……………………………………………. …………………………………………….
NIP.
Catatan :
Harap diisi setiap hari dengan penuh kejujuran dan tanggung jawab
Jika kamu melaksanakan isi angka 1
Jika tidak melaksanakan isi angka 0
Isilah total jawaban dengan menjumlahkan poin di atasnya
Siswi yang berhalangan mengisi Menu kebaikan khusus