WALI KOTA TASIKMALAYA

PROVINSI JAWA BARAT

PENGUMUMAN
NOMOR: 810/ /*4|/BKPSDM
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
Dl LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Rl Nomor 795 Tahun 2021 tanggal 29 April 2021 tentang
Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah
Kota Tasikmalaya Tahun Anggaran 2021 dan Keputusan Wali Kota Tasikmalaya
Nomor 800.01/406-BKPSDM/2021 tanggal 21 Juni 2021 Tentang Penetapan
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya Tahun 2021, dibuka kesempatan bagi Putra/Putri terbaik Warga Negara
Republik Indonesia yang berminat menjadi Pegawai Aparatur Sipil Negara (ASN)
dengan ketentuan sebagai berikut:

I. FORMASI JABATAN YANG DIBUTUHKAN:

Jumlah Alokasi formasi sebanyak 1.316 formasi dengan rincian:
A. Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 213 formasi dengan rincian:
1. Tenaga Kesehatan : 110
2. Tenaga Teknis : 103
B. Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) sebanyak 1.103 formasi
dengan rincian:
1. Guru : 1.035
2. Tenaga Kesehatan : 68
Masa Hubungan Perjanjian Kerja untuk PPPK paling singkat 1 tahun dan
paling lama 5 tahun serta dapat diperpanjang sesuai kebutuhan.
Rincian formasi jabatan dan unit kerja penempatan sebagaimana terlampir,
informasi lebih lanjut dapat dilihat di www.tasikmalayakota.go.id dan
http://bkppd.tasikmalayakota.go.id

II. PERSYARATAN UMUM PENDAFTARAN PEGAWAI ASN (CPNS, PPPK GURU,

PPPK NON GURU)
1. Setiap Warga Negara Indonesia mempunyai kesempatan yang sama untuk
melamar menjadi Pegawai ASN;

Jalan Letnan Harun No. 1 Tasikmalaya 46134 Jawa Barat

Telp. (0265) 322865 Fax. (0265) 330805
 2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar.

III. PERSYARATAN KHUSUS PENDAFTARAN PEGAWAI ASN

1. Pegawai Negeri Sipil
a. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh
lima) tahun pada saat melamar, dikecualikan bagi pelamar untuk Jabatan
dokter dengan kualifikasi pendidikan dokter spesialis dapat melamar dengan
batas usia paling tinggi 40 (empat puluh) tahun pada saat melamar;
b. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
c. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan:
1) Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi dalam negeri memiliki ijazah
dari perguruan tinggi dalam negeri dan/atau program studi yang
terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi dan/atau
Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi Mandiri
Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat kelulusan yang dibuktikan
dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah. Jika tanggal
kelulusan dalam masa jeda akreditasi, menggunakan akreditasi yang
berlaku sebelumnya; dan
2) Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri memiliki ijazah
yang telah disetarakan oleh Kementerian yang menyelenggarakan
urusan pemerintahan di bidang pendidikan tinggi;
3) Pelamar dengan kualifikasi pendidikan Sekolah Menengah
Atas/sederajat harus memiliki ijazah sekolah menengah atas/sederajat
yang terdaftar di Kementerian yang menyelenggarakan urusan
pemerintahan di bidang pendidikan menengah dan/atau Kementerian
Agama.
d. Pelamar yang melamar pada kebutuhan jenis Jabatan tenaga kesehatan
yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) harus melampirkan STR
(bukan internship) sesuai Jabatan yang dilamar.
1) STR dikeluarkan oleh instansi yang berwenang.

2
 2) STR harus masih berlaku pada saat pelamaran, yang dibuktikan dengan
tanggal masa berlaku yang tertulis pada STR.
3) STR diunggah pada SSCASN dan dilakukan validasi terhadap
kesesuaian STR.
e. Daftar jenis Jabatan tenaga kesehatan yang mensyaratkan STR ditetapkan
sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 980 Tahun 2021
yang dapat dilihat di www.tasikmalayakota.go.id dan
http://bkppd.tasikmalayakota.go.id;
f. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK), dengan persyaratan nilai:
1) Pendidikan D-lll, D-IV, S.1 dan Profesi minimal = 2,76 pada skala 4
2) Sekolah Menengah Atas/sederajat: kumulatif transkrip nilai rata-rata
minimal = 65,00 pada skala 100;
g. Lulusan pendidikan D-IV (Diploma IV) tidak bisa mendaftar pada formasi
dengan kualifikasi pendidikan S.1 (Strata 1) dan sebaliknya. Kecuali pada
kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan terdapat pilihan tanda garis miring.
Contoh: S-1 Teknologi Hasil Perikanan / D-IV Teknologi Hasil Perikanan.
h. Untuk formasi Jabatan Pemula-Pemadam Kebakaran dan Pemula-Polisi
Pamong Praja berlaku persyaratan sebagai berikut:
1) Jabatan Pemula-Pemadam Kebakaran
a) Memiliki tinggi badan dan berat badan proporsional;
b) Tidak berkaca mata dan minus maksimal 0,5;
c) Tidak memiliki phobia;
2) Jabatan Pemula-Polisi Pamong Praja
a) Laki-laki memiliki tinggi badan minimal 160 (seratus enam puluh) cm
dengan berat badan proporsional;
b) Perempuan memiliki tinggi badan minimal 155 (seratus lima puluh
lima) cm dengan berat badan proporsional;
c) Tidak berkaca mata dan minus maksimal 0,5;
d) Memiliki pengalaman dalam bidang keamanan dan ketertiban
masyarakat atau pengalaman pengamanan profesional lain (bukan
pengamanan pada Ormas/Parpol) minimal selama 1 (satu) tahun;
e) Tidak bertato;
f) Tidak bertindik atau bekas tindik pada telinga atau anggota tubuh lain
untuk pria, kecuali karena ketentuan agama/adat;
g) Tidak memiliki kelainan pada tulang punggung atau tulang kaki (tidak
berbentuk O atau X).
Pemeriksaan fisik akan dilaksanakan setelah peserta dinyatakan lulus
seleksi tahap akhir dan apabila terdapat ketidaksesuaian dalam

3
 pemeriksaan fisik, maka peserta tersebut dapat digugurkan/dibatalkan
kelulusannya dan diganti oleh peserta dengan peringkat terbaik selanjutnya.
i. Bagi penyandang disabilitas yang mendaftar formasi khusus disabilitas dan
formasi selain formasi khusus disabilitas, wajib melampirkan:
1) Surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan
2) Menyampaikan link video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.
j. Formasi cumlaude dapat dilamar oleh pelamar dari perguruan tinggi dalam
atau luar negeri, dengan persyaratan sebagai berikut:
1) Mempunyai jenjang pendidikan minimal Strata Satu (S-1), tidak
termasuk Diploma Empat (D-IV);
2) Perguruan tinggi dalam negeri dengan predikat keiulusan “dengan
pujian7cumlaude dan berasal dari perguruan tinggi terakreditasi
A/unggul dan program studi terakreditasi A/unggul pada saat
keiulusan yang dibuktikan dengan tanggal keiulusan yang tertulis pada
ijazah; dan
3) Pelamar yang merupakan lulusan dari perguruan tinggi luar negeri, dapat
melamar pada kebutuhan khusus cumlaude, setelah memperoleh
penyetaraan ijazah dan surat keterangan yang menyatakan predikat
kelulusannya setara cumlaude dari Kementerian yang menyelenggarakan
urusan pemerintahan di bidang pendidikan tinggi.

