Dupak Risa 2020

LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

NOMOR : 01/PER/M.PAN/1/2008
TANGGAL : 28 JANUARI 2008
RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN AHLI DAN ANGKA KREDITNYA
No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh 1. Strata 3 ( S-3 ) Kebidanan Ijazah 200 Semua Jenjang
ijazah/gelar 2. Strata 2 ( S-2 ) Kebidanan Ijazah 150 Semua Jenjang
3. Strata 1 ( S-1 ) Kebidanan Ijazah 100 Semua Jenjang
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang
di bidang Kebidanan dan memperoleh 2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang
Surat Tanda Tamat Pendidikan 3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang
dan Pelatihan ( STTPP ) 4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang
5. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat 2 Semua Jenjang
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Pendidikan dan pelatihan Golongan III Sertifikat 2
II PELAYANAN KEBIDANAN A. Persiapan Pelayanan Kebidanan Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.001 Bidan Pertama
Kegiatan 0.003 Bidan Muda
Kegiatan 0.005 Bidan Madya
B. Pengkajian kepada Klien/Pasien 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :
Kasus Patologis
a. Patologi kebidanan Kegiatan 0.003 Bidan Pertama
b. Patologi dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.013 Bidan Madya

c. Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.005 Bidan Pertama
10 kegiatan 0.01 Bidan Muda
10 kegiatan 0.015 Bidan Madya
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien padavKasus Patologis
Kasus Patologis
b. Patologi dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.007 Bidan Madya
C. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan Kegiatan 0.007 Bidan Muda
2. Patologi dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.01 Bidan Madya
3. Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.005 Bidan Pertama

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
Kasus Patologis
2. Patologi dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.013 Bidan Madya
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada :
Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan Rencana 0.006 Bidan Muda
2. Patologi dengan penyakit penyerta Rencana 0.01 Bidan Madya
3. Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0.008 Bidan Pertama
10 Rencana 0.02 Bidan Muda
10 Rencana 0.02 Bidan Madya
F. Persiapan pelayanan asuhan Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
kebidanan 1. Mempersiapkan Pasien/klien pada :
Kasus Patologis
b. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.02 Bidan Madya
2. Mempersiapkan Alat dan Obat pada :
Kasus Patologis
b. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.025 Bidan Madya
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada :
a. Kasus berat Kegiatan 0.007 Bidan Muda
b. Kasus khusus Kegiatan 0.011 Bidan Madya
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
Kasus Patologis
2. Patologis dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.01 Bidan Madya

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat Kegiatan 0.025 Bidan Muda
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
Kasus Patologis
a. Patologi kebidanan Klien/pasien 0.004 Bidan Pertama
b. Patologis dengan penyakit penyerta Klien/pasien 0.017 Bidan Madya
c. Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0.06 Bidan Pertama
10 klien/pasien 0.13 Bidan Muda
10 klien/pasien 0.2 Bidan Madya
I. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien/pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0.03 Bidan Pertama
10 rujukan 0.05 Bidan Muda
10 rujukan 0.08 Bidan Madya
2. Kasus Patologis 10 rujukan 0.1 Bidan Pertama

10 rujukan 0.2 Bidan Muda
10 rujukan 0.3 Bidan Madya
J. Evaluasi asuhan kebidanan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
klien/pasien
Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan Laporan 0.002 Bidan Pertama
2. Patologis dengan penyakit penyerta Laporan 0.02 Bidan Madya
3. Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.008 Bidan Pertama
10 laporan 0.02 Bidan Muda
10 laporan 0.02 Bidan Madya
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan :
Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan Laporan 0.09 Bidan Muda
2. Patologis dengan penyakit penyerta Laporan 0.2 Bidan Madya
3. Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.008 Bidan Pertama
10 laporan 0.02 Bidan Muda
10 laporan 0.02 Bidan Madya
L. Pengelolaan pelayanan asuhan 1. Melakukan tugas sebagai pengelola RS.
kebidanan a. Pengawas Tiap semester 0.02 Bidan Madya
b. Pengawas keliling Tiap semester 0.007 Bidan Muda
c. Kepala Ruangan Tiap semester 0.005 Bidan Muda
d. Ketua Tim Kebidanan Tiap semester 0.01 Bidan Madya
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penaggungjawab Puskesmas Tiap semester 0.011 Bidan Madya
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Tiap semester 0.001 Bidan Muda
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan perawatan Tiap semester 0.013 Bidan Muda
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Tiap semester 0.004 Bidan Pertama

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
3. Melakukan tugas jaga/shif
a. Di tempat/Rumah Sakit Tiap 8 jam 0.08 Bidan Pertama
Tiap 8 jam 0.16 Bidan Muda
Tiap 8 jam 0.24 Bidan Madya
b. On call Tiap kali 0.02 Bidan Pertama

Tiap kali 0.04 Bidan Muda
Tiap kali 0.06 Bidan Madya
c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0.08 Bidan Pertama

Tiap 8 jam 0.16 Bidan Muda
Tiap 8 jam 0.24 Bidan Madya
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah
penyakit menular Tiap kegiatan 2 Semua Jenjang
M. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada :
masyarakat/wilayah/kelompok Kegiatan 0.012 Bidan Pertama
2. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan
di tingkat :
a. Provinsi Laporan 0.06 Bidan Madya
b. Nasional/Internasional Laporan 0.07 Bidan Madya
3. Membuat peta masalah kebidanan di derah binaan Laporan 0.05 Bidan Pertama
4. Membentuk dan atau membina daerah binaan Laporan 0.025 Bidan Muda
5. Melaksanakan musyawarah masyarakat desa Laporan 0.025 Bidan Muda
6. Melakukan pembinaan pada :
a. Bidan praktik swasta, polindes, pustu Laporan 0.03 Bidan Muda
b. RB swasta/pemerintah, puskesmas dan gerakan
sayang ibu ( GSI ) Laporan 0.06 Bidan Madya
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Provinsi Laporan 0.03 Bidan Muda
b. Tingkat Nasional/Internasional Laporan 0.05 Bidan Madya
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
a. Lintas program dan sektor di tingkat Kab/Kota Laporan 0.04 Bidan Muda
b. Lintas program dan sektor di tingkat Provinsi/Nasional Laporan 0.06 Bidan Madya
9. Melaksanakan audit meternal dan perinatal Laporan 0.09 Bidan Madya

