara tiba-tiba dalam
menyesuaikan diri. Sebagai contoh, keadaan stress berat
dapat disebabkan karena bedah amputasi ketika seseorang
mengalami kehilangan bagian anggota tubuh atau
kehilangan sesuatu yang paling dicintai
2.1.8.4.Imobilitas social
Keadaan individu yang mengalami hambatan dalam
melakukan interaksi social karena adanya penyakit sehingga
dapat mempergaruhi perannya dalam kehidupan sosial.
2.1.9. Perubahan system tubuh akibat mobilisasi
Dampak dari imobilisasi dalam tubuh dapat memengaruhi
sistem tubuh, seperti perubahan pada metebolisme, ketidak
seimbangan cairan dan elektrolit, gangguan dalam kebutuhan
nutrisi, gangguan fungsi gastrointestinal, perubahan sistem
pernapasan, perubahan kardiovaskuler, perubahan sistem

muskuloskletal, perubahan kulit, perubahan eliminasi (bak dan
bab), perubahan perilaku (Hidayat, 2009)
2.1.9.1. Perubahan metabolisme
Secara umum imobilitas dapat menganggu
metabolisme secara normal, mengingat imobilitas dapat
menyebabkan turunnya kecepatan metabolism dalam tubuh.
Hal tersebut dapat dijumpai pada menurunnya basal
metabolisme rate (BMR) yang menyebabkan berkurangnya
energi untuk perbaikan sel-sel tubuh, sehingga dapat
memengaruhi gangguan oksigenasi sel. Keadaan ini dapat
beresiko meningkatkan gangguan metabolism. Proses
imobilisasi dapat juga menyebabkan peburunan eksresi
urine dan peningkatan nitrogen
2.1.9.2. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
Terjadinya ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
sebagai dampak dari imobilisasi akan mengakibatkan
persendian protein menurun dan konsentrasi protein serum
berkurang sehingga dapat menganggu kebutuhan cairan
tubuh. Disamping itu, berkurangnya perpindahan cairan
dari intravaskuler ke interstisial dapat menyebabkan edema
sehingga terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
Imobilitas juga dapat menyebabkan demineralisasi tulang
akibat menurunnya aktivitas otot, sedangkan meningkatnya

demineralisasi tulang dapat mengakibatkan reabsorbsi
kalium.
2.1.9.3. Gangguan perubahan zat gizi
Terjadinya gangguan zat gizi yang disebabkan oleh
menurunnya pemasukan protein dan kalori dapat
mengakibatkan pengubahan zat-zat makanan pada tingkat
sel menurun, dimana sel tidak lagi menerima glukosa, asam
amino, lemak, dan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk
melaksanakan aktivitas metabolism.
2.1.9.4. Gangguan fungsi gastrointestinal
Imobilitas dapat menyebabkan gangguan fungsi
gastrointestinal. Hal ini disebabkan karena imobilitas dapat
menurunkan hasil makanan yang dicerna, sehingga
penurunan jumlah masukan yang cukup dapat
menyebabkan gangguan proses eliminasi.
2.1.9.5. Perubahan sistem pernafasan
Imobilitas menyebabkan terjadinya perubahan sistem
pernapasan. Akibat imobilitas, kadar haemoglobin
menurun, ekspansi paru menurun, dan terjadinya lemah otot
yang dapat menyebabkan proses metabolism terganggu.
Terjadinya penurunan kadar hemoglobin dapat
menyebabkan penurunan aliran oksigen dari alveoli ke
jaringan, sehingga mengakibatkan anemia. Penurunan

ekspansi paru dapat terjadi karena tekanan yang meningkat
oleh permukaan paru.
2.1.9.6. Perubahan kardiovaskular
Perubahan sistem kardiovaskular akibat imobilitas
antara lain dapat berupa hipotensi ortostatik, meningkatnya
kerja jantung, dan terjadinya pembekuan thrombus.
Terjadinya hipotensi ortostatik dapat disebabkan oleh
menurunnya kemampuan saraf otonom. Pada posisi yang
tetap dan lama, reflex neurovascular akan menurun dan
menyebabkan vasokonstriksi, kemuadian darah terkumpul
pada vena bagian bawah sehingga aliran darah ke sistem
sirkulasi pusat terhambat.
2.1.9.7. Perubahan sistem muskuloskletal
Perubahan yang terjadi dalam sistem muskuloskletal
sebagai dampak dari imobilitas adalah sebagai berikut:
a. Gangguan muscular
Menurunnya massa otot sebagai dampak
imobilitas dapat menyebabkan turunya kekuatan otot
secara langsung. Menurunnya fungsi kapasitas otot
ditandai dengan menurunya stabilitas. Kondisi
berkurangnya massa otot betis seseorang yang telah
dirawat lebih dari enam minggu ukurannya akan lebih
kecil selain menunjukkan tanda lemah atau lesu.

b. Gangguan skeletal
Adanya imobilitas juga dapat menyebabkan
gangguan skeletal, misalnya akan mudah terjadi
kontraktur sendi dan osteoporosis. Kontraktur
merupakan kondisi yang abnormal dengan kriteria
adanya fleksi dan fiksasi yang disebabkan atropi dan
memendeknya otot.
2.1.9.8. Perubahan sistem integument
Perubahan integument yang terjadi berupa penurunan
elastisitas kulit karena menurunya sirkulasi darah akibat
imobilitas dan terjadinya iskemia serta nekrosis jaringan
superfisial dengan adanya luka decubitus sebagai akibat
tekanan kulit yang kuat dan sirkulasi yang menurun ke
jaringan. Menurut Asmadi (2008), imobilisasi yang lama
dapat menyebabkan kerusakan integritas kulit.
2.1.9.9. Perubahan eliminasi
Perubahan dalam eliminasi misalnya penurunan
jumlah urine yang mungkin disebakan oleh kurangnya
asupan dan penurunan curah jantung sehingga aliran darah
renal dan urine berkurang.
2.1.9.10. Perubahan perilaku

Perubahan perilaku sebagai akibat imobilitas, antara
lain timbulnya rasa bermusuhan, bingung, cemas, emosional
tinggi, depresi, perubahan siklus tidur, dan menurunya
koping mekanisme. Terjadinya perubahan perilaku tersebut
merupakan dampak imobilitas karena selama proses
imobilitas seseorang akan mengalami perubahan peran,
konsep diri, kecemasan. Menurut Tarwoto (2011) pasien
dengan gangguan mobilisasi akan mengalami deficit
perawatan diri yang di tandai dengan gangguan
neuromuscular, menurunnya kekuatan otot, menurunya
kontrol otot dan koordinasi serta gangguan fisik.
2.1.10. Penatalaksanaan gangguan mobilisasi secara umum
Menurut Saputra (2013), ada beberapa penatalaksanaan gangguan
mobilisasi secara umum diantaranya, yaitu:
2.1.10.1. Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien
Pengaturan posisi dalam mengatasi masalah kebutuhan
mobilitas dapat disesuaikan dengan tingkat gangguan,
seperti posisi fowler, posisi sim, posisi Trendelenburg,
dorsal recumbent, posisi litotomi.
a. Posisi Fowler
Posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau
duduk, dimana bagian kepala tempat tidur lebih
tinggi atau dinaikkan. Posisi ini dilakukan untuk

mempertahankan kenyamanan dan memfasilitasi
fungsi pernapasan pasien.
b. Posisi Sim
Posisi sim adalah posisi miring ke kanan atau ke kiri.
Posisi ini dilakukan untuk memberi kenyamanan dan
memberikan obat per anus (supositoria)
c. Posisi Trendelenburg
Pada posisi ini pasien berbaring di tempat tidur
dengan bagian kepala lebih rendah dari pada bagian
kaki. Posisi ini dilakukan untuk melancarkan
peredaran darah ke otak.
d. Posisi Dorsal Recumbent
Pada posisi ini pasien berbaring telentang dengan
kedua lutut fleksi (ditarik atau di renggangkan) di
atas tempat tidur. Posisi ini dilakukan untuk merawat
dan memeriksa genitalia serta pada proses persalinan.
e. Posisi Litotomi
Pada posisi ini pasien berbaring telentang dengan
mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas
bagian perut. Posisi ini dilakukan untuk memeriksa
genitalia pada proses persalinan, dan memasang alat
kontrasepsi.
2.1.10.2. Latihan ROM Pasif dan Aktif

Pasien yang mobilitas sendinya terbatas karena
penyakit, diabilitas, atau trauma memerlukan latihan sendi
untuk mengurangi bahaya imobilitas. Menurut Junaidi
(2011) setelah keadaan pasien membaik dan kondisinya
telah stabil baru diperboleh dilakukan mobilisasi. Latihan
berikut dilakukan untuk memelihara dan mempertahankan
kekuatan otot serta memelihara mobilitas persendian.
a. Fleksi dan Ekstensi Pergelangan Tangan.
Cara:
1) Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
2) Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi
tubuh dan siku menekuk dengan lengan
3) Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan
tangan yang lain memegang pergelangan tangan
pasien
4) Tekuk tangan pasien ke depan sejauh mungkin
5) Catat perubahan yang terjadi
b. Fleksi dan Ekstensi Siku.
Cara:

2) Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi
tubuh dengan telapak mengarah ke tubuhnya
3) Letakkan tangan diatas siku pasien dan pegang
tangannya dengan tangan lainnya
4) Tekuk siku pasien sehingga tangannya mendekat
bahu
c. Pronasi dan Supinasi Lengan Bawah.
Cara:
2) Atur posisi lengan bawah menjauhi tubh pasien
dan pegang tangan pasien dengan tangan lainnya
3) Putar lengan bawah pasien sehingga telapaknya
menjauhinya
4) Kembalikan ke posisi semula
5) Putar lengan bawah pasien sehingga telapak
tangannya
d. Pronasi Fleksi Bahu
Cara:
2) Atur posisi tangan pasien di sisi tubuhnya

3) Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien
4) Angkat lengan pasien pada posisi semula
e. Abduksi dan Adduksi
Cara:
2) Atur posisi lengan pasien disamping badanya
3) Letakkan satu tangan perawat di atas siku pasien
4) Gerakan lengan pasien menjauh dari tubuhnya ke
arah perawat
f. Rotasi bahu
Cara:
2) Atur posisi lengan pasien menjauhi tubuh dengan
siku menekuk
3) Letakkan satu tangan perawat di lengan atas pasien
dekat siku dan pegang dengan tangan yang lain

