KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MERDEKA

NOMOR :
TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MEMBERI UMPAN BALIK KELUHAN MASYARAKAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS MERDEKA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

di Puskesmas Merdeka perlu adanya suatu sistem untuk
memberikan umpan balik keluhan masyarakat;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut perlu ditetapkan
kebijakan Puskesmas dengan surat Keputusan Kepala
Puskesmas tentang cara memberi umpan balik kepada
masyarakat;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2007 tentang pelayanan
publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : MEDIA KOMUNIKASI UNTUK MEMBERI UMPAN BALIK
KELUHAN MASYARAKAT
Kesatu : Menentukan tatacara untuk memberi umpan balik keluhan
masyarakat dengan cara pertemuan secara berkala dengan
tokoh masyarakat maupun Forum komunikasi dengan
masyarakat;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila didalam
penetapan keputusan ini terdapat kekeliruan, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya

Di tetapkan di : Palembang
Pada tanggal :

Kepala Puskesmas Merdeka

Desty Aryani
NIP. 196306271989032003
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS MERDEKA
NOMOR :
TANGGAL :

NFORMASI RUJUKAN YANG HARUS DISAMPAIKAN PADA PASIEN ATAU

KELUARGA PASIEN PUSKESMAS MERDEKA

No Jenis Informasi
1 Diagnosis dan terapi dan/atau tindakan medis yang diperlukan demi
keselamatan dan peningkatan derajat kesehatan pasien
2 Alasan dan tujuan dilakukan rujukan
3 Risiko yang dapat timbul apabila tidak dilakukan rujukan
4 Transportasi yang akan digunakan untuk merujuk sesuai dengan
kondisi pasien serta kesediaan sarana transportasi
5 Risiko atau penyulit yang dapat timbul selama dalam perjalanan
6 Fasilitas kesehatan lanjutan yang dituju
7 Bila pasien yang memerlukan asuhan medis terus menerus saat
dirujuk akan didampingi oleh tenaga kesehatan yang kompeten
8 Pembiayaan rujukan bagi pasien peserta jaminan kesehatan ataupun
bukan peserta jaminan kesehatan