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
III. PENGEMBANGAN PROFESI A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
di bidang Kebidanan survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional. Buku 12.5 Semua Jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 Semua Jenjang
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipblikasikan
a. Dalam bentuk buku. Buku 8 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang
3. Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yand diterbitkan dan diedarkan
secara nasional. Buku 8 Semua Jenjang
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku Buku 7.5 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan melalui media massa. Karya 2 Semua Jenjang
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah. Naskah 2.5 Semua Jenjang
B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan 1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya dalam
bahan-bahan lainnya di bidang kebidanan. bidang kebidanan yang dipublikasikan :
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 3.5 Semua Jenjang
2. Menerjemahkan/menyadur buku dalam bidang kebidanan
yang tidak dipublikasikan :
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Naskah 1.5 Semua Jenjang
C. Pembuatan buku pedoman/Juklak/ Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
Juknis di bidang kebidanan. di bidang kebidanan. Naskah 2 Semua Jenjang
D. Penemuan teknologi tepat guna di
di bidang kebidanan. Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan. Karya 5 Semua Jenjang
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 2 jam 0.3 Semua Jenjang
dengan bidang kebidanan Pelajaran
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya 1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai :
di bidang kebidanan. a. Pemrasaran Tiap kali 3 Semua Jenjang
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 2 Semua Jenjang
c. Peserta Tiap kali 1 Semua Jenjang
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua Tiap kali 1.5 Semua Jenjang
b. Anggota Tiap kali 1 Semua Jenjang
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi : Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
a. Pengurus Tahun 1 Semua Jenjang
b. Anggota Tahun 0.75 Semua Jenjang
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai :
Jabatan Fungsional Bidan a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya.
a. Strata 3 ( S3 ) Kebidanan Ijazah 15 Semua Jenjang
b. Strata 2 ( S2 ) Kebidanan Ijazah 10 Semua Jenjang
c. Strata 1 ( S1 ) Kebidanan Ijazah 5 Semua Jenjang
F. Perolehan penghargaan / tanda jasa 1. Memperoleh penghargaan/Tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh ) tahun. Penghargaan 3 Semua Jenjang
b. 20 ( dua puluh ) tahun. Penghargaan 2 Semua Jenjang
c. 10 ( sepuluh ) tahun. Penghargaan 1 Semua Jenjang
2. Memperoleh gelar kehormatan di bidang akademis Gelar 15 Semua Jenjang
MENTERI NEGARA
Cap/Ttd.
TAUFIQ EFFENDI
PENILAIAN PENCAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ARDIANSYAH.A.Md.KL 1 Nama RISA APRILIA,S.ST
2 NIP 19830219 200604 1 010 2 NIP 19860428 200902 2 007
3 Pangkat,Gol Penata Muda TK.I,III/b 3 Pangkat,Gol Penata,III/c
4 Jabatan Kasubbag Tata Usaha 4 Jabatan Bidan Ahli Muda
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Negeri Baru 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Negeri Baru
TARGET
No III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUAN/OUPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.36 120 Kegiatan 100 12
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus Patologis
2 1.50 150 Kegiatan 100 12
Kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada Kasus Patologis
3 1.20 120 Kegiatan 100 12
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
4 1.10 110 Kegiatan 100 12
Patologis Kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada Kasus Patologis
5 3.00 50 Kegiatan 100 12
Kegawatdaruratan kebidanan Patologis kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada Kasus

6 2.00 100 Rencana 100 12
Mempersiapkan Pasien/klien pada Kasus Patologis Kegawatdaruratan
7 2.50 125 Kegiatan 100 12
kebidanan
Mempersiapkan Alat dan Obat pada Kasus Patologis
8 3.00 150 Kegiatan 100 12
Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada Kasus
9 0.77 110 Kegiatan 100 12
Berat
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada Kasus
10 5.40 90 Kegiatan 100 12
11 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 2.25 90 Kegiatan 100 12
Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus Patologis

12 1.16 89 Pasien/Klien 100 12
13 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Pisiologis 1.75 35 Rujukan 100 12
14 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Patologis 6.00 30 Rujukan 100 12
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/Pasien n Kasus

15 0.30 15 Laporan 100 12
16 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan Kasus Patologis 1.80 90 Laporan 100 12
17 Melaksanakan musyawarah masyarakat Desa/kampung 0.75 30 Laporan 100 12
18 Melakukan pembinaan pada Polindes dan Pustu 0.60 20 Laporan 100 12
19 Mengikuti Seminar/Loka karya Kebidana 6.00 6 Kali 100 12
20 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12
Jumlah Angka Kredita 42.19
Way Kanan.2 Januari 2020

Pejabat Penilai
Pegawai Negeri Sepil Yang dinilai
ARDIANSYAH.A.Md.KL RISA APRILIA,S.ST

NIP.19830219 200604 1 010 NIP.19860428 200902 2 007
0.003 1 120.000 0.36
0.01 1 150.000 1.5
0.01 1 120.000 1.2
0.01 1 110.000 1.1
0.06 1 50.000 3
0.02 1 100.000 2
0.02 1 125.000 2.5
0.02 1 150.000 3
0.007 1 110.000 0.77
0.06 1 90.000 5.4
0.025 1 90.000 2.25
0.013 1 89.000 1.157
0.05 1 35.000 1.75
0.2 1 30.000 6
0.02 1 15.000 0.3
0.02 1 90.000 1.8 35
0.025 1 30.000 0.75 39
0.03 1 20.000 0.6 30
1 1 6.000 6 104
0.75 1 1.000 0.75
36
3
108
PENELAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAWAI NEGERI SIPIL
aktu Penilaian Januari s.d Desember 2020
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI
No 1. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/ AK KUAL/
KUAN/OUPUT WAKTU BIAYA KUAN/OUPUT WAKTU BIAYA GAN CAPAIANA
MUTU MUTU
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.36 120 Kegiatan 100 12 - 0.36 119 Kegiatan 87.00 12 - 275.17 91.72
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus

2 1.50 150 Kegiatan 100 12 - 1.47 147 Kegiatan 87.00 12 - 274.00 91.33
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada Kasus
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pengkajian pada Patologis Kegawatdaruratan kebidanan
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada

5 Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan Patologis 3.00 50 Kegiatan 100 12 - 2.76 46 Kegiatan 88.00 12 - 268.00 89.33
kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

6 2.00 100 Rencana 100 12 - 1.92 96 Rencana 86.00 12 - 272.00 90.67
Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan
Mempersiapkan Pasien/klien pada Kasus Patologis
Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri
pada Kasus Berat
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada
11 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 2.25 90 Kegiatan 100 12 - 2.15 86 Kegiatan 86.00 12 - 276.00 92.00
Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus

