di R.

kamboja 1 B1/Tn A : pagi pak,kita operan shift dulu yaa,pagi ini ada perawat
rahmah,meli,latifah,nanda,novita,rifka ya pak.nnti kalau ada apa-apa pencet bel yah pak? B2/Tn T :
selamat pagi pak,kita operan shift dulu ya,pagi ini ada perawat rahmah,latifah,nanda,novita,rifka ya pak?
semalam bisa tidur atau tidak pak? nnti kalau ada apa-apa pencet bel saja yah pak? di R.kamboja 2
B1/Tn A : pagi pak,kita operan shift dulu pak,pagi ini sama perawat rahmah,latifah,nanda,novita,rifka ya
pak.bapak gimana kabarnya? selamat bisa tidur atau tidak? nnti kalau ada apa-apa pencet bel saja yah
pak

Ruang kamboja 1 B1/Tn.A Selamat pagi pak, saya perawat novita, saya ke ruangan bapak ingin
menanyakan untuk urine atau BAK bapak yang sudah dibuang ditempat khusus untuk pembuangan bak
di teko itu dapat berapa ya pak? Respon keluarga pasien: iya sus td saya ukur, sekitar digaris 450 sus.
Output urine yg didapat: 450cc Baik pak bu kalau begitu saya ijin pamit ke nurse stasion.

Di Ruang Kamboja 1 B1/Tn. A “ Selamat Pagi pak, masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat Rifka
ya pak, bagaimana pak kabarnya hari ini? Baik ya pak hanya saja masih belum lega ya pak untuk buang
dahaknya? Baik pak maksud kedatangan saya kesini untuk mengganti cairan infusnya ya pak. Karena
cairan infusnya sudah habis. Izin ya pak.. baik Perawat Rifka mengganti cairan infus Tn. A dengan NaCl
0.9% (500ml)/24 jam, 20 tpm tetesan mengalir lancar, tidak ada gelembung udara dan tidak ada
phlebitis

Kamboja 2 B1/Tn.A umur 72th

Selamat pagi pak, disini saya akan melakukan pengkajian nyeri kepada bapak, Baik pak apakah penyebab
yang membuat dada bapak sakit masih sama atau ada penyebab lain? Masih sama ya pak, lalu untuk
rasanya seperti apa pak? Masih seperti tertekan ya pak, untuk posisi sakit nya dimana pak? di dada
sebelah kanan ya pak, jadi saya punya angka 0-10 rasa sakit bapak ada di nomor berapa ya pak? 3, oh
karena sudah bisa mengontrol pola nafas kemarin ya pak? baik bagus sekali bapak hebat. Dan untuk
waktunya saat batuk sakitnya bertambah ya pak Respon Pasien : P : Sesak nafas, Q : Seperti tertekan, R :
Dada Sebelah kanan, S : 3, T : bertambah saat batuk Baik pak, pertanyaan nya sudah selesai silahkan
beristirahat kembali ya pak, selamat pagi.

Ruang kamboja 1 B1/Tn.A Selamat sore pak, saya perawat nanda, saya ke ruangan bapak ingin
menanyakan untuk urine atau BAK bapak yang sudah dibuang ditempat khusus untuk pembuangan bak
di teko itu dapat berapa ya pak? Respon keluarga pasien: iya sus td saya ukur bak bapak, sekitar digaris
400 sus. Output urine yg didapat: 400cc Baik pak bu kalau begitu saya ijin pamit ke nurse stasion,ya pa

Ruang kamboja 1 B1/Tn.A

Baik, saya bacakan untuk pemberian terapinya:

HT valsartan 1x80mg

Kontrol 3 bulan untuk evaluasi HbA1c

Baik dok saya bacakan pengkajiannya

Dokter visit keruangan Kamboja : bagaimana perkembangan pasien,

Baik dok saya bacakan pengkajiannya

Kamboja 1 B1/Tn.A umur 48th Tgl masuk 01 Februari 2021

KU Sakit Ringan
Kesadaran CM
DX. Medis TB paru &DM
DX. Keperawatan :
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
untuk intervesi Tim shift pagi sudah melakukan pengecekan

TTV, di dapatkan Hasil : TD : 120/80 mmHg, RR : 22x/mnt, N : 80x/mnt, S : 36.8

inhalasi uap (09.58)

Kolaborasi pemberian obat (09.11)

-obat Ambroxol tab 30 mg 3x1

- OAT 4 tab

- Pemberian intake cairan NS 500ml/24jam (20tpm) jam(09.58)

Catatan perkembangan :

S : pasien merasa lebih nyaman setelah melakukan inhalasi Uap

0 : pasien sudah tidak mengeluh seperti masih ada dahak yg tertinggal

A : masalah teratasi

P: intervensi dilanjutkan sesuai catatan sembari menunggu dokter visit

2. Gangguan Nutrisi
untuk intervesi Tim shift pagi sudah melakukan pengecekan TTV, GD2PP: 130mg/dL (10,48), monitor
output, Output urine yg didapat terakhir : 450cc

Kolaborasi pemberian obat (09.11)

- monitor output urine

- Pemberian intake cairan NS 500ml/24jam (20tpm) jam(09.58)

Catatan perkembangan :

S : pasien mengatakan napsu makan meningkat, dan tidak merasa lemas

0 : Output urine yg didapat: 450cc, BB 59Kg (IMT 19,0 NORMAL)

A : masalah teratasi

P: intervensi dilanjutkan sesuai catatan sembari menunggu dokter visit

Dokter : baik sus kalau begitu sudah boleh di pulangkan

Saya akan bagikan resep obatnya :

OAT kategori 1,4 tablet 4 KDT

insuli 10ui

kontrol 3 bulan utk evaluasi HbA1c

Perawat : Baik dok, terimakasih, segera akan di siapkan untuk rencana pulang

Doketr : baik silahkan

Di ners station : oke team saya minta tolong kepada PP 1 kerungan pasien beritahu keluarga bahwa tadi
dokter visit dan pasein Kamboja 1 B1/Tn.A sudah boleh pulang, sebelum pulang suruh keluarga
untuk menebus resep obatnya, dan jangan lupa pasien di berikan edukasi keperawatan yah team?

