PROSEDURE CT SCAN ABDOMEN

Definisi
CT Scan ( Computed Tomography Scanner ) adalah suatu prosedur yang digunakan untuk
mendapatkan gambaran dari berbagai sudut kecil dari tulang tengkorak dan otak. CT-Scan
merupakan alat penunjang diagnosa yang mempunyai aplikasi yang universal utk
pemeriksaan seluruh organ tubuh, seperti sususan saraf pusat, otot dan tulang, tenggorokan,
rongga perut.
Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk memperjelas adanya dugaan yang kuat antara suatu
kelainan, yaitu :
a.Gambaran lesi dari tumor, hematoma dan abses.
b.Perubahan vaskuler : malformasi, naik turunnya vaskularisasi dan infark.
c.Brain contusion.
d.Brain atrofi.
e.Hydrocephalus.
f.Inflamasi

PRINSIP DASAR
CT Scanner menggunakan penyinaran khusus yang dihubungkan dengan komputer
berdaya tinggi yang berfungsi memproses hasil scan untuk memperoleh gambaran
panampang-lintang dari badan. Pasien dibaringkan diatas suatu meja khusus yang secara
perlahan – lahan dipindahkan ke dalam cincin CT Scan. Scanner berputar mengelilingi pasien
pada saat pengambilan sinar rontgen. Waktu yang digunakan sampai seluruh proses scanning
ini selesai berkisar dari 45 menit sampai 1 jam, tergantung pada jenis CT scan yang
digunakan( waktu ini termasuk waktu check-in nya).
Proses scanning ini tidak menimbulkan rasa sakit . Sebelum dilakukan scanning pada
pasien, pasien disarankan tidak makan atau meminum cairan tertentu selama 4 jam sebelum
proses scanning. Bagaimanapun, tergantung pada jenis prosedur, adapula prosedur scanning
yang mengharuskan pasien untuk meminum suatu material cairan kontras yang mana
digunakan untuk melakukan proses scanning khususnya untuk daerah perut.
A. Meja Pemeriksaan dan Gantry
Meja pemeriksaan merupakan tempat mengatur posisi pasien pada saat pemeriksaan.
Bentuk panjang, permukaannya berupa kurva dan terbuat dari carbon graphite fiber yang
mempunyai nilai penyerap rendah terhadap berkas sinar. Pengaturan tinggi rendah, maju
mundur, dari meja pemeriksaan melalui tombol digital yang ditempatkan pada sisi meja
pemeriksaan maupun pada gantry. (Anonim, 1986) 
Gantry adalah peralatan CT-Scan yang berbentuk kotak, di tengahnya terdapat
terowongan untuk keluar masuknya meja pemeriksaan tegak lurus, namun demikian gantry
dapat diposisikan menyudut ke posisi negatif maupun positif kurang lebih 200 terhadap meja
pemeriksaan. 
Di dalam kotak gantry berisi tabung sinar X, filter, kolimator, lampu indikator sebagai
sentrasi, DAS (Data Acquisifion System) dan detektor juga kipas sebagai pendingin. Pada
gantry dilengkapi tombol digital untuk mengatur posisi gantry tersebut (Anonim, 1986). 

B. DAS dan Detektor 

Sinar X setelah menembus obyek diteruskan oleh detektor yang selanjutnya dilakukan
proses pengolahan data. 
Secara garis besar detektor dan DAS berfungsi sebagai : 
1) Menangkap sinar X yang telah menembus obyek. 
2) Merubah sinar X dalam bentuk sinyal-sinyal elektronik. 
3) Menguatkan sinyal-sinyal elektronik. 
4) Merubah sinyal elektronik ke data-data digital 
Macam-macam detektor : 
1) Detektor scintilasi kristal dan tabung pengganda elektron. 
2) Detektor isian gas.
C. Kolimator 
Kolimator pada Computed Tomography terdiri dari dua buah, yaitu :
1) Kolimator pada tabung sinar X, berfungsi : 
 Mengurangi dosis radiasi. 
 Pembatas luas lapangan penyinaran. 
 Memperkuat berkas sinar. 
2) Kolimator pada detektor, berfungsi : 
 Penyearah radiasi menuju ke detektor. 
  Mengontrol radiasi hambur. 
 Menentukan ketebalan pada slice thickness/vaxel.

Pesawat CT-Scan

1. PROSEDUR PEMERIKSAAN

Lokasi untuk abdomen bawah daerah yang diambil dari pemeriksaan CT-umum
dimulai dengan slice pertama di process xiphoid diteruskan ke crista illiaca. Untuk pelvis
daerah yang diambil pada slice pertama dimulai dengan crista illiaca dan diteruskan ke
symphysis pubis. Untuk pemeriksaan abdomen rutin tebal slice umumnya 10 mm.
(Bontrager, 2001).
Pada pemeriksaan abdomen rutin dengan serial scanning membutuhkan waktu ± 1
sekon untuk melihat gerakan peristaltik dan proses respirasi. (Bontrager 2001). 