4) Gerakkan lengan bawah ke bawah sampai
menyentuh tempat tidur, telapak tangan
menghadap ke bawah
2.1.10.3. Latihan Ambulasi
a. Duduk diatas tempat tidur
Prosedur kerja:
1) Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien
2) Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di
samping badannya dengan telapak tangan
menghadap kebawah
3) Berdirilah di samping tempat tidur dan letakkan
tangan pada bahu pasien
4) Bantu pasien untuk duduk dan beri penompang
atau bantal
b. Turun dari tempat tidur, berdiri, kemudian duduk di
kursi roda.
Prosedur kerja:
2) Pasang kunci kursi roda

3) Berdirilah menghadap pasien dengan kedua kaki
merenggang
4) Tekuk sedikit lutut dan pinggang perawat
5) Anjurkan pasien untuk meletakkan kedua
tangannya dibahu perawat
6) Lettakan kedua tangan perawat disamping kanan
dan kiri pinggang pasien
7) Ketika kaki pasien menapak dilantai, tahan lutut
perawat pada lutut pasien
8) Bantu pasien duduk dikursi roda dan atur posisi
pasien agar nyaman
c. Membantu berjalan
Prosedur kerja:
2) Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di
samping badan atau memegang telapak tangan
perawat
3) Berdiri disamping pasien dan pegang telapak
tangan dan lengan bahu pasien
4) Bantu pasien berjalan
2.2. Konsep dasar asuhan keperawatan gawat darurat
2.2.1. Pengertian
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian
kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung
kepada klien atau pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah keperawatan sebagai
suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, bersifat
humanistik, dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk
mengatasi masalah yang dihadapi klien (Chaniago, 2012).
2.2.2. Tujuan penanggulangan gawat darurat
Keperawatan gawat darurat (emergency nursing) merupakan
pelayanan keperawatan yang komprhensif diberikan kepada pasien
dengan injury akut atau sakit yang mengancam kehidupan.kegiatan
pelayanan keperawatan menunjukkan keahlian dalam pengkajian
pasien, setting prioritas, intervensi krisis, dan pendidikan
kesehatanmasyarakat, Sebagai seorang spesialis, perawat gawat
darurat menghubungkan pengetahuan dan keterampilan untuk
menangan respon pasien pada resusitasi, syok, trauma,
ketidakstabilan multisystem, keracunan, dan kegawat yang
mengancam jiwa lainnya (Paula Dkk, 2009).
Dalam dunia medis, suatu keadaan disebut gawat apabila
sifatnya mengancam nyawa namun tidak memerlukan penanganan
yang segera contoh untuk keadaan ini adalah pasien yang
menderita penyakit penyakit kanker. Penyakit kanker adalah
penyakit yang bias mengancam nyawa seseorang, namun tidak

terlalu memerlukan tindakan sesegera mungkin (immediate
treatment). Biasanya keadaan gawat dapat dijumpai pada penyakit-
penyakit yang sifatnya kronis, contohnya pada kanker serviks
(Wijaya, 2010).
Suatu keadaan disebut darurat apabila sifat nya memerlukan
penanganan yang segera. Contoh untuk keadaan ini adalahbaru saja
digigit ular berbisa,sedang mengalami pendarahan hebat, tengah
menderita patah tulang akibat kecelakaan, kehilangan cairan karena
diare hebat, dan sebagainya. Meskipun keadaan darurat tidak selalu
mengancam nyawa, namun penanganan yang lambat dapat
menyebabkan sesuatu atau bisa saja berdampak pada terancam nya
nyawa seseorang. Biasanya keadaan darurat dapat dijumpai pada
penyakit-penyakit yang sifatnya akut, contohnya pada infark
miokard. (Wijaya, 2010).
Keadaan gawat dan darurat dapat juga terjadi bersamaan
dalam hal ini, nyawa pasien benar-benar dalam keadaan yang
mengkhawatirkan dan diperlukan penanganan segera terhadapnya.
contoh untuk kasus ini adalah seseorang yang telah menderita
penyakit jantung dalam waktu yang lama dan tiba-tiba saja
mendapatkan serangan jantung (heart attack) (Wijaya, 2010).
Tahapan awal ketika ingin menolong korban gawat darurat
adalah konsep DR-ABC-DEFHG yang termasuk dalam prosedur
penanganan klien trauma pada primery survey. Sebelum kita

mengetahui konsep tersebut ada baiknya kita mengenal initial
assement (penilaian awal) terlebih dahulu sebelum kita menolong
korban kegawat daruratan. initial assement adalah bagian
terpenting dari semua proses penilaian korban atau pasien dimana
kita harus mengenali dan melakukan penanganan terhadap semua
keadaan yang mengancam nyawa korban yang dimulai dari
penilaian lokasi kejadian, primery survey (penilaian terhadap
airway, breathing, circulation, disability, expose, folley cateter,
gastric tube, dan heart monitor), setelah itu penilaian terhadap
secondery survey (pemeriksaan fisik/ head to toe, pemeriksaan
tanda-tanda vital, pemeriksaan riwayat pasien, dan hand-off
reports) (Gusti, 2016)
a . Danger
Sebelum menolong korban sebaiknya kita harus perhatikan
diri kita sendiri/penolong, lingkungan dan pasien (3A, aman diri,
aman lingkungan, lokasi kejadian dan aman pasien/ korban)
b. Respons
Mengecek status kesadaran korban dengan menggunakan
konsep
AVP:
A: Alert /sadar (klien/korban dapat dikatakan sadar apabila
dapat berorientasi terhadap tempat, waktu dan orang).
V: Verbal/respon terhadap suara (korban/klien dalam keadaan
disorientasi namun masih diajak bicara).
P: Pain/respon terhadap nyeri (korban/klien hanya berespon
terhadap nyeri).
U: Unresponsive/tidak sadar (tentukan kesadaran korban
apakah berada dalam keadaan alert, verbal, pain,
unresponsive).
c. Airway+control cervical
Airway harus diperiksa secara cepat untuk memastikan bebas
dan patennya atau tidak ada obstuksi/hambatan jalan napas, jika
terjadi gangguan lakukan head tilt chin lift atau jaw thurs, namun
bila memiliki peralatan yang lengkap gunakan oral airway, nasal
airway, atau intubasi endotracheal tube atau cricotoroi dotomi
perlu diwaspadai adanya fraktur servikal karena pada trauma atau
cedera berat harus dicurigai adanya cidera korda spinalis. gerakan
berlebihan dapat menyebabkan kerusakan neulogic akibat
kompresi yang terjadi pada fraktur tulang belakang jadi ketika
menolong korban sebaiknya memastikan leher tetap dalam posisi
nertal (bagi penderita) selama pembebasan jalan nafas dan
pemberian ventilasi yang dibutuhkan atau menggunakan neck
collar atau penyangga leher (di indikasikan untuk tanda-tanda

trauma kapitis, trauma tumpul cranial dari clavikula, setiap kasus
multi trauma proses kejadian yang mendukung/ biomekanik
trauma)
d. Breathing
Hipoksia dapat terjadi akibat ventilasi yang tidak adekuat
dan kurangnya oksigen dijaringan. setelah dibebaskan airway
kualitas dan kuantitas ventilasi harus di evaluasi dengan cara
dilihat, didengar, dan rasakan. jika tidak bernafas maka segera
diberikan ventilasi buatan. jika penderita bernafas perkirakan
kecukupan bagi penderita. Perhatikan gerakan nafas dada dan
dengarkan suara nafas penderita jika tidak sadar, frekuensi nafas
atau respiratory rate (dewasa) dapat dibagi menjadi:
1) RR < 12 x/menit: sangat lambat
2) RR 12-20x /menit: normal
3) RR 20-30 x/menit: sedang cepat
4) RR > 30 x/menit: abnormal (menandakan hipoksia, asidosis,
atau hipoperfusi) Untuk lebih akurat kondisi breathing sebaiknya
pasang pulseoksimetri untuk mengetahui jumlah saturasi oksigen,
normalnya > 95%.
e Circulation
Kegagalan sistem sirkulasi merupakan ancaman kematian
yang sama dengan kegagalan sistem pernafasan, oksigen sel darah
merah tanpa adanya distribusi ke jaringan tidak ada bermanfaat

bagi penderita. Perkiraan status kecukupan output jantung dan
kardiovaskuler dapat di peroleh hanya dengan memeriksa denyut
nadi, masa pengisian kapiler, warna kulit dan suhu kulit.
f. Disabililty
Setelah dilakukan airway, breathing, dan circulation
selanjutnya dilakukan adalah memeriksa status neurologi harus
dilakukan yang meliputi:
a. Tingkat kesadaran dengan menggunakan Glasglow Coma
Scale (GCS). GCS adalah skala yang penting untuk evaluasi
pengelolaan jangka pendek dan panjang penderita trauma,
pengukuran GCS dilakukan pada secondery survey, hal ini
dapat dilakukan jika petugas memadai.
1) Penilaian tanda lateralisasi:
pupil (ukuran, simetris dan reaksi terhadap cahaya,
kekuatan tonus otot (motorik), pemeriksaan pupil berperan
dalam evaluasi fungsi cerebral, pupil yang normal dapat
digambarkan dengan PEARL (Pupils, Equal, Round
Reactive To Light) atau pupil harus simetris, bundar dan
bereaksi normal terhadap cahaya.
g. Exposure
Buka pakaian penderita untuk memeriksa cedera agar
tidak melewatkan memeriksa seluruh bagian tubuh terlebih
yang tidak terlihat secara spintas. Jika seluruh tubuh telah

diperiksa, penderita harus ditutup untuk mencegah hilangnya
panas tubuh. Walaupun penting untuk membuka pakaian
penderita trauma untuk melakukan penilaian yang efektif,
namun hipoteria tidak boleh dilupakan dalam pengelolaan
penderita trauma.
h. Foley Cateter
Pemasangan foley cateter adalah untuk evaluasi cairan
yang masuk, input cairan harus dievaluasi dari hasil output
cairan urin. Namun pemasangan cateter tidak dapat dipasang
pada penderita dengan adanya heatoma skrotum, perdarahan
di OUE (orifisium uretra external), dan pada rektal touch
(RT) posisi prostat melayang/ tidak teraba.
i. Gastrik tube
Pemasangan kateter lambung dimaksudkan untuk
mengurangi distensi lambung dan mencegah aspirasi jika
terjadi muntah sekaligus mempermudah dalam pemberian obat
atau makanan. Kontraindikasi pemasangan NGT adalah untuk
penderita yang mengalami fraktur basis crania atau diduga
parah, jadi pemasangan kateter lambung melalui mulut atau
OGT.
j. Hearth monitor/ECG monitor
Dapat dipasang untuk klien yang memiliki riwayat jantung
atau pun pada kejadian klien tersengat arus listrik.