Saya akan bacakan resep obatnya dari dokter yang harus do tebus keluarga :

OAT kategori 1,4 tablet 4 KDT

insuli 10ui

kontrol 3 bulan utk evaluasi HbA1c

Selamat siang semuanya, baik kita operan dinas pagi ke dinas siang dulu ya baik saya izin melaporkan
status perkembangan pasien di ruangan kamboja ya karu rahma, katim siang mila dan team , baik di sini
saya akan menjelaskan data pasien, untuk pasien Kamboja 1 B1/Tn.A tadi sudah pulang, jadi total
pasien kita hari ini ada 2 pasien yaitu :

kamboja 1 B2/Tn.T umur 71th tgl masuk 03 ferbuari 2021

KU Sakit Ringan
Kesadaran CM
DX. Medis PPOK
DX. Keperawatan :
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
untuk intervensi Tim shift pagi sudah melakukan pengecekan TTV, Nebulizer,

TD : 130/80mmHg N : 82x/menit RR : 23x/menit S : 36.7 C

Kolaborasi pemberian obat (09:26)

Asering 12 Tpm (IV)

Cefotaxcim 2x125 gram (IV)

Methilprednisolon 2x25 gram Lasix 1x20 mg (IV)

Valsatran 1x80 mg (IV)

Vectrine Kapsul 3x 300 ml (Oral)

Catatan perkembangan :

S : pasien mengeluh batuk berdahak

0 : Batuk (+)

A : masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan sesuai catatan

Kamboja 2 B1/Tn.A umur 72th tgl masuk 03 ferbuari 2021

KU Sakit Ringan
Kesadaran CM
DX. Medis PPOK
DX. Keperawatan :
1. Ketidakefektifan Pola Napas
untuk intervensi Tim shift pagi sudah melakukan pengecekan TTV, dan sudah di berikan edukasi batuk
efektif dan relaksasi napas dalam tgl 03-02-2021

TD : 120/90mmHg RR : 20x/menit S :36.7 C N : 80xmenit

Kolaborasi pemberian obat (09029):

Methilprednisolob 2x25 mg (IV)

Ciprofloxaxin 2x25 mg (IV)

Catatan perkembangan :

S : pasien megeluh sesak, batuk berdahak

0 : batuk (+)

A : masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan sesuai catatan

2. nyeri akut
untuk intervensi Tim shift pagi sudah mengkaji nyeri,

Kaji Respon Pasien : P : Sesak nafas, Q : Seperti tertekan, R : Dada Sebelah kanan, S : 3, T : bertambah
saat batuk

Kolaborasi pemberian obat (09.29):

- Omeprazole 2x40 mg (IV)

- RL 500 per 12jam 14tpm

Catatan perkembangan :

S : pasien mengatakan nyeri dada sebelah kanan

0 : skala nyeri 3

A : masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan sesuai catatan

Selamat pagi ibu, perkenalkan saya perawat meli Bu, saya akan melakukan pengkajian, sebelumnya
nama ibu siapa? "Ny.M" usia nya bu? "58thn sus" ... Ruang Kamboja 3 B1/Ny.M 58 thn. Dx. MEDIS TB
PARU KU baik Kesadaran CM Keluhan utama : batuk berdahak selama 1 bulan, sesak nafas, demam,
nafsu makan berkurang, mual (+), muntah (-) TD 100/80mmHg N 90x/menit RR 28x/menit S 39,2 C
Terjadi penurunan BB dari 50Kg menjadi 45Kg (10%) Dx. Keperawatan : 1. Bersihan jalan nafas tidak
efektif 2. Hipertermi 3. Gangguan Nutrisi

08-02-2021

(15.27)Ruang Kamboja 2 B1/Ny.M Selamat siang ibu, bagaimana keadaannya bu? saya perawat Meli
saya izin memberikan obat ya bu? Disini ada obat Ranitidine 1 amp ini untuk asam lambung yah bu, saya
suntik yah bu? Sama ada obat Mucohexyn Syrup 5mg ini untuk mengencerkan dahak dan membantu
melancarkan pengeluaran dahak yah bu, diminum yah bu? sama ada Vitamin B6 1 tab ini juga di minum
yah bu?Baik bu sudah selesai, cepat sembuh ya bu. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa pencet
bel saja yah bu?Permisi bu

(14.37) Edukasi Tn.B terkait perawatan kulit (menghindari/menyentuh/menggaruk lesi psoriasis) defisit perawatan
diri

Ruang kamboja 3 B1/Tn.B (usia 46th)

Selamat siang pak, pak bagaimana kulitnya masih terasa gatel yah pak? Iyah sus

Bapak nnti mandinya 2x sehari yah pak supaya nyaman kulitnya gak getel yah? Iya sus

Bapak nnti kalau kulitnya gatel jangan di garuk yah walaupun menggunakan alat bantu seperti sisir maupun dengan
jari tangan gak boleh yah pak? karena hal ini dapat memperparah keadaan kulit bapak dan Garukan yang berlebihan
dapat membuat luka baru dan dapat menyebabkan komplikasi berupa infeksi. Jika terasa gatal,bapak hanya boleh
menepuk-nepuk daerah yang gatal saja yah pak? Iyah sus, Inget jangan di garuk hanyak boleh menepuk-nepuk
daerah yang gatalnya saja

Nah disini suster juga mau meberikan Perawatan luka untuk mengatasi gatel di kulitnya yah pak, kita lakukan
dengan cara kompres luka atau daerah yang terasa gatal dengan kain dan air bersih lalu bersihkan lukanya. Setelah
itu,oleskan salep yang sudah diberikan.

Baik pak sudah selesai, cepat sembuh ya pak. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa pencet bel saja yah pak?
Permisi pak

(16.22)Ruang kamboja 3

B1/Tn.B (usia 46th)

Selamat sore pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat ya pak?
Disini ada obat Methorexate 5mg, Methilprednisolone 8mg, Cetririzine 10mg, Benosone 10gram,
Siklosporin 2-5mg/KgBB

sudah ya pak,ini obat minumnya jangan lupa diminum.baik pak saya permisi yaa.kalau ada apa apa
bapak bisa pencet bel saja ya pak
Ruang Kamboja 2

B1/Ny.M 58th

Selamat siang ibu, bagaimana keadaannya bu? Masih demam yah bu? saya perawat Meli saya izin cek
TTV dulu yah bu? Iya sus

TD 110/80mmHg N 86x/menit RR 27x/menit S 38,5

Baik bu sudah selesai, cepat sembuh ya bu. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa pencet bel saja
yah bu?Permisi bu

Kamboja 1 B2/Tn.T Selamat pagi pak, saya perawat mega ke ruangan ini dengan tujuan akan
Memberikan tindakan nebulizer tindakan seperti uap ya pak supaya lebih mudah untuk bernafas dan
mengurangi sesak, nanti kalau uapnya sudah keluar uapnya bapak bisa hirup secara perlahan ya pak
sampai benar2 uapnya habis sampai obatnya sudah tidak ada lg. Paisen Tn.T Sudah dilakukan nebulizer
dengan combivent 2,1/2ml/. Baik pak sudah selesai, saya kembali ke nurse stasion pak, kalo butuh apa”
bisa langsung pencet bel nya aja yah.

