PEMER1NTAH KABUPATEN KUTA1 KARTANEGARA

INSPEKTORAT DAERAH
Jalcin Diponegoro No. 34 Telp. (0541) 661036 Fex 661787 Tenggarong Kode Pos 75514
Email: inspektoraEwmail.kukarkab.ao. id Website : inspektorat.kukarkab.go.id

Tenggarong, 18 Juni 2021

Kepada Yth.
Nomor : P- /ITDA/IP.IV/700/06/2021 Kepala Perangkat Daerah
Sifat Penting (daftar terlampir).
Lampiran : 1 (satu) dokumen
Perihal Permintaan Data Pegawai Negeri Sipil di
Tahun 2021 ........................................ TEMPAT

Dalam rangka melaksanakan ketentuan pada Romawi III Peraturan Menteri Dalam
Negeri Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2020 Tentang Perencanaan Pembinaan dan
Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah Tahun 2021 dan sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi Inspektorat Daerah sebagaimana ketentuan pada Peraturan
Bupati Kutai Kartanegara Nomor 43 Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Perangkat Daerah pada Inspektorat,
dengan ini kami sampaikan permintaan data sebagai berikut:
1. Data Pegawai Negeri Sipil (PNS) per tanggal 01 Juli 2021 dalam bentuk softcopy
Pdf (Dokumen yang telah dicetak dan divalidasi kemudian discan) serta file
softcopy excel. Adapun format data dapat diunduh melalui link
https://bit.ly/3qlVo94;
2. Hasil Scan / Softcopy Pdf Daftar Gaji (slip gaji) bulan Juli 2021 bagi PNS yang
telah disahkan Pengguna Anggaran dan divalidasi BanKaltimtara.
3. Hasil Scan / Softcopy Pdf Pembayaran Tunjangan Perbaikan Penghasilan (TPP)
bulan Mei tahun 2021 bagi PNS yang telah disahkan Pengguna Anggaran dan
divalidasi BanKaltimtara.
Adapun data disampaikan kepada Inspektorat Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara
melalui email : inspektorat.kukarkab@gmail.com selambat-lambatnya pada tanggal
15 Juli 2021.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan keijasamanya diucapkan

terima kasih.

Inspektm
A/
;

H. Henansyah, S.E.. M.Si

erabina
NI] (97908012001121001

Tembusan disampaikan kepada Yth :

\. Bapak Sekretaris Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara di - Tenggarong.
2. Pertinggal.
Lampiranl : Surat Nomor P-618/ITDA/IP.IV/700/06/2021 tanggal 18 Juni 2021 perihal
Permintaan Data Pegawai Negeri Sipil Tahun 2021.

DAFTAR PERANGKAT DAERAH

1 Badan Kepegawaian Dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

2 Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
3 Badan Penanggulangan Bencana Daerah
4 Badan Pendapatan Daerah
5 Badan Penelitian Dan Pengembangan Daerah
6 Badan Pengelolaan Keuangan Dan Aset Daerah
7 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah (Bappeda)
8 Dinas Energi Dan Sumber Daya Mineral
9 Dinas Kearsipan Dan Perpustakaan
10 Dinas Kelautan Dan Perikanan
11 Dinas Kepemudaan Dan Olah Raga
12 Dinas Administrasi Kependudukan Dan Pencatatan Sipil
13 Dinas Kesehatan
14 Dinas Ketahanan Pangan
15 Dinas Komunikasi Dan Informatika
16 Dinas Koperasi Dan Usaha Kecil Menengah
17 Dinas Lingkungan Elidup Dan Kehutanan
18 Dinas Pariwisata
19 Dinas Pekerjaan Umum
20 Dinas Pemberdayaan Masyarakat Dan Desa
21 Dinas Pemberdayaan Perempuan Dan Perlindungan Anak
22 Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
23 Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
24 Dinas Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana
25 Dinas Perhubungan
26 Dinas Perindustrian Dan Perdagangan
27 Dinas Perkebunan
28 Dinas Pertanahan Dan Penataan Ruang
29 Dinas Pertanian Dan Peternakan
30 Dinas Perumahan Dan Kawasan Permukiman
31 Dinas Sosial
32 Dinas Transmigrasi Dan Tenaga Kerja
33 Inspektorat Daerah
34 Kecamatan Anggana
35 Kecamatan Kembang Janggut
36 Kecamatan Kenohan
37 Kecamatan Kota Bangun
38 Kecamatan Loa Janan
39 Kecamatan Loa Kulu
40 Kecamatan Marang Kayu
41 Kecamatan Muara Badak
42 Kecamatan Muara Jawa
43 Kecamatan Muara Kaman
44 Kecamatan Muara Muntai
45 Kecamatan Muara Wis
46 Kecamatan Samboja
47 Kecamatan Sanga-Sanga
48 Kecamatan Sebulu
49 Kecamatan Tabang
50 Kecamatan Tenggarong
51 Kecamatan Tenggarong Seberang
52 RSUD. Aji Batara Agung Dewa Sakti
53 RSUD AM. Parikesit
54 RSUD. Dayaku Raja
55 Satuan Polisi Pamong Praja
56 Sekretariat Daerah
57 DP. Korpri
58 Sekretariat DPRD
 DATA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERANGKAT DAERAH.........
PER TANGGAL 01 JUL1 2021