2.2.2.1. Tujuan penanggulangan gawat darurat
Greenberg (2008) menjelaskan bahwa penanggulangan gawat
darurat sebagai berikut:
a. Mencegah kematian dan cacat pada pasien gawat darurat,
hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalam
masyarakat.
b. Merujuk pasien gawat darurat melalui sistem rujukan untuk
memperoleh penanganan yang lebih memadai.
c. Penanggulangan korban bencana.
2.2.2.2. Untuk dapat mencegah kematian petugas harus tau penyebab
kematian yaitu:
a. Mati dalam waktu singkat (4-6 menit)
1) Kegagalan sistem otak
2) Kegagalan sistem pernafasan
3) Kegagalan sistem kardiovaskuler
b. Mati dalam waktu lebih lama (perlahan-lahan)
1) Kegagalan sistem hati
2) Kegagalan sistem ginjal (perkemihan)
3) Kegagalan sistem pancreas (endokrin)
2.2.3. Tujuan asuhan keperawatan
Proses keperawatan merupakan suatu upaya pemecahan
masalah yang tujuan utamanya adalah membantu perawat menangani

klien secara komprhensif dengan dilandasi alasan ilmiah,
keterampilan teknis,dan keterampilan interpersonal, penerapan
proses keperawatan ini tidak hanya ditujukan untuk kepentingan
klien semata, tetapi juga profesi keperawatan itu sendiri (Asmadi,
2013)
2.2.3.1. Tujuan penerapan proses keperawatan bagi klien, antara
lain:
a. Mempertahankan kesehatan klien
b. Mencegah sakit yang lebih parah/penyebaran penyakit/
komplikasi akibat penyakit
c. Mengembalikan fungsi maksimal tubuh
d. Membantu klien terminal untuk meninggal dengan
tenang
2.2.3.2. Tujuan penerapan proses keperawatan bagi profisionalitas
keperawatan, antara lain:
a. Mempraktikkan metode pemecahan masalah dalam
praktik keperawatan
b. Menggunakan standar praktik keperawatan
c. Memperoleh metode yang buku, rasional, dan sistematis
d. Memperoleh hasil asuhan keperawatan dengan efektifitas
yang tinggi
2.2.4. Manfaat asuhan keperawatan

Proses keperawatan sangat relevan dengan upaya dan arah
perkembangan profesionalisme keperawatan saat ini (Asmadi,
2013). penerapan proses keperawatan dalam memberi asuhan
keperawatan kepada klien memberi beberapa manfaat.
2.2.4.1. Meningkatkan mutu layanan keperawatan
roses keperawatan merupakan metode sistematis yang
menjadi panduan bagi perawat dalam memberi asuhan
keperawatan.
2.2.4.2. Meningkatkan citra profisi keperawatan
melalui penerapan proses keperawatan, mutu layanan
keperawatan dapat ditingkatkan, hal ini merupakan salah
satu upaya promosi yang paling efektif, tepat, dang
langsung mengubah persepsi masyarakat dan profesi lain
tentang profesi keperawatan.
2.2.4.3. Menggambarkan otonomi dan tanggung jawab perawat
proses keperawatan memberi arah bagi perawat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan, mulai dari pengkajian
sampai evaluasi.
2.2.4.4. Mengembangkan keterampilan teknis dan intelektu
perawat Dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada klien, perawat sebaiknya tidak terjebak pada

kegiatan yang sifatnya rutinitas dikhawatirkan, ini akan
menghambat perkembangan. kemampuan intelektual dan
teknis perawat bekerja ibarat robot
2.2.4.5. Meningkat rasa solidaritas dan rasa kesatuan perawat
2.2.4.6. Proses keperawatan dilakukan komprhensif, proses
keperawatan dapat berfungsi sebagai media komunikasi
antar perawat sehingga akan tercipta rasa kebersamaan.
2.2.4.7. Menghasilkan praktik keperawatan yang professional
Penerapan proses keperawatan didasarkan pada
metode ilmiah, bukan pada intitusi semata. Penerapan
proses keperawatan menunjukkan ciri-ciri
profesionalisme, diantaranya mengutamakan kepentingan
klien (klien oriented), menggunakan pengetahuan ilmiah,
serta menunjukkan tanggung jawab dan tanggung gugat
dalam melaksanakan praktik keperawatan.
2.3. Konsep dasar stroke Hemoragik
2.3.1. Definisi
Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang
menyebabkan defisit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia
atau hemoragi sirkulasi saraf otak (Sudoyo Aru). Istilah stroke
biasanya digunakan secara spesifik untuk menjelaskan infark
serebrum. (Batticaca, 2008)

Stroke atau gangguan peredaran darah otak (GPDO)
merupakan penyakit neurologis yang sering dijumpai dan harus
ditangani secara cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi
otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya
gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi pada siapa saja dan
kapan saja (Mutaqqin, 2011).
Stroke hemoragik terjadi akibat dari pembuluh yang melemah
yang pecah dan berdarah ke otak sekitarnya. Darah menumpuk dan
menekan jaringan otak di sekitarnya. Dua jenis stroke hemoragik
adalah perdarahan intraserebral (dalam otak) atau perdarahan
subarachnoid (Gonzales, 2013)
2.3.2. Etiologi
Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi adalah sebagai
berikut:
2.3.2.1. Aneurisma Berry, biasanya defek kongenital
2.3.2.2. Aneurisma Fusiformis dari atherosklerosis. Atherosklero
adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya
kelenturan dinding pembuluh darah. Dinding arteri
menjadi lemah dan terjadi aneurisma yang kemudian
robek dan menimbulkan perdarahan.
2.3.2.3. Aneurisma myocotik dari vasculitis nekrose dan emboli
setis
2.3.2.4. Malformasi arteriovenous, yaitu pembuluh darah yang
mempunyai bentuk abnormal. Terjadi persambungan
pembuluh darah arteri sehingga darah arteri langsung masuk
vena, dan menyebabkan mudah pecah serta menimbulkan
perdarahan otak.
2.3.3. Rupture arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan pene
balan dan degenerasi pembuluh darah.
a. Faktor risiko stroke antara lain:
1) Hipertensi
2) Penyakit kardiovaskuler, seperti arteria koronaria, gagal
jantung kongestif, fibrilasi atrium, penyakit jantung kongestif
3) Kolesterol
4) Obesitas
5) Peningkatan hematokrit (risiko infark serebral)
6) Diabetes melitus (berkaitan dengan akselerasi aterogenesis)
7) Kontrasepasi oral khususnya dengan disertai hipertensi,
merokok, dan kader estrogen tinggi)
8) Penyalahgunaan obat (narkoba), rokok dan alcohol

2.3.4. Anatomi dan fisiologi
2.3.4.1.Otak
Otak merupakan suatu alat tubuh yang sangat penting
karena merupakan pusat komputer dari semua alat tubuh, bagian
dari saraf sentral yang terletak didalam rongga tengkorak
(kranium) yang di bungkus oleh selaput otak yang kuat pada
otak besar ditemukan beberapa lobus yaitu:
a. Lobus frontalis, adalah bagian dari serebrum yang terletak
didepan sulkus sentralis.
b. Lobus parietalis,terdapat didepan sulkus sentralis dan
dibelakangi olek karaco oksipitalis.
c. Lobus temporalis, terdapat dibawah lateral dan fisura
serebralis dan didepan lobus oksipitalis.
d. Oksipitalis, yang mengisi bagian belakang dari serebrum.
Disamping pembagian dalam lobus dapat juga dibagi
menurut fungsi dan banyaknya area, secara umum korteks
serebri dibagi menjadi 4 bagian:

1) Koretks frontalis. Merupakan area motorik yang
bertanggung jawab untuk gerakan-gerakan volunter.
2) Korteks parietalis. Mempunyai peranan utama pada
kegiatan memproses dan mengintegrasi informasi sensorik
yang lebih tinggi tingkatnya.
3) Lobus temporalis, merupakan area sensorik reseptif untuk
impuls pendengaran. Korteks pendengaran primer
berfungsi sebagai penerima suara. Korteks asosiasi
pendengaran penting untuk memahami bahasa ucap, dan
lesi daerah ini (terutama pada sisi dominan) dapat
mengakibatkan penurunan hebat kemampuan memahami
serta mengerti suatu bahasa serta sulit mengulang kata-
kata.
4) Lobus oksuipitalis mengandung korteks penglihatan
primer, menerima informasi penglihatan dan menyadari
sensasi warna. Salah satu ciri khas otak mengendalikan
sensorik dan motorik yaitu bahwa setiap hemisfer otak
terutama mengurus sisi tubuh kontra lateral (anderson,
2011).
2.3.4.2. Sirkulasi Peredaran Darah Otak
Otak memperoleh darah dari dua pembuluh darah
besar: karotis atau sirkulasi anterior dan veterbra atau
sirkulasi posterior. Masing-masing sistem terlepas dari

arkus aorta sebagai pasangan pembuluh: karotis komunis
kanan dan kiri dan vetebra kanan dan kiri. Masing-masing
karotis membentuk bifurkasi untuk membentuk arteri
karotis interna dan eksterna. Arteri vetebra berawal dari
arteri subklavia.
Vetebra bergabung membentuk arteri basiler, dan
selanutnya memecah untuk membentuk kedua arteri
serebral posterior yang mensuplasi permukaan otak
inferior dan mediana juga bagian lateral lobus oksipital.
Sirkulasi willisi adalah area dimana percabangan arteri
basilar dan karotis interna bersatu. Sirkulasi terdiri atas
dua arteri serebral, arteri komunikans arterior, kedua arteri
serebral posterior, dan kedua arteri komunikans arterior.
Jaringan sirkulasi ini memungkinkan darah bersikulasi
dari satu hemisfer ke hemisfer laib dan dari bagian
anterior ke posterior otak. Ini merupakan sistem yang
memungkinkan sirkulasi kolateral jika satu pembuluh
mengalami penyumbatan namun bukanlah hal yang tidak
lazim untuk sebagian pembuluh di dalam sirkulasi willisi
mengalami atropi atau bahkan abses. Hal ini bertanggung
jawab terhadap perbedaan klinis diantara pasien dengan
lesi yang sama. Misalnya suatu sumbatan pada arteri
karotis pada individu dengan srikulasi willisi pasien