09-02-2021

(14.41)Di Ruang Kamboja 1

B2 Tn.T

Selamat siang pak, bagaimana pak keadaanya pak? Saya perawat Meli yang bertugas siang ini yak pak,
saya mau mengecek tekanan darah bapak ya pak,

Hasil TTV:

TD: 120/ 80mmHg

N: 88x/menit

RR:20x/menit

S:36 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi pak selamat pagi pak
(14.52)Di Ruang Kamboja 1

B2 Tn.T

Selamat siang pak, bagaimana keadaannya pak? Sudah membaik yah pak? saya perawat Meli saya izin
memberikan obat ya pak? Disini ada obat methilprednisolon 25gr sama obat vectrine kapsul300 ml ini
obat untuk mengencerkan dahak yang kental sehingga mudah di keluarkan yah pak? diminum yah pak,
saya bantu? Baik pak sudah selesai, cepat sembuh ya pak. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa
pencet bel saja yah pak?Permisi pak

(15.29)Di Ruang Kamboja 1/B2 Tn.T

"Selamat siang pak, iya betul saya perawat Meli, maksud kedatangan saya kesini adalah saya akan
mengualng ROM aktif pada pak, Nah hari ini kita ROM aktif pada bagian kaki ya pak, untuk melatih
rentang gerak bapak ya pak seperti kemarin tapi sesuai dengan kemampuan bapak, jika nanti bapak
lelah kita berhenti dan akan lanjut keesokan hari nya, tindakannya dilakukan disini kurang lebih 5 s/d 10
menit apakah bapak bersedia? Iya sus

Baik mulai ya pak Respon pasien : Perawat Meli melakukan ROM aktif kepada Tn. T dari mulai kaki ,
yaitu fleksi, abduksi, ekstensi dsn adduksi karena sudah lelah.

TTV : TD: 120/ 80mmHg

N: 88x/menit

RR:20x/menit

S:36 C

pasien tampak nyaman setelah melakukan ROM, pasien bersandar dengan posisi semi fowler setelah
ROM. Sudah yaa pak, kalu butuh apa-apa silahkan pencet bel yaaa pak, permisi pak, selamat siang pak

(15.43)Kamboja 1 B2/Tn.T

melakukan tindakan batuk efektif

Perawat meli : Selamat pagi pak. Saya kembali lagi nih, membawa alat dan bahan untuk kita latihan
teknik batuk efektif. Sebelum nya, saya jelaskan terlebih dahulu tujuan dilakukan nya terapi kali ini ya
pak.

Pasien : Iya sus

Perawat : (Menutup sampiran) Baik pak. Jadi batuk efektif ini adalah suatu metoode atau terapi batuk
dengan benar agar bapak tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal.
Alat dan bahan yang kita butuhkan adalah : 1. Air hangat untuk minum 2. Gelas /wadah berisikan cairan
desinfektan atau bayclean 3. Tisue Waktu nya kurang lebih 10 sampai 15 menit ya pak. Apakah bapak
bersedia?

Pasien : Bersedia sus

Perawat : Baik kalau begitu kita mulai ya pak.

1. Pertama, pak minum air hangat terlebih dahulu ya pak.

2. Kemudian kita atur posisi duduk pak dan condongkan badan ke depan

3. Kemudian tarik napas dalam melalui hidung dan hembuskan melalui mulut sebanyak 4 sampai 5 kali.
4. Pada tarikan nafas dalam yang terakhir, nafas bapak ditahan selama 1 sampai 2 detik

5. Kemudian angkat bahu dan dada kemudian batuk dengan kuat dan spontan.

Kita coba ya pak. bapak minum air hangat dulu ya (memberikan minum air hangat).pak pegang wadah
nya ya, kemudian tarik nafas dalam ...satu... dua...tiga...empat tahaaan, batuk kuat pak,

Pasien : “huf..huf..huf..”

Perawat meli : Iya bagus sekali pak, lakukan ketika bapak ingin merasakan batuk ya pak, nanti kalau mau
batuk lagi praktekin yang kaya kita tadi yah pak ya?

Pasien : iya sus, nanti akan saya praktikan ulang lagi.

Perawat : wahh baguss sekali pak, gimana perasaan bapak selama ini setelah kita melakukan tindakan
batuk efektif?

Pesien : lebih nyaman sus, lebih lega, kalau lagi ada dahaknya dengan mudah bisa dikeluarkan sus, jadi
napasnya juga lega sus

Perawat : wahh alhamdulliah kalau begitu bagus pak, cepet sembuh yah pak? Sebelum saya pergia bapa
Ada pertanyaan pak?

Pasien : tidak sus, terimakasih yah sus.

Perawat : iya pak, Baik kalau tidak ada pertanyaan lagi, terapi nya sudah selesai ya pak. Sekarang saya
akan kembali ke nurse station kembali. Jika membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di
bagian kanan. Saya permisi dulu ya pak. Selamat siang

Pasien : Selamat siang sus. terimakasih suss..

(15.24)Kamboja 1 B2/Tn.T

Melakukan pengkajian nyeri

Perawat meli: selamat pagi pak. bagaimana kabar nya hari ini?

Pasien : Alhamdulillah sudah membaik sus

Perawat : Alhamdulillah kalau seperti itu pak. masih nyeri tidak pak perut nya?

Pasien : Sudah berkurang sus, nyeri nya juga nggak terlalu sakit seperti kemarin.

Perawat : waah alhamdulillah kalau begitu pak. kalau saya beri skala, 1 sampai 10, nyeri nya ada di angka
berapa pak?

Pasien : Di angka 1 sus, udah mulai enakan, nyerinya sudah jauh berkurang dan cuma kadang kadang aja
sekarang

Perawat : begitu ya pak, baik kalau begitu, lanjutkan istirahat nya ya pak. saya kembali ke ners station.
permisi Di dapatkan hasil : P : Sesak nafas Q : Seperti di tekan R : di bagian perut S : 1 T : Kadang –kadang

Kamboja 1 B2/Tn.T

Selamat sore pak, saya perawat meli ke ruangan ini dengan tujuan akan Memberikan tindakan nebulizer
tindakan seperti uap ya pak supaya lebih mudah untuk bernafas dan mengurangi sesak, nanti kalau
uapnya sudah keluar uapnya bapak bisa hirup secara perlahan ya pak sampai benar2 uapnya habis
sampai obatnya sudah tidak ada lg.

Paisen Tn.T Sudah dilakukan nebulizer dengan combivent 2,1/2ml/. Baik pak sudah selesai, saya kembali
ke nurse stasion pak, kalo butuh apa” bisa langsung pencet bel nya aja yah

Kamboja 2 B1/Ny.M

Perawat : Selamat sore bu, saya perawat meli yang berjaga sore hari ini, Bagaimana bu sudah mulai
enakan? Sudah makan blm bu sore ini?

Pasien : Sudah sus

Perawat : wahh bagus, tadi abis gak makanannya?

Pasien : gak sus, Cuma setengah porsi blm enak makan sus
Perawat : alhamdulillah, gak apa-apa bu, pelan-pelan ngabisinnya, sedikit-sedikit tapi sering yang
penting makananya masuk yah bu, kalau minumnya dari siang tadi ke sore habis berapa gelas bu?

Pasien : udah berapa yak, 31/2 gelas kayanya sus, saya sering minum air anget soalnya enak di
tenggoroka kalau batuk sus, kata suster juga kemaren minum air anget bagus kan sus?

Pearawat : iyah bu, bagussss banget malah apa lagi kalau lagi batuk enak banget minum air anget bu, ibu
ada yang mau ditanyakan?