2. Persyaratan Khusus PPPK pada Jabatan Fungsional (JF) Guru

a. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai PPPK;
b. Pelamar yang dapat melamar sebagai PPPK JF guru pada Instansi Daerah
Tahun 2021 terdiri atas:
1) THK-II;
2) Guru non-ASN yang terdaftar di Dapodik;
3) Guru Swasta yang terdaftar di Dapodik; dan
4) Lulusan PPG.
c. Pelamar harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima puluh
sembilan) tahun pada saat pendaftaran; dan
2) memiliki sertifikat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan dengan
jenjang paling rendah sarjana atau diploma empat sesuai dengan
persyaratan.

4
 d. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas rungu tidak dapat
melamar ke kebutuhan PPPK pada Jabatan Guru Bahasa Indonesia Ahli
Pertama dan Guru Bahasa Inggris Ahli Pertama.
e. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas daksa tidak dapat
melamar ke kebutuhan PPPK pada Jabatan Guru pendidikan jasmani,
olahraga, dan kesehatan Ahli Pertama.
f. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas netra tidak dapat
melamar ke kebutuhan PPPK pada Jabatan Guru Seni Budaya
Keterampilan Ahli Pertama.
g. Pelaksanaan pengadaan PPPK JF guru pada Tahun 2021 dilakukan secara
nasional oleh Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi.

3. Persyaratan Khusus PPPK untuk Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan

a. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai PPPK;
b. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu) tahun
sebelum batas usia pensiun pada jabatan yang akan dilamar sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;
e. memiliki kompetensi yang dibuktikan dengan sertifikasi keahlian tertentu
yang masih berlaku dari lembaga profesi yang berwenang untuk jabatan
yang mempersyaratkan. Ketentuan sertifikasi keahlian tertentu
sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 981 Tahun 2021
yang dapat dilihat di https://sscasn.bkn.go.id, www.tasikmalayakota.go.id
dan http://bkppd.tasikmalayakota.go.id;
f. Memiliki pengalaman kerja paling singkat 3 (tiga) tahun di bidang kerja yang
relevan dengan Jabatan Fungsional yang dilamar;
g. Pengalaman kerja dibuktikan dengan surat keterangan yang ditandatangani
oleh :
1) Paling rendah Pejabatan Pimpinan Tinggi Pratama, bagi pelamar yang
memiliki pengalaman kerja pada Instansi Pemerintah; dan
2) Paling rendah Direktur/Kepala Divisi yang membidangi Sumber Daya
Manusia (Human Resource Development), bagi pelamar yang memiliki
pengalaman bekerja pada perusahaan swasta/lembaga swadaya non
pemerintah/yayasan.

5
IV. TATA CARA PENDAFTARAN
1. Pengumuman dan Pendaftaran Pegawai ASN Pemerintah Kota Tasikmalaya
Tahun 2021 dapat dilihat pada website https://sscasn.bkn.go.id/,
www.tasikmalayakota.go.id dan http://bkppd.tasikmalayakota.go.id;
2. Seieksi administrasi hanya berdasarkan hasil verifikasi dokumen pada laman
https://sscasn.bkn.go.id/.

V. DOKUMEN UNGGAH
Setiap dokumen persyaratan wajib dokumen asli, terlihat dan terbaca dengan jelas
dengan cara di scan kemudian di unggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/
dengan format dan ukuran/size sesuai dengan ketentuan yang terdapat pada
aplikasi pendaftaran yang terdiri dari:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) asli atau surat keterangan telah
melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil setempat;
2. Surat lamaran yang ditujukan kepada Wali Kota Tasikmalaya diketik
menggunakan komputer, bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani dengan
pena bertinta hitam (format terlampir);
3. Ijazah asli sesuai kualifikasi pendidikan, tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan ijazah S.1 dan profesi
b. Pendidikan Dokter Spesialis: melampirkan Ijazah S.1, Profesi, dan Spesialis
c. Jika terjadi perubahan nomenklatur Program Studi dan/atau penamaan
Program Studi berbeda dengan kualifikasi pendidikan pada persyaratan
pendaftaran, wajib menyertakan surat keterangan yang ditandatangani
Dekan/Wakil Dekan.
File ijazah disertai dengan scan dokumen Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau
Program Studi dari BANPT/PPTK/LAM-PTKes apabila akreditasi tidak
tercantum pada Ijazah.
4. Transkrip Nilai asli sesuai kualifikasi pendidikan, tambahan khusus untuk:
a. Pendidikan Profesi: melampirkan Transkrip Nilai S.1 dan profesi
b. Pendidikan Dokter Spesialis: Transkrip Nilai S.1, Profesi, dan Spesialis.
5. STR asli bagi pelamar pada jabatan tenaga kesehatan sesuai dengan
keahliannya;
6. Pas foto close up terbaru berwarna, tampak depan berlatar belakang merah
dengan mengenakan pakaian formal;
7. Untuk pelamar pada formasi Jabatan Pemula-Pemadam Kebakaran
melampirkan persyaratan sebagai berikut:
a. Surat keterangan sehat asli dari fasilitas kesehatan milik pemerintah yang
mencantumkan tinggi badan dan berat badan;

6
 b. Surat Keterangan asli dari Dokter Spesialis Mata yang menyatakan Tidak
Berkacamata dan minus maksimal 0,5.
8. Untuk pelamar pada formasi Jabatan Pemula-Polisi Pamong Praja
melampirkan persyaratan sebagai berikut:
a. Surat keterangan sehat asli dari fasilitas kesehatan milik pemerintah yang
mencantumkan tinggi badan dan berat badan;
b. Surat Keterangan asli dari Dokter Spesialis Mata yang menyatakan Tidak
Berkacamata dan minus maksimal 0,5;
c. Surat Keterangan Pengalaman Kerja asli dengan mencantumkan lama
pengalaman bekerja yang bersangkutan.
9. Dokumen pendukung lainnya yang meliputi:
a. Surat Pernyataan asli bermaterai Rp. 10.000,- dan ditandatangani baik untuk
pelamar CPNS maupun PPPK (format sebagaimana terlampir);
b. Surat Keterangan asli yang menyatakan memiliki pengalaman kerja paling
singkat 3 (tiga) tahun dengan menyebutkan posisi/jabatan serta lama
pengalaman kerja bersangkutan (khusus bagi pelamar PPPK Jabatan
Fungsional Tenaga Kesehatan);
c. Bagi pelamar dari penyandang disabilitas melampirkan:
1) Surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan
2) Link yang berisi video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.

VI. MASA SANGGAH

1. Pelamar yang keberatan terhadap pengumuman seleksi administrasi, dapat
mengajukan sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi administrasi
diumumkan. Sanggahan diajukan melalui https://sscasn.bkn.go.id/.
2. Panitia seleksi instansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang
diajukan oleh pelamar.
3. Panitia seleksi instansi dapat menerima alasan sanggahan dalam hal
kesalahan
bukan berasal dari pelamar.
4. Dalam hal alasan sanggahan diterima, panitia seleksi instansi mengumumkan
ulang hasil seleksi administrasi paling lama 7 (tujuh) hari sejak berakhirnya
waktu pengajuan sanggah.

