PENGKAJIAN KESEHATAN ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA (RESUME)

DISUSUN OLEH :
INDAH SUNDARI
20200305007

PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

TAHUN 2020
 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (Resume)

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Indah Sundari Tanggal Pengkajian 25 Mei 2021

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. R Bahasa sehari-hari Bahasa Indonesia

Alamat Rumah & Telp Jln. Kayu Gede & 08957***** Jarak yankes terdekat 2km

Agama & Suku Islam & Betawi Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, S, P) Status Imunisasi Alat Bantu/
dgn KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, BMI) Dasar Protesa

1 Tn. R Suami 45 L Betawi SMA Karyawan TB : 160cm TD : 120/80 Lengkap -

Swasta
BB : 70kg N : 77x/menit

BMI :27,3 S : 36,5

P : 18x/menit

2 Ny. N Istri 38 p Betawi SMA Ibu Rumah TB : 158 TD : 110/60 Lengkap -

Tangga
BB : 60kg N : 80x/menit

BMI : 24,4 S : 37,9

P : 17x/menit

3 Ny. F Anak 24 p Betawi D3 Karyawan TB : 154cm N : 120/ Lengkap -

Swasta 80x/menit
BB : 54kg
S : 36,5

P : 20x/menit

4 Ny.D Anak 15 p Betawi SMA Pelajar TB : 143 N : 120/ Lengkap

80x/menit
BB : 60kg
S : 36,5

P : 20x/menit

LANJUTAN

No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
INDIVIDU
Saat ini

Tn. R Baik Sakit DM- -

2 Ny. N Baik Sehat Tidak ada

3 Ny.F Baik Sehat Tidak ada - -

4 Ny.D Baik Sehat Tidak ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan : Ya/ Tidak

Keluarga memiliki rumah sendiri yang bertempat tinggal di daerah  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak
perkampung dengan luas tanah 400 meter. Kondisi rumah secara umum
baik, rumah terdiri dari 1 lantai yang terdapat halaman rumah, teras,
garasi, ruang tamu, ruang keluarga, 3 kamar tidur, toilet dan kamar mandi  Jika ada balita, Menimbang balita tiap bln : Ya/ Tidak
dan dapur. Kondisi rumah bersih, pengaturan perabot rumah tersusun
teratur dan rapi, pencahayaan cukup
 Menggunakan air bersih untuk makan & minum: Ya / Tidak

 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri: Ya / Tidak

 Ventilasi : Cukup/Kurang

Tiap ruangan dalam rumah terdapat jendela sebagai ventilasi dan  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun : Ya / Tidak
pencahayaan sinar matahari yang cukup baik.

 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya : Ya / Tidak

 Pencahayaan Rumah :  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih : Ya/ Tidak

Pencahayaan baik, matahari bisa masuk ke semua ruangan di

dalam rumah  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari : Ya / Tidak

 Menggunakan jamban sehat : Ya / Tidak

 Saluran Buang Limbah : Baik /Cukup/Kurang

Mempunyai saluran pembuangan air limbah yang cukup bersih, dan

pembuangannya di sepiteng.
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu : Ya/ Tidak

 Sumber Air Bersih :

 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak
Sumber air menggunakan PAM dan air galon isi ulang, kondisi air
jernih dan tidak berbau.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak

 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/ Tidak

 Jamban Memenuhi Syarat :

Keluarga mempunyai kamar mandi (wc) sendiri. Jenis wc yang digunakan

adalah jongkok

 Tempat Sampah:

Mempunyai tempat pembungan sampah khusus.

  Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
8m2/orang : Ya/Tidak

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak. karena.

Jika ada keluarga yang sakit biasanya Ny. N yang memberikan obat warung atau membawa ke pelayanan kesehatan jika sakitnya sudah tidak bisa ditahan..

2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada  Tidak .karena.

Menurut keluarga jika ada anggota keluarga yang sakit.keluarga akan membawanya ke klinik atau rumah sakit terdekat.

3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ada  Tidak .karena.

Keluarga mengetahui penyebab kesehatan keluarga dikarenakan kurangnya jam istirahat, karna kegiatan sehari-harinya terlalu diforsir

4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ada  Tidak .karena.

Biasanya keluarga mulai mengetahui tanda akan sakit ialah salah satu diantaranya terlihat lemas dan tidak nafsu makan.

5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat  Ada  Tidak .karena

Keluarga mengetahui kesehatan anggota keluarganya bila tidak diobati penanganan medis, keluarga mengatakan khawatir bila tidak segera diobati masalah
kesehatan tersebut semakin parah. Keluarga juga mengatakan walaupun masalah kesehatan itu tidak seberapa tapi keluarga memilih untuk segera diobati agar
lekas pulih secepatnya

.
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga  Kader  Tenaga
kesehatan, yaitu

Klinik 24 jam, pada dokter dan untuk mengetahui lebih jelas mengenai obat keluarga menanyakan lebih lanjutnya pada bagian farmasi

7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak  perlu ditangani karena

Keluarga yakin dengan masalah kesehatan yang sedang dialami anggota keluarganya perlu segera ditangani oleh penanganan medis, karna keluarga takut jika
masalah kesehatan yang dialami keluarga dibiarkan begitu saja.