12 1.16 89 Pasien/Klien 100 12 - 1.12 86 Pasien/Klien 88.00 12 - 276.00 92.00
13 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Pisiologis 1.75 35 Rujukan 100 12 - 1.60 32 Rujukan 85.00 12 - 267.43 89.14
14 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Patologis 6.00 30 Rujukan 100 12 - 5.60 28 Rujukan 85.00 12 - 281.00 93.67
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/Pasien n
15 0.30 15.00 Laporan 100 12 0.26 13 Laporan 87.00 12 - 262.67 87.56
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan Kasus
16 1.80 90 Laporan 100 12 - 1.74 87 Laporan 87.00 12 - 272.67 90.89
17 Melaksanakan musyawarah masyarakat Desa/kampung 0.75 30 Laporan 100 12 - 0.68 27 Laporan 88.00 12 - 274.00 91.33
18 Melakukan pembinaan pada Polindes dan Pustu 0.60 20 Laporan 100 12 - 0.54 18 Laporan 86.00 12 - 281.00 93.67
19 Mengikuti Seminar/Loka karya Kebidana 6.00 6 Kali 100 12 4.00 4 Kali 90.00 12 - 276.00 92.00
20 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 0.75 1 Tahun 90.00 12 - 276.00 92.00
Jumlah Angka Kredit 42.19 38.18 - 90.95

II.TUGAS TAMBAHAN DAN KRETIVITAS
90.95
NILAI CAPAIAN ANGKA KREDIT
(Baik)
Way Kanan,31 Desember 2020
Pejabt Penilai'
ARDIANSYAH.A.Md.KL
NIP.19830219 200604 1 010
119 0.357
120 100 76 99.16667 275.1667 3 91.72222
147 1.47 150 100 76 98 274 3 91.33333
118 1.18 120 100 76 98.33333 274.3333 3 91.44444
106 1.06 110 100 76 96.36364 272.3636 3 90.78788
46 2.76 50 100 76 92 268 3 89.33333
96 1.920
100 100 76 96 272 3 90.66667
122 2.44 125 100 76 97.6 273.6 3 91.2
145 2.9 150 100 76 96.66667 272.6667 3 90.88889
97 0.679 110 100 76 88.18182 264.1818 3 88.06061
83 4.98
90 100 76 92.22222 268.2222 3 89.40741
86 2.150
90 100 76 100 276 3 92
86 1.118
89 100 76 100 276 3 92
32 1.600
35 100 76 91.42857 267.4286 3 89.14286
28 5.600
30 100 76 105 281 3 93.66667
13 0.26
0 15 100 76 86.66667 262.6667 3 87.55556
87 1.74
2 90 100 76 96.66667 272.6667 3 90.88889
27 0.675
1 30 100 76 98 274 3 91.33333
18 0.54
1 20 100 76 105 281 3 93.66667
4 4
6 6 100 76 100 276 3 92
1 0.75
1 1 100 76 100 276 3 92
1819.099 90.95
LAPORAN KEGIATAN BULANAN
PELAKSANAAN PELAYANAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
NAMA : RISA APRILIA,S.ST UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS NEGERI BARU

NIP : 19860428 200902 2 007 KABUPATEN : WAY KANAN
GOL.RUANG : Penata,III/c PROPINSI : LAMPUNG
JABATAN : Bidan Ahli Muda
JML
NAMA UNSUR DAN SUB KEGIATAN AK KEGIATAN
JML AK
I PENDIDIKAN
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan Pelayanan Kebidanan
1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 Kegiatan 119 0.357 0.003
B. Pengkajian kepada Klien/Pasien
Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus Patologis
1 0.01 Kegiatan 147 1.470
Kegawatdaruratan kebidanan 0.01
2 0.01 Kegiatan 118 1.180
Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.01
C. Penegakan diagnosa kebidanan
1 pengkajian pada Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.01 Kegiatan 106 1.060
D. Pelaksanaan kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada Kasus
1 0.06 Kegiatan 46 2.760
Patologis Kegawatdaruratan kebidanan Patologis kebidanan
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 0.02 Rencana 96 1.920
F. Persiapan pelayanan asuhan
Mempersiapkan Pasien/klien pada Kasus Patologis
1 0.02 Kegiatan 122 2.440
2 0.02 Kegiatan 145 2.900
Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada
3 0.007 Kegiatan 97 0.679
Kasus Berat
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada Klien/
1 0.06 83 4.980
Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan Pasien
H. Pelaksanaan KIE
1 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 0.025 Kegiatan 86 2.150
Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus Pasien/Kli

2 0.013 86 1.118
Patologis Kegawatdaruratan kebidanan en
I. Rujukan asuhan kebidanan
1
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Pisiologis 0.05 Rujukan 32 1.600
2
Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Patologis 0.2 Rujukan 28 5.600
J Evaluasi asuhan kebidanan

1 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
0.02 Laporan 13 0.260
padaFatologis Kegawat daruratan kebidanan
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan Kasus Patologis
0.02 Kegiatan 87 1.740
L Pengelolaan pelayanan asuhan Kebidanan
M Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan musyawarah masyarakat Desa/kampung 0.025 Laporan 27 0.675
2 Melakukan pembinaan pada Polindes dan Pustu 0.03 Laporan 18 0.540
III. PENGEMBANGAN PROFESI

IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Mengikuti Seminar/Loka karya Kebidana 1 Kali 4 4.000
2 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan sebagai anggota 0.75 Tahun 1 0.750
JUMLAH CAPAIAN ANGKA KREDIT 38.179
Way Kanan, Desember 2020

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Blambangan Umpu Pegawai Negeri Sipil
SOPIAN,SKM RISA APRILIA,S.ST

NIP.19720803 199302 1 004 NIP.19860428 200902 2 007
1 120 0.36
1 150 1.5
1 120 1.200
110
50
100.000
125.000
150.000
100.000
90.000
90.000
89
35
30
15
90
35.234
30 2
20 70.468
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

