A. Indikator Mutu Area Klinik RSUD Linggajati Tahun 2018.

JUDUL
NO INDIKATOR UNIT Standar Pencapaian
INDIKATOR
Kelengkapan
pengisian
asesmen awal
medis yang 100 % 94,5%
Unit Rawat
Asesmen Awal dilengkapi dalam
Inap
waktu 24 jam
pertama pada
pasien rawat
Inap
Waktu Visit
Jam Visit Dokter Spesialis Unit Rawat 80% 45%
1 Dokter Jam 07..00. s/d Inap
14.00
Kejadian reaksi
Penggunaan transfuse darah 0,1% 0,01
Unit Rawat
darah dan pada saat
Inap
produkdarah kegiatan transfuse
darah
Pemberian Aspirin
pada pasien 100 % 100%
Pemberian Unit Rawat
dengan AMI pada
Aspirin Inap
saat pasien
pulang
Waktu tunggu
hasil pelayanan
laboratorium
pemeriksaan
hematologi dan 100 %
Layanan Unit
2 kimia klinik ≤ 96%
Laboratorium Laboratorium
140 menit pada
pasien rawat jalan

Kepuasan 80 % 74,4%
Pelanggan
Kejadian
Pelayanan kegagalan Unit <2% 0%
3
Radiologi pelayanan Radiologi
Roungent ≤ 2 %
4 Prosedur Waktu tunggu Instalasi 0%
Bedah pelaksanaan Bedah Central 0%
Operasi elektif ≤ 2
 hari 20 % 48,28%
Persentase
tindakan sectio
cesarea (SC) yang
dilakukan pada
primigravida usia
kehamilan 37-42
minggu dengan
bayi posisi normal
tunggal hidup
Penulisan Resep 60 18,75
Penggunaan
Sesuai Fornas Menit Menit
antibiotik dan
Pelayanan Resep
pengobatan
5 Obat Racik Farmasi
lainnya serta
pelayanan
Pelayanan Resep 30 23,96%
farmasi
Obat Jadi Menit
Kelengkapan
Ketersediaan
pengisian Rekam
isi dan
Medik 24 jam Unit Rekam 80 % 94,5%
7 penggunaan
setelah selesai Medik
catatan
pelayanan rawat
medik
inap.
Pencegahan
&
Pengendalian Infeksi Aliran
8 pengawasan darah perifer IPCN <5% 3%
serta (Plebitis)
pelaporan
Infeksi.

B. Indikator Mutu Area Manajemen RSUD Linggajati Tahun 2018

INDIKATOR AREA MANAJEMEN
NO AREA INDIKATOR JUDUL INDIKATOR Unit Standar Pencapaian
.
1 IAM 2 Manajemen Resiko Kejadian pasien Rekam Medik
pulang atas < 5% %,87%
permintaan sendiri
( APS)

2 IAM 4 Ketepatan waktu Ketepatan waktu Bagian

penyampaian penyampaian Laporan Keuangan 100% 100%
laporan keuangan Keuangan
3 IAM 5 Pencegahan dan kepatuhan kepatuhan Semua area
Pengendalian dari petugas kesehatan klinis
kejadian yang dapat dalam melakukan 80% 82%
menimbulkan kebersihan tangan
masalah bagi dengan metoda 6
keselamatan pasien langkah dan 5
keluarga dan staf moment

4 IAM 6 Manajemen Respon time terhadap Unit UGD

penggunaan sumber pelayanan 100% 100%
daya pemeriksaan dokter di
UGD < 5 Menit
5 IAM 8 Harapan dan Waktu tunggu Unit Rawat
kepuasan pasien pelayanan dokter Jalan 100 % 30%
dan keluarga spesialis di poliklinik

C. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO. INDIKATOR JUDUL INDIKATOR Unit Standar Pencapaian
1 Ketepatan Persentase terpasangnya gelang UGD dn
identifikasi identitas pasien baru rawat inap Rawat 100%
pasien Inap
2 Peningkatan Kepatuhan prosedur pemberian
komunikasi obat pada instruksi verbal 100%
yang efektif (TULBAKON)
3 Peningkatan Kepatuhan pemberian obat high
keamanan alert oleh farmasi
Obat yang 100%
perlu
diwaspadai
4 Kepastian Kepatuhan pengisian format ceklis
tepat lokasi keselamatan pasien operasi
tepat prosedur 100%
tempat pasien
operasi
5 Penguraangan Presentase petugas kesehatan dalam
infeksi terkait melakukan kebersihan tangan dalam 80 % 85%
pelayanan metode 6 langkah dan 5 momen
kesehatn
6 Pengurangan Insiden pasien jatuh selama rawat
resiko pasien inap di rumah sakit, pasien jatuh 0% 0%
jatuh dengan perlukaan levelminor

D. INDIKATOR MUTU LOKAL RUMAH SAKIT

NO. INDIKATOR JUDUL INDIKATOR Unit Standar Pencapaian

1 Sisa Makanan Sisa makanan pasien kurang dari Instalasai
Pasien 20% dari Totral penyajian Gizi
 Makanan Pokok Pasien
 Makan Lauk Hewani/ Nabati 80 % 74,6%
 Sisa makanan sayuran pasien 80 % 91,6%
80% 74,4%
2 Peralatan Angka persentasi peralatan ukur IPSRS
ukutr Medis medis yang terkalibrasi tepat waktu 80 % 80%
yang sesuai ketentuan kalibrasi BPPK
terkalibrasi (>80%))
tepat waktu
3 Kesalahan Angka Kesalahan proses packing dan CSSD
packing alat labeling alat steril , 2 % <2% 0,1 %
steril
4 Ketidak Kepatuhan pembuangan sampah Kesling
Patuhan medis oleh petugas rawat inap <2 % 3%
Petugas
dalam
pemilahan
sampah medis