NAMA __ :..
KAB/KOTA :
SUSUNAN BERKAS PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PUNGSIONAL TERTENTU PENYULUH
Lampiran : IX
Jenis KP : Pertama kali
Persyaratan Admini
Konsep PAK (diisi data kepegaw.
_| Ada
[Tak Ada
dan jumlah PAK lama)_
FC PAK Lama
FC SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Penyuluh
FC KARPEG.
FC SK. CPNS dan PNS
FC SK KP Terakhir_
FC SK Mutasi tempat tugas (bagi yang mut:
FC Ijazah terakhir, Transkrip Nilai (bagi yang baru KP dalam jabatan fun
penyuluh di legalisir oleh yang berwenang sesuai dengan Permen Dikbud No 11
‘Th 2014 (tentang Pengesahan Foto Copy Ijazah dsb...)
FC Izin Belajar, Tugas Belajar, SK Pembebasan Sementara dan SK Pengaktifan
Kembali dari Jabatan Fungsional
DP3 2013 dan SKP bemilai baik dalam setiap unsur
Format SKP
Pengukuran SKP
Penilaian Prestasi Kerja Pegawai
Dupak sesuai dengan KMA No. $16 Tahun 2003,
12,
Surat Pernyataan sesuai dengan KMA No, 516 Tahun 2003 Lampiran VIt sd. X
1B.
Surat Keterangan tidak sedang dalam proses pemeriksaan dan menjalant
hukuman disiplin yang di tanda tangani oleh Eselon III
14,
‘Surat Keterangan tidak dalam proses Usul Mutasi yang di tanda tangani oleh
Eselon III
Catatan : Berkas Foto Copy Harus di Legalisi
Bandung,
Konseptor Kanwil
Nama
NIP.
dan mencantumnkan Nomor dan Tanggal
Nama
NIP
enaapor Bacal
Mei 2015SUSUNAN BERKAS PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN PUNGSIONAL TERTENTU PENYULUH
NAMA,
KAB/KOTA :
Lampiran : X
Jenis KP : Reguler
‘Ada__[ Tak Ada
| Konsep PAK (diisi data kepegawaian dan jumlah PAK lama)
1
(2. [EC PAK Lama _
3._ | FCSK KP Terakhir
4. | FCSK Mutasi tempat tugas (bagi yi
'._ | FC ljazah terakhir, Transkrip Nilai (bagi yang memiliki jazah dan belum dinilat
| di legalisir oleh yang berwenang sesuai dengan Permen Dikbud No 11 Th 2014
(tentang Pengesahan Foto Copy Ijazah dsb...)
6. [FC Izin Belajar, Tugas Belajar, SK Pembebasan Sementara dan SK Pengaktifan |
Kembali dari Jabatan Fungsional
7, | DP3 2013 dan SKP bernilai baik dalam setiap unsur
Format SKP
Pengukuran SKP j
Penilaian Prestasi Kerja Pegawai P2KP- |
8. | Dupak sesuai dengan KMA No. 516 Tahun 2003
9. | Surat Pernyataan sesuai dengan KMA No. 516 Tahun 2003 Lampiran VII s.d. X
10, | Surat Keterangan tidak sedang dalam proses pemeriksaan dan menjalani
hukuman disiplin yang di tanda tangani oleh Eselon IIL
TI. | Surat Keterangan tidak dalam proses Usul Mutasi vang di tanda tangani oleh
Eselon It
Catatan : Berkas Foto Copy Harus di Legalisir dan mencantumkan Nomor dan Tanggal
Mei 2015
Bandung, poe
Konseptor Kanwil Konseptor Daerah