7
VII. TAHAPAN PELAKSANAAN

TANGGAL
NO TAHAPAN
PNS DAN PPPK NON GURU PPPK GURU
1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s.d. 14 Juli 2021 30 Juni s.d. 14 Juli 2021

2 Pendaftaran Seleksi ASN 30 Juni s.d. 21 Juli 2021 30 Juni s.d. 21 Juli 2021
Pengumuman Hasil Seleksi
3 28 s.d. 29 Juli 2021 28 s.d. 29 Juli 2021
Administrasi
4 Masa sanggah 30 Juli s.d. 1 Agustus 2021 30 Juli s.d. 1 Agustus 2021

5 Jawab Sanggah 30 Juli s.d. 8 Agustus 2021 30 Juli s.d. 8 Agustus 2021
Pengumuman Pasca
7 9 Agustus 2021 9 Agustus 2021
Sanggah
Pelaksanaan SKD (Formasi 25 Agustus s.d. 4 Oktober
6 -
PNS) 2021
Pelaksanaan Seleksi Setelah pelaksanaan SKD
8 -
Kompetensi PPPK Non Guru selesai di masing-masing titik
Agustus s.d Desember 2021
Pelaksanaan Seleksi (jadwal detail akan
9 -
Kompetensi PPPK Guru disampaikan lebih lanjut
oleh Kemendikbudriset)
10 Pengumuman Hasil SKD 17 s.d. 18 Oktober 2021 -
19 Oktober s.d. 1 November
11 Persiapan Pelaksanaan SKB -
2021
12 Pelaksanaan SKB 8 s.d. 29 November 2021 -
Penyampaian Hasil Integrasi
13 SKD dan SKB serta Seleksi 15 s.d. 17 Desember 2021 -
PPPK Non Guru
14 Pengumuman Kelulusan 18 s.d. 19 Desember 2021 18 s.d. 19 Desember 2021

15 Masa Sanggah 20 s.d. 22 Desember 2021 20 s.d. 22 Desember 2021

16 Jawab Sanggah 20 s.d. 29 Desember 2021 20 s.d. 29 Desember 2021

Pengumuman Pasca
17 30 s.d. 31 Desember 2021 30 s.d. 31 Desember 2021
Sanggah
18 Pengisian DRH 1 s.d. 18 Januari 2022 1 s.d. 18 Januari 2022
Usui Penetapan NIP/NI 19 Januari s.d 18 Februari 19 Januari s.d 18 Februari
PPPK 2022 2022

VIII. DASARHUKUM
Seluruh ketentuan terkait Penerimaan Pegawai ASN di Lingkungan Pemerintah
Kota Tasikmalaya Tahun 2021 mengacu pada:
1. Keputusan Presiden Nomor 17 Tahun 2019 tentang Jabatan Dokter, Dokter
Gigi, Dokter Pendidik Klinis, Dosen, Peneliti, dan Perekayasa Sebagai Jabatan
Tertentu dengan Batas Usia Pelamar Paling Tinggi 40 (Empat Puluh) Tahun.
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pegawai
Negeri Sipil.
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk Jabatan Fungsional Guru pada
Instansi Daerah Tahun 2021.

8
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2021 Tentang Pengadaan Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional.
5. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2018 tentang
Petunjuk Teknis Pengadaan Pegawai Negeri Sipil.
6. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 1 Tahun 2019 tentang Petunjuk
Teknis Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 18 Tahun
2020 tentang Perubahan Atas Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 1
Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja.
7. Peraturan Badan Kepegawaian Negara Nomor 2 Tahun 2021 tentang Prosedur
Penyelenggaraan Seleksi Dengan Metode Computer Assisted Test Badan
Kepegawaian Negara.
8. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 980 Tahun 2021 Tentang Persyaratan STR Untuk
Melamar pada Jabatan Fungsional Kesehatan dalam Pengadaan PNS Tahun
Anggaran 2021.
9. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 981 Tahun 2021 Tentang Persyaratan, Sertifikasi
dan Seleksi Kompetensi Teknis Tambahan untuk Melamar pada Jabatan
Fungsional dalam Pengadaan PPPK Tahun Anggaran 2021.
10. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 795 Tahun 2021 tanggal 29 April 2021 tentang Penetapan Kebutuhan
Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya
Tahun Anggaran 2021.
11. Surat Edaran Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 7 Tahun 2021
tanggal 17 Mei 2021 tentang Prosedur Penyelenggaraan Seleksi dengan
Metode Computer Assisted Test Badan Kepegawaian Negara dengan Protokol
Kesehatan Pencegahan dan Pengendalian Corona Virus Disease 2019
(COVID-19).
Ketentuan tersebut di atas merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Pengumuman ini secara umum. Seluruh peserta WAJIB MEMBACA dan
MEMPEDOMANI ketentuan dalam aturan dimaksud. Adapun ketentuan dan/atau
aturan khusus selama tidak bertentangan dengan ketentuan tersebut di atas akan
diatur lebih lanjut dalam pengumuman ini dan hanya berlaku pada Penerimaan
Pegawai ASN di Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya Tahun 2021.

9
IX. RINCIAN ALOKASI FORMASI JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN UNIT KERJA PENEMPATAN
A. PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. Formasi Tenaga Kesehatan
ALOKASI KEBUTUHAN
FORMASI KHUSUS UNIT PENEMPATAN
NO. JABATAN KUALIFIKASI
PENDIDIKAN FORMASI LULUSAN (SESUAI KEPUTUSAN MENTERI PAN DAN RB NOMOR 795
UMUM PENYANDANG TAHUN 2021)
TERBAIK
DISABILITAS
(CUMLAUDE)

'■ TENAGA KESEHATAN

1 AHU PERTAMA - DOKTER SPESIALIS MATA DOKTER SPESIALIS

1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
MATA

2 AHLI PERTAMA -APOTEKER APOTEKER 1 1 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

3 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS KAWALU

4 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS PANGLAYUNGAN

5 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS MANGKUBUMI

6 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS KARANGANYAR

7 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS PARAKANYASAG

8 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KAHURIPAN

9 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

10 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS SUKALAKSANA

11 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS CIGEUREUNG

12 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 UPTD PUSKESMAS SANGKALI

13 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

14 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 1 0 0 PUSKESMAS CILEMBANG

15 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 2 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

10
16 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS PURBARATU

17 AH LI PERTAMA - DOKTER GIGI DOKTER GIGI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

18 DOKTER SPESIALIS
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS BEDAH 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
BEDAH UMUM

19 AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS

KANDUNGAN 2 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
KANDUNGAN
AHLI PERTAMA - DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS
20 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR SOEKARDJO
ORTHOPAEDI & TRAUMATOLOGI ORTHOPEDI

21 AHU PERTAMA - DOKTER SPESIALIS UROLOGI DOKTER SPESIALIS

1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
UROLOGI

22 AHLI PERTAMA - FISIKAWAN MEDIS S-1 FISIKA MEDIK/D-

1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
IV FISIKA MEDIK

23 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 0 1 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

24 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS TAMANSARI

25 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

26 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 1 0 0 PUSKESMAS BANTAR

27 TERAMPIL - ASISTEN PENATA ANESTESI D-lll ANASTESI 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

28 TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

29 TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 0 PUSKESMAS CIPEDES

30 TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 2 0 0 PUSKESMAS PANGLAYUNGAN

31 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS PURBARATU

32 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 0 PUSKESMAS SUKALAKSANA

33 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

34 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-lll KESEHATAN GIZI 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

35 TERAMPIL - OKUPASI TERAPIS D-lll OKUPASI TERAPI 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

36 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 3 0 0 UPTD PUSKESMAS TAMANSARI

37 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS INDIHIANG

11
 38 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS PANGLAYUNGAN

39 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS CIHIDEUNG

40 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 1 0 0 UPTD PUSKESMAS SANGKALI

41 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 5 0 0 UPTD PUSKESMAS CIBEUREUM

42 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 6 0 0 PUSKESMAS SAMBONGPARI

43 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 7 0 0 UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

44 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 9 0 0 UPTD PUSKESMAS KAHURIPAN

45 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS SUKALAKSANA

46 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 3 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA

47 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 5 0 0 PUSKESMAS KARANGANYAR

48 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 2 0 0 PUSKESMAS PARAKANYASAG

49 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 7 0 0 UPTD PUSKESMAS PURBARATU