Pasien: iyah sus, dokter visit kapan sus

Perawat : hari ini belum yah bu, besok semoga aja yah, baik bu ada lagi yg ini ditanyakan?

Pasien : tidak sus, terimakasih yah sus.

Perawat : iya bu, Baik kalau tidak ada pertanyaan lagi, saya akan kembali ke nurse station kembali. Jika
membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan. Saya permisi dulu ya bu,
Selamat siang

Pasien : Selamat siang sus. terimakasih suss..

10-02-2021

Di Ruang Kamboja 3

B1 Tn.B (usia 46th)

Selamat siang pak, bagaimana pak keadaanya pak? Saya perawat Meli yang bertugas siang ini yak pak,
saya mau mengecek tekanan darah bapak ya pak,

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 21x/menit

S 36,3 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi pak selamat siang pak
Ruang kamboja 3

B1/Tn.B (usia 46th)

Selamat sore pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat ya pak?
Disini ada obat

- methilprednisolon 8mg

- cetrizine 10mg

- siklosporin 2-5mg

Ini pak saya bantu, di minum ya pak, Bagusss sudah ya pak, baik pak saya permisi yaa.kalau ada apa apa
bapak bisa pencet bel saja ya pak

Edukasi Tn.B terkait perawatan kulit (menghindari/menyentuh/menggaruk lesi psoriasis)

Ruang kamboja 3 B1/Tn.B (usia 46th)

Perawat : Selamat siang pak, pak bagaimana kulitnya masih terasa gatel yah pak?

Pasien : Iyah sus masih sedikit

Peawat : Bapak nnti kalau kulitnya gatel jangan di garuk lagi yah pak, walaupun menggunakan alat bantu seperti
sisir maupun dengan jari tangan gak boleh yah pak? karena hal ini dapat memperparah keadaan kulit bapak dan
Garukan yang berlebihan dapat membuat luka baru dan dapat menyebabkan komplikasi berupa infeksi. Jika terasa
gatal,bapak hanya boleh menepuk-nepuk daerah yang gatal saja yah pak? Iyah sus, Inget jangan di garuk hanyak
boleh menepuk-nepuk daerah yang gatalnya saja

Pasien : iya sus, udah gak saya garuk sus, kan udah di bersihin pake air hangat sus sebelum di kasih salep sama
suster jadi udah gak terlalu gatel banget kaya yang awal-awal sus.

Perawat : Bagussss pinter banget bapak kalau udah gak di garuk, nanti kalau timbul gatelnya sebelum di tepuk-tepuk
lagi kedaerah yang gatalnya cuci tangan dulu yah pak, karena pada daerah telapak tangankan banyak kumannya
kalau bapak sering-sering di sentuh juga luka garukannya gak baik, nanti malah memperparah pak, bapak bisa
memindahkan kuman dari tangan bapak ke kulit karena kan kulit bapak lagi sensitif jadi lebih gampang buat
terinfeksi pak.

Pasien : iyah sus, baik gak sering-sering saya sentuh sus, nanti kalau gatelnya timbul saya cuci tangan sebelum
menepuknya sus

Perawat : wahhhh pinterr bapakk

(Tindakan perawatan lesi psoriasis)

Perawat : Nah ada lagi pak disini saya juga mau meberikan Perawatan luka kaya kemaren untuk mengatasi gatel di
kulitnya yah pak, saya udah ada air hangat nih, sama handuk buat bersihinnya kulit bapak, jadi pake air hangat pak
kaya kemaren.
Pasien : iya sus

Perawat : Perawat meli melakukan tindakan perawatan lesi psoriasis kepada Tn.B ( kita lakukan dengan cara
kompres luka atau daerah yang terasa gatal dengan kain dan air bersih lalu bersihkan lukanya. Setelah itu,oleskan
salep yang sudah diberikan : benosone krim 10gr), bagaimana pak setelah dibersihkan luka garuknya sama di
kasih salap?

Pasien : enakan sus, lebih nyaman karena udah gak terlalu gatel kaya yang awal sebelum di rawat

Perawat : Syukur alhamdulillah kalau begitu pak, Nanti mandinya 2x sehari yah pak supaya nyaman kulitnya gak
getel yah pak?

Pasien : Iya sus pasti itu

Perawat : Baik pak sudah selesai yah pak, cepat sembuh ya pak. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa pencet
bel saja yah pak?Permisi pak

### Selamat sore pak, sekarang kita mau cek spiometri, dokter nya sudah ada di ruangan, mari saya antarkan
keruangan yah pak

Pasien : baik sus

Perawat meli : mari bu saya antar Sudah sampai yah bu di ruangan

Di ruang dokter : Assalamu'alaikum permisi dok, mau mengantarkan Ny. M, mau di cek spiometri yah dok.

Dokter : Oh iya iya masuk saja ners.

Perawat : baik dok

Doker : kita mulai yah buk, nnti kalau saya bilang tarik napas panjang, ibu tari napas panjang yah, kalau saya bilang
tahan-tahan yah bu?

Pasien : iya dok

Dokter : (Dokter melakukan spiometri kepada )

Dokter : sudah bu, hasil nya 50% ≤ FEV1< 80% prediksi kondisi parunya masih kategori ringan yah bu, tetapi tetap
harus menghindari penyebabnya yg terutama rokok

Pasien : baik dok

Suster : terimakasih dok, saya kembali ke ruangan (perawat mengantarkan pasien keruangan kamboja)

Di ruangan

Perawat : Baik pak sudah selesai yah pak, cepat sembuh ya pak. saya ijin ke nurse stasion. Kalau ada apa-apa pencet
bel saja yah pak?Permisi pak
11-02-2021

Ruang kamboja 1

B1/ Tn.A

Selamat pagi pak, bagaimana pak keadaanya pak? Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak pak,
saya mau mengecek tekanan darah bapak ya pak, sama mau ngasih tau nanti siang bapak ada jadwal
untuk pungsi paru yang tujuannya untuk mengetahui ada tidaknya keabnormalan pada paru-paru bapak
dan rekam jantung ya pak untuk mengetahui apakah terdapat keadbnormalan atau tidak pada jantung
bapak, baik pak sekarang saya TTV dulu yah pak :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 21x/menit

S 36,0 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi pak selamat pagi pak

Ruang kamboja 1

B1/ Tn.A

Selamat pagi pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya pak?

- perawat meli mengganti cairan infus RL 500ml /12 jam 14Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Tn.A, pak ini kita ada obat :

1. Methilprednisolon 2x25gr Iv

2. Ciprofloxaxin 3x125mg IV

3. Omeprazole 2x40mg IV

Baik pak saya suntik yah pak, agak perih sedikit, tahan yah pak, Bagusss sudah ya pak, baik pak saya
permisi yaa.kalau ada apa apa bapak bisa pencet bel saja ya pak
Ruang Kamboja 1

B1 Tn. A

" Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya? Iya betul saya perawat meli ya pak yang nanti bertugas
sampai jam 12.00. Bagaimana pak kabarnya hari ini? Masih batuk ya pak? Baik pak, maksud kedatangan
saya kesini adalah untuk mengganti alas tempat tidurnya ya pak, supaya bapak bisa lebih nyaman nanti
istirahatnya dan saya sekalian mau melakukan pemberian obat sama ganticairan infus pak.

