PT. WIJAYA KARYA (PERSERO), TBK.

ANALISIS KESELAMATAN KERJA

PROYEK TRANSFORMASI RENOVASI
(JOB SAFETY ANALYSIS)
GEDUNG SARINAH, THAMRIN, JAKARTA.

Jenis Kegiatan / Pekerjaan : No. JSA :

Lokasi Kegiatan / Pekerjaan : Revisi ke- :
Pelaksana / Pelaksana Utama : Referensi HIRARC :
SHE :
Tanggal dibuat :

Alat Pelindung Diri yang diperlukan **) : Helm Safety Safety Shoes Sarung Tangan Kacamata Safety Safety Body Harness Safety Vest ......

NO Langkah Kerja Potensi Bahaya, PAK, & Pencemaran Lingkungan Penanggulangan Penanggung Jawab
1.

AKK dibuat untuk melengkapi pengajuan ijin bekerja K3 sesuai lingkup pekerjaan dalam metode kerja
*) = Coret yang tidak perlu **) : beri tanda ceklis (√) di kolom yang sesuai Dibuat Oleh Direview Oleh Disetujui Oleh
Keterangan :
- Urutan Pekerjaan : Langkah - langkah aktivitas mulai dari persiapan,
termasuk alat yang digunakan s/d penyelesaian
- Potensi Bahaya : semua bahaya yang timbul terhadap keselamatan, kesehatan,
dan lingkungan kerja untuk setiap langkah kerja Tanggal
- Penanggulangan : Tindakan yang dilakukan / langkah pengamanan
Nama
(menghilangkan/mengganti/mengendalikan/APD/APK) MP / MK/ Pelut/
- Penanggung Jawab : Yang bertanggung jawab terhadap aktivitas yang Manajer Pabrik/
Jabatan Pelaksana Pj. SHE Pj. Engineering
akan dilakukan Manajer Plant/
Manajer Umum
Catatan :
Dalam hal Pejabat Enjiniring tidak ada di Site, maka otorisasi review JSA dapat dilakukan oleh personil
lain yang memiliki keahlian terkait pekerjaan