50 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 4 0 0 UPTD PUSKESMAS URUG

51 TERAMPIL - PEREKAM MEDIS D-lll PEREKAM MEDIS 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

D-lll KESEHATAN
52 TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 PUSKESMAS TAWANG
LINGKUNGAN
D-lll KESEHATAN
53 TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 UPTD PUSKESMAS KERSANAGARA
LINGKUNGAN

54 D-lll KESEHATAN
TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 PUSKESMAS KARANGANYAR
LINGKUNGAN

55 TERAMPIL - SANITARIAN D-lll KESEHATAN

1 0 0 UPTD PUSKESMAS URUG
LINGKUNGAN

56 D-lll KESEHATAN
TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 PUSKESMAS PARAKANYASAG
LINGKUNGAN
57 D-lll KESEHATAN
TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 UPTD PUSKESMAS SANGKALI

w
LINGKUNGAN
58 D-lll KESEHATAN
TERAMPIL - SANITARIAN 1 0 0 UPTD LABORATORIUM KESEHATAN
LINGKUNGAN

59 TERAMPIL - TEKNISI ELEKTROMEDIS D-lll ELEKTROMEDIK 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO

60 D-lll TRANSFUSI
TERAMPIL - TEKNISI TRANSFUSI DARAH 1 0 0 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. SOEKARDJO
DARAH

12
2. Formasi Tenaga Teknis
ALOKASI KEBUTUHAN
FORMASI KHUSUS UNIT PENEMPATAN UNIT PENEMPATAN
NO. JABATAN KUALIFIKASI
PENDIDIKAN FORMASI LULUSAN (SESUAI KEPUTUSAN MENTERI PAN DAN (SESUAI PERATURAN WALI KOTA
UMUM PENYANDANG RB NOMOR 795 TAHUN 2021) TASIKMALAYA NOMOR 55 TAHUN
TERBAIK
DISABILITAS 2020)
(CUMLAUDE)

AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR S-1 TEKNIK

1 KOMPUTER / S-1 DINAS KEPENDUDUKAN DAN
DATABASE KEPENDUDUKAN 1 0 0
TEKNIK INFORMATIKA PENCATATAN SIPIL

AHLI PERTAMA - ANALIS S-1 PERTANIAN / S-1 DINAS KETAHANAN PANGAN, PERTANIAN
2 1 0 0
KETAHANAN PANGAN PETERNAKAN DAN PERIKANAN
D-IV KEARSIPAN / D-IV
ADMINISTRASI
NEGARA / S-1
ADMINISTRASI
3 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS NEGARA / S-1 0 DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN
1 0
ADMINISTRASI PUBLIK DAERAH
/ S-1 MANAJEMEN
DAN KEBIJAKAN
PUBLIK
^ BADAN KEPEGAWAIAN DAN
AHLI PERTAMA - ASSESSOR SDM S-1 PSIKOLOGI / D-IV
4 1 0 0 PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
APARATUR PSIKOLOGI
MANUSIA
S-1 AKUNTANSI / D-IV
AKUNTANSI/ S-1
5 AHLI PERTAMA - AUDITOR AGROBISNIS / S-1 2 0 0 INSPEKTORAT INSPEKTORAT DAERAH
TEKNIK SIPIL / D-IV
TEKNIK SIPIL
AHLI PERTAMA - MEDIATOR
6 S-1 HUKUM 1 0 1 DINAS TENAGA KERJA
HUBUNGAN INDUSTRIAL

AHLI PERTAMA - MEDIK DINAS KETAHANAN PANGAN, PERTANIAN

7 DOKTER HEWAN 1 0 0
VETERINER DAN PERIKANAN
AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1 TEKNIK
8 1 0 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
LINGKUNGAN HIDUP LINGKUNGAN
S-1 ADMINISTRASI
NEGARA / D-IV
AHLI PERTAMA -PENGAWAS ADMINISTRASI
NEGARA / S-1
9 PENYELENGGARAAN URUSAN 1 0 0 INSPEKTORAT INSPEKTORAT DAERAH
PEMERINTAHAN Dl DAERAH ADMINISTRASI PUBLIK
/ S-1 MANAJEMEN
DAN KEBIJAKAN
PUBLIK

13
 AHLI PERTAMA - PENGENDALI S-1 TEKNIK
10 2 0 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
DAMPAK LINGKUNGAN LINGKUNGAN
D-IV PEKERJAAN
AHLI PERTAMA - PENYULUH
11 SOSIAL / D-IV 1 0 0 DINAS SOSIAL
SOSIAL
REHABILITASI SOSIAL

S-1 TEKNIK SIPIL/S-1

TEKNIK ARSITEKTUR / BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN,
12 AHLI PERTAMA - PERENCANA S-1 PLANOLOGI / S-1 1 0 1 PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
PERENCANAAN DAERAH
WILAYAH

AHLI PERTAMA - PRANATA S-1 JURNALISTIK / S-1

13 1 0 0 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
HUBUNGAN MASYARAKAT ILMU KOMUNIKASI

D-IV PERPUSTAKAAN / DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

14 AHLI PERTAMA - PUSTAKAWAN 1 0 0
S-1 PERPUSTAKAAN DAERAH

S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV

TEKNIK SIPIL / S-1
AHLI PERTAMA - TEKNIK TATA DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
15 TEKNIK ARSITEKTUR / 1 0 0
BANGUNAN DAN PERUMAHAN KAWASAN PERMUKIMAN TATA RUANG
D-IV TEKNIK
ARSITEKTUR

16 SLTA/SMA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN BADAN PENANGGULANGAN

PEMULA - PEMADAM KEBAKARAN 12 0 0
SEDERAJAT PEMADAM KEBAKARAN BENCANA DAERAH

17 SLTA/SMA SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN

PEMULA - POLISI PAMONG PRAJA 30 0 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
SEDERAJAT PEMADAM KEBAKARAN

D-lll ARSIPARIS / D-lll DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

18 TERAMPIL - ARSIPARIS 2 0 0
KEARSIPAN DAERAH

TERAMPIL - OPERATOR SISTEM
19 INFORMASI ADMINISTRASI
KEPENDUDUKAN
D-lll TEKNIK
KOMPUTER / D-lll
DINAS KEPENDUDUKAN DAN
TEKNIK INFORMATIKA 2 1 0
PENCATATAN SIPIL
/ D-lll MANAJEMEN
INFORMATIKA

D-IV PEKERJAAN
AHLI PERTAMA - PEKERJA
20 SOSIAL / D-IV 1 0 0 DINAS SOSIAL
SOSIAL
REHABILITASI SOSIAL

TERAMPIL - PENYULUH D-lll PERTANIAN / D-lll DINAS KETAHANAN PANGAN, PERTANIAN

21 3 0 0
PERTANIAN PETERNAKAN DAN PERIKANAN

14
 TERAMPIL - PRANATA D-lll JURNALISTIK / D-lll
22 2 0 0 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
HUBUNGAN MASYARAKAT ILMU KOMUNIKASI

D-lll ILMU
23 TERAMPIL - PUSTAKAWAN PERPUSTAKAAN / D-lll 1 1 0 DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN
PERPUSTAKAAN DAERAH

24 TERAMPIL - TEKNIK D-lll TEKNIK DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN DINAS PERUMAHAN DAN
PENYEHATAN LINGKUNGAN LINGKUNGAN 1 0 0
KAWASAN PERMUKIMAN KAWASAN PERMUKIMAN