sempurna mungkin benar-benar asimptomatik, tetapi pada
mereka dengan sirkulasi willisi inkoplit dapat
menunjukkan infark serebral masif. (Gallo, 2006)
2.3.4.3. Fisiologi Otak
Sistem karotis terutama melayani hemisfer otak dan
sistem vertebrabasilaris terutama memberi darah bagi
otak, serebrum dan bagian posterior hemisfer. Aliran
darah di otak (ADO) dipengaruhi terutama oleh tiga
faktor. Dua yang paling penting adalah tekanan untuk
memompa darah dari sitem arteri kapiler ke sistem vena
dan tahanan (perifer) pembuluh darah otak. Faktor ketiga
adalah faktor darah sendiri yaitu viskositas dan
koagulobilitasnya (kemampuan untuk membeku).
Dari faktor pertama, yang penting adalah tekanan
darah sistemik (faktor jantung, darah, pembuluh darah)
dan faktor kemampuan khusus pembuluh darah otak
(arteriol) untuk menguncup bila tekanan darah sistemik
naik dan berdilatasi bila tekanan darah sistemik menurun
daya akomodasi sistem arteriol otak ini disebut daya
otoregulasi pembuluh darah otak yang berfungsi normal
bila tekanan sistolik antara 50- 150 mmHg. Faktor darah,
selain viskositas darah dan daya membekunya, juga
diantaranya seperti kadar/tekanan parsial CO2 danO2

berpengaruh terhadap diameter arteriol. Kadar/tekanan
parsial CO2 yang nai, PO2 yang turun, serta suasana
jaringan yang asam (pH rendah), menyebabkan
vasodilatasi, sebaiknya bila tekanan parsial CO2 turun,
PO2 naik, atau suasana pH tinggi, maka terjadi
vasokontriksi. vasokontriksi/ kekentalan darah yang tinggi
mengurangi ADO. Sedangkan koagulobilitas yang besar
juga memudahkan terjadinya trombosis dan aliran darah
lambat, akibat ADO yang menurun (Harsono, 1996)
2.3.5. Patofisiologi
Infark serbral adalah berkurangnya suplai darah kearea tertentu
diotak. Luasnya infark bergantung pada factor-faktor seperti lokasi
dan besarnya pembuluh darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral
terhadap area yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat.
Suplai darah ke otak dapat berubah (makin lambat atau cepat) pada
gangguan local (thrombus, emboli, perdarahan dan spasme
vaskuler) atau oleh karena gangguan umum (Hipoksia karena
gangguan paru dan jantung).
Atherosklerotik sering atau cenderung sebagai factor penting
terhadap otak, thrombus dapat berasal dari flak arterosklerotik, atau
darah dapat beku pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan
lambat atau terjadi turbulensi. Thrombus dapat pecah dari dinding

pembuluh darah terbawah sebagai emboli dalam aliran darah.
Thrombus mengakibatkan:
2.3.5.1. Iskemia jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh darah
yang bersangkutan.
2.3.5.2. Edema dan kongesti disekitar area.
Area edema ini menyebabkan disfungsi yang lebih
besar dari pada area infark itu sendiri. Edema dapat
berkurang dalam beberapa jam atau kadang-kadang
sesudah beberapa hari. Dengan berkurangnya adema
pasien mulai menunjukkan perbaikan, CVA. Karena
thrombosis biasanya tidak fatal, jika tidak terjadi
perdarahan masif. Oklusi pada pembuluh darah serebral
oleh embolus menyebabkan edema dan nekrosis diikuti
thrombosis. Jika terjadi septic infeksi akan meluas pada
dinding pembuluh darah maka akan terjadi abses atau
esefalitis, atau jika sisa infeksi berada pada pembuluh
darah yang tersumbat menyebabkan dilatasi aneurisma
pembuluh darah. Hal ini akan menyebabkan perdarahan
cerebral, jika aneurisma pecah atau ruptur. Perdarahan
pada otak lebih disebabkan oleh rupture arteriosklerotik
dan hipertensi pembuluh darah. Perdarahan intraserebral
yang sangat luas akan menyebabkan kematian
dibandingkan dari keseluruhan penyakit cerebro vaskuler.

Jika sirkulasi serebral terhambat, dapat berkembang
anoksia cerebral. Perubahan disebabkan oleh anoksia
serebral dapat reversible untuk jangka waktu 4-6 menit.
Perubahan irreversible bila anoksia lebih dari 10 menit.
Anoksia serebral dapat terjadi oleh karena gangguan yang
bervariasi salah satunya cardiac arrest. Ada dua bentuk
patofisiologi stroke hemoragik:
a. Perdarahan intra cerebral
Pecahnya pdmbuluh darah otak terutama karena
hipertensi mengakibatkan darah masuk kedalam
jaringan otak, membentuk massa atau hematom yang
menekan jaringan otak dan menimbulkan oedema
disekitar otak. Peningkatan TIK yang terjadi dengan
cepat dapat mengakibatkan kematian yang mendadak
karena herniasi otak. Perdarahan intra cerebral sering
dijumpai didaerah putamen, thalamus, sub kortikal,
nucleus kaudatus, pon, dan cerebellum. Hipertensi
kronis mengakibatkan perubahan struktur dinding
pembuluh darah berupa lipohyalinosis atau nekrosis
fibrinoid.
b. Perdarahan sub arachnoid
Pecahnya pembuluh darah karena aneurisma atau
AVM. Aneurisma paling sering didapat pada

percabangan pembuluh darah besar disirkulasi willisi.
AVM dapat dijumpai pada jaringan otak dipermukaan
pia meter dan ventrikel otak, ataupun didalam
ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Pecahnya arteri
dan keluarnya darah keruang subarachnoid
mengakibatkan terjadinya peningkatan TIK yang
mendadak, merengangnya struktur peka nyeri,
sehingga timbul nyeri kepala hebat. Sering pula
dijumpai kaku kuduk dan tanda-tanda rangsangan
selaput otak lainnya. Peningkatan TIK yang mendadak
juga mengakibatkan perdarahan subhialoid pada retina
dan penurunan kesadaran. Perdarahan subarachnoid
dapat mengakibatkan vasospasme pembuluh darah
serebral. Vasospasme ini seringkali terjadi 3-5 hari
setelah timbulnya perdarahan, mencapai puncaknya
hari ke 5-9, dan dapat menghilangkan setelah minggu
ke 2-5. Timbulnya vasospasme diduga karena interaksi
antara bahan-bahan yang berasal dari darah dan
dilepaskan kedalam cairan serebrospinalis dengan
pembuluh arteri diruang subarachnoid. Vasispasme ini
dapat mengakibatkan disfungsi otak global (nyeri
kepala, penurunan kesadaran) maupun fokal

(hemiparese, gangguan hemisensorik, afasia dan lain-
lain)
2.3.6. Patway
Menjadi
kapur/
mengandung
Penimbunan lemak/ kolesterol Lemak yang sudah
Factor pencentus/ etiologi kolesterol
nekrotik dan
dan infiltrasi
Yang meningkat dalam darah berdegenerasi
limfosit
(thrombus)
ateriosklerosis Pembuluh darah Penyempitan

menjadi kaku dan pembuluh darah
Thrombus/ emboli di pecah (oklusi vaskuler)
cerebral
Aliran darah
Stroke Kompresi jaringan
Stroke non terhambat
hemoragik otak
hemoragik
Eritroeit
heriasi
Suplai darah dan bergumpal,
Proses metabolism
O2 keotak endotel rusak
dalam otak terganggu
Cairan plasma
Resiko
hilang
ketidakefektifan
perfusi jaringan otak Peningkstsn TIK Edema cerebral
Arteri carotis Arteri vertebra Arteri cerebri Gangguan rasa

interna basilaris media nyaman nyeri
Kerusakan
Disfungsi N.ll neurocerebrospinal
(optikus) Kerusakan N.I N.VII (facialis), N.IX
(olfaktorius), N.XII (Glossofaringgeus)
(hipoglosus)
Disfungsi N.XI
(assesoris)
Pe aliran darah
kerena Control otot facial/ Pe fungsi motoric
Perubahan ketajaman
oral menjadi lemah verbal dan
Penurunan fungsi N.X(vagus),
sensori, penghindu, Kerusakan komunikasi
Pe kemampuan retina penglihtan, muskuluskeletal
N.IX (Glosovaringeus)
dan pengecap
untuk menangkap retina Ketidak mampuan
untuk menangkap objek/ Ketidak mampuan bicara Kelemahan pada satu/
Proses menelan tidak
bayangan Hambatan mobilitas fisik keempat anggota
Tirah baring lama
menghindu, melihat ,
efektif
Kerusakan articular, tidak gerak
mengecap
kebutaan dapat berbicara (disatria)
Kerusakan integritas Hemiparase/plegi
refluks Luka dekubitus
Gangguan perubahan kanan & kiri
Resiko jatuh kulit
persepsi sensori
disfagia
anoreksia Gangguan menelan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh
(Sumber: Nurarif A, Kusuma H. 2015. Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis
dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: Mediactio
2.3.7. Klasifikasi
2.3.7.1. Patologi serangan stroke.
a. Stroke hemoragik
Stroke hemoragik adalah disfungsi neurologis fokal
yang akut dan disebabkan oleh perdarahan primer
subtansi otak yang terjadi secara spontan bukan oleh
karena truma kapitis, disebabkan oleh karena pecahnya

pembuluh arteri, vena, dan kapiler. Perdarahan otak di
bagi dua, yaitu:
1) Perdarahan intra serebral
Pecahnya pembuluh darah terutama karena
hipertensi mengakibatkan darah masuk ke dalam
jaringan otak, membentuk massa yang menekan
jaringan otak dan menimbulkan edema otak.
2) Perdarahan subaraknoid
Perdarahan ini berasal dari pecahnya aneurisma
berry atau AVM. Aneurisma yang pecah ini berasal
dari pembuluh darah sirkulasi willisi dan cabang-
cabangnya yang terdapat diluar parenkim otak.
2.3.8. Faktor resiko
Menurut Rendi, 2012:
2.3.8.1.Faktor resiko yang dapat dimodifikasi dirubah adalah:
a. Tekanan darah tinggi
b. Diabetes melitus
c. Merokok
d. Penyakit arteri carotis dan perifer
e. Atrial fibrillation
f. Penyakit jantung (gagal jantung, kelainan jantung
congenital, jantung coroner, kardiomegali,
kardiomyopathy)
g. Transient iskemik attack (TIA)
h. Hiperkolesterolemia
i. Sickle cell disease
j. Obesitas dan kurang aktivitas
k. Penggunaan alcohol
l. Penggunaan obat-obatan terlarang
2.3.8.2.Faktor resiko yang tidak dapat dirubah adalah:
1) Usia: Semakin bertambah usia, semakin meningkat
resiko stroke
2) Jenis kelamin: Laki-laki mempunyai resiko lebih
besar untuk menderita stroke dibandingkan wanita
3) Riwayat keluarga
4) Pernanh mengalami stroke
2.3.9. Manifestasi klinik
Gejala dan tanda stroke pada penderita dengan stroke akut adalah
(Iskandar, 2010):
2.3.9.1. Adanya serangan deficit neurologis/kelumpuhan fokal,
seperti hemiparesis, lumpuh sebelah badan yang kanan atau
kiri saja
2.3.9.2. Baal atau mati rasa sebelah badan, terasa kesemutan, terasa
seperti terkena cabai, rasa terbakar
2.3.9.3. Mulut, lidah mencong bila diluruskan