DAN SUMBER DAYA MANUSIA JANUARI S.D DESEMBER 2020
KABUPATEN WAY KANAN
1. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

a. Nama RISA APRILIA,S.ST
b. NIP 19860428 200902 2 007
c. Pangkat.Golongan Ruang Penata,III/c
d. Jabatan/ Pekerjaan Bidan Ahli Muda
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Negeri Baru
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama ARDIANSYAH.A.Md.KL
b. NIP 19830219 200604 1 010
c. Pangkat.Golongan Ruang Penata Muda TK.I,III/b
d. Jabatan/ Pekerjaan Kasubbag Tata Usaha
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Negeri Baru
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama MUFID AS,S.Kep
b. NIP 19751228 199903 1 002
c. Pangkat.Golongan Ruang Penata TK.I,III/d
d. Jabatan/ Pekerjaan Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru
e. Unit Organisasi UPT UPT Puskesmas Negeri Baru
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.95 X 60% 54.57
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 84.00 (Baik)
2 Intergritas 88.00 (Baik)
3. Komitmen 84.00 (Baik)
4. Disiplin 84.00 (Baik)
5. Kerjasama 85.00 (Baik)
6. Kepemimpinan -
Jumlah 425
Nilai Rata-rata 85.00
Nilai Perilaku 85.00 X 40% 34.00
88.57
Nilai Prestasi kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (BILA ADA)
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal …………………………
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Tanggal …………………………
8. REKOMENDASI
Tanggal …………………………
9. DIBUAT PADA TANGGAL, 31 DESEMBER 2020
PEJABAT PENILAI
ARDIANSYAH.A.Md.KL
NIP.19830219 200604 1 010
10. DITERIMA PADA TANGGAL, 02 JANUARI 2021
PEGAWAI NEGERI YANG DINILAI
RISA APRILIA,S.ST
NIP.19860428 200902 2 007
11. DITERIMA PADA TANGGAL, 04 JANUARI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
MUFID AS,S.Kep
NIP.19751228 199903 1 002
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
: 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR
: 20 TAHUN 2006
TANGGAL
: 8 AGUSTUS 2006
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
NOMOR : …………………………………………………………………..
MASA PENILAIAN JANUARI 2020 s/d DESEMBER 2020

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA RISA APRILIA.S.ST
2 NIP 10960428 200902 2 007
3 NOMOR SERI KARPEG P.363665
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Jakarta, 28 April 1986
5 JENIS KELAMIN Perempuan
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA D.IV Kebidanan
7 PANGKAT,GOL.RUANG ,TMT Penata TK.I,III,d.01 Oktober 2021
8 JABATAN Bidan Ahli Muda
9 MASA LAMA 08 tahun 2 bulan
KERJA
GOLONGAN BARU 10 tahun 09 bulan
10 UNIT KERJA UPT Puskesmas Negeri Baru

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
1 Sekolah Bidan / Diploma IVKebidanan 100 100
Jumlah 100 100
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang Kebidanan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
( STTPP )
1 Lamanya lebih dari 960 jam 2.000 2.000
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
Jumlah 2.000 2.000
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
1 Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan II
A Mempersiapkan Pelayanan
1 Mempersiapkan Pelayanan 4.244 0.357 4.601
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :
Kasus Patologis
a. Patologi kebidanan 4.890 4.890
b. Patologi dengan penyakit penyerta
c. Kegawatdaruratan kebidanan 1.450 1.470 2.920
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien padavKasus Patologis
Kasus Patologis
a. Patologi kebidanan
b. Patologi dengan penyakit penyerta
pengkajian pada Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan 5.789 5.789
2. Patologi dengan penyakit penyerta
3. Kegawatdaruratan kebidanan 2.429 1.060 3.489
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
Kasus Patologis
1. Patologi kebidanan 3.787 3.787
2. Patologi dengan penyakit penyerta
E Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada :
1. Patologi kebidanan
2. Patologi dengan penyakit penyerta 3.678
kebidanan
1. Mempersiapkan Pasien/klien pada :
Kasus Patologis
b. Patologis dengan penyakit penyerta 4.670 4.670
2. Mempersiapkan Alat dan Obat pada :
Kasus Patologis
a. Patologi kebidanan 4.657 4.657
b. Patologis dengan penyakit penyerta
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynecology & obstetri pada :
a. Kasus berat 4.246 0.679 4.925
b. Kasus khusus
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien
Kasus Patologis
2. Patologis dengan penyakit penyerta 2.560 2.560
H. Pelaksanaan KIE
1. Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 2.150 2.150
2 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : 5.272 5.272
Kasus Fisiologis
b. Patologis dengan penyakit penyerta
I. Rujukan asuhan kebidanan 1.040 1.040
Melakukan rujukan klien/pasien
a Kasus Fisiologis 1.600 1.600
b. Kasus Patologis 1.300 5.600 6.900
J. Evaluasi asuhan kebidanan 4.400 4.400
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien padaKasus Patologis
2. Patologis dengan penyakit penyerta
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan 3.371 3.371
a Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan :
Kasus Patologis
2. Patologis dengan penyakit penyerta
L. Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
JUMLAH 96.448 32.214 124.984
III. PENGABADIAN PADA MASYARAKAT
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
masyarakat/wilayah/kelompok
2. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan
di tingkat :
a. Provinsi
b. Nasional/Internasional
3. Membuat peta masalah kebidanan di derah binaan
4. Membentuk dan atau membina daerah binaan
5. Melaksanakan musyawarah masyarakat desa 11.304 0.675 11.979
a. Bidan praktik swasta, polindes, pustu 9.310 0.540 9.850
b. RB swasta/pemerintah, puskesmas dan gerakan
sayang ibu ( GSI )
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Provinsi
b. Tingkat Nasional/Internasional
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :

a. Lintas program dan sektor di tingkat Kab/Kota 10.776 10.776
b. Lintas program dan sektor di tingkat Provinsi/Nasional

9. Melaksanakan audit meternal dan perinatal
Jumlah 31.390 1.215 32.605
IV. PENGEMBANGAN PROFESI - -
Jumlah 229.838 33.429 259.589
V PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan
dengan bidang kebidanan
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya
di bidang kebidanan.
1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran
b. Pembahas/moderator/narasumber
c. Peserta 5 4.000 9.000
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi :
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
a. Pengurus -
b. Anggota 1.470 0.750 2.220
JUMLAH 6.470 4.750 11.220
IV. Jumlah Usur Utama dan Penunjang 236.308 38.179 274.487

Pejabat Pengusul
MUFID AS,S.Kep
NIP.19751228 19990203 1 002
Way Kanan, 2020

Ketua Tim Pinilai
…………………………..
NIP.
Way Kanan, 2020

Pejabat Penilai
…………………………..
NIP.
159.935
20.111
180.046
200.76
38.179
35.238
274.177
31
305.177
19.595
18.584
20.111
159.935
200.157
NAMA : PUSPA DEWI YUNIARTI,S.ST UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN
GOL.RUANG : PENATA MUDA TK.I,III/b PROPINSI : LAMPUNG
JABATAN : BIDAN PERTAMA
BULAN JML
NAMA UNSUR DAN SUB KEGIATAN AK JML AK
Okt-19 Nov-19 Des-19 Jan-20 Feb-20 Mart-20 Apr-20 Mei-20 Jun-20 Jul-20 Agt-20 Sep-20 KEGIATAN
I
PENDIDIKAN
1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.008 Kegiatan 20 21 16 17 18 17 10 119 0.952 119
1 0.003 Kegiatan 11 12 13 11 11 12 11 81 0.243 81
fisiologis Tampa bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada Kasus 0.002 Kegiatan 10 11 12 9 9 16 12 79 0.158 79