Tindakan nya akan dilakukan disini sekitar 10-20 menit apakah bapak bersedia? Baik, sebelum kita mulai
bapak bisa bangun dari tempat tidur/ tidak? Tidak bisa ya masih sedikit lemas juga. Oke tidak apa apa,
kalau begitu nanti ganti alas tempat tidurnya dalam keadaan bapak diatas tempat tidur ya, nanti ibu bisa
bantu saya untuk mengganti alas nya.

Perawat meli mengganti laken tempat tidur pasien dengan pasien berada di atas tempat tidur,
mendesinfeksi tempat tidur sebelum diberikan laken baru dan mika/miki pasien untuk kemudahan
penggantian laken juga memasang pengaman tempat tidur agar pasien tidak jatuh dan dibantu keluarga
pasien.

Respon pasien : pasien mengatakan nyaman setelah diganti alas baru pasien tampak nyaman. Baik pak
sekarang ganti alas tempat tidurnya sudah selesai, sekarang saya akan melakukan pemberian obat dan
ganti cairan infusnya

Ruang Kamboja 1

B1 Tn. A

Perawat meli : Selamat pagi pak, bu. Apakabar hari ini?

Pasien dan keluarga pasien : Alhamdulillah luar biasa sus. Sudah lebih baik

Perawat meli : Waaah alhamdulillah kalau begitu, semangat sekali ya pak.

Pasien : Iya dong sus, harus semangat, harus di lawan penyakit nya dengan kebahagiaan

Perawat meli : Waaah benar sekali itu pak. Pagi ini kita melakukan relaksasi nafas dalam dan latihan
batuk efektif lagi ya pak, masih ingat kan cara nya?

Pasien : Masih sus

Perawat Meli : Kalau begitu kita mulai ya pak.

1. Tarik nafas dari hidung 2. Tahan 3 detik 3. Hembuskan Lakukan lagi ya pak.... (perawat meli memberi
instruksi) Iya baik sekali pak.
Selanjut nya kita latihan batuk efektif ya pak. ini saya siapkan terlebih dahulu alat dan bahan nya ya pak.
(menyiapkan alat dan bahan).. Nah ini pak, di pegang ya (wadah berisi cairan desinfektan).

Baik kalau begitu kita mulai ya pak. Bapak minum air hangat dulu ya pak (memberikan minum air
hangat).

Bapak pegang wadah nya ya pak, kemudian tarik nafas dalam ...satu... dua...tiga...empat tahaaan, batuk
kuat pak. Pasien : “huf..huf..huf..”

Perawat meli : Iya bagus sekali pak, lakukan ketika bapak ingin merasakan batuk ya pak.

Pasien : Iya sus, lega rasa nya sus

Perawat meli : Sekarang saya akan kembali ke nurse station ya pak, bu. Jika membutuhkan bantuan
perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan bapak. Saya permisi dulu ya pak. Selamat pagi

Pasien : Selamat pagi sus. Terimakasih

12-02-2021

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Selamat pagi bu, bagaimana keadaanya bu? Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak bu, saya mau
mengecek tekanan darah ibu, baik bu sekarang saya cek TTV nya dulu yah bu :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 22x/menit

S 36,2 C

Sudah yaa bu, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya bu, permisi bu selamat pagi bu

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Selamat pagi bu, bagaimana keadaannya bu? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya bu?
- perawat meli mengganti cairan infus D5% 500ml /24 jam 20Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Ny.M, bu ini kita ada obat :

- Ranitidine 25mg/ml 1 ampul (IV)

- Ondansentron 4mg (IV)

Baik bu saya suntik yah bu, agak perih sedikit, tahan yah bu, Bagusss bu, sekarang obat

- Vitamin B6 1 tab (Oral)

- Mucohexyne syrup 5mg (Oral)

Ini bu saya bantu, di minum ya bu, Bagusss sudah ya bu, baik pak saya permisi yaa.kalau ada apa apa ibu
bisa pencet bel saja ya bu, permisi

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Perawat : Selamat pagi bu, saya perawat meli yang berjaga pagi hari ini, Bagaimana bu sudah mulai
enakan? Sudah makan blm bu pagi ini?

Pasien : Sudah sus

Perawat : wahh bagus, tadi abis gak makanannya?

Pasien : gak sus, Cuma setengah porsi sama barusan makan roti 1 potong, makannya udah lumayan
enakan sus

Perawat : alhamdulillah, gak apa-apa bu, pelan-pelan ngabisinnya, sedikit-sedikit tapi sering yang
penting makananya masuk yah bu, kalau minumnya pagi tadi habis berapa gelas bu?

Pasien : udah berapa yak, 31/2 gelas kayanya sus, saya sering minum air anget soalnya enak di
tenggoroka kalau batuk sus, kata suster juga kemaren minum air anget bagus kan sus?

Pearawat : iyah bu, bagussss banget malah apa lagi kalau lagi batuk enak banget minum air anget bu,
Nah selanjurnya saya mau nimbang berat badan ibu nih (perawat meli melakukan penimbangan BB pada
Ny,M) Wahhh ada 46,4 yah, Naik 1,4kg nih bu, alhamdulillah yah ibu, Ibu ada yang mau ditanyakan?

Pasien: iya Alhamdulillah sus, dokter visit kapan yah sus

Perawat : pagi ini belum yah bu, semoga aja nnti siang yah, baik bu ada lagi yg ini ditanyakan?

Pasien : tidak sus, terimakasih yah sus.

Perawat : iya bu, Baik kalau tidak ada pertanyaan lagi, saya akan kembali ke nurse station kembali. Jika
membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan. Saya permisi dulu ya bu,
Selamat siang

Pasien : Selamat siang sus. terimakasih suss..

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Perawat meli : Selamat pagi bu, bu. Apakabar hari ini?

Pasien dan keluarga pasien : Alhamdulillah luar biasa sus. Sudah lebih baik

Perawat meli : Waaah alhamdulillah kalau begitu, semangat sekali ya bu.

Pasien : Iya dong sus, harus semangat, harus di lawan penyakit nya dengan kebahagiaan

Perawat meli : Waaah benar sekali itu bu. Pagi ini kita melakukan relaksasi nafas dalam dan latihan
batuk efektif lagi ya bu, masih ingat kan cara nya?

Pasien : Masih sus

Perawat Meli : Kalau begitu kita mulai ya bu.

1. Tarik nafas dari hidung 2. Tahan 3 detik 3. Hembuskan Lakukan lagi ya bu.... (perawat meli memberi
instruksi) Iya baguss sekali bu.

Selanjut nya kita latihan batuk efektif ya bu. ini saya siapkan terlebih dahulu alat dan bahan nya ya bu.
(menyiapkan alat dan bahan).. Nah ini bu, di pegang ya (wadah berisi cairan desinfektan).