8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif:
  Ya  Tidak, jelaskan:
Keluarga selalu menjaga kesehatan rumah, kesehatan individu masing-masing per-orang serta keluarga makan makanan sehat seperti buah, sayur

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak , Jelaskan:

Keluarga selalu menjaga kesehatan rumah, kesehatan individu masing-masing per-orang serta keluarga makan makanan sehat seperti buah, sayur

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelasakan

jika ada anggota yg sakit hal yang dilakukan oleh anggota keluarga yang lain adalah menganjurakn untuk beristirahat dan meminum obat
yang diresepkan dokter

11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan

Tn.N terkadang suka melanggar makanan yang tidak boleh dengan penyakit yang diderita yang sesuai dengan anjuran petugas kesehatan

12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan:
 Ya  Tidak, jelaskan:
Keluarga mengetahui cara memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota – anggota keluarganya yaitu dengan menjaga pola
makan

13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan
karena keluarga dapat berkonsultasi dengan saudara atau rekan tenaga medis yang ada di lingkungan sekitar
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1& 2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Ny. R Diagnosa Medik : DM

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

 Pola BAK ,vol ml/hr
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung:  Hematuri  Poliuria  Sianosis
 Oliguria  Disuria
GCS :  Asites  Akral dingin  Sekret / Slym
 Inkontinensia  Retensi
TD : 120/80  Tanda Perdarahan:  Nyeri saat BAK  Irama ireguler

N : 77x/menit purpura/ hematom/  KemampuanBAK : Mandiri/  Wheezing

S : 36,5 petekie/ hematemesis/ Bantu sebagian/tergantung  Ronki

P : 18x/menit melena/ epistaksis  Alat bantu: Tidak/Ya  Otot bantu napas

 Tanda Anemia : Pucat/  Gunakan Obat :Tidak/Ya  Alat bantu nafas

 Konjungtiva pucat/ Lidah  Kemampuan BAB :Mandiri/  Dispnea
Bantu sebagian/tergantung
pucat/ Bibir pucat/  Alat bantu: Tidak/Ya  Sesak

Akral pucat  Stridor

 Tanda Dehidrasi: (Tidak ada Kelainan)  Krepirasi

mata cekung/ turgor kulit

berkurang/ bibir kering (Tidak ada Kelainan)

 Pusing  Kesemutan

 Berkeringat  Rasa Haus

 Pengisian kapiler  3 detik

(Tidak ada Kelainan)

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............

 Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
Berkurang/Tidak  Fraktur  Alat bantu :  Disorientasi  Parese
 Visus :  Halusinasi  Disartria
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang
Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Disphagia  Drop Foot Lokasi  Kurang jelas  Refleks patologis ……
 Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Bau Nafas  Tremor Jenis  Alat bantu frekwensi ....................................
 Tinnitus Fungsi Penciuman
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique Fungsi Perasa  Mampu
 Mampu  Terganggu
geraham/rahang/palatum  Atropi
 Terganggu
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot:

 Bising Usus:  Postur tidak normal. (Tidak ada Kelainan)

 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/

 Diare: kelemahan/ kelumpuhan Kulit

 Hemoroid, grade Tidak (kanan / kiri)  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………

 Teraba Masa abdomen Tidak  RPS Bawah :bebas/terbatas/  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae

 Stomatitis  Warna kelemahan/kelumpuhan  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….

 Riwayat obat pencahar (kanan / kiri)  Decubitus: grade … Lokasi ………..….

 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu

 Konsistensi
sebagian/tergantung (Tidak ada Kelainan)
 Diet Khusus: Tidak/Ya.
 Berjalan : Mandiri/ Bantu
 Kebiasaan makan-minum : Tidur dan Istirahat
sebagian/tergantung
Mandiri/ Bantu sebagian/  Susah tidur
 Alat Bantu : Tidak/Ya
Tergantung
 Nyeri : Tidak/Ya  Waktu tidur ………………………………………………………………
 Alergi makanan/minuman :  Bantuan obat, …………………………………………..………………

Tidak/Ya (Tidak ada Kelainan)

 Alat bantu : Tidak/Ya (Tidak ada Kelainan)

(Tidak ada Kelainan)

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu

 Takut  Putus asa Depresi Baik, antar anggota keluarga saling  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung
menyayangi dan bertugas sesuai
 Rendah diri  Menarik diri peran yang disepakatidi keluarga  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu

 Agresif Perilaku kekerasan  Berkomunikasi :  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung

 Respon pasca trauma ..... Lancar, tidak ada gangguan bicara  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak  Kegiatan sosial sehari-hari :  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung

Keluarga sering mengikuti

(Tidak ada Kelainan) pengajian yang sering dibuat oleh
(Tidak ada Kelainan) (Tidak ada Kelainan)
RW di wilayah tempat tinggal

Keterangan Tambahan terkait Individu:

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

- - - -