2.3.9.4. Gangguan menelan, seperti sulit menelan, bila minum suka
tersedak.
2.3.9.5. Sulit berbahasa, kata yang diucapkan tidak sesuai keinginan
atau gangguan bicara berupa pelo, rero, sengau, ngaco dan
kata-katanya tidak dapat dimengerti atau tidak dipahami
(afasia), bicara tidak lancar, hanya sepatah-sepatah kata
yang terucap.
2.3.9.6. Tidak memahami pembicaraan orang lain.
2.3.9.7. Tidak mampu membaca dan menulis dan tidak memahami
tulisan.
2.3.9.8. Kesadaran menurun.
2.3.9.9. gangguan fungsi otak
2.3.10. Pemeriksaan Dianogstik
Mutaqqin, (2011) menyatakan pemeriksaan penunjang pada
stroke yang dapat dilakukan adalah: laboratorium: mengarah pada
pemeriksaan darah lengkap, elektrolit, kolestrol, dan bila perlu
analisa gas darah, gula darah.
2.3.10.1. CT scan kepala untuk mengetahui lokasi dan luasnya
perdarahan atau infark
2.3.10.2. MRI untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom
dan bergesernya struktur otak.
2.3.10.3. Angiografi untuk mengetahui penyebab dan gambaran
yang jelas mengenai pembuluh darah yang terganggu.

2.3.10.4. Fungsi lumbal: menunjukkan adanya tekanan normal dan
biasanya ada trombosis, emboli serebral dan TIA,
sedangkan tekanan meningkat dan cairan yang
mengandung darah menunjukkan adanya hemoragi
suaraknoid intrakranial. Kadar protein meningkat pada
kasus trombosis sehubungan dengan adanya proses
inflamasi.
2.3.10.5. Mengidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang
otak dan mungkin adanya daerah lesi yang spesifik.
2.3.10.6. Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal
daerah yang berlawanan dari masa yang meluas;
klasifikasi karptis interna terdapat pada trombosis
serebral.
2.3.10.7. Ultrasonografi doppler: mengidentifikasi penyakit
arteriovenal (masalah system arteri karotis), aliran darah/
muncul plak (arteriosklerotik).
2.3.11. Komplikasi
Muttaqin (2011), menyatakan bahwa setelah mengalami
stroke pasien mungkin akan mengalami komplikasi, kompilkasi
ini dapat dikelompokkan berdasarkan:
a. Berhubungan dengan immobilisasi: infeksi pernafasan, nyeri
pada daerah tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.

b. Berhubungan dengan paralisis: nyeri daerah panggul, dislokasi
sendi, deformitas dan terjatuh.
c. Berhubungan dengan kerusakan otak: epilepsi dan sakit kepala
d. Hidrocephalus.
2.3.12. Penatalaksanaan Stroke
(Mutaqqin, 2011) menyatakan bahwa penatalaksanaan yang di
lakukan pada penderita stroke adalah sebagai berikut:
2.3.12.1. Penatalaksanaan medis
Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral
(ADS) secara percobaan, tetapi maknanya pada tubuh
manusia belum dapat dibuktikan. Dapat diberikan
histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin,
intraarterial. Anti agregasi thrombosis seperti aspirin
digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan
agregasi thrombosis yang terjadi sesudah uleserasi
ateroma. Anti koagulan dapat diresepkan untuk
mencegah terjadinya/ memberatnya trombosis atau
emboli di tempat lain di sistem kardiovaskuler.
2.3.12.2. Penatalaksaan Keperawatan

a. Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi
miring jika muntah dan boleh dimulai mobilisasi
betahap jika hemodinamika stabil
b. Bebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang
adekuat, bila perlu diberikan oksigen sesuai
kebutuhan.
c. Tanda-tanda vital diusahakan stabil
d. Bed rest
e. Koreksi adanya hiperglikemia atau hipoglikemia
f. Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
g. Kandung kemih yang penuh dikosongkan, bila perlu
dilakukan kateterisasi.
h. Pemberian cairan intravena berupa kristaloid atau
koloid dan hindari penggunaan glukosa murni atau
cairan hipotonik.
i. Hindari kenaikan suhu, batuk, konstipasi, atau
suction, berlebih, yang dapat meningkatkan TIK.
j. Nutrisi per oral hanya diberikan jika fungsi menelan
baik, jika kesadaran menurun atau ada gangguan
menelan sebaiknya dipasang NGT.
k. Penatalaksanaan spesifiknya yaitu dengan
pemberian obat neuroprotektor, antikoagulan,

trombosis intraven, diuretic, anti hipertensi, dan
tindakan pemedahan, mensurunkan TIK yang tinggi.
2.4. Asuhan keperawatan stroke hemoragik dengan hambatan mobilitas
fisik
2.4.1. Pengkajian
Menurut Mutaqqin, (2011) anamnesa pada stroke meliputi
identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, dan pengkajian
psikososial.
Dan menurut Hidayat, 2009, tentang asuhan keperawatan
stroke hemoragik dengan gangguan mobilitas fisik adalah sebagai
berikut:
2.4.1.1. Identitas Klien:
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia
tua), jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama,
suku bangsa, tanggal dan jam MRS, nomor register,
diagnosa medis.
2.4.1.2. Keluhan Utama:
Biasanya didapatkan tidak sadarkan diri, kelemahan
anggota gerak sebelah badan yang timbul secara
mendadak, bicara pelo, sakit kepala dan tidak dapat
berkomunikasi (Barah, 2013)

2.4.1.3. Riwayat Penyakit Sekarang:
Serangan stroke hemoragik sering kali berlangsung
sangat mendadak, pada saat klien sedang melakukan
aktifitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah
bahkan kejang sampai tidak sadar, disamping gejala
kelumpuhan separuh badan atau gangguan fungsi otak
yang lain.
2.4.1.4. Riwayat Penyakit Dahulu:
Adanya kebiasaan pola hidup yang tidak sehat,
seperti gaya hidup yang suka merokok, memakan-
makanan yang mengandung garam, makanan yang
bersantan, makananberminyak, dan adanya riwayat
hipertensi, diabetes melitus, penyakit jantung, anemia,
riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama,
penggunaan obat-obat anti koagulan, aspirin, vasodilator,
obat-obat adiktif, kegemukan (Widagdo, 2008)
2.4.1.5. Riwayat Penyakit Keluarga:
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita
hipertensi ataupun diabetes melitus, atau adanya riwayat
stroke dari generasi terdahulu. Sesuai dengan etiologic
yang dikemukakan dalam Padila (2012), yaitu salah satu
faktor pencentus timbulnya penyakit stroke adalah faktor

genetic atau keturunan. Faktor pencentus tersebut
merupakan faktor yang tidak dapat diubah oleh pasien.
2.4.1.6. Riwayat Psikososial-spiritual:
Pengkajian psikologis klien stroke meliputi beberapa
dimensi yang memungkinkan perawat untuk memperoleh
persepsi yang jelas mengenai status emosi, kognitif, dan
perilaku klien. Pengkajian mekanisme koping yang
digunakan klien juga penting untuk menilai respons emosi
klien terhadap penyakit yang dideritanya dan perubahan
peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respons
atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya, baik
dalam keluarga maupun dalam masyarakat.
2.4.2. Pola-pola fungsi kesehatan:
2.4.2.1.Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat:
Biasanya ada riwayat perokok, penggunaan alkohol,
penggunaan obat kotrasepsi oral.
2.4.2.2.Pola nutrisi dan metobolisme:
adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun,
mual muntah pada fase akut dan kehilangan sensasi pada
lidah
2.4.2.3.Pola eliminasi:
biasanya terjadi inkontinensia urine dan pada pola defekasi
biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltik
usus.
2.4.2.4.Pola aktivitas dan latihan:
Biasanya tidak akan mampu melakukan aktivitas dan
perawatan diri secara mandiri karena kelemahan anggota
gerak, kekuatan otot berkurang, mengalami gangguan
koordinasi, gangguan keseimbangan mudah Lelah.
Aktivitas fisik yang berkurang dapat mempengaruhi
frekuensi denyut jantung menjadi lebih tinggi sehingga otot
jantung harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi.
Otot jantung yang bekerja semakin keras dan sering
memompa, maka makin besar tekanan darah meningkat dan
pola tidur biasanya klien mengalami kesukaran untuk
istirahat karena kejang otot/nyeri otot. (Potter, 2012)
2.4.2.5.Pola hubungan dan peran:
adanya perubahan hubungan dan peran karena klien
mengalami kesukaran untuk berkomunikasi akibat
gangguan bicara.
2.4.2.6.Pola persepsi dan konsep diri:
klien merasa tidak perdaya, tidak ada harapan, mudah
marah, tidak kooperatif.