Baik kalau begitu kita mulai ya bu. ibu minum air hangat dulu ya bu (memberikan minum air hangat).
Ibu pegang wadah nya ya bu, kemudian tarik nafas dalam ...satu... dua...tiga...empat tahaaan, batuk kuat
bu. Pasien : “huf..huf..huf..”

Perawat meli : Iya bagus sekali bu, lakukan ketika ibu ingin merasakan batuk ya bu.

Pasien : Iya sus, lega rasa nya sus enak banget tenggorokan saya

Perawat meli : baguss dong bu kalau begitu, sudah yah bu, Sekarang saya akan kembali ke nurse station
ya bu. Jika membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan ibu. Saya permisi
dulu ya bu. Selamat pagi

Pasien : Selamat pagi sus. Terimakasih

13-02-2021

Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat pagi pak, bagaimana keadaanya pak? Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak pak, saya
mau mengecek tekanan darah bapak, baik pak saya cek TTV nya dulu yah pak :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 20x/menit

S 36,3 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi bu selamat pagi pak

Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat pagi pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya pak?

- perawat meli mengganti cairan infus Asering 500ml /12 jam 12Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Tn.A, pak ini kita ada obat :

Methilprednisolon 2x25gr Iv

Ciprofloxaxin 3x125mg Iv

Baik pak saya suntik yah pak, agak perih sedikit, tahan yah pak, Bagusss pak, sekarang obat :

Vectrine kapsul 3x300ml (oral)

Saya bantu, diminum yah pak, Bagusss Pak, sudah ya pak, baik pak saya permisi yaa.kalau ada apa apa
bapak bisa pencet bel saja ya pak
Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat pagi pak, saya perawat meli ke ruangan ini dengan tujuan akan Memberikan tindakan nebulizer
tindakan seperti uap ya pak supaya lebih mudah untuk bernafas dan mengurangi sesak, nanti kalau
uapnya sudah keluar uapnya bapak bisa hirup secara perlahan ya pak sampai benar2 uapnya habis
sampai obatnya sudah tidak ada lagi.

Paisen Tn.T Sudah dilakukan nebulizer dengan combivent 2,1/2ml/.

Baik pak sudah selesai, saya kembali ke nurse stasion pak, kalo butuh apa” bisa langsung pencet bel nya
aja yah.

Kamboja 1

B2/Tn.T

Perawat meli : Selamat pagi pak, bu. Apakabar hari ini?

Pasien dan keluarga pasien : Alhamdulillah luar biasa sus. Sudah lebih baik sus

Perawat meli : Waaah alhamdulillah kalau begitu, semangat sekali ya pak.

Pasien : Iya dong sus, harus semangat, harus di lawan penyakit nya dengan kebahagiaan

Perawat meli : Waaah benar sekali itu pak. Pagi ini kita melakukan relaksasi nafas dalam dan latihan
batuk efektif lagi ya pak, masih ingat kan cara nya?

Pasien : Masih sus

Perawat Meli : Kalau begitu kita mulai ya pak.

1. Tarik nafas dari hidung 2. Tahan 3 detik 3. Hembuskan Lakukan lagi ya pak.... (perawat meli memberi
instruksi) Iya baik sekali pak.

Selanjut nya kita latihan batuk efektif ya pak. ini saya siapkan terlebih dahulu alat dan bahan nya ya pak.
(menyiapkan alat dan bahan).. Nah ini pak, di pegang ya (wadah berisi cairan desinfektan).

Baik kalau begitu kita mulai ya pak. Bapak minum air hangat dulu ya pak (memberikan minum air
hangat).

Bapak pegang wadah nya ya pak, kemudian tarik nafas dalam ...satu... dua...tiga...empat tahaaan, batuk
kuat pak. Pasien : “huf..huf..huf..”

Perawat meli : Iya bagus sekali pak, lakukan ketika bapak ingin merasakan batuk ya pak.
Pasien : Iya sus, alhamdulillah lega sus, batuk juga udah enggak sus

Perawat meli : Sekarang saya akan kembali ke nurse station ya pak, bu. Jika membutuhkan bantuan
perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan bapak. Saya permisi dulu ya pak. Selamat pagi

Pasien : Selamat pagi sus. Terimakasih

15-02-2021

walaikumsalam wr,wb, terimakasih ibu karu, dan bu katim, semangat juga buat kita dinas siang dan
untuk yg shift pagi hati-hati di jalan team

Ruang kamboja 4

B1/ Ny.M

Selamat siang bu, bagaimana keadaanya bu? Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak bu, saya mau
mengecek tekanan darah ibu, baik bu sekarang saya cek TTV nya dulu yah bu :

Hasil TTV:

TD 95/85mmHg

N 85x/menit

RR 22x/menit

S 36,2 C

Sudah yaa bu, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya bu, permisi bu selamat siang bu

Ruang kamboja 4

B1/ Ny.M

Selamat siang bu, bagaimana keadaannya bu? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya bu?

- perawat meli mengganti cairan infus NS 500ml /24 jam 20Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Ny.M, bu ini kita ada obat buat pusingnya :
Betahistine 12mg 1 Tab

Ini bu saya bantu, di minum ya bu, Bagusss ibu pinterr

Perawat : Ibu masih sesak? Saya bantu posis setengah duduk yah supaya mengurangi sesaknya sudah ya
bu, baik bu saya permisi yaa.kalau ada apa apa ibu bisa pencet bel saja ya bu, permisi

Kamboja 4

B1/Ny.M

Perawat meli Melakukan pengkajian nyeri

Perawat meli: selamat siang bu. bagaimana kabar nya hari ini?

Pasien : Alhamdulillah sudah lebih baik sus

Perawat : Alhamdulillah kalau seperti itu bu. masih nyeri tidak bu kepalanya nya?

Pasien : Sudah berkurang sus, nyeri nya juga nggak terlalu sakit seperti kemarin.

Perawat : waah alhamdulillah kalau begitu bu. kalau saya beri skala, 1 sampai 10, nyeri nya ada di angka
berapa bu?

Pasien : Di angka 2 sus, udah mulai enakan sus, nyerinya juga timbulnya kadang-kadang sus

Perawat : begitu ya bu, baik kalau begitu, lanjutkan istirahat nya ya bu. saya kembali ke ners station.
permisi Di dapatkan hasil : P : pusing yang berkelanjuta Q : Seperti di timpa beban berat R : di seluruh
bagian kepala S : 2 T : Kadang –kadang
16-02-2021

Kamboja 1

B1/Tn.A

Selamat siang pak, bagaimana keadaanya pak? Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak pak, saya
mau mengecek tekanan darah bapak, baik pak saya cek TTV nya dulu yah pak :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 20x/menit

S 36,3 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi bu selamat siang pak

Kamboja 1

B1/Tn.A

Selamat Siang pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya pak?