A. Media Kontras
Media kontras dilakukan melalui mulut dan rectum untuk pemeriksaan CT-Abdomen
dan pelvis (media kontras rectal digunakan jika media kontras oral tidak dapat masuk ke
rectum). Media kontras melalui oral untuk melihat atau membedakan organ pada tractus
gastrointestinal.
Media kontras oral diberikan sebelum pemeriksaan. Ada 3 (tiga) tingkatan media
kontral oral diberikan pada pasien : 
1) Malam hari sebelum pemeriksaan. 
2) Satu jam sebelum pemeriksaan. 
3) Di tengah-tengah sebelum pemeriksaan. 
 Ada 2 (dua) tipe kontras untuk menunjukkan opasitas pada tractus gastromtestinal
yaitu barium sulfat suspensions dan water soluble solution (diatrizoate meglumine atau
diatrizoate sodium) (Bontrager, 2001). 

D. Irisan Axial Pada Abdomen 

Lima contoh CT irisan axial pada abdomen dengan 10 mm setiap slice. Pertama
dengan 50 cc bolus injeksi dan dengan 100 cc drip infus melalui kontras intravena. Persiapan
kontras oral dengan water-soluble solution.
A. Irisan Axial 1
 Irisan axial 1 untuk memperlihatkan bagian atas liver. Liver dibagi menjadi
dua lobus, lobus kanan dan lobus kiri.

Irisan Axial 1 (Bontrager, 2001)

Keterangan :
A. Lobus kanan liver
B. Lobus kiri liver
C. Lambung
D. Lambung (fundus dan bagian atas daerah lambung)
E. Spleen
F. Vertebre Thoracal 10 dan Vertebre Thoracal 11
G. Aorta abdominal 
H. Vena Cava Inferior
 B. Irisan Axial 3
 Irisan axial 3 untuk melihat ekor pankreas. Ekor pankreas terletak di depan
ginjal kiri.

Irisan Axial 3 (Bontrager, 2001)

Keterangan :
A. Lobus kanan liver dari posterior
B. Kantong empedu
C. Lobus kiri liver
D. Lambung
E. Kolon desenden
F. Ekor pankreas
G. Spleen
H. Bagian atas lobus kiri ginjal
I. Kelenjar adrenal sebelah kiri
J. Vetebra Thoracal 11 – Thoracal 12
K. Vena Cava Inferior 
L. Bagian atas lobus kanan ginjal
2. Irisan Axial 5
 Irisan axial 5 melihat bagian ke dua duodenum. Kepala pankreas terletak di
luar dari duodenum. Jika bagian ke dua duodenum terlihat putih, maka dapat
dikatakan tumor pankreas.
 Irisan Axial 5 (Bontrager, 2001)
Keterangan : 
A. Lobus kanan liver
B. Kantong empedu
C. Bagian ke dua duodenum
D. Lobus kiri liver
E. Lambung (pylorus)
F. Jejenum
G. Kolon desenden
H. Ginjal kiri
I. Aorta Abdominal
J. Vetebra Lumbal I
K. Vena Cava Inferior
L. Kepala pankreas
3. Irisan Axial 7
 Irisan axial 7 memperlihatkan bagian tengah ginjal.
 Irisan Axial 7 (Bontranger, 2001)
Keterangan : 
A. Inferior lobus liver
B. Pankreas
C. Kandung empedu
D. Kolon (asenden dan tranversum)
E. Jejenum
F. Kolon desenden
G. Renal pelvis ginjal kiri
H. Aorta Abdominal
I. Vetebra Lumbal I 
J. Vena Cava Inferior

4. Irisan Axial 8.
 Irisan axial 8 adalah 2 cm ke arah bawah renal pelvis pada ginjal dan
perjalanan kontras menuju ureter pada ginjal.
 Irisan Axial 8 (Bontranger, 2001)
Keterangan : 
A. Inferior lobus liver
B. Kolon asenden
C. Vena Cava Inferior
D. Aorta
E. Jejenum
F. Kolon desenden
G. Ginjal kiri
H. Ureter kiri
I. Vertebra Lumbal 2- lumbal 3
J. Muskulus psoas major 
K. Ureter kanan.

3. PENGOLAHAN FILM
Pengolahan film adalah mengubah bayangan laten yang berbentuk emulasi film
selama eksposi diubah menjadi bayangan berbentuk perak melalui proses kimia. (Jenkin, D,
1980)Pengolahan film secara otomatis adalah proses pengolahan film dengan sistem
transportasi film yang dilanjutkan oleh roller yang bekerja dengan kecepatan tatap. Dalam
pengolahan film secara otomatis menggunakan konsentrasi larutan dan suhu yang tinggi dari
proses manual sehingga waktunya lebih cepat.
 4. PROTEKSI RADIASI
Proteksi radiasi untuk pemeriksaan CT-Scan yang harus diperhatikan adalah ruangan
pemeriksaan harus tertutup rapat pada saat pemeriksaan berlangsung karena radiasi yang
dihasilkan sangat besar dan dinding dari ruangan pemeriksaan maupun ruang operator harus
dilapisi timbal agar radiasi tidak tembus. Sehingga akan mengurangi dosis bagi petugas
radiologi. (Batan, 1995).