2.4.2.7.Pola sensori dan kognitif:
Pada pola sensori klien mengalami gangguan penglihatan/
kekaburan pandangan, perabaan/ sentuhan menurun pada
muka dan ekstermitas yang sakit. Pada pola kognitif
biasanya terjadi penurunan memori dan proses berfikir.
2.4.2.8.Pola resproduksi seksual:
biasanya terjadi penurunan gairah seksual akibat dari
beberapa pengobatyan stroke, seperti obat anti kejang, anti
hipertensi, antagonis histamin
2.4.2.9.Pola penanggulangan stress:
klien, biasanya mengalami kesulitan untuk memcahkan
masalah karena gangguan proses berfikir dan kesulitan
berkomunikasi.
2.4.2.10. Pola tata nilai dan kepercayaan:
Klien biasanya jarang melakukan ibadah karena tingkah
laku yang tidak stabil, kelemahan/kelumpuhan pada salah
satu sisi tubuh.
2.4.3. Pemeriksaan Fisik
Setelah melakukan anamnesis yang mengarah pada keluhan
keluhan klien, pemeriksaan fisik sangat berguna untuk mendukung

data dari pengkajian anamnesis. Pemeriksaan fisik sebaiknya
dilakukan secara per sistem (B1- B6) dengan fokus pemeriksaan
fisik pada pemeriksaan B3 (Brain) yang terarah dan dihubungkan
dengan keluhan- keluhan dari klien
1. B1 (Breathing)
Pada inspeksi didapatkan klien batuk, peningkatan produksi
sputum, sesak napas, penggunaan otot bantu napas, dan
peningkatan frekuensi pernapasan. Auskultasi bunyi napas
tambahan seperti ronkhi pada klien dengan peningkatan
produksi sekret dan kemampuan batuk yang menurun yang
sering didapatkan pada klien stroke dengan penurunan tingkat
kesadaran koma.Pada klien dengan tingkat kesadaran
composmetis, pengkajian inspeksi pernapasannya tidak ada
kelainan. Palpasi toraks didapatkan taktil premitus seimbang
kanan dan kiri. Auskultasi tidak didapatkan bunyi napas
tambahan
2. B2 (Blood)
Pengkajian pada sistem kardiovaskular didapatkan renjatan
(syok hipovolemik) yang sering terjadi pada klien stroke.
Tekanan darah biasanya terjadi peningkatan dan dapat terjadi
hipertensi masif (tekanan darah >200 mmHg).
3. B3 (Brain)
Stroke menyebabkan berbagai defisit neurologis, bergantung
pada lokasi lesi (pembuluh darah mana yang tersumbat), ukuran
area yang perfusinya tidak adekuat, dan aliran darah kolateral
(sekunder atau aksesori). Lesi otak yang rusak tidak dapat
membaik sepenuhnya. Pengkajian B3 (Brain) merupakan
pemeriksaan fokus dan lebih lengkap dibandingkan pengkajian
pada sistem lainnya.
4. B4 (Bladder)
Setelah stroke klien mungkin mengalami inkontinensia urine
sementara karena konfusi, ketidakmampuan
mengkomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk
mengendalikan kandung kemih karena kerusakan kontrol
motorik dan postural. Kadang kontrol sfingter urine eksternal
hilang atau berkurang. Selama periode ini, dilakukan kateterisasi
intermiten dengan teknik steril. Inkontinensia urine yang
berlanjut menunjukkan kerusakan neurologis luas.
5. B5 (Bowel)
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu makan
menurun, mual muntah pada fase akut. Mual sampai muntah
disebabkan oleh peningkatan produksi asam lambung sehingga
menimbulkan masalah pemenuhan nutrisi. Pola defekasi
biasanya terjadi konstipasi akibat penurunan peristaltik usus.

Adanya inkontinensia alvi yang berlanjut menunjukkan
kerusakan neurologis luas.
6. B6 (Bone)
Stroke adalah enyakit UMN dan mengakibatkan kehilangan
kontrol volunter terhadap gerakan motorik. Oleh karena neuron
motor atas menyilang, gangguan kontrol motor volunter pada
salah satu sisi tubuh dapat menunjukkan kerusakan pada neuron
motor atas pada sisi yang berlawanan dari otak. Disfungsi
motorik paling umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah
satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan.
Hemiparesis atau kelemahan salahsatu sisi tubuh, adalah tanda
yang lain. Pada kulit, jika klien kekurangan 02 kulit akan
tampak pucat dan jika kekurangan cairan maka turgor kulit akan
buruk. Selain itu, perlu juga dikaji tanda-tanda dekubitus
terutama pada daerah yang menonjol karena klien stroke
mengalami masalah mobilitas fisik.Adanya kesulitan untuk
beraktivitas karena kelemahan, kehilangan sensori atau paralise/
hemiplegi, serta mudah lelah menyebabkan masalah pada pola
aktivitas dan istirahat.
7. Pengkajian Tingkat Kesadaran
Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang paling
mendasar dan parameter yang paling penting yang
membutuhkan pengkajian. Tingkat keterjagaan klien dan

respons terhadap lingkungan adalah indikator paling sensitif
untuk disfungsi sistem persarafan. Beberapa sistem digunakan
untuk membuat peringkat perubahan dalam kewaspadaan dan
keterjagaan.Pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien stroke
biasanya berkisar pada tingkat letargi, stupor, dan
semikomatosa. Jika klien sudah mengalami koma maka
penilaian GCS sangat penting untuk menilai tingkat kesadaran
klien dan bahan evaluasi untuk pemantauan pemberian asuhan.
8. Pengkajian Fungsi Serebral
Pengkajian ini meliputi status mental, fungsi intelektual,
kemampuan bahasa, lobus frontal, dan hemisfer.
9. Status Mental
Observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi
wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien stroke tahap lanjut
biasanya status mental klien mengalami perubahan.
10. Fungsi Intelektual
Didapatkan penurunan dalam ingatan dan memori, baik jangka
pendek maupun jangka panjang. Penurunan kemampuan
berhitung dan kalkulasi. Pada beberapa kasus klien mengalami
brain damage yaitu kesulitan untuk mengenal persamaan dan
perbedaan yang tidak begitu nyata.

11. Kemampuan Bahasa
Penurunan kemampuan bahasa tergantung daerah lesi yang
memengaruhi fungsi dari serebral. Lesi pada daerah hemisfer
yang dominan pada bagian posterior dari girus temporalis
superior (area Wernicke) didapatkan disfasia reseptif, yaitu klien
tidak dapat memahami bahasa lisan atau bahasa tertulis.
Sedangkan lesi pada bagian posterior dari girus frontalis inferior
(area Broca) didapatkan disfagia ekspresif, yaitu klien dapat
mengerti, tetapi tidak dapat menjawab dengan tepat dan
bicaranya tidak lancar. Disartria (kesulitan berbicara),
ditunjukkan dengan bicara yang sulit dimengerti yang
disebabkan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab untuk
menghasilkan bicara. Apraksia (ketidakmampuan untuk
melakukan tindakan yang dipelajari sebelumnya), seperti terlihat
ketika klien mengambil sisir dan berusaha untuk menyisir
rambutnya.
a Pengkajian Saraf Kranial
Menurut Muttaqin, (2008) Pemeriksaan ini meliputi
pemeriksaan saraf kranial I-X11.
1) Saraf I: Biasanya pada klien stroke tidak ada kelainan
pada fungsi penciuman.

2) Saraf II: Disfungsi persepsi visual karena gangguan jaras
sensori primer di antara mata dan korteks visual.
Gangguan hubungan visual-spasial (mendapatkan
hubungan dua atau lebih objek dalam area spasial) sering
terlihat pada Mien dengan hemiplegia kiri. Klien
mungkin tidak dapat memakai pakaian tanpa bantuan
karena ketidakmampuan untuk mencocokkan pakaian ke
bagian tubuh.Saraf III, IV, dan VI. Jika akibat stroke
mengakibatkan paralisis, pada Satu sisi otot-otot okularis
didapatkan penurunan kemampuan gerakan konjugat
unilateral di sisi yang sakit.
3) Saraf V: Pada beberapa keadaan stroke menyebabkan
paralisis saraf trigenimus, penurunan kemampuan
koordinasi gerakan mengunyah, penyimpangan rahang
bawah ke sisi ipsilateral, serta kelumpuhan satu sisi otot
pterigoideus internus dan eksternus.
4) Saraf VII: Persepsi pengecapan dalam batas normal,
wajah asimetris, dan otot wajah tertarik ke bagian sisi
yang sehat.
5) Saraf VIII: Tidak ditemukan adanya tuli konduktif dan
tuli persepsi.
6) Saraf IX dan X: Kemampuan menelan kurang baik dan
kesulitan membuka mulut.

7) Saraf XI: Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus
dan trapezius.
8) Saraf XII: Lidah simetris, terdapat deviasi pada satu sisi
dan fasikulasi, serta indra pengecapan normal.
a. Pengkajian Sistem Motorik Stroke
Adalah penyakit saraf motorik atas (UMN) dan
mengakibatkan kehilangan control volunter terhadap
gerakan motorik. Oleh karena UMN bersilangan, gangguan
kontrol motor volunter pada salah satu sisi tubuh dapat
menunjukkan kerusakan pada UMN di sisi berlawanan dari
otak.
1) inspeksi Umum. Didapatkan hemiplegia (paralisis pada
salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang
berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi
tubuh adalah tanda yang lain.
2) Fasikulasi. Didapatkan pada otot-otot ekstremitas.
3) Tonus Otot. Didapatkan meningkat.
2.4.4. Diagnosa Keperawatan
Menurut (Arif muttaqin 2011) Nanda Nic-Noc 2015
2.4.4.1. Gangguan menelan berhubungan dengan penurunan fungsi
nerfus vagus atau hilangnya refluks muntah.

2.4.4.2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna
makanan, penurunan fungsi nerfus hipoglosus.
2.4.4.3. Nyeri akut berhubungan dengan hemiplegia dan disase
2.4.4.4. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
hemiparesis, kehilangan keseimbangan dan koordinasi,
spastisitas dan cedera otak.
2.4.4.5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gejala sisa
stroke.
2.4.4.6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
hemiparesis/ hemiplegia, penurunan mobilitas.
2.4.4.7. Resiko jatuh berhubungan dengan ketajaman penglihatan
2.4.4.8. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan
penurunan fungsi otot facial/oral
2.4.4.9. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan
dengan penurunan aliran darah ke otak (oterosklerosis,
embolisme)
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN STUDI KASUS