- perawat meli mengganti cairan infus RL500ml /12 jam 14Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Tn.A, pak ini kita ada obat :

1. Methilprednisolon 25gr IV

2. Ciprofloxaxin 125mg IV

3. Omeprazole 40mg IV

Baik pak saya suntik yah pak, agak perih sedikit, tahan yah pak, Bagusss pak, sudah ya pak, baik pak saya
permisi yaa.kalau ada apa apa bapak bisa pencet bel saja ya pak
Di Ruang Kamboja 1

B1/Tn.A

Perawat meli : Selamat siang pak, Apakabar hari ini pak? bagaimana pak sudah lebih gampang
mengeluarkan dahaknya ya pak?

Pasien dan keluarga pasien : Alhamdulillah Sudah sudah lebih baik sus

Perawat meli : alhamdulillah yah pak. siang ini kita melakukan relaksasi nafas dalam dan latihan batuk
efektif lagi ya pak, masih ingat kan cara nya?

Pasien : Masih sus

Perawat Meli : Kalau begitu kita mulai ya pak.

1. Tarik nafas dari hidung 2. Tahan 3 detik 3. Hembuskan Lakukan lagi ya pak.... (perawat meli memberi
instruksi) Iya baik sekali pak.

Selanjut nya kita latihan batuk efektif ya pak. ini saya siapkan terlebih dahulu alat dan bahan nya ya pak.
(menyiapkan alat dan bahan).. Nah ini pak, di pegang ya (wadah berisi cairan desinfektan).

Baik kalau begitu kita mulai ya pak. Bapak minum air hangat dulu ya pak (memberikan minum air
hangat).

Bapak pegang wadah nya ya pak, kemudian tarik nafas dalam ...satu... dua...tiga...empat tahaaan, batuk
kuat pak. Pasien : “huf..huf..huf..”

Perawat meli : Iya bagus sekali pak, lakukan ketika bapak ingin merasakan batuk ya pak.

Pasien : Iya sus, alhamdulillah lega sus, batuk juga udah enggak sus

Perawat meli : Sekarang saya akan kembali ke nurse station ya pak, bu. Jika membutuhkan bantuan
perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan bapak. Saya permisi dulu ya pak. Selamat pagi

Pasien : Selamat pagi sus. Terimakasih

17-02-2021

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Selamat siang bu, bagaimana keadaanya bu? Saya perawat Meli yang bertugas siang ini yak bu, saya
mau mengecek tekanan darah ibu, baik bu sekarang saya cek TTV nya dulu yah bu :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 85x/menit

RR 20x/menit

S 36,2 C

Sudah yaa bu, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya bu, permisi bu selamat siang bu

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Selamat siang bu, bagaimana keadaannya bu? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya bu?

- perawat meli mengganti cairan infus D5% 500ml /24 jam 20Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Ny.M, bu ini kita ada obat :

- Ranitidine 25mg/ml 1 ampul (IV)

- Ondansentron 4mg (IV)

Baik bu saya suntik yah bu, agak perih sedikit, tahan yah bu, Bagusss bu, sekarang obat

- Vitamin B6 1 tab (Oral)

- Mucohexyne syrup 5mg (Oral)

Ini bu saya bantu, di minum ya bu, Bagusss sudah ya bu, baik bu saya permisi yaa.kalau ada apa apa ibu
bisa pencet bel saja ya bu, permisi
Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Perawat : Selamat sore bu, saya perawat meli yang berjaga sore hari ini, Bagaimana bu sudah mulai
enakan? Sudah makan blm bu siang tadi?

Pasien : Sudah sus

Perawat : wahh bagus, tadi abis gak makanannya?

Pasien : alhamdulillah siang ini habis sus Cuma tadi pagi aja nyisa dikit, makannya udah lumayan enakan
sus

Perawat : alhamdulillah, bagus dong bu biar cepet sembuh juga, kalau minumnya siang tadi habis berapa
gelas bu?

Pasien : udah berapa yak, 4 gelas kayanya sus, saya sering minum air anget soalnya enak di tenggorokan
saya sus, kata suster juga kemaren minum air anget bagus kan sus?

Pearawat : iyah bu, bagussss banget malah apa lagi kalau lagi batuk enak banget minum air anget bu,
Nah selanjurnya saya mau nimbang berat badan ibu nih (perawat meli melakukan penimbangan BB pada
Ny,M) Wahhh ada 47 yah, Naik 2 kg nih bu, alhamdulillah yah ibu, Ibu ada yang mau ditanyakan?

Pasien: iya Alhamdulillah sus, dokter visit kapan yah sus

Perawat : sore ini belum yah bu, semoga besok pagi yah, baik bu ada lagi yg ini ditanyakan?

Pasien : tidak sus, teimakasih yah sus.

Perawat : iya bu, Baik kalau tidak ada pertanyaan lagi, saya akan kembali ke nurse station kembali. Jika
membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan. Saya permisi dulu ya bu,
Selamat sore

Pasien : Selamat sore sus. terimakasih suss..

Di Ruang Kamboja 2

B1/Ny.M

Perawat : Selamat sore ibu, hari ini perawat meli, mau mengulangi fisioterapi dada, kebetulan ada anak
ibu yang jaga, tadi siang juga anaknya ibu yang ini ya yang udah nyoba ngelakuin fisioterapi dada ke ibu,
silahkan di lakukan kembali ya mbak ke ibunya...

Keluarga pasien : (keluarga pasien melakukan fisioterapi dada kepada pasien) "Ohiya sus, kalo ibu mulai
kerasa sesek atau berdahak, kemudian saya lakuin kaya gini tangannya di kuncupkan kaya mangkok
terus di punggung 10x, abis itu di geterin 10x juga, abis itu pake air anget biar hirup yang air anget nya
biar bisa keluar dahaknya"

Perawat : Nah sudah bagus ya mbak, nanti bisa di lakukan kalau ibu merasa sesek atau ingin berdahak,
ibu anaknya sudah bisa merawat ibu ya berarti, saya permisi dulu ya Bu, selamat sore Bu..

Pasien &keluarga : baik sus, terimakasih sus, selamat sore

18-02-2021

Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat pagi pak, , Saya perawat Meli yang bertugas pagi ini yak pak, bagaimana keadaanya pak?
Keluhan sesak sama nyerinya udah hilang yah pak, udah bisa kekamar mandi sendiri gak perlu dibantu
ibunya lagi yah pak? Baguss pak, disini saya mau mengecek tekanan darah bapak, baik pak saya cek TTV
nya dulu yah pak :

Hasil TTV:

TD 120/80mmHg

N 88x/menit

RR 20x/menit

S 36,0 C

Sudah yaa pak, kalau butuh apa-apa silahkan pencet bel ya pak, permisi bu selamat pagi pak

Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat pagi pak, bagaimana keadaannya pak? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama mau
di Venflon infusannya yah pak, karena bapakan udah gak pake cairan infus lagi pak, jadi di Venflon aja
belum boleh di lepas karenakan masih ada obat yang harus masuk ke pembuluh darahnya yah pak?