Fatologis Kegawatdaruratan kebidanan
3 0.002 Kegiatan 12 14 13 11 12 13 11 86 0.172 86
fisiologis tampa bermasalah
4 0.006 Kegiatan 12 13 12 11 12 15 16 91 0.546 91
Kasus Fatologis Kegawatdaruratan kebidanan
1 pengkajian pada fisiologis bermasalah 0.005 Kegiatan 10 9 10 11 11 11 9 71 0.355 71

2 pengkajian pada Kasus Fatologis Kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan 12 14 11 13 13 13 12 88 0.440 88
kebidanan
1 0.005 Kegiatan 12 16 13 14 13 14 13 95 0.475 95
Kasus fisiologis bermasalah
2 0.003 Kegiatan 12 11 11 12 13 13 12 84 0.252 84

1 0.003 Rencana 12 15 15 16 16 15 89 0.267 89
2 0.008 Rencana 15 15 15 16 15 13 89 0.712 89
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan

1 0.002 Kegiatan 16 14 14 15 14 16 89 0.178 89
Pasien/Klien pada Kasus fisiologis bermasalah
Mempersiapkan alat dan obat pada Kasus fisiologis
2 0.002 Kegiatan 11 12 15 11 12 18 79 0.158 79
bermasalah
Mempersiapkan alat dan obat pada Kasus Fatologis
3 0.008 Kegiatan 16 14 15 14 14 14 87 0.696 87
Kegawat daruratan kebidanan
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien isiologis Klien/
1 0.006 12 16 17 15 18 19 97 0.582 97
bermasalah Skala I Pasien
2 0.006 16 17 15 15 15 17 95 0.570 95
bermasalah Skala II Pasien
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Klien/
3 0.006 14 18 17 16 16 16 97 0.582 97
klien/pasien isiologis bermasalah Skala III Pasien
4 0.006 11 11 11 11 13 14 71 0.426 71
bermasalah Skala III Pasien
Pelaksanaan Kesehatan reproduksi remaja dan Klien/
5 0.001 11 9 12 11 13 9 65 0.065 65
monopouse, klimakterium, bayi, KB AKDR Pasien
H. Pelaksanaan KIE
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus Klien/
1 0.06 8 8 8 8 8 8 48 2.880 48
Fatologis Kegawat daruratan kebidanan Pasien
2 Melakukan KIE klien/pasien secara Kelompok 0.004 Kegiatan 11 10 10 9 9 9 58 0.232 58

1
Melakukan rujukan klien/pasien Kasus Fisiologis 0.03 Rujukan 9 11 11 10 10 11 62 1.860 62
2 Melakukan rujukan klien/pasien pada Kasus Fatologis

0.01 Rujukan 8 8 8 8 8 8 48 0.480 48

0.008 Laporan 6 8 9 5 7 8 43 0.344 43
1 Melakukan tugas jaga/shif Sepi Pasien 0.08 Jam 10 9 11 9 8 9 56 2.170 2.17

1 0.005 Laporan 7 9 6 5 7 6 40 0.108 0.108125
Melaksanakan asuhan kebidanan pada Keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 Laporan 18 19 18 17 19 12 103 0.628 0.628
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan Tingkat 0.08 Laporan 11 12 11 10 10 12 66 2.830 2.83
Desa/Kecamatan
1 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan Sebagi Anggota 0.75 Tahun 1 0.750 0.75
2 Mengikuti Seminar /Lokakarya dibidang Kebidanna 1 Kali
Way Kanan, April 2020
Mengetahui Pegawai Negeri Sipil

Kepala UPT Puskesmas Blambangan Umpu
SOPIAN,SKM PUSPA DEWI YUNIARTI,S.ST

NIP.19720803 199302 1 004 NIP.19780603 200604 2 017
NAMA : YENNI HASLINDA,A.Md.Keb UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS GUNUNG LABUHAN

GOL.RUANG : PENATA MUDA .III/a PROPINSI : LAMPUNG
JABATAN : BIDAN TERAMPIL
SEMETER 1 SEMETER 1 JUMLAH SM 1 DAN SM 2

No NAMA UNSUR DAN SUB KEGIATAN AK
Jumlah Kegiatan Jumlaj AK Jumlah Kegiatan Jumlaj AK Jumlah Kegiatan Jumlaj AK
1
Unsur Utama
I PENDIDIKAN
1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0,008 Kegiatan 109 0.712 10 0.08 119 0.792
1 0.003 Kegiatan 70 0 11 0.033 81 0.033
fisiologis bermasalah
2 0.002 Kegiatan 67 0.178 12 0.024 79 0.202
Fatologis Kegawatdaruratan kebidanan
3 0.002 Kegiatan 75 0.158 11 0.022 86 0.18
fisiologis bermasalah
4 0.006 Kegiatan 75 0.696 16 0.096 91 0.792

1 0.005 Kegiatan 62 0.582 9 0.045 71 0.627
pengkajian pada fisiologis bermasalah

2 pengkajian pada Kasus Fatologis Kegawatdaruratan 0.005 Kegiatan 76 0.57 12 0.06 88 0.63
kebidanan
1 0.005 Kegiatan 82 0.426 13 0.065 95 0.491
2 0.003 Kegiatan 72 0.065 12 0.036 84 0.101

1 0.003 Rencana 89 0.267 0 0 89 0.267

2 0.008 Rencana 89 0.712 0 0 89 0.712
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan

1 0.002 Kegiatan 89 0.178 0 0 89 0.178
Pasien/Klien pada Kasus fisiologis bermasalah
Mempersiapkan alat dan obat pada Kasus fisiologis
2 0.002 Kegiatan 79 0.158 0 0 79 0.158
bermasalah
Mempersiapkan alat dan obat pada Kasus Fatologis
3 0.008 Kegiatan 87 0.696 0 0 87 0.696
1 0.006 97 0.582 0 0 97 0.582
bermasalah Skala I Pasien

2 0.006 95 0.57 0 0 95 0.57
bermasalah Skala II Pasien
Pelaksanaan asuhan kebidanan pada Klien/

