Anda di halaman 1dari 2

A.

FORMULIR FKTP

FORMULIR PENDAFTARAN FKTP

KEGIATAN KNOW & WIN

HUT KE-52 BPJS KESEHATAN

NO. KARTU JKN : 0000151918165

NAMA PESERTA : ETHEL A. LIKKO

JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

JABATAN DI FKTP : PENGELOLA PCARE BPJS

KODE FKTP : 25010205

NAMA FKTP : PUSKESMAS LATERI

JENIS FKTP : PUSKESMAS

EMAIL GOOGLE : etakandara@gmail.com

No. HP PESERTA : 082238602141

Ambon, 23 Juni 2020

PESERTA MENGETAHUI,

KEGIATAN KNOWS & WIN PIMPINAN PUSKESMAS LATERI

ETHEL A. LIKKO ERVINA I. SOUHALY


B. FORMULIR PESERTA PROLANIS

FORMULIR PENDAFTARAN PROLANIS

KEGIATAN KNOW & WIN

HUT KE-52 BPJS KESEHATAN

NO. KARTU JKN : 0000153006581

NAMA PESERTA : SYLVIA B. NOYA

JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

NAMA KLOB PROLANIS : LATERI HIPERTENSI

NAMA FKTP TERDAFTAR : PUSKESMAS LATERI

EMAIL GOOGLE : noyasylvia7@gmail.com

No. HP PESERTA : 085244001094

Ambon, 23 Juni 2020

PESERTA PROLANIS MENGETAHUI,

KEGIATAN KNOWS & WIN PIMPINAN PUSKESMAS LATERI

SYLVIA B. NOYA ERVINA I. SOUHALY

Anda mungkin juga menyukai