SURAT IJIN KELUAR MASUK KAB.

PACITAN
Nomor : / /408.55/2021

Dengan ini saya menerangkan bahwa :

Nama : EKA MUSTOFA, A.Md.

NIP. : 198512222020121007
Alamat : Rt.04 Rw.04 Lingk. Pucangmulyo Kel. Pucangsewu
Kec. Kab. Pacitan

Akan melakukan perjalanan dengan tujuan :

Tujuan : Kota Madiun

Tanggal Perjalanan : 8 Mei 2021
Lama Perjalanan : 1 hari
Alasan : Meminta tanda tangan untuk keperluan Akta Hibah
pengurusan Sertifikat Tanah

Demikian Surat Ijin Keluar Masuk ini harap digunakan dengan semestinya.

Pacitan, 5 Mei 2021

KEPALA BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN

DAN ASET DAERAH

Ir. LAN NARIA HUTAGALUNG, M.Aks

Pembina Utama Muda
NIP. 19620106 199003 2 005