Tugas Individu

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. O DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF DI

RUANG PARKIT RSAU dr. M SALAMUN

Nama : SITI NUR KAIDHA

Kelompok : III

Ruangan : Parkit

Pembimbing CI Ruangan Parkit

(M. DERI RAMADHAN, S.Kep., Ners., M.Kep) ( )

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG PROGRAM

STUDI PROFESI NERS

2021
Tgl/Jam/Pengkajian : 23 Maret 2021/ 9 : 49 WIB

Diagnosa Medis : PPOK Exerbasi Akut

No Registrasi :

A. Pengkajian
1. Identitas pasien :
a. Nama : Tn. O
b. Alamat :-
c. Umur : 70 tahun
d. Pendidikan :-
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama
Klien mengatakan batuk, sesak, dan pusing.
b. Riwayat penyakit sekarang
Klien datang ke Ruang Parkit RSAU dr.M.Salamun dengan
keluhan mengatakan batuk, sesak nafas, dan pusing. Kemudian
dilakukan pemeriksaan didapatkan TD : 138/94 mmHg, N : 69
x/menit, RR : 25 x/menit, S : 35,5˚C.
B. Resume Asuhan Keperawatan

No Diagnosa DAR (Data, Action, Respon)

1 Pola nafas tidak efektif Data :
b.d dispnue d.d klien Ds :
mengatakan sesak saat
bernapas
Do :
- Pasein mengatakan sesak nafas
- Pasien juga mengatakan batuk
- pasien bernapas nampak cepat
- TD : 138/94 mmHg
- N : 69 x/menit
- RR : 25 x/menit
- S : 35,5˚C
 Action :
- Pemberian oksigen 2 liter
- pemasangan infuse cairan NaCl
Respon :
Subjektif :
- Pasien mengatakan masih
merasakan sesak saat bernafas
- Pasien mengatakan masih batuk
Objektif :
- Pasien nampak masih bernafas
dengan cepat

C. Pembahasan
Dari semua pengkajian dilakukan selama 8 jam didapatkan 1
diagnosa pola nafas tidak efektif. Diagnosa ini diambil berdasarkan data
yang diperoleh melalui pengkajian yang dilakukan yaitu TD : 138/94
mmHg, N : 69 x/menit, RR : 25 x/menit, S : 35,5˚C selain pasien
mengatakan batuk, sesak nafas, dan pusing. Untuk rasional dan semua
tindakan yang dilakukan untuk diagnosa pola nafas tidak efektif yaitu
pemberian oksigen 2 liter untuk mengurangi sesak yang diderita pasien.