- perawat meli melakukan Venflon infusan Tn.A

- perawat meli memberikan obat pada Tn.A, pak ini kita ada obat :
Methilprednisolon 2x25gr Iv

Ciprofloxaxin 3x125mg Iv

Baik pak saya suntik yah pak, agak perih sedikit, tahan yah pak, Bagusss pak, sekarang obat :

Vectrine kapsul 3x300ml (oral)

Saya bantu, diminum yah pak, Bagusss Pak, sudah ya pak, baik pak saya permisi yaa.kalau ada apa apa
bapak bisa pencet bel saja ya pak

Kamboja 1

B2/Tn.T

Selamat siang pak, saya perawat meli ke ruangan ini dengan tujuan akan Memberikan tindakan
nebulizer tindakan seperti uap ya pak supaya lebih mudah untuk bernafas dan mengurangi sesak, nanti
kalau uapnya sudah keluar uapnya bapak bisa hirup secara perlahan ya pak sampai benar2 uapnya habis
sampai obatnya sudah tidak ada lagi.

Paisen Tn.T Sudah dilakukan nebulizer dengan combivent 2,1/2ml/.

Baik pak sudah selesai, saya kembali ke nurse stasion pak, kalo butuh apa” bisa langsung pencet bel nya
aja yah.

Di Ruang Kamboja 1

B2/Tn.T

Perawat : Selamat Siang pak, hari ini perawat meli, mau mengulangi latihan napas dalam sama batuk
efektif, kebetulan ada istrinya yah pak yang jaga, ibu nnti instuksiin latihan napas dalam dan batuk
efektif ke bapak yak yang kemarin sudah di ajarkan , silahkan di lakukan kembali ya bu ke bapaknya...

Keluarga pasien : (keluarga pasien membantu pasien latihan batuk efektif dan relaksasi napas dalam
kepada pasien)

Perawat : Nah sudah bagus ibu instruksinya, nanti bisa bantu bimbing bapak di rumah kalau misalnya
bapak merasa sesek atau ingin berdahak, bapak istrinya sudah bisa merawat bapak ya berarti, saya
permisi dulu ya pak, selamat siang..

Pasien &keluarga : baik sus, terimakasih sus, selamat siang

discharged planning

Di Ruang Kamboja 1

B2/Tn.T

"Selamat siang Tn. T iya betul saya perawat meli pak, saya ingin menginformasikan kabar baik ya pak/bu.
Hari ini menurut advice dari dokter dan melihat perkembangan bapak sudah boleh pulang. Namun
sebelum pulang ada beberapa hal yang harus kami pastikan agar bapak tidak datang kesini lagi sebagai
pasien yang di rawat ya pak, saya disini akan menanyakan tentang obat obatan yang akan bapak
konsumsi nanti setelah pulang dari sini, pengetahuan bapak terkait penyakit yang di derita, nutrisi apa
saja yang harus di makan, siapa yang nanti merawat bapak setelah dirumah dan apa yang sudah
diajarkan kemarin terkait perawatan sudah di demonstrasikan dengan baik/belum, mematuhi untuk
datang kontrol ke RS tepat waktu, waktu nya disini sekitar 15 menit apakah bapak dan ibu bersedia?
Baik kita mulai ya

Respon pasien : (M) Pasien dan keluarga dapat  menyebutkan nama obat, dosis, serta waktu
pemberiannya dan lebih aman jika menghindari mengkonsumsi obat dengan teh/susu/kopi, (E) di rumah
pasien akan di rawat oleh istri, serta anak, dan akan menghindari rokok dan berhenti merokok (T) pasien
dapat mendemonstrasikan cara batuk efektif serta teknik nafas, keluarga mampu menistuksikan cara
batuk efektif serta teknik nafas,kompres hangat jika nyeri, serta jika sesak memaksimalkan posisi yaitu
setengah duduk, pasien dapat mendemostrasikan latihan ROM (H) pasien dapat menjelaskan tentang
apa itu PPOK dan mengerti harus rutin minum obat, serta akan berolahraga untuk meningkatkan
kesehatan, (O) pasien mengetahui bahwa 2 minggu dari sekarang untuk kontrol kembali ke RS dan
berkonsultasi dengan dokter Wahyu (D) pasien mengerti mengapa mendapatkan makanan yang tinggi
kalori tinggi protein serta serat untuk memaksimalkan energi dan menghindari sulit buang air besar.
Baik, sudah baik ya bapak dan ibu, sekarang ibu bisa ke administrasi untuk mengurus penebusan obat.
Saya permisi selamat siang
19-02-2021

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Selamat pagi bu, bagaimana keadaannya bu? saya perawat Meli saya izin memberikan obat sama
mengganti cairan infusnya ya bu?

- perawat meli mengganti cairan infus D5% 500ml /24 jam 20Tpm

- perawat meli memberikan obat pada Ny.M, bu ini kita ada obat :

- Ranitidine 25mg/ml 1 ampul (IV)

- Ondansentron 4mg (IV)

Baik bu saya suntik yah bu, agak perih sedikit, tahan yah bu, Bagusss bu, sekarang obat

- Vitamin B6 1 tab (Oral)

- OAT 3tab 4 KDT

- Mucohexyne syrup 5mg (Oral)

Ini bu saya bantu, di minum ya bu, Bagusss sudah ya bu, baik bu saya permisi yaa.kalau ada apa apa ibu
bisa pencet bel saja ya bu, permisi

Ruang kamboja 2

B1/ Ny.M

Perawat : Selamat pagi bu, saya perawat meli yang berjaga pagi hari ini, Bagaimana bu sudah mulai
enakan? Sudah makan blm bu pagi tadi?

Pasien : Sudah sus

Perawat : wahh bagus, tadi abis gak makanannya?

Pasien : alhamdulillah pagi ini habis 1 porsi sus makanan saya, sekarang udah enak makan sus saya

Perawat : alhamdulillah, bagus dong bu biar cepet sembuh juga bu, kalau minumnya pagi tadi habis
berapa gelas bu?

Pasien : udah berapa yak, 4 1/2 gelas ada kali sus, saya sering minum air anget soalnya enak di
tenggorokan saya sus, kata suster juga kemaren minum air anget bagus kan sus?

Pearawat : iyah bu, bagussss banget malah apa lagi kalau lagi batuk enak banget minum air anget bu,
Nah selanjurnya saya mau nimbang berat badan ibu nih (perawat meli melakukan penimbangan BB pada
Ny,M) Wahhh ada 47,5 kg yah bu, Naik 2,5 kg nih bu, alhamdulillah yah ibu, Ibu ada yang mau
ditanyakan?

Pasien: iya Alhamdulillah sus, dokter visit kapan yah sus

Perawat : pagi ini belum yah bu, semoga nnti sore yah bu, baik bu ada lagi yg ini ditanyakan?

Pasien : tidak sus, teimakasih yah sus.

Perawat : iya bu, Baik jika tidak ada lagi yang ingin di tanyakan, saya akan kembali ke nurse station
kembali. Jika membutuhkan bantuan perawat, silahkan tekan tombol di bagian kanan. Saya permisi dulu
ya bu, Selamat pagi

Pasien : Selamat pagi sus. terimakasih suss..