DINAS KEPEMUDAAN, OLAHRAGA,

25 ANALIS BUDAYA S-1 ANTROPOLOGI / KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA | BIDANG
D-IV ANTROPOLOGI 1 0 0
KEBUDAYAAN | SEKSI BUDAYA, SEJARAH
DAN NILAI TRADISI
S-1 AKUNTANSI / D-IV
AKUNTANSI / S-1
MANAJEMEN / D-IV DINAS KOPERASI, UMKM,
26 ANALIS KOPERASI MANAJEMEN / S-1 PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN |
EKONOMI 1 0 0
BIDANG KOPERASI DAN USAHA MIKRO |
PEMBANGUNAN / D-IV SEKSI KOPERASI
EKONOMI
PEMBANGUNAN

S-1 TEKNIK GEODESI / DINAS PEKERJAAN UMUM DAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
27 ANALIS PENGELOLAAN SUMBER PENATAAN RUANG | BIDANG SUMBER TATA RUANG | BIDANG SUMBER
DAYA AIR D-IV TEKNIK GEODESI 1 0 0
/ S-1 TEKNIK GEOLOGI DAYA AIR | SEKSI PERENCANAAN TEKNIS DAYA AIR | SEKSI PERENCANAAN
SUMBER DAYA AIR TEKNIS SUMBER DAYA AIR
D-IV PEKERJAAN
SOSIAL / D-IV
REHABILITASI SOSIAL
/ S-1 PSIKOLOGI / D-IV
PSIKOLOGI / S-1
SOSIOLOGI / D-IV
ANALIS PROGRAM SOSIOLOGI / S-1
MANAJEMEN / D-IV DINAS SOSIAL | BIDANG
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DINAS SOSIAL | BIDANG PEMBERDAYAAN PEMBERDAYAAN SOSIAL | SEKSI
28 MANAJEMEN / S-1 1 0 0
DALAM PENANGANAN MASALAH SOSIAL | SEKSI PEMBERDAYAAN PMKS PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN
SOSIAL ADMINISTRASI
NEGARA/D-IV PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
ADMINISTRASI
NEGARA/S-1
ADMINISTRASI PUBUK
/ S-1 MANAJEMEN
DAN KEBIJAKAN
PUBLIK

15
 D-IV PEKERJAAN
SOSIAL / D-IV
REHABILITASI SOSIAL
/ S-1 PSIKOLOGI / D-IV
PSIKOLOGI / S-1
SOSIOLOGI / D-IV
SOSIOLOGI / S-1 DINAS SOSIAL | BIDANG
MANAJEMEN / D-IV DINAS SOSIAL | BIDANG REHABILITASI REHABILITASI SOSIAL | SEKSI
ANALIS REHABILITASI MASALAH
29 MANAJEMEN / S-1 1 0 0 SOSIAL | SEKSI REHABILITASI TUNA REHABILITASI SOSIAL PMKS
SOSIAL
ADMINISTRASI SOSIAL DAN NAFZA LAINNYA BUKAN KORBAN HIV/AIDS
NEGARA / D-IV DAN NAFZA
ADMINISTRASI
NEGARA / S-1
ADMINISTRASI PUBUK
/ S-1 MANAJEMEN
DAN KEBUAKAN
PUBLIK

S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
TEKNIK SIPIL / S-1
PENGAWAS JALAN DAN PENATAAN RUANG | BIDANG JALAN DAN TATA RUANG | BIDANG JALAN DAN
30 TEKNIK ARSITEKTUR / 1 0 0
JEMBATAN JEMBATAN | SEKSI PEMELIHARAAN JALAN JEMBATAN | SEKSI PEMELIHARAAN
D-IV TEKNIK
DAN JEMBATAN JALAN DAN JEMBATAN
ARSITEKTUR
S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG | BIDANG TATA
TEKNIK SIPIL/S-1
PENGAWAS TATA BANGUNAN PENATAAN RUANG | BIDANG TATA BANGUNAN DAN JASA
31 TEKNIK ARSITEKTUR / 2 0 0
DAN PERUMAHAN BANGUNAN | SEKSI PENGAWASAN DAN KONSTRUKSI | SEKSI
D-IV TEKNIK
ARSITEKTUR PENGENDALIAN PERENCANAAN DAN
PENGENDALIAN BANGUNAN
S-1 TEKNIK SIPIL /D-IV
TEKNIK SIPIL/S-1 DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN DINAS PERUMAHAN DAN
PENGAWAS TATA BANGUNAN KAWASAN PERMUKIMAN | BIDANG KAWASAN PERMUKIMAN | BIDANG
32 TEKNIK ARSITEKTUR / 2 0 0
DAN PERUMAHAN PERUMAHAN DAN PERTANAHAN | SEKSI PERUMAHAN | SEKSI
D-IV TEKNIK
ARSITEKTUR PERUMAHAN INFRASTRUKTUR PERUMAHAN
S-1 TEKNIK SIPIL /D-IV
TEKNIK SIPIL / S-1 DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
TEKNIK ARSITEKTUR / DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
TATA RUANG | BIDANG TATA
33 PENGAWAS TATA RUANG D-IV TEKNIK PENATAAN RUANG | BIDANG TATA
1 0 0 RUANG DAN PERTANAHAN | SEKSI
ARSITEKTUR / S-1 RUANG | SEKSI PENGENDALIAN TATA
RUANG PEMANFAATAN PENGENDALIAN
RANCANG KOTA / D-IV TATA RUANG
RANCANG KOTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR
PENGELOLA BARANG MILIK SOEKARDJO | WAKIL DIREKTUR UMUM |
34 D-lll AKUNTANSI 1 0 0
NEGARA BAGIAN SEKRETARIAT | SUB BAG IAN
RUMAH TANGGA

16
 D-lll TEKNIK
KOMPUTER / D III RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.
PENGELOLA INSTALASI TEKNIK SOEKARDJO | WAKIL DIREKTUR UMUM |
35 1 0 0 BAG IAN SEKRETARIAT | SUB BAG IAN
TEKNOLOGI INFORMASI INFORMATIKA/D-III
MANAJEMEN PERENCANAAN, PELAPORAN DAN
INFORMATIKA EVALUASI

PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BADAN PENANGGULANGAN

D-lll MANAJEMEN / D-lll BENCANA DAERAH | BIDANG
36 PENGELOLA LOGISTIK 1 0 0 BENCANA DAERAH | SEKSI
AKUNTANSI PENANGGULANGAN BENCANA |
KEDARURATAN DAN LOGISTIK
SEKSI PENANGANAN BENCANA

D-lll MANAJEMEN / D-lll DINAS SOSIAL | BIDANG PERLINDUNGAN

37 PENGELOLA LOGISTIK 0 1 0 DAN JAMINAN SOSIAL | SEKSI
AKUNTANSI
PERLINDUNGAN SOSIAL

D-lll ILMU DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

38 PENGELOLA PERPUSTAKAAN 1 0 0 DAERAH | BIDANG PERPUSTAKAAN |
PERPUSTAKAAN
SEKSI LAYANAN PERPUSTAKAAN

S-1 PSIKOLOGI / D-IV BADAN PENANGGULANGAN

PSIKOLOGI / S-1 PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH | BIDANG
39 PENYULUH BENCANA 1 0 0 BENCANA DAERAH | SEKSI PENCEGAHAN PENANGGULANGAN BENCANA |
SOSIOLOGI / D-IV
SOSIOLOGI DAN KESIAPSIAGAAN SEKSI PENCEGAHAN DAN
KESIAPSIAGAAN BENCANA

KECAMATAN TAMANSARI | SEKRETARIAT

40 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI KECAMATAN | SUB BAG IAN
1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI. PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN TAWANG | SEKRETARIAT

41 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI 0 KECAMATAN | SUB BAGIAN
1 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN CIBEUREUM | SEKRETARIAT

42 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI KECAMATAN | SUB BAGIAN
1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN KAWALU | SEKRETARIAT

