YAYASAN ISTAM SUADA TERAKREDITASI : A

MADRASAT{ ALIYAH (MA} YASUA . : 20362860

NPSN
PILANGWEtrAN - KEBONAGUNG. DEMAK r NSM :131233210054

Alamat PilangMiretar, Kec. Kebonagung Kab. Demak 5957 3 Tel p. (0292) 533 Email ma yasuapil ang$retan@yah oo,com

FORMI]I,IR ROS-04

Kcp.la RA/ M.rdrasah

Nomor MAS.739/013 /lt/202't Demak, I Juli 202'1

Lampiran '1 Bendel

Hal Permohonan Pencairan Dana BOP/BOS

Ylh. Direktur Jenderal Pendidikan lslam

Kuasa Pengguna Anggaran
u.p. Pejabat Pembuat Komitmen

Dengan homat,

BerdasarlGn Surat Pe.janjian Kerja Sama Nomor NIAS.739/058/ll/2021 Antara Pejabat

Pembuat Komitmen Dkektorat KSKK Madrasah dan Madrasah Aliyah Yasua Pilangwetao
Tentang Penyaluran dan Pemanfaatan Dana BOP/BOS, dengan ini kami sampaikan
permohonan pencairan dana BOP/BOS Tahun Anggaran 2021 sebesar Rp 171.000.000,-
(Seratus Tujuh Puluh satu jula) untuk 156 pese.ta didik.

Sebagai kelengkapan administrasi pencairan dana bantuan dimaksud, bersama ini kami
lampift6n:
.
'1 Surat permohonan pencairan danai
2. Sural Pemyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) (khusus pencairan Tahap Kedua);
3. Rencana Kegiatan dan Anggaran l\4adrasah (RKAM).
Demikian atas bantuan dan pencakan Bantuan Operasional sebagaimana dimaksud di atas,
kami sampaikan terima kasih.

IVladrasah

n, S.Ag