[the Company Letterhead]

DAFTAR SUSUNAN PENGURUS

LIST OF MANAGEMENT

Kepada/To:
Perkumpulan FinTech Indonesia/Indonesian FinTech Association (“AfTech”)

Dengan ini kami sampaikan informasi berikut ini:

1. Nama anggota pengurus

Nama-nama berikut merupakan anggota yang masih menjabat dari Dewan Komisaris
dan Direksi dari Perusahaan:

The following names are the current member(s) of the Board of Commissioners and the
Board of Directors of the Company:

Nama/Name:
Jabatan/Title:

2. Nama perwakilan

Orang yang kami tunjuk menjadi PIC Perusahaan untuk Perkumpulan FinTech Indonesia
yang berwenang mewakili Perusahaan dalam Perkumpulan adalah:

The people we appoint as the PIC of the Company for the Indonesian FinTech
Association who is entitled to represent the Company in the Association is as follows:

Nama/Name:
Jabatan/Title:
Email/Email:
No Telepon/Phone:

Terlampir adalah kartu identitas serta foto dari orang-orang yang kami sebutkan di atas.

Attached are the identity card and photo of the abovementioned people.

Apabila ada perubahan dalam bentuk apapun, Perusahaan akan dalam waktu 10
(sepuluh) hari kerja dari sejak perubahan efektif memberitahukan dan memberikan
informasi dan dokumen terbaru kepada AfTech.
 [the Company Letterhead]

If there is any change, the Company will within 10 (ten) business days as of the change
becomes in effect notify and provide AfTech with the updated information and document
when available.

[Tempat dan tanggal pengajuan] / [Place and date of submission],

[Nama Perusahaan] / [Name of the company]

(Materai)
______________________
[Nama: PIC dari Perusahaan] / [Name: PIC of the company]