3 0.006 97 0.582 0 0 97 0.582
klien/pasien isiologis bermasalah Skala III Pasien

4 0.006 71 0.426 0 0 71 0.426
bermasalah Skala III Pasien
Pelaksanaan Kesehatan reproduksi remaja dan Klien/

5 0.001 65 0.065 0 0 65 0.065
monopouse, klimakterium, bayi, KB AKDR Pasien
H. Pelaksanaan KIE
Melakukan konseling pada klien/pasien pada Kasus Klien/
1 0.06 48 2.88 0 0 48 2.88
Fatologis Kegawat daruratan kebidanan Pasien
2 Melakukan KIE klien/pasien secara Kelompok 0,004 Kegiatan 58 0.232 0 0 58 0.232
1
Melakukan rujukan klien/pasien Kasus Fisiologis 0.03 Rujukan 62 1.86 0 0 62 1.86
2 Melakukan rujukan klien/pasien pada Kasus Fatologis

0.01 Rujukan 48 0.48 0 0 48 0.48
0.008 Laporan 43 0.344 0 0 43 0.344

1 Melakukan tugas jaga/shif Sepi Pasien 0.08 Jam 56 4.48 0 0 56 4.48

1 0.005 Laporan 40 0.2 0 0 40 0.2
Melaksanakan asuhan kebidanan pada Keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.008 Laporan 103 0.824 0 0 103 0.824
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan
peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan Tingkat 0,08 Laporan 66 5.28 0 0 66 5.28
Desa/Kecamatan
1 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan Sebagi Anggota 0.75 Tahun 0 0 0 0 0 0
2 Mengikuti Seminar /Lokakarya dibidang Kebidanna 1 Kali 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Blambangan Umpu Pegawai Negeri Sipil
SOPIAN,SKM
NIP.19720803 199302 1 004 PUSPA DEWI YUNIARTI,S.ST
NIP.19780603 200604 2 017
109 0.872 10 0.08 119 0.952
70 0.21 11 0.033 81 0.243
67 0.134 12 0.024 79 0.158
75 0.15 11 0.022 86 0.172
75 0.45 16 0.096 91 0.546
62 0.31 9 0.045 71 0.355
76 0.38 12 0.06 88 0.44
82 0.41 13 0.065 95 0.475
72 0.216 12 0.036 84 0.252

89 0.267 0 0 89 0.267
89 0.712 0 0 89 0.712
89 0.178 0 0 89 0.178
79 0.158 0 0 79 0.158
87 0.696 0 0 87 0.696
97 0.582 0 0 97 0.582
95 0.57 0 0 95 0.57
97 0.582 0 0 97 0.582
71 0.426 0 0 71 0.426
65 0.065 0 0 65 0.065
48 2.88 0 0 48 1.42
58 0.232 0 0 58 0.232
62 1.86 0 0 62 1.86
48 0.48 0 0 48 0.48
43 0.344 0 0 43 0.344
0 0 0 0 0 0
56 4.48 0 0 56 4.48
40 0.2 0 0 40 0.2
103 0.824 0 0 103 0.824
66 5.28 0 0 66 5.28
0 0 0 0 0 0
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA
NOMOR : 01/PER/M.PAN/1/2008
TANGGAL : 28 JANUARI 2008
RINCIAN BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijaza1. Sekolah Bidan / Diploma I Kebidanan Ijazah 25 Semua Jenjang
2. Diploma II Kebidanan Ijazah 40 Semua Jenjang
3. Diploma III Kebidanan Ijazah 60 Semua Jenjang
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional 1. Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 Semua Jenjang
di bidang Kebidanan dan memperoleh 2. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 Semua Jenjang
Surat Tanda Tamat Pendidikan 3. Lamanya antara 401 - 640 jam Sertifikat 6 Semua Jenjang
dan Pelatihan ( STTPP ) 4. Lamanya antara 161 - 400 jam Sertifikat 3 Semua Jenjang
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Pendidikan dan pelatihan Prajabatan Golongan II Sertifikat 1.5
II PELAYANAN KEBIDANAN A. Persiapan Pelayanan Kebidanan 1. Mempersiapkan pelayanan kebidanan Kegiatan 0.008 Bidan Pel.Pemula
Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
Kegiatan 0.003 Bdan Pel.Lanjutan
Kegiatan 0.005 Bidan Penyelia
B. Pengkajian kepada Klien/Pasien 1. Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
2. Bermasalah Kegiatan 0.003 Bdan Pel.Lanjutan
b. Kasus Patologis
10 kegiatan 0.002 Bidan Pel.Pemula
10 kegiatan 0.002 Bidan Pelaksana
10 kegiatan 0.005 Bdan Pel.Lanjutan
10 kegiatan 0.01 Bidan Penyelia
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
2. Bermasalah Kegiatan 0.002 Bdan Pel.Lanjutan
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 kegiatan 0.002 Bidan Pel.Pemula
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi 10 klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
b. Melakukan pengambilan darah vena Klien/pasien 0.003 Bdan Pel.Lanjutan
c. Melakukan pengambilan sekret vagina Klien/pasien 0.003 Bidan Penyelia
d. Melakukan pengambilan sekret cervix Klien/pasien 0.003 Bidan Penyelia
e. Melakukan pengambilan urine 10 klien/pasien 0.003 Bidan Pel.Pemula
f. Melakukan pengambilan air ketuban Klien/pasien 0.001 Bdan Pel.Lanjutan
4. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
Melakukan pemeriksaan darah
1. Melakukan pemeriksaan HB 10 kegiatan 0.006 Bidan Pelaksana
2. Melakukan pemeriksaan golongan darah Kegiatan 0.002 Bdan Pel.Lanjutan
5. Melakukan pemeriksaan urine :
a. Melakukan pemeriksaan urine protein 10 kegiatan 0.005 Bidan Pel.Pemula
b. Melakukan pemeriksaan urine reduksi 10 kegiatan 0.003 Bidan Pel.Pemula
C. Penegakan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan '0.005 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Kegiatan 0.001 Bdan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
D. Pelaksanaan kolaborasi Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Kegiatan 0.003 Bdan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
E. Penyusunan rencana asuhan kebidanan Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 Rencana 0.007 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah Rencana 0.003 Bdan Pel.Lanjutan
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 Rencana 0.002 Bidan Pel.Pemula
10 Rencana 0.003 Bidan Pelaksana
10 Rencana 0.008 Bdan Pel.Lanjutan
10 Rencana 0.02 Bidan Penyelia
AKDR= Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
F. Persiapan pelayanan asuhan Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
kebidanan 1. Mempersiapkan Pasien/Klien pada :
a. Kasus Fisiologis
2. Bermasalah Kegiatan 0.002 Bidan Pel.Lanjutan
b. Kasus Patologis
10 kegiatan 0.009 Bidan Pel.Lanjutan
2. Mempersiapkan alat dan obat pada :
a. Kasus Fisiologis
2. Bermasalah Kegiatan 0.002 Bidan Pel.Lanjutan
b. Kasus Patologis
3. Mempersiapkan tindakan operatif gynekology & Obstetri pada :
a. Kasus sederhana 10 kegiatan 0.004 Bidan Pel.Pemula
b. Kasus kecil Kegiatan 0.002 Bidan Pel.Lanjutan
c. Kasus sedang Kegiatan 0.005 Bidan Penyelia
G. Pelaksanaan asuhan kebidanan Pelaksanaan asuhan kebidanan pada klien/pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah
1. Persalinan :
-Kala I Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
-Kala II Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
-Kala III Klien/pasien 0.005 Bidan Pelaksana
-Kala IV Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana
hormonal oral dan suntik. 10 klien/pasien 0.01 Bidan Pel.Pemula
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse,
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0.003 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah
1. Persalinan
-Kala I Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
-Kala II Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
-Kala III Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
-Kala IV Klien/pasien 0.006 Bidan Pelaksana
2. Ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana
hormonal oral dan suntik 10 klien/pasien 0.01 Bidan Pelaksana
3. Kesehatan reproduksi remaja dan monopouse,
klimakterium, bayi, KB AKDR Klien/pasien 0.001 Bidan Pel.Lanjutan
AKDR= Alat Kontrasepsi Dalam Rahim