43 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI KECAMATAN | SUB BAGIAN
1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

17
 PELAKSANA BADAN
PENANGGULANGAN BENCANA
44 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN
1 0 0 DAERAH | SEKRETARIAT | SUB
BENCANA DAERAH | SEKRETARIAT
BAGIAN PERENCANAAN EVALUASI
PELAPORAN DAN KEUANGAN

KECAMATAN CIHIDEUNG | SEKRETARIAT

45 VERIFIKATOR KEUANGAN KECAMATAN | SUB BAG IAN
D-lll AKUNTANSI 1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN CIPEDES | SEKRETARIAT

46 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI KECAMATAN | SUB BAG IAN
1 0 0
PERENCANAAN. EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN BUNGURSARI |
47 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI SEKRETARIAT KECAMATAN | SUB BAGIAN
1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN INDIHIANG | SEKERETARIS

48 VERIFIKATOR KEUANGAN KECAMATAN | SUB BAGIAN
D-lll AKUNTANSI 1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN MANGKUBUMI |
49 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI SEKRETARIAT KECAMATAN | SUB BAGIAN
1 0 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

KECAMATAN PURBARATU |
50 VERIFIKATOR KEUANGAN D-lll AKUNTANSI 0 SEKRETARIAT KECAMATAN I SUB BAGIAN
1 0
PERENCANAAN, EVALUASI, PELAPORAN
DAN KEUANGAN

18
B. PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
1. Formasi Tenaga Kesehatan

NO. ALOKASI
JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
FORMASI

1 AHLI PERTAMA -APOTEKER APOTEKER 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

2 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

3 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER D-lll FARMASI 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

4 TERAMPIL - ASISTEN PENATA ANESTESI D-lll ANASTESI 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

5 TERAMPIL - BIDAN D-lll KEBIDANAN 3 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

6 TERAMPIL - PERAWAT D-lll KEPERAWATAN 50 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

7 TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN D-lll ANALIS KESEHATAN 8 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. SOEKARDJO

19
2. Formasi Tenaga Guru
NO. JABATAN
1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
4 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
5 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
6 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
7 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
8 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
9 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
10 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
11 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
12 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
13 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
14 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
15 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
16 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
17 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
18 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
19 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
20 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
21 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
22 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
23 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
24 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
25 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
26 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
27 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
28 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
29 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
30 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
31 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
32 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
33 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
34 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
35 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
36 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
37 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
38 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
39 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
40 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
41 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM
ALOKASI
KEBUTUHAN UNIT PENEMPATAN
PPPK
1 SDN 4 Parakannyasag
1 SDN 1 Kawalu
1 SDN 1 Cipari
1 SDN 1 Siluman
1 SDN Simasari
1 SDN 1 Cigantang
1 SDN Sukalaksana
1 SDN 2 Kersanagara
1 SDN Mangkubumi
1 SDN Cibangun Kidul
1 SDN 2 Cikalang
1 SDN Babakan Peundeuy
1 SDN Tamansari
1 SDN Lengkongsari
1 SDN Layungsari
1 SDN Bungursari
1 SDN Margamulya
SDN 1 Nagarawangi
1
1 SDN 3 Cipari
1 SDN 1 Tugu
1 SDN Gunungbatu
1 SDN Condong
1 SDN 2 Umg
1 SDN Panyingkiran
1 SDN Sindangreret
1 SDN 2 Tugu
1 SDN 1 Gununglipung
1 SDN 2 Pengadilan
1 SDN 2 Parakannyasag
1 SDN Kotabaru
1 SDN Bantarsari Bungursari
1 SDN Pahlawan
1 SDN Tawangsari
1 SDN Argasari
1 SDN 2 Lewo
1 SMP Negeri 13 Tasikmalaya
1 SDN Cilolohan
1 SDN 2 Manangga
1 SDN 4 Cibunigeulis
1 SDN Singkup
1 SDN Pasirjaya
20
42 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Purbaratu
43 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sukarindik
44 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Karangsambung
45 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SMP Negeri 4 Tasikmalaya
46 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Perumnas Cisalak
47 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Tuguraja
48 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 3 Sukamaju
49 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Puspasari
50 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Tugu
51 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Gununglipung
52 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Cigantang

53 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Bantargedang

54 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Panglayungan

55 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sindangasih

56 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 3 Pengadilan

57 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 3 Sukamanah

58 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Kalangsari

59 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Ciparay

60 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Giriwangi

61 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Cibunigeulis

62 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Sukamanah

63 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Tanjung

64 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Linggajaya

65 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Mekarwangi

66 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Tirtawening

67 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM SDN Talagasari

1
68 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sindangrasa

69 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Angkasa

70 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM SDN Paozan

1
71 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Rancabendem

72 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Benda

73 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Cilingga

74 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 3 Gununglipung

75 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Sukamenak

76 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Cieunteung

77 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Parakannyasag

78 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Cikalang

79 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Karangsambung

80 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Tuguraja

81 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 2 Picungremuk

82 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Setiamulya

83 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Cikiara

84 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Babakan Goyang

85 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Panunggulan

86 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sukamenak Indah

21
 87 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Karanglayung
88 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Sukasari
89 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Saguling
90 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Darmajaya
91 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sukasari
92 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 4 Sindangpalay
93 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 5 Sukamenak
94 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Manggalasari
95 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN 1 Picungremuk
96 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Bojong
97 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Sambongjaya
98 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Liunggunung

99 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM 1 SDN Nyanlong

100 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 15 Tasikmalaya

101 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 17 Tasikmalaya

102 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 3 SMP Negeri 6 Tasikmalaya
103 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 19 Tasikmalaya
104 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 2 SMP Negeri 20 Tasikmalaya

105 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 2 SMP Negeri 10 Tasikmalaya

106 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 2 SMP Negeri 2 Tasikmalaya

107 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 16 Tasikmalaya

108 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 4 Tasikmalaya

109 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 21 Tasikmalaya

110 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 8 Tasikmalaya

111 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 1 Tasikmalaya

112 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 2 SMP Negeri 13 Tasikmalaya

113 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA 1 SMP Negeri 3 Tasikmalaya

114 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 2 Tasikmalaya

115 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 13 Tasikmalaya

116 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 5 SMP Negeri 8 Tasikmalaya

117 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 17 Tasikmalaya

118 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 9 Tasikmalaya

119 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 16 Tasikmalaya

120 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 3 Tasikmalaya

121 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 18 Tasikmalaya

122 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 7 Tasikmalaya

123 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 14 Tasikmalaya

124 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 15 Tasikmalaya

125 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 5 SMP Negeri 6 Tasikmalaya

126 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 5 Tasikmalaya

127 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 20 Tasikmalaya

128 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 11 Tasikmalaya

129 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 4 Tasikmalaya

130 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 21 Tasikmalaya

131 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 12 Tasikmalaya

22
132 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 2 SMP Negeri 1 Tasikmalaya
133 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 4 SMP Negeri 10 Tasikmalaya
134 AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING 3 SMP Negeri 19 Tasikmalaya
135 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN 2 Gunungpereng
136 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7
SDN Cibangbay
137 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN Indihiang
138 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN Ciparay
139 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Pengadilan
140 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN Sindangreret
141 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 1 Nagarasari
142 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Cibangun Kidul
143 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN Karsanagara
144 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Margamulya
145 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Sukadami
146 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN 1 Picungremuk
147 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Sukamenak
148 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Bungursari
149 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 1 Gobras
150 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Paozan
151 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Palasari
152 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Cipari
153 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Sambongpari
154 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Manggalasari
155 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Anaka
156 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Tamansari