2.5. Pendekatan/ Desain Penelitian
Penelitian ini termasuk penelitian deskriftif dengan pendekatan studi
kasus bertujuan untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada
klien stroke hemoragik di ruangan Intensive Care Unit Rumah Sakit
Embung fatimah tahun 2021. Pendekatan yang digunakan adalah
pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi dan dokumentasi.
2.6. Subyek Studi Kasus
Untuk studi kasus tidak dikena populasi dan sampel, namun lebih
mengarah kepada istilah subyek studi kasus oleh karena yang menjadi
subyek studi kasus sekurang-kurangnya dua klien (individu, keluarga,
atau masyarakat kelompok khusus) dengan masalah keperawatan yang
sama yang diamati secara mendalam. Subyek studi kasus perlu
dirumuskan kriteria inklusi dan eksklusi.
2.6.1.Kriteria inklusi
2.6.1.1. Klien yang dirawat di ruangan intensive care unit (ICU)
Rumah Sakit Daerah Embung Fatimah
2.6.1.2. Klien stroke hemoragik dengan hambatan mobilitas fisik,
dengan karakteristik berikut: Gerakan lambat, kelemahan
anggota tubuh bagian kiri, instabilitas postur tubuh,
gerakkan tidak terkoordinasi, kesulitan dalam membolak
balik tubuh, penurunan kemampuan melakukan metorik

halus, penurunan waktu reaksi, penurunan kemampuan
melakukan metorik halus
2.6.1.3. Klien Stroke Hemoragik dengan penurunan kesadaran
2.6.2.Kriteria eksklusi
2.6.2.1. Klien dan keluarga tidak kooperatif dan tidak bersedia
menjadi responden.
2.6.2.2. Klien dengan stroke hemoragik dengan hambatan mobilitas
fisik
2.6.2.3. Klien yang dirawat disertai dengan penyakit lainnya.
(hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus, dan kolestrol
tinggi), klien mempunyai riwayat hipertensi 5 tahun yang
lalu
2.6.2.4. Keluarga klien yang tidak berada ditempat pada saat
penelitian.
2.7. Fokus Studi
Fokus studi adalah kajian utama dari msasalah yang akan dijadikan
titik acuan studi kasus. Fokus studi kasus adalah Asuhan Keperawatan
gawat darurat pada klien mengalami stroke hemoragik dengan hambatan
mobilitas fisik
2.8. Definisi Operasional
2.8.1. Studi kasus asuhan keperawatan

2.8.1.1.Stroke atau gangguan peredaran darah otak merupkan pen
yakit neurologis yang sering dijumpai dan harus ditangani
secara cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi
otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena
terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi
pada siapa saja dan kapan saja (Mutaqqin, 2011)
2.8.1.2.Hambatan mobilitas fisik merupakan: keadaan dimana
seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karna kondisi
yang menggangu pergerakan (aktivitas), misalnya
mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat
disertai fraktur pada ekstremitas dan faktor yang
berhubungan dengan hambatan mobilitas (Heriana, 2014).
2.9. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data
instrument yang penulis gunakan dalam studi kasus ini adalah format
asuhan keperawatan gawat darurat Prodi D-III Keperawatan Institut
Kesehatan Mitra Bunda Batam.
2.9.1. Alat-alat yang digunakan dalam pengambilan data:
2.9.1.1. Format pengkajian gawat darurat
2.9.1.2. Alat tulis
2.9.2. Alat yang dibutuhkan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan
observasi:
2.9.2.1. Sphygmomanometer
2.9.2.2. Stestoskop
2.9.2.3. Thermometer
2.9.2.4. Jam tangan
2.9.2.5. Handscone
2.9.2.6. Tensi meter
2.9.2.7. Reflek hammer
2.9.2.8. Garputala
2.9.2.9. Penlight atau senter kecil
2.9.2.10.Tongue spatel
2.10. Metode Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data adalah suatu cara atau metode yang
digunakan untuk mengumpulkan data. Teknik pengumpulan data dalam
studi kasus ini adalah sebagai berikut:
2.10.1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien,
keluhan utama, riwayat penyakit sekarang – dahulu – dll).
Sumber data dari klien, keluarga, perawat lainnya.
2.10.2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan: inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi/IPPA) pada sistem tubuh klien.
2.10.3. Studi dokumentasi (hasil dari pemeriksaan diagnostik) berikut ini
penjelasan tentang metode pengumpulan data yaitu sebagai berikut:
2.10.4. Data primer

Data primer adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan langsung
dilapangan oleh orang yang bersangkutan dalam pelaksanaan studi
kasus maupun penelitian. Data primer dapat diambil dari:
a. Wawancara mendalam
Salah satu metode yang digunakan penulis untuk mendapatkan
data adalah dengan wawancara. Dimana penulis mendapatkan
keterangan atau informasi secara lisan dari seorang responden.
Anamnesa dilakukan dengan dua cara yaitu.
1) Autoanamnesa
Autoanamnesa merupakan anamnesa yang dilakukan kepada
pasien secara langsung.
2) Alloanamnesa
Alloanamnesa merupakan anamnesa yang dilakukan kepada
keluarga pasien untuk memperoleh data tentang pasien
contoh ke informen dari ibu/ ayah klien atau perawat.
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan salah satu cara untuk mengetahui
gejala/masalah kesehatan yang dialami oleh pasien. Pemeriksaan
fisik meliputi:
1) Inspeksi
Adalah suatu proses observasi yang dilaksanakan secara
sistematik dengan menggunakan indra penglihatan sebagai
suatu alat untuk pengumpulan data, pada stroke hemoragik

adanya batuk, peningkatan sputum, sesak nafas, penggunaan
otot bantu nafas, peningkatan frekuensi nafas. Sedangkan
pada klien yang tidak mengalami penurunan kesadaran
pernapasannya tidak ada kelainan, kemampuan menelan
kurang baik kesulitan membuka mulut, nafsu makan
menurun, mual-muntah pada fase akut, kulit tampak pucat,
tugor kulit buruk, kesulitan beraktivitas, mengalami
kelemahan, penurunan tingkat kesadaran, penurunan
kemampuan koordinasi gerakan mengunyah, wajah
asimetris, otot wajah tertarik ke bagian sisi yang sehat,
didapatkan hemiplegia, dan hemiparesis pada salah satu sisi
tubuh
2) Palpasi
Adalah suatu tehnik yang menggunakan indra peraba tangan
dan jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitif yang
digunakan untuk mengumpulkan data tentang temperature,
turgor, bentuk kelembapan vibrasi dan ukuran, seperti
meraba nadi.
3) Perkusi
Adalah melakukan pengetahuan dengan ujung-ujung jari
pada daerah permukaan tubuh dengan tujuan menghasilkan
suara untuk mendapatkan data suara paru normal, pada

stroke hemoragik dapat menggunakan refleks hamer untuk
mengetahui kelemahan otot.
4) Auskultasi
Adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suara yang
dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop untuk
mendengarkan suara nafas, pada stoke hemoragik
didapatkan bunyi napas tambahan seperti vasikuler
5) Observasi
Adalah suatu prosedur yang berencana antara lain meliputi
melihat, mencatat, jumlah dan taraf aktifitas tertentu yang
ada hubungannya dengan masalah yang diamati.
Pemeriksaan fisik pada stroke hemoragik. Setelah
melakukan anamnesis yang mengarah pada keluhan keluhan
klien, pemeriksaan fisik sangat berguna untuk mendukung
data dari pengkajian anamnesis. Pemeriksaan fisik sebaiknya
dilakukan secara per sistem (B1-B6) dengan fokus
pemeriksaan fisik pada pemeriksaan B3 (Brain) yang terarah
dan dihubungkan dengan keluhan-keluhan dari klien.
a. B1 (Breathing)
Pada inspeksi didapatkan klien batuk, peningkatan
produksi sputum, sesak napas, penggunaan otot bantu
napas, dan peningkatan frekuensi pernapasan. Auskultasi
bunyi napas tambahan seperti vasikuler pada klien

dengan peningkatan produksi sekret dan kemampuan
batuk yang menurun yang sering didapatkan pada klien
stroke dengan penurunan tingkat kesadaran koma. Pada
klien dengan tingkat kesadaran composmetis, pengkajian
inspeksi pernapasannya tidak ada kelainan. Palpasi
toraks didapatkan taktil premitus seimbang kanan dan
kiri. Auskultasi tidak didapatkan bunyi napas tambahan.
b. B2 (Blood)
Pengkajian pada sistem kardiovaskular didapatkan
renjatan (syok hipovolemik) yang sering terjadi pada
klien stroke. Tekanan darah biasanya terjadi peningkatan
dan dapat terjadi hipertensi masif (tekanan darah >200
mmHg).
c. B3 (Brain)
Stroke menyebabkan berbagai defisit neurologis,
bergantung pada lokasi lesi (pembuluh darah mana yang
tersumbat), ukuran area yang perfusinya tidak adekuat,
dan aliran darah kolateral (sekunder atau aksesori). Lesi
otak yang rusak tidak dapat membaik sepenuhnya.
Pengkajian B3 (Brain) merupakan pemeriksaan fokus
dan lebih lengkap dibandingkan pengkajian pada sistem
lainnya.
d. B4 (Bladder)
Setelah stroke klien mungkin mengalami inkontinensia
urine sementara karena konfusi, ketidakmampuan
mengkomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan
untuk mengendalikan kandung kemih karena kerusakan
kontrol motorik dan postural. Kadang kontrol sfingter
urine eksternal hilang atau berkurang. Selama periode
ini, dilakukan kateterisasi intermiten dengan teknik
steril. Inkontinensia urine yang berlanjut menunjukkan
e. B5 (Bowel)
Didapatkan adanya keluhan kesulitan menelan, nafsu
makan menurun, mual muntah pada fase akut. Mual
sampai muntah disebabkan oleh peningkatan produksi
asam lambung sehingga menimbulkan masalah
pemenuhan nutrisi. Pola defekasi biasanya terjadi
konstipasi akibat penurunan peristaltik usus. Adanya
inkontinensia alvi yang berlanjut menunjukkan
f. B6 (Bone)
Stroke adalah penyakit UMN dan mengakibatkan
kehilangan kontrol volunter terhadap gerakan motorik.