Pangkat Terakhir Jenis Jab atan Masa Kerja Pendidikan Batas Usia Pensiun [
Nomor Induk Pegawai
Status
(NIP) Status Fkepegawaian
(Berdasarkan Ess. (bagi Berdasarkan SK Pangkat Berdasarkan
No. Tempat Lahir SK.KP.Terakir/ Jabatan Menurut SK.
Nama I,eiigkap (Jab. Struktural/ Terakhir/ Kenaikan Gaji Ketentuan yang
Unit ( 18 digit ) SK.Hiik.Dis) Struktural) / Pangkat Terakhir Unit Kerja
Jab. Pelaksana/ Jab. Berkala beriaku
(CPNS/ Jenjang (bagi
Fungsional) Aktif/ Tidak
PNS) Jabatan Keterangan
Gol./Ruang Tahun Umur Aktif
TMT Fungsional) Thn Bln TMT Tingkat TMT
(bagl PNS) Lulus

11
(Thn)
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 IS 16 17 18

*'

==================J

[Tempat, Tanggal...... Tahun......]

Kcpala Badan/Dinas/Kecamatan

I Naina................... 1
Pangkat................
NIP.......................
PETUNJUK PENGISIAN DATA APARATUR SIPIL NEGARA

Kolom Penjelasan

Diisi dengan nomor urut

Diisi nama lengkap dan gelar sesuai SK Pangkat Terakhir.
Diisi NIP 18 digit
Diisi Tempat Lahir sesuai SK.
Diisi:
CPNS
PNS
Diisi Golongan Ruang Berdasarkan SK KP.Terakir/ SK.Huk.Dis/ Ketentuan berlaku.
Diisi TMT Golongan Ruang Berdasarkan SK.KP.Terakir/ SK.Huk.Dis/ Ketentuan berlaku.
Diisi Jab. Struktural/ Jab. Pelaksana/ Jab. Fungsional
Diisi :
Ess. (bagi Jabatan Struktural) : II/A, II/B, III/A, I1I/B, IV/A, IV/B
Jenjang (bagi Jabatan Fungsional) ........ Pemula, ... Terampil, Ahli Pertama......., Ahli Utama .
Kosongkan bagi Jab. Pelaksana :-
10 Diisi Masa Kerja (Th.)
n_ Diisi Masa Keija (Bln.)
12 Diisi TMT Masa Kerja
13 Diisi Pendidikan Terakhir sesuai SK Pangkat Terakhir
SD
SMP
SMA
DI
D.n
D.ffl
D.IV/S. 1
S.2
S3
14 Diisi tahun lulus Pendidikan (Tahun lulus pada Ijazah)
15 Diisi Batas Usia Pensiun sesuai ketentuan kepegawaian.
16 Diisi TMT Batas Usia Pensiun sesuai ketentuan kepegawaian.
17 Diisi Status Kepegawaian
Aktif
Tidak Aktif
18 Diisi alasan yang menjelaskan status Aktif/ Tidak Aktif bagi ASN:
Aktif
Tidak Aktif Tugas Belajar
Tidak Aktif Diberhentikan Sementara sebagai PNS
Tidak Aktif Menjalani Hukuman Pidana Penjara tapi tidak diberhentikan sbg PNS.
Tidak Aktif Cuti diluar tanggungan Negara (CLTN).
Tidak Aktif Cuti Karena alasan Sakit
Tidak Aktif Tidak hadir keija dan tidak diketahui keberadaanya.
Tidak Jelas Status Kepegawaianya (Belum diberhentikan sbg PNS).
Tidak Aktif
Tidak Aktif ...... [Alasan lainya]
19 Diisi Unit Kerja :
Seksi...
Subbag
UPT
SDN....
SMPN.