157 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 4 Sumelap

158 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 3 Sukamanah

159 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Bantarsari Kawalu

160 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 3 Sumelap

161 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Karanglayung

162 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN Sindanggalih

163 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 2 Linggajaya

164 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Kalangsari

165 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Babakan Goyang

166 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Cibanjaran

167 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 8 SDN 2 Setiamulya

168 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN 2 Cigantang

169 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Cilamajang

170 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Syekh Tubagus Abdullah

171 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 3 Sukarindik

172 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Babakankadu

173 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Cilingga

174 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 9 SDN Saripin

175 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Perumnas Cisalak

176 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Condong

23
177 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Cibeuti
178 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Kedungwaru
179 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Sukamenak Indah
180 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Awipari

181 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 3 Nagarawangi

182 AHLI PERTAMA - GURU KELAS SDN 2 Picungremuk
6
183 AHLI PERTAMA - GURU KELAS SDN 1 Sukamanah
2
184 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Lengkongsari
185 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 3 Siluman
186 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 2 Tanjung
187 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN Tirtayasa
188 AHLI PERTAMA - GURU KELAS SDN 4 Tuguraja
2
189 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN Simasari
190 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 2 Lewo
191 AHLI PERTAMA - GURU KELAS SDN Mancogeh
6
192 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN 1 Cibunigeulis
193 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 3 Parakannyasag
194 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Cibunigeulis
195 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Purbaratu
196 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Cibunigeulis
197 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 2 Kersanagara
198 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN Cilolohan
199 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 8 SDN Bojong
200 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN 1 Cipari

201 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Argasari

202 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Pahlawan

203 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Tawangsari

204 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Cieunteung

205 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Manangga

206 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Sukamaju

207 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Sangkali

208 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 2 Tugu

209 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 4 Cibunigeulis

210 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Bantarsari Bungursari

211 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 2 Karangsambung

212 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Mangkubumi

213 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Lewo

214 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Mekarwangi

215 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Sukamanah

216 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Saguling

217 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Karanganyar
218 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 2 Cieunteung

219 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN Cicariu

220 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Karsamenak

221 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 1 Cigantang

24
222 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Urug
223 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Angkasa
224 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Lengkong
225 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 4 Sukamanah
226 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Pajajaran
227 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 2 Gununglipung
228 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN Galunggung
229 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 3 Picungremuk
230 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 3 Tugu
231 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 1 Setiamulya
232 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 2 Siluman
233 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Sambongpermai
234 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Kudanguyah
235 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 3 Sukamaju
236 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5
SDN 2 Sindangpalay
237 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Pasitjaya
238 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Talagasari
239 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Pengadilan
240 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN 1 Gununglipung
241 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 9 SDN Karikil

242 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 8 SDN Gunungkoneng

243 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Kawalu

244 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Giriwangi

245 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN 2 Gobras

246 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN 2 Cikalang

247 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Layungsari

248 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 4 Sindangpalay

249 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Gunungpereng

250 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Bantargedang

251 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Karangtengah

252 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 2 Nagarawangi

253 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Nyanlong

254 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Rancabendem

255 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Nagarawangi

256 AHLI PERTAMA - GURU KEUVS 7 SDN 4 Setiamulya

257 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 1 Sukasari

258 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Ciangir

259 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 4 Sukasari

260 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Puspasari

261 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 4 Parakannyasag

262 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 4 Gununglipung

263 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Bojongsari

264 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Sukamaju

265 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Sindangrasa

266 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 1 Kersanagara

25
267 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN Sukarame
268 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Parakannyasag
269 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Sukarindik
270 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 3 Cibunigeulis
271 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 4 Tugu
272 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Purbaratu
273 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Sukalaksana
274 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Sambongjaya
275 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 1 Karangsambung
276 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 4 Karangsambung
277 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 4 Pengadilan
278 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 5 Sukamenak
279 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 2 Tuguraja

280 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 3 Sukasari

281 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Kalangsari

282 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Cisengkol

283 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Sukasari

284 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 3 Tuguraja

285 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Gunungbatu

286 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Rahayu

287 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 3 Karangsambung

288 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Mugarsari

289 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN 3 Gununglipung

290 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Cibeureum

291 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 2 Kawalu

292 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Tanjung

293 AHLI PERTAMA - GURU KEU\S 3 SDN Tirtawening

294 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 2 Awipari

295 AHLI PERTAMA - GURU KEU\S 8 SDN Citapen

296 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Dadaha

297 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 7 SDN 1 Sindangpalay

298 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 2 Urug

299 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 4 Purbaratu

300 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Sukamulya

301 AHLI PERTAMA - GURU KEUkS 4 SDN Hegarsari

302 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Sindangasih

303 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Panglayungan

304 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 1 Tugu

305 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 2 Cibeuti

306 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Cibungkul

307 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Leuwikidang

308 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Benda

309 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 1 SDN Tamansari

310 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 3 Setiamulya

311 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN Darmajaya

26
312 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4
SDN 2 Manangga
313 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 6 SDN 2 Benda
314 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN 5 Gunungpereng
315 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Cikiara
316 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 5 SDN 2 Parakannyasag
317 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN Kotabaru
318 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 2 SDN 3 Gobras
319 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN Babakan Peundeuy
320 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 3 SDN 1 Linggajaya
321 AHLI PERTAMA - GURU KELAS 4 SDN Mangkubumi

322 AHLI PERTAMA - GURU KELAS SDN Simagalih

3
323 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Sumelap
324 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Mugarsari

325 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Saguling

326 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Sukarindik

327 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN Anaka

328 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Cibunigeulis

329 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Ciangir

330 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Nagarawangi

331 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES SDN Sambongpermai

1
332 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Talagasari

333 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Babakankadu

334 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN Syekh Tubagus Abdullah

335 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 2 Siluman

336 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Mekarwangi

337 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Cipari

338 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 1 Cibeuti

339 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 4 Tuguraja

340 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Sukamenak

341 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Linggajaya

342 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Cibeureum

343 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Kersanagara

344 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 12 Tasikmalaya

345 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Giriwangi

346 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Cibunigeulis

347 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Puspasari

348 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sindanggalih

349 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Darmajaya

350 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Setiamulya

351 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Gobras

352 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Sukasari

353 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Urug

354 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN Perumnas Cisalak

355 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Angkasa

356 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sangkali

27
 357 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Mangkubumi
358 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Sukamanah
359 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Babakan Goyang
360 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Tawangsari
361 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sukamenak Indah
362 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Karsamenak
363 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Sukamaju
364 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 13 Tasikmalaya
365 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Cibunigeulis
366 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Purbaratu
367 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Cilolohan
368 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Cigantang
369 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sambongpari
370 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Paozan
371 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 2 Setiamulya
372 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sukarindik
373 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Tugu
374 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 5 Sukamenak
375 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 20 Tasikmalaya
376 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Karsanagara
377 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Tugu
378 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN Cicariu
379 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Awipari

380 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Cilingga

381 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Cipari

382 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Nagarawangi

383 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Nagarawangi

384 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 4 Gununglipung

385 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Picungremuk

386 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 8 Tasikmalaya

387 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Karikil

388 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 4 Cibunigeulis

389 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Picungremuk

390 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 4 Setiamulya

391 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Gunungpereng

392 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES SDN Sukalaksana

1
393 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sambongjaya

394 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Kersanagara

395 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 4 Purbaratu

396 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN Sanpin

397 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 1 Tasikmalaya

398 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Picungremuk

399 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 4 Karangsambung

400 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Pajajaran

1 401
AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Cisengkol

28
402 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SMP Negeri 11 Tasikmalaya
403 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Gunungbatu
404 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 6 Tasikmalaya
405 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 2 Tanjung
406 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Panunggulan
407 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Sindangasih
408 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 3 Gobras
409 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 2 Kawalu
410 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 1 Lewo
411 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 5 Gunungpereng
412 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 21 Tasikmalaya
413 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Simasari
414 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 2 SDN 1 Mangkubumi
415 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SMP Negeri 10 Tasikmalaya
416 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Rancabendem
417 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN Cilamajang
418 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 SDN 1 Rahayu
419 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 4 Tasikmalaya

