.

PENGARUH MALARIA INDUCED PLACENTAL (MIP) TERHADAP

PERKEMBANGAN NEUROLOGI JANIN

Penularan malaria secara vertikal kadang-kadang terjadi pada ibu

primigravida non-imun ketika parasit malaria melewati plasenta. Begitu parasite
malaria memasuki sirkulasi janin, parasit dapat melakukan perjalanan ke mana
saja di dalam tubuh. Salah satu target utama di sini adalah otak, yang
mengakibatkan malaria serebral (CM). Malaria serebral (CM) didefinisikan
sebagai akut, ensefalopati simetris terkait dengan sekuestrasi eritrosit parasit di
pembuluh otak pada pasien dengan malaria Plasmodium falciparum. Manefestasi
klinis berupa sakit kepala, muntah dan kejang umum terjadi pada Malaria
serebral (CM). Penelitian telah menunjukkan bahwa rosetting, penggumpalan
dan cytoadhesion di pembuluh darah otak dapat memfasilitasi pembentukan
trombus dan selanjutnya mengakibatkan kecelakaan serebrovaskular dan
manifestasi kelinis neuropsikiatri lainnya. Peneliti berhipotesis, bahwa dilatasi
aneurisma dapat terjadi pada pembuluh darah pra-trombotik, yang selanjutnya
dapat menyebabkan perdarahan yang mengarah ke kelainan perkembangan di
otak dan dalam kasus ekstrim, kematian janin dapat terjadi. Penelitian juga
menunjukkan penurunan yang signifikan dari sawar darah otak (BBB) pada
model sampel hewan dengan Malaria serebral (CM). Blood brain barrier (BBB)
adalah penghalang struktural dan fungsional yang membatasi pengangkutan zat
antara darah dan beberapa bagian otak tertentu. Studi pada model dengan
Malaria serebral (CM) menunjukkan keselarasan yang tidak teratur dari
persimpangan ketat antara sel yang berdekatan, peningkatan permeabilitas
pembuluh darah, dan peningkatan transcytosis molekul melintasi endotelium,
meskipun mekanismenya tidak sepenuhnya dipahami. Contoh paling mencolok
dari gangguan (Blood brain barrier (BBB) adalah adanya perdarahan, yang
ditemukan pada materi putih di CM yang fatal. Setiap gangguan pada materi
putih dapat mempengaruhi perkembangan inti otak yang dalam jangka panjang
akan sangat mempengaruhi fungsi mental. Studi pada orang dewasa di Vietnam
dan anak-anak di Malawi telah menunjukkan penurunan ekspresi protein tight-
junction pada Malaria serebral (CM) yang fatal. Namun, penelitian menunjukkan
tidak ada efek MiP pada perkembangan kortikal janin atau volume
supratentorial, kecuali pada cingulate gyrus relatif lebih cepat. Hipertermia
adalah salah satu gejala umum malaria, dan penelitian telah menunjukkan bahwa
hipertermia ibu pada tahap awal trimester pertama kehamilan dikaitkan dengan
peningkatan risiko cacat tabung saraf dan dapat bertindak sebagai teratogen
manusia. Harus ditekankan bahwa cacat tabung saraf akibatnya dapat
mempengaruhi fungsi SSP, dan malaria yang bisa menjadi faktor predisposisi
tidak terkecuali. Kadang-kadang, perilaku psikotik terus terang adalah
manifestasi pertama dari keterlibatan otak dan tingkat kesadaran dapat
berfluktuasi selama beberapa jam.