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
2. Kasus Patologis
3. Melaksanakan tugas di kamar bedah kebidanan
a. Instrumentator tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.008 Bidan Pelaksana
b. Asisten tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana
c. Petugas on loop tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.005 Bidan Pelaksana
d. Asisten dokter dalam tindakan bedah/operasi Kegiatan 0.004 Bidan Pelaksana
H. Pelaksanaan KIE 1. Melakukan KIE klien/pasien secara :
a. Individu 10 kegiatan 0.008 Bidan Pel.Pemula
b. Kelompok Kegiatan 0.004 Bidan Pel.Lanjutan
2. Melakukan konseling pada klien/pasien pada :
a. Kasus Fisiologis
1. Tanpa masalah Klien/pasien 0.002 Bidan Pel.Lanjutan
2. Bermasalah Klien/pasien 0.006 Bidan Penyelia
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 klien/pasien 0.002 Bidan Pel.Pemula
10 klien/pasien 0.026 Bidan Pelaksana
10 klien/pasien 0.06 Bidan Pel.Lanjutan
10 klien/pasien 0.013 Bidan Penyelia
I. Rujukan asuhan kebidanan Melakukan rujukan klien/pasien
1. Kasus Fisiologis 10 rujukan 0.008 Bidan Pel.Pemula
10 rujukan Bidan Pelaksana
10 rujukan 0.03 Bidan Pel.Lanjutan
10 rujukan 0.05 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 rujukan 0.03 Bidan Pel.Pemula
10 rujukan 0.04 Bidan Pelaksana
10 rujukan 0.1 Bidan Pel.Lanjutan
10 rujukan 0.2 Bidan Penyelia
J. Evaluasi asuhan kebidanan Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.06 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0.06 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.002 Bidan Pel.Pemula
10 laporan 0.003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0.008 Bidan Pel.Lanjutan
10 laporan 0.02 Bidan Penyelia

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
K. Dokumentasi pelayanan kebidanan Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan :
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa masalah 10 laporan 0.008 Bidan Pelaksana
b. Bermasalah 10 laporan 0.05 Bidan Penyelia
2. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 10 laporan 0.002 Bidan Pel.Pemula
10 laporan 0.003 Bidan Pelaksana
10 laporan 0.008 Bidan Pel.Lanjutan
10 laporan 0.02 Bidan Penyelia
L. Pengelolaan pelayanan asuhan 1. Melakukan tugas sebagai pengelola RS.
kebidanan a. Pengawas Tiap semester 0.01 Bidan Penyelia
b. Pengawas keliling Tiap semester 0.003 Bidan Pel.Lanjutan
c. Kepala Ruangan Tiap semester 0.015 Bidan Pel.Lanjutan
d. Ketua Tim Kebidanan Tiap semester 0.007 Bidan Penyelia
2. Melakukan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
a. Penaggungjawab Puskesmas Tiap semester 0.008 Bidan Penyelia
b. Penanggungjawab Puskesmas Pembantu Tiap semester 0.004 Bidan Pel.Lanjutan
c. Koordinator KIA/Rawat inap Puskesmas dengan perawatan Tiap semester 0.006 Bidan Pel.Lanjutan
d. Penanggungjawab tugas sore dan malam Tiap semester 0.001 Bidan Pelaksana
3. Melakukan tugas jaga/shif
a. Di tempat/Rumah Sakit Tiap 8 jam 0.024 Bidan Pel.Pemula
Tiap 8 jam 0.032 Bidan Pelaksana
Tiap 8 jam 0.08 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap 8 jam 0.16 Bidan Penyelia
b. On call Tiap kali 0.006 Bidan Pel.Pemula

Tiap kali 0.008 Bidan Pelaksana
Tiap kali 0.02 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap kali 0.04 Bidan Penyelia
c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0.024 Bidan Pel.Pemula

Tiap 8 jam 0.032 Bidan Pelaksana
Tiap 8 jam 0.08 Bidan Pel.Lanjutan
Tiap 8 jam 0.16 Bidan Penyelia
4. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah
penyakit menular Tiap kegiatan 2 Semua Jenjang
M. Pelayanan kesehatan masyarakat Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat
1. Membuat kantong persalinan Laporan 0.001 Bidan Pel.Pemula

a. Individu di keluarga Kegiatan 0.001 Bidan Pelaksana
b. Keluarga Kegiatan 0.005 Bidan Pel.Lanjutan
3. Membuat laporan asuhan individu pada keluarga/masyarakat/
kelompok Laporan 0.05 Bidan Penyelia

HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
4. Menyajikan cakupan/hasil kegiatan pelayanan kebidanan di tingkat :
a. Desa / Kecamatan Laporan 0.03 Bidan Penyelia
b. Kabupaten / Kota Laporan 0.03 Bidan Penyelia
5. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 10 laporan 0.008 Bidan Pelaksana
a. Pos Yandu dan dasa wisma Laporan 0.02 Bidan Pel.Lanjutan
b. Kader kesehatan, dukun beranak, keluarga risti kesehatan
kelompok kesehatan masyarakat Laporan 0.05 Bidan Penyelia
7. Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran
serta masyarakat dalam masalah kebidanan
a. Tingkat Desa/Kecamatan Laporan 0.008 Bidan Pelaksana
b. Tingkat Kabupaten/Kota Laporan 0.03 Bidan Penyelia
8. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada
a. Lintas program di tingkat Desa Laporan 0.01 Bidan Pel.Lanjutan
b. Lintas sektor di tingkat Kecamatan Laporan 0.03 Bidan Penyelia
9. Melaksanakan audit maternal dan perinatal Laporan 0.06 Bidan Penyelia
III. PENGEMBANGAN PROFESI A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
di bidang Kebidanan survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang dipublikasikan :
secara nasional. Buku 12.5 Semua Jenjang
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak dipblikasikan
a. Dalam bentuk buku. Buku 8 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah Naskah 4 Semua Jenjang
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yand diterbitkan dan diedarkan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku Buku 7.5 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk Makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang
disebarluaskan melalui media massa. Karya 2 Semua Jenjang
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau
ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah. Naskah 2.5 Semua Jenjang
B. Penerjemahan/Penyaduran buku dan 1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya dalam
bahan-bahan lainnya di bidang kebidanan. bidang kebidanan yang dipublikasikan :
HASIL KREDIT
1 2 3 4 5 6 7
2. Menerjemahkan/menyadur buku dalam bidang kebidanan
yang tidak dipublikasikan :
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan Naskah 1.5 Semua Jenjang
C. Pembuatan buku pedoman/Juklak/ Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/petunjuk teknis
Juknis di bidang kebidanan. di bidang kebidanan. Naskah 2 Semua Jenjang
D. Penemuan teknologi tepat guna di
di bidang kebidanan. Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan. Karya 5 Semua Jenjang
IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 2 jam 0.3 Semua Jenjang
dengan bidang kebidanan Pelajaran
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya 1. Mengikuti seminar/Lokakarya sebagai :
di bidang kebidanan. a. Pemrasaran Tiap kali 3 Semua Jenjang
b. Pembahas/moderator/narasumber Tiap kali 2 Semua Jenjang
c. Peserta Tiap kali 1 Semua Jenjang
a. Ketua Tiap kali 1.5 Semua Jenjang
b. Anggota Tiap kali 1 Semua Jenjang
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi : Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
a. Pengurus Tahun 1 Semua Jenjang
D. Keanggotaan dalam Tim Penilai Menjadi anggota Tim Penilai, sebagai :
Jabatan Fungsional Bidan a. Ketua/Wakil Ketua Tahun 1 Semua Jenjang
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya.
a. Sarjana S1 /Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang
b. Sarjana Muda / Diploma III Ijazah 4 Semua Jenjang
c. Diploma II Ijazah 3 Semua Jenjang
F. Perolehan penghargaan / tanda jasa Memperoleh penghargaan/Tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tiga puluh ) tahun. Penghargaan 3 Semua Jenjang
b. 20 ( dua puluh ) tahun. Penghargaan 2 Semua Jenjang
c. 10 ( sepuluh ) tahun. Penghargaan 1 Semua Jenjang
MENTERI NEGARA
Cap/Ttd.
TAUFIQ EFFENDI
01/PER/M.PAN/1/2008
28 JANUARI 2008
150
117.825
32.175
13
17.66
30.66

Dupak Risa 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Risa 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA

PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

b. Patologi dengan penyakit penyerta Kegiatan 0.013 Bidan Madya

No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

2. Kasus Patologis 10 rujukan 0.1 Bidan Pertama

No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

b. On call Tiap kali 0.02 Bidan Pertama

c. Sepi pasien Tiap 8 jam 0.08 Bidan Pertama

No. UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN SATUAN ANGKA PELAKSANA

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada Kasus

11 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 2.25 90 Kegiatan 100 12

Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus Patologis

13 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Pisiologis 1.75 35 Rujukan 100 12

14 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus Patologis 6.00 30 Rujukan 100 12

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan Klien/Pasien n Kasus

17 Melaksanakan musyawarah masyarakat Desa/kampung 0.75 30 Laporan 100 12

18 Melakukan pembinaan pada Polindes dan Pustu 0.60 20 Laporan 100 12

19 Mengikuti Seminar/Loka karya Kebidana 6.00 6 Kali 100 12

20 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12

Jumlah Angka Kredita 42.19

Way Kanan.2 Januari 2020

ARDIANSYAH.A.Md.KL RISA APRILIA,S.ST

0.01 1 150.000 1.5

0.01 1 120.000 1.2

0.01 1 110.000 1.1

0.02 1 125.000 2.5

0.007 1 110.000 0.77

0.06 1 90.000 5.4

0.025 1 90.000 2.25

0.013 1 89.000 1.157

0.05 1 35.000 1.75

0.02 1 15.000 0.3

0.02 1 90.000 1.8 35

0.025 1 30.000 0.75 39

0.03 1 20.000 0.6 30

0.75 1 1.000 0.75

aktu Penilaian Januari s.d Desember 2020

Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada Kasus

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada

Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus

Jumlah Angka Kredit 42.19 38.18 - 90.95

Way Kanan,31 Desember 2020

147 1.47 150 100 76 98 274 3 91.33333

118 1.18 120 100 76 98.33333 274.3333 3 91.44444

106 1.06 110 100 76 96.36364 272.3636 3 90.78788

46 2.76 50 100 76 92 268 3 89.33333

122 2.44 125 100 76 97.6 273.6 3 91.2

145 2.9 150 100 76 96.66667 272.6667 3 90.88889

97 0.679 110 100 76 88.18182 264.1818 3 88.06061

NAMA : RISA APRILIA,S.ST UNIT ORGANISASI : UPT PUSKESMAS NEGERI BARU

1 Melakukan KIE klien/pasien di dalam masyarakat 0.025 Kegiatan 86 2.150

Melakukan konseling pada klien/pasien pada pada Kasus Pasien/Kli

J Evaluasi asuhan kebidanan

K. Dokumentasi pelayanan kebidanan

1 Melaksanakan musyawarah masyarakat Desa/kampung 0.025 Laporan 27 0.675

2 Melakukan pembinaan pada Polindes dan Pustu 0.03 Laporan 18 0.540

III. PENGEMBANGAN PROFESI

2 Menjadi Anggota Profesi Kebidanan sebagai anggota 0.75 Tahun 1 0.750