Oleh karena neuron motor atas menyilang, gangguan
kontrol motor volunter pada salah satu sisi tubuh dapat
menunjukkan kerusakan pada neuron motor atas pada
sisi yang berlawanan dari otak. Disfungsi motorik paling
umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi)
karena lesi pada sisi otak yang berlawanan. Hemiparesis
atau kelemahan salahsatu sisi tubuh, adalah tanda yang
lain. Pada kulit, jika klien kekurangan 02 kulit akan
tampak pucat dan jika kekurangan cairan maka turgor
kulit akan buruk. Selain itu, perlu juga dikaji tanda-tanda
dekubitus terutama pada daerah yang menonjol karena
klien stroke mengalami masalah mobilitas fisik. Adanya
kesulitan untuk beraktivitas karena kelemahan,
kehilangan sensori atau paralise/ hemiplegi, serta mudah
lelah menyebabkan masalah pada pola aktivitas dan
istirahat.
g. Pengkajian Tingkat Kesadaran
Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang
paling mendasar dan parameter yang paling penting yang
membutuhkan pengkajian. Tingkat keterjagaan klien dan
respons terhadap lingkungan adalah indikator paling
sensitif untuk disfungsi sistem persarafan. Beberapa
sistem digunakan untuk membuat peringkat perubahan

dalam kewaspadaan dan keterjagaan.Pada keadaan lanjut
tingkat kesadaran klien stroke biasanya berkisar pada
tingkat letargi, stupor, dan semikomatosa. Jika klien
sudah mengalami koma maka penilaian GCS sangat
penting untuk menilai tingkat kesadaran klien dan bahan
evaluasi untuk pemantauan pemberian asuhan.
h. Pengkajian Fungsi Serebral
Pengkajian ini meliputi status mental, fungsi intelektual,
kemampuan bahasa, lobus frontal, dan hemisfer.
i. Status Mental
Observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara,
ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien
stroke tahap lanjut biasanya status mental klien
mengalami perubahan.
j. Fungsi Intelektual
Didapatkan penurunan dalam ingatan dan memori, baik
jangka pendek maupun jangka panjang. Penurunan
kemampuan berhitung dan kalkulasi. Pada beberapa
kasus klien mengalami brain damage yaitu kesulitan
untuk mengenal persamaan dan perbedaan yang tidak
begitu nyata.
k. Kemampuan Bahasa
Penurunan kemampuan bahasa tergantung daerah lesi
yang memengaruhi fungsi dari serebral. Lesi pada daerah
hemisfer yang dominan pada bagian posterior dari girus
temporalis superior (Area Wernicke) didapatkan disfasia
reseptif, yaitu klien tidak dapat memahami bahasa lisan
atau bahasa tertulis. Sedangkan lesi pada bagian
posterior dari girus frontalis inferior (area Broca)
didapatkan disfagia ekspresif, yaitu klien dapat mengerti,
tetapi tidak dapat menjawab dengan tepat dan bicaranya
tidak lancar. Disartria (kesulitan berbicara), ditunjukkan
dengan bicara yang sulit dimengerti yang disebabkan
oleh paralisis otot yang bertanggung jawab untuk
menghasilkan bicara. Apraksia (ketidakmampuan untuk
melakukan tindakan yang dipelajari sebelumnya), seperti
terlihat ketika klien mengambil sisir dan berusaha untuk
menyisir rambutnya.
1. Pengkajian Saraf Kranial
Menurut Muttaqin, (2008) Pemeriksaan ini meliputi
pemeriksaan saraf kranial I-X11.
2. Saraf I: Biasanya pada klien stroke tidak ada kelainan
pada fungsi penciuman.
3. Saraf II: Disfungsi persepsi visual karena gangguan
jaras sensori primer di antara mata dan korteks visual.

Gangguan hubungan visual-spasial (mendapatkan
hubungan dua atau lebih objek dalam area spasial)
sering terlihat pada Mien dengan hemiplegia kiri.
Klien mungkin tidak dapat memakai pakaian tanpa
bantuan karena ketidakmampuan untuk mencocokkan
pakaian ke bagian tubuh.
4. Saraf III, IV, dan VI. Jika akibat stroke
mengakibatkan paralisis, pada Satu sisi otot-otot
okularis didapatkan penurunan kemampuan gerakan
konjugat unilateral di sisi yang sakit.
5. Saraf V: Pada beberapa keadaan stroke menyebabkan
paralisis saraf trigenimus, penurunan kemampuan
koordinasi gerakan mengunyah, penyimpangan
rahang bawah ke sisi ipsilateral, serta kelumpuhan
satu sisi otot pterigoideus internus dan eksternus.
6. Saraf VII: Persepsi pengecapan dalam batas normal,
wajah asimetris, dan otot wajah tertarik ke bagian sisi
yang sehat.
7. Saraf VIII: Tidak ditemukan adanya tuli konduktif
dan tuli persepsi.
8. Saraf IX dan X: Kemampuan menelan kurang baik
dan kesulitan membuka mulut.

9. Saraf XI: Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus
dan trapezius.
10. Saraf XII: Lidah simetris, terdapat deviasi pada satu
sisi dan fasikulasi, serta indra pengecapan normal.
m. Pengkajian Sistem Motorik
Stroke adalah penyakit saraf motorik atas (UMN) dan
mengakibatkan kehilangan kontrol volunter terhadap
gerakan motorik. Oleh karena UMN bersilangan,
gangguan control motor volunter pada salah satusisi tubuh
dapat menunjukkan kerusakan pada UMN di sisi
berlawanan dari otak.
1. Inspeksi Umum. Didapatkan hemiplegia (paralisis pada
salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang
berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi
tubuh adalah tanda yang lain.
2. Fasikulasi. Didapatkan pada otot-otot ekstremitas.
3. Tonus Otot. Didapatkan meningkat
2.10.5. Data sekunder
Adalah data yang diperoleh dari mempelajari status maupun
dokumentasi milik pasien, data dari catatan keperawatan PO dan
studi, data sekunder meliputi: 2
2.10.5.1.Studi Pustaka
Penulis mencari, mengumpulkan, mempelajari referensi,
yang membahas tentang asuhan keperawatan dan konsep
penyakit tersebut.
2.10.5.2.Studi documenter
Studi dilakukan dengan mempelajari status kesehatan
klien yang bersumber dari catatan dokter, bidan maupun
sumber lain yang menunjang seperti hasil pemeriksaan
diagnostik. Pemeriksaan penunjang, test laboratorium
dan penelitian pendukung adalah komponene essensial
dari pengujian fisik sebagai test dan penelitian yang
dilakukan sebagai bagian dari skrinig rutin.
2.11. Lokasi waktu studi kasus
2.11.1. Lokasi Studi Kasus
Akan dilakukan di Ruangan Intensive Care Unit (ICU) Rumah
Sakit Umum Daerah Embung Fatimah tahun 2021.
2.11.2. Waktu Studi Kasus
Penelitian akan dilakukan pada maret tahun 2021
2.12. Analisa Data Penyajian Data
Analisa data dilakukan sejak penelitian di lapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan
dalam opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara

menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil
interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan dengan menjawab
rumusan masalah penelitian, teknis analisis digunakan dengan cara
observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data
dan selanjutnya diinterpretrasikan dan dibandingkan teori yang ada
sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.
Penyajian data disesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif yang
dipilih. Untuk studi kasus, data disajikan secara tekstur/narasi dan dapat
disertai dengan cuplikan ungkapan verbal dari subyek studi kasus yang
merupakan data pendukungnya.
2.13. Etika Studi Kasus
Dalam melakukan penelitian ini peneliti mendapatkan rekomendasi
dari Institut Kesehatan Mitra Bunda dan permintaan izin kepada kepala
ruangan Intensive Care Unit (ICU) Rumah Sakit Umum Daerah Embung
Fatimah Batam. Setelah mendapat persetujuan (izin) barulah melakukan
penelitian dengan menekan masalah etika yang meliputi:
2.13.1. Informed Consent (Persetujuan)
Lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang
akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi, bila responden
menolak maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap
menghormati hak-hak responden.

2.13.2. Anomity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan, peneliti tidak akan mencantumkan
nama responden, tetapi lembar tersebut diberi kode.
2.13.3. Menunjukkan surat izin penelitian
Peneliti datang menunjukkan surat izin penelitian dari fakultas
untuk melakukan penelitian di tempat tersebut.
2.13.4. Penjelasan tentang peneliti
Responden dalam peneliti ini akan diberikan informasi tentang
sifat dan tujuan penelitian yang akan dilakukan
2.13.5. Confidentiallity (kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti hanya
kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil
penelitian.

Kerangka Konseptual Stroke Hemoragik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kerangka Konseptual Stroke Hemoragik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

2.1. Konsep Hambatan Mobilitas Fisik Pada Pasien Stroke Hemoragik

2.1.1. Pengertian mobilisasi

Mobilitas merupakan kemampuan seseorang untuk bebas,

mudah, teratur, dan mempunyai tujuan untuk memenuhi kebutuhan

hidup sehat. Kehilangan kemampuan untuk bergerak menyebabkan

ketergantungan dan ini membutuhkan tindakan keperawatan

(Ambarwati, 2014). Menurut Hidayat, (2010) Mobilisasi atau

mobilitas merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara

bebas, mudah, dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi

kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya.

2.1.2. Jenis mobilisasi

Menurut Hidayat (2009), ada 2 jenis Mobilitas yaitu:

2.1.2.1. Mobilitas penuh

Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak

secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan

interaksi social dan menjalankan peran sehari – hari.

Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motoric

volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh

area tubuh seseorang.

2.1.2.2. Mobilitas sebagian

dengan Batasan jelas dan tidak mampu bergerak bebas

karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan

sensorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada

kasus cedera atau patah tulang dengan pemasangan traksi.

Pasien para plegi dapat mengalami mobilitas sebagian

pada ekstremitas bawah karena kehilangan control motorik

dan sensorik. Mobilitas sebagian ini dibagi menjadi dua

a. Mobilitas sebagian temporer

Merupakan kemampuan individu untuk bergerak

dengan Batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut

dapat disebabkan oleh trauma reversible pada sistem

muskuloskletal, contohnya adalah adanya sendi dan

b. Mobilitas sebagian permanen

Merupakan kemampuan individu untuk bergerak

dengan Batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut

disebabkan oleh rusaknya sistem saraf yang reversible,

contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke,

paraplegi karena cedera tulang belakang, poliomyelitis

karena terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik.

2.1.3. Tujuan mobilisasi

meningkatkan kemandirian diri, meningkatkan kesehatan,

memperlambat proses penyakit khususnya penyakit degenerative,

dan untuk aktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh).

2.1.4. Factor yang mempengaruhi mobilitas

Menurut hidayat (2009), mobilitas seseorang dapat dipengaruhi

oleh beberapa faktor, diantaranya:

2.1.4.1. Gaya hidup

Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi

kemampuan mobilitas seseorang karena gaya hidup

berdampak pada perilaku atau kebiasaan sehari-hari. Hal

ini terjadi karena adanya perubahan gaya hidup terutama

orang perkotaan modern, seperti mengkonsumsi makanan

siap saji (fast food) yang mengandung kadar lemak tinggi,

kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja

berlebihan, kurang berolahraga dan stress (junaidi, 2011).

2.1.4.2. Proses penyakit/ cedera

Proses penyakit dapat mempengaruhi kemampuan

mobilitas karena dapat mempengaruhi fungsi sistem

Kemampuan melakukan mobilitas dapat juga

dipengaruhi kebudayaan. Sebagai contoh, orang yang

kemampuan mobilitas yang kuat, sebaiknya ada orang

yang mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena adat