420 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 2 Tasikmalaya

421 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 2 SMP Negeri 21 Tasikmalaya
422 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 9 Tasikmalaya
423 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 13 Tasikmalaya
424 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 3 Tasikmalaya

425 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 18 Tasikmalaya

426 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 SMP Negeri 6 Tasikmalaya

AHLI PERTAMA - GURU PRAKARYA DAN
427 1 SMP Negeri 18 Tasikmalaya
KEWIRAUSAHAAN
AHLI PERTAMA - GURU PRAKARYA DAN
428 1 SMP Negeri 15 Tasikmalaya
KEWIRAUSAHAAN
429 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 2 SMP Negeri 14 Tasikmalaya

430 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 20 Tasikmalaya

431 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 9 Tasikmalaya

432 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 15 Tasikmalaya

433 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 3 Tasikmalaya

434 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 6 Tasikmalaya

435 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 13 Tasikmalaya

436 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 10 Tasikmalaya

437 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 2 SMP Negeri 8 Tasikmalaya

438 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 7 Tasikmalaya

439 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 SMP Negeri 21 Tasikmalaya

440 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 SMP Negeri 18 Tasikmalaya

441 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 SMP Negeri 15 Tasikmalaya
442 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 SMP Negeri 20 Tasikmalaya

443 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 SMP Negeri 4 Tasikmalaya

444 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 SMP Negeri 5 Tasikmalaya

29
IX. LAIN-LAIN
1. Seluruh tahapan pelaksanaan Seleksi Penerimaan Pegawai ASN di
Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya Tahun 2021 tidak dipungut biaya
dalam bentuk apapun;
2. Jika peserta dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan administrasi
ditemukan adanya pemalsuan dokumen dan ketidaksesuaian dengan
persyaratan yang ditentukan, akan dikenai sanksi sesuai peraturan
perundangan yang berlaku serta secara otomatis peserta dianggap gugur;
3. Keputusan Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai ASN di Lingkungan
Pemerintah Kota Tasikmalaya Tahun 2021 tidak dapat diganggu gugat dan
bersifat mutlak;
4. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada pihak tertentu yang menjanjikan
dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi;
5. Dalam hal peserta seleksi dikemudian hari terbukti ditemukan dokumen yang
diunggah tidak sesuai dengan persyaratan pada saat proses seleksi dan sudah
dinyatakan lulus tahap akhir seleksi serta mendapatkan persetujuan nomor
induk pegawai (NIP), maka akan dibatalkan status kepegawaiannya;
6. Pelamar wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada di
www.tasikmalayakota.go.id dan http://bkppd.tasikmalayakota.go.id;
7. Apabila terdapat perubahan sewaktu-waktu maka yang dipakai adalah
informasi terakhir;
8. Panitia Seleksi Pengadaan Pegawai ASN di Lingkungan Pemerintah Kota
Tasikmalaya Tahun 2021 membuka helpdesk melalui email
sscasn@tasikmalayakota.go.id;
9. Informasi lainnya berkaitan dengan Penerimaan Pegawai ASN di Lingkungan
Pemerintah Kota Tasikmalaya Tahun 2021 disampaikan melalui:
a. Instagram : sscasn_pemkot_tasik
b. Facebook : www.facebook.com/groups/sscasn.pemkot.tasik
Panitia tidak membuka layanan melalui telepon, whatsapp, telegram atau
media lainnya selain yang disebutkan di atas.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui dan menjadi

perhatian.
Dikeluarkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 30 Juni 2021

30
 (tempat dan titimangsa).............
Kepada :
Yth. WALI KOTA TASIKMALAYA
di-
TASIKMALAYA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama
Tempat / tanggal lahir
Jenis Kelamin :
NIK
Pendidikan
Formasi jabatan yang dilamar :
Agama :
NomotTelepon/HP
Alamat domisili saat ini
Alamat sesuat KTP

Dengan ini menyampaikan tamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Aparatur
Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya Tahun 2021.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sampaikan basil pindai/scan dan dokumen asli
sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catalan Sipil setempat; (pilih
salah satu)
2. Ijazah dan dokumen Akreditasi Perguman Tinggi dan/atau Program Studi dan
BANPT/PPTK/LAM-PTKes; (apabila akreditasi tidak tercantum pada Ijazah)
3. Transkrip Nilai;
4. Pas foto close up terbaru;
5. Surat Pemyataan bermaterai;
6. Surat Tanda Registrasi; (bagi pelamar pada jabatan tenaga kesehatan)
7. Surat Keterangan Pengalaman Kerja; (bagi pelamar PPPK Non Guru)
8. Surat keterangan sehat dan Surat Keterangan dari Dokter Spesialis Mata; (bagi pelamar
pada jabatan Pemula-Pemadam Kebakaran)
9. Surat keterangan sehat, Surat Keterangan dari Dokter Spesialis Mata dan Surat Keterangan
Pengalaman Kerja; (bagi pelamar pada jabatan Pemula-Polisi Pamong Praja)
10. Surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/Puskesmas dan link video singkat;
(bagi pelamar dari penyandang disabilitas)

Demikian lamaran ini saya sampaikan, seluruh data dan dokumen tersebut diatas adalah benar
adanya dan apabila dikemudian had ditemukan data atau dokumen yang tidak benar, maka saya
bersedia menerima keputusan panitia seleksi untuk dibatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada
seleksi Penerimaan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kota Tasikmalaya
Tahun 2021.

Hormat saya,
(difandalanganidengan meteraiRp. 10.000)
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

N am a

Tempat dan Tanggal Lahir

Agama

Alamat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya.

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah

mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih; . Nk’W?*-' -ai*

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat

sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara

Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk

pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah),

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota

Kepolisian Negara Republik Indonesia;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain

yang ditentukan oleh instansi pemerintah;

6. Bersedia untuk mengabdi pada Pemerintah Kota Tasikmalaya minimal selama 10 (sepuluh) tahun

terhitung sejak pengangkatan sebagai Pegawai Negeri Sipil;

7. Bersedia menanggung kerugian dan dampak yang ditimbulkan, apabila dikemudian hari saya

mengundurkan diri dan/atau mengajukan permohonan pindah dari Pemerintah Kota Tasikmalaya;

dan %

8 Bersedia menerima sanksi tersebut apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar Surat

Pernyataan yang telah saya buat.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan

serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti

bahwa pernyataan saya ini tidak benar.

(tempat dan titimangsa)..........................

Yang membuat pernyataan,

(ditandatangarv dengan meterai Rp 10 000)

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
Tempat dan Tanggal Lahir
Agama
Alamat

*
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara
2 (dua) tahun atau lebih; "\£
2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
At ' N

hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurtt Tentara -Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan.tidak dengan honnat sebagai
pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha ,Milik Negara atau Badan Usaha Milik
v v
Daerah); . ^ "v.
s*. V ' **\
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS/PNS, prajurrt Tentara Nasional Indonesia, atau
‘X *■** «•. * .>4

anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

‘C, 1;

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; dan
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara
lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabiia
dikemudian hari terbukti bahwa pemyataan saya ini tidak benar.

'.-V (tempat dan titimangsa)..................

>:•
■- Yang membuat pemyataan,
'i.
'V
(ditandatangani dsngan meterai Rp. 10.000)