Contoh Lamaran : (ditulis dengan tangan sendiri)

.....…….., ………………. 2021

Perihal : Lamaran Penerimaan Calon Tenaga Kepada :

Kontrak Non-PNS Yth. Panitia Seleksi Penerimaan
Calon Tenaga Kontrak Non-PNS
UOBK RSUD SLG
Jl. Galuh Candra Kirana
Ds. Tugurejo Kec. Ngasem Kediri

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ………………………..
Tempat, tanggal lahir : ………………………..
Jenis kelamin : ………………………..
Alamat lengkap : ………………………..
Nomor KTP : ………………………..
Nomor Telp Rumah : ………………………..
Nomor HP : ………………………..
Mengajukan permohonan menjadi Tenaga Kontrak Non PNS UOBK RSUD SLG untuk
formasi jabatan …………………..

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir saya sampaikan berkas-berkas persyaratan

sebagai berikut :
1. Pasfoto terbaru berwarna, ukuran 4 x 6;
2. Biodata Pelamar
3. E-KTP atau Surat Keterangan sudah melakukan perekaman KTP-el;
4. Ijazah dan transkrip;
5. Surat Tanda Registrasi (STR) bagi tenaga kesehatan;
6. Surat Pernyataan atau Sertifikat Akreditasi Program Studi dari Perguruan Tinggi ( bagi
yang berpendidikan Sarjana dan Diploma );
7. Surat Pernyataan bermaterai :
a. Tidak pernah dihukum penjara/ kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan suatu tindak pidana
kejahatan
b. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau
sebagai pegawai perusahaan/ badan usaha swasta;
c. Tidak berkedudukan sebagai calon pegawai negeri sipil/ PNS;
d. Tidak menjadi Pengurus Partai Politik;
e. Tidak menuntut untuk diangkat sebagai tenaga tetap dan/atau Pegawai Negeri Sipil.
8. Surat Pengalaman Kerja atau sertifikat lainnya yang mendukung jabatan yang dituju.

Demikian atas perhatiannya saya mengucapkan terimakasih.

Hormat saya

(Materai 10000 atau

Materai 6000+3000 atau
Materai 3000+3000+3000)

Nama lengkap