KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telepon/faximile: (021)5725613
Laman: www.kemdikbud.go.id

SURAT EDARAN
NOMOR: 5749/D/R/2021

TENTANG
PERMINTAAN DATA SISWA BERPRESTASI TAHUN AJARAN 2021/2022

Yth.
1. Kepala Sekolah SD/SMP/SMA/SMK/SLB
SeluruhIndonesia

Dalam rangka mendukung Visi dan Misi Pemerintah Republik Indonesia dalam bidang akademik
sehingga mampu menciptakan Sumber Daya Manusia yang handal, berdaya saing, cerdas, inovatif dan
kreatif, Maka Pemerintah Tahun Anggaran 2021/2022 akan berupaya memberikan bantuan Beasiswa
Prestasi Akademik dan non-Akademik bagi siswa/i berprestasi jenjang SD/SMP/SMA/SMK/SLB
Negeri/Swasta, Bantuan dana yang akan diberikan harus bersifat transparan akuntabel serta dapat
dipertanggung jawabkan baik penyalurannya maupunpenggunaannya.

Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 27 Tahun 2013, tentang pedoman penyusunan
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2021/2022, di pandang perlu untuk membuat persyaratan dalam
pemberian bantuan sebagaimana (format terlampir), Adapun data tersebut akan dijadikan bahan evaluasi di
Kementerian Pendidikan danKebudayaan.

Selanjutnya kami mohon kesediaan dan Kerjasama Saudara/i untuk mengirimkan data siswa/i yang
berprestasi di Bidang Akademik sebagaimana format terlampir, dengan ketentuan sbb.

1. Data Siswa/i Setiap kelas sesuai urutan peringkat prestasi berdasarkan jumlah nilai rapor paling
tinggi di kelas (ruanganbelajar).
2. Data Siswa/i Prestasi maksimal 7 (Tujuh) Siswa setiap kelas (ruangan belajar)persemester.
3. Kolom yang tersedia di format tabel data mohon untuk tidak di kosongkan dan harap terlebih dahulu
di lengkapi dan diisi dengan benar sebelum dikirim ataudilaporkan.
4. Data tersebut di kirim melalui via e-mail ke:(datadikdasmen_kemdikbud@yahoo.com) dengan
menggunakan format terlampir dalam bentuk file Excel atauWord.
5. Dan data dapat dikirim atau dilaporkan paling lambat, 9 Juli 2021 sesuai dgn formatterlampir.

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan untuk segera di tindak lanjuti. atas perhatian dan kerjasama
yang baik kami ucapkan terima kasih.

Jakarta28 Juni2021

Tembusan Yth;
1. Kepala Dinas PendidikanProvinsi.
2. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota
 CONTOHFORMATTABELDATASISWAPRESTASI
NAMA SEKOLAH :… SMKN 2 Padang ………………………………
NSPN :…1030 4848……………………………………
ALAMAT LENGKAP :…jl. Dr sutomo no 5 padang ……………………………………
KECAMATAN :…Padang Timur ……………………………………
KAB/KOTA :…Kota Padang ……………………………………
PROVINSI :…Sumatera Barat ……………………………………
NO. TELEPON :.....(07510 21930.............................................

PESERTA DIDIK PRESTASI ORANG TUA/WALI KOMUNIKASI & ALAMAT

NO NAMA PEKERJAAN PANGAN & NON PANGAN ALAMAT
NAMA NIS KLS (NR) (P) TELPON.HP ORG TUA & TTL
AYAH IBU AYAH IBU RENDAH SEDANG TINGGI

1 Nesa Oktavia 0038483393 XI BDP 1 978 / 89 1 Zahri (cerai Sihen(c _ Cuci ✔️ 0823-8645-2903 Jln.Kampung Batu RT/RW 006/002 kelurahan Batang arau, Padang
Ramadani hidup) erai piring Selatan, Kota Padang.
hidup)
Ttl nesa oktavia
Samudera/24 oktober 2003
2 Rodiyatun 0041218565 XI BDP 1 973 / 88 2
Marhamah
3 Stefina Frisma 0037130956 XI BDP1 971 / 88 3
Amalia
4 Risa Oktavia 0028358406 XI BDP1 963 / 88 4 Januari Desmawa Tidak bekerja Ibu rumah ✔️ 0831-6914-0567 Jln.Bandar Buat RT 003/RW 008,kel.koto lalang,kec.lubuk kilangan,Kota
ti tangga Padang,Sumatera Barat

Ttl :Risa Oktavia

Padang/17 Oktober 2002
5 Suci Nurhaliza 0041211764 XI BDP1 961 / 87 5 Nizamuddin Yuliati Wiraswasta Iburumaht ✔ 081266878155 JlnKp. Nias V No.5,Belakang Pondong.,Kec.PadangSel.,Kota
angga Padang,Sumatera Barat

TtlSuciNurhaliza
Padang/31 Maret 2004
6 Agnes Monika 0037109526 XI BDP1 958 / 87 6 Asril Yurnalis Tidak bekerja Ibu rumah ✔️ 088279138005 Jln.sultan Syahril no 161,
karna sakit tangga
Ttl agnes
Padang 15 April 2003
7 Yosa Farman 0035353594 XI BDP1 958 / 87 7 Alinibe Rasiati ---- Ibu rumah ✔ 0812-6798-5317 Jln.jala utama II blok j
Buulolo buulolo telaumba tangga
(Alm) nua Ttl yosa
Padang/24 oktober 2003
8 1
9 2
10 3
11 4
12 5
13 6
14 7
15 1
16 2
17 3
18 4
19 5
20 6
21 7
22 1
23 2
24 3
25 4
26 5
27 6
28 7
29 1
30 2
31 3
32 4
33 5
34 6
35 7
36 1
37 2
38 3
39 4
40 5
41 6
42 7
43 1
44 2
45 3
46 4
47 5
48 6
49 7

Keterangan Tabel Data :

NO = Nomor.hp Org tua TTL =Tempat Tanggal Lahir. (NR) =Jumlah Nilai Rata-rata
NIS = Nomor Induk Siswa KLS = Kelas (P) = Peringkat atau Rangking

PANGAN & NON PANGAN = Miskin, Sedang, Kaya

 PEJABAT SEKOLAH ;
1. KESISWAAN :……………
2. BENDAHARASEKOLAH :……………
3. TATAUSAHA :…………… Tanggal ……/….. /……
4. WALIKELAS. KEPALA SEKOLAH
 KELAS –VII(Tujuh) :……………
 KELAS –VIII(Delapan) :…………
 KELAS –IX(Sembilan) :……………
TTD

......................................
NIP.