BUPATI KUPANG

PENGUMUMAN
NOMOR : 800/1022/BKPSDM.KAB.KPG/2021

TENTANG
PENERIMAAN SELEKSI PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
TAHUN ANGGARAN 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara

dan Reformasi Birokrasi Nomor 765 Tahun 2021 Tanggal 29 April 2021
tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kupang Tahun Anggaran 2021, maka dengan ini
diumumkan bahwa Pemerintah Kabupaten Kupang memberikan
kesempatan bagi pencari kerja dengan latar belakang pendidikan sesuai
alokasi formasi Pegawai Aparatur Sipil Negara (ASN) Pemerintah Kabupaten
Kupang Tahun Anggaran 2021 untuk mengikuti Seleksi Pegawai Aparatur
Sipil Negara dengan ketentuan sebagai berikut :

I. FORMASI
Alokasi Formasi sejumlah 350 dengan rincian :
1. Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) berjumlah 127 Formasi dengan
rincian sebagai berikut :
a. Formasi Khusus Penyandang Disabilitas : 3 formasi
b. Formasi Umum Tenaga Kesehatan : 78 formasi
c. Formasi Umum Tenaga Teknis : 46 formasi
2. Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Fungsional
Teknis dan Kesehatan berjumlah 23 Formasi dengan rincian sebagai
berikut :
a. Formasi Tenaga Kesehatan : 1 formasi
b. Formasi Tenaga Teknis : 22 formasi
3. Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Fungsional Guru
berjumlah 200 Formasi dengan rincian sebagai berikut :
a. Formasi Tenaga Guru SD : 135 formasi
b. Formasi Tenaga Guru SMP : 65 formasi

(Jenis Jabatan Kualifikasi Pendidikan, Alokasi Formasi, dan Unit Kerja

Penempatan sebagaimana terlampir pada Lampiran I).
2. PERSYARATAN
A. PERSYARATAN UMUM CPNS DAN PPPK
1. Warga Negara Indonesia.
2. Mempunyai Pendidikan, Kecakapan, Keahlian dan Ketrampilan
yang diperlukan sesuai formasi yang dibutuhkan.
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan
putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum
yang tetap.
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas
permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai pegawai
BUMN/BUMD atau Pegawai Swasta.
5. Tidak Berkedudukan sebagai Calon Pegwai Negeri Sipil/Pegawai
Negeri Sipil, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota
Kepolisian Indonesia atau Anggota Kepolisian Negara Republik
Indonesia.
6. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus Partai Politik.
7. Sehat Jasmani dan Rohani sesuai dengan persayaratan jabatan
yang dilamar.
8. Setiap calon pelamar hanya dapat mendaftar pada 1 (satu)
Instansi Pemerintah dan 1 (satu) formasi jabatan.

B. PERSYARATAN KHUSUS CPNS

1. Berusia serendah-rendahnya 18 tahun dan setinggi-tinggiya 35
tahun pada saat melamar.
2. Khusus untuk pelamar dengan kualifikasi dan jabatan Dokter
Spesialis dan Dokter Gigi Spesialis berusia paling tinggi 40
tahun.
3. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan
Jabatan:
 Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi dalam negeri
memiliki ijazah dari perguruan tinggi dalam negeri dan/atau
program studi yang terakreditasi pada Badan Akreditasi
Nasional Perguruan Tinggi (BanPT) dan/atau Pusat
Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga Akreditasi Mandiri
Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat kelulusan yang
dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada
ijazah;
 Jika tanggal kelulusan dalam masa jeda akreditasi,
menggunakan akreditasi yang berlaku sebelumnya
 Pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri
memiliki ijazah yang telah disetarakan oleh Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.
 4. Pelamar yang melamar pada kebutuhan jenis jabatan Tenaga
Kesehatan yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi (STR) harus
melampirkan STR (bukan STR internship) sesuai Jabatan yang
dilamar
 STR harus masih berlaku pada saat pelamaran, yang
dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis pada
STR.
 STR diunggah pada SSCASN dan dilakukan validasi terhadap
kesesuaian STR.
 Daftar jenis Tenaga Kesehatan yang mensyaratkan STR
ditetapkan sebagaimana diatur dalam Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 980 Tahun 2021.
5. Bagi penyandang disabilitas yang melamar pada formasi khusus
disabilitas dan formasi umum, wajib melampirkan
 Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah/
Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
disabilitasnya; dan
 Video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar
dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan
dilamar.
6. Bagi pelamar yang melamar pada formasi Ahli Pertama-Polisi
Pamong Praja wajib memiliki tinggi badan paling rendah
 Pria :
- Tinggi badan minimal 165 cm
- Tidak bertato dan tidak bertindik
 Wanita :
- Tinggi badan minimal 155 cm
- Tidak sedang hamil atau baru melahirkan dibuktikan
dengan surat keterangan dari dokter pemerintah
 Tinggi dan berat badan proporsional
 Pengukuran tinggi badan sebelum mendaftar pada jabatan
tersebut dilakukan di Kantor Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia (BKPSDM) Kabupaten
Kupang, sesuai jadwal pendaftaran.

C. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PPPK FUNGSIONAL TEKNIS DAN

KESEHATAN
1. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 1 (satu)
tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang akan
dilamar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan;
2. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan
jabatan;
 3. Memiliki kompetensi yang dibuktikan dengan sertifikat keahlian
tertentu yang masih berlaku dari lembaga profesi yang berwenang
untuk jabatan yang mempersyaratkan. Ketentuan sertifikat
keahlian tertentu sebagai diatur dalam Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokasi Republik
Indonesia Nomor 981 Tahun 2021.
4. Persyaratan minimal 3 (tiga) tahun berpengalaman di bidang kerja
yang relevan dengan jabatan Fungsional yang dilamar. Dibuktikan
dengan melampirkan surat keterangan yang ditandatangani oleh :
 Minimal jabatan Tinggi Pratama (Kepala dinas / kepala badan
untuk yang bekerja di instansi pemerintah)
 Minimal Direktur/Kepala Divisi yang membidangi SDM/HRD
di perusahaan swasta / Lembaga Swadaya non-Pemerintah /
Yayasan
5. Khusus formasi jabatan Fungsional Teknis AHLI PERTAMA-
PENYULUH PERTANIAN dan TERAMPIL-PENYULUH PERTANIAN,
dilamar oleh Tenaga Harian Lepas Tenaga Bantu Penyuluh
Pertanian (THL TB-PP) Kabupaten Kupang sesuai Surat
Keputusan pengangkatan sebagai THL TB-PP dari Kementerian
Pertanian RI.
6. Khusus formasi jabatan Fungsional Kesehatan TERAMPIL-BIDAN,
dilamar oleh Bidan PTT Kabupaten Kupang sesuai Surat
Keputusan pengangkatan sebagai Bidan PTT dari Kementerian
Kesehatan RI.

D. PERSYARATAN KHUSUS UNTUK PPPK FUNGSIONAL GURU

1. Pelamar yang dapat melamar PPPK Jabatan Fungsional Guru
pada instansi daerah tahun 2021 terdiri atas:
 Tenaga Honorer eks Kategori II sesuai database BKN;
 Guru honorer yang mengajar di sekolah negeri dan terdaftar di
Dapodik;
 Guru bukan ASN yang mengajar di sekolah swasta dan
terdaftar di Dapodik Kemendikbud ristekdikti;
 Lulusan Pendidikan Profesi Guru (PPG) yang belum menjadi
guru dan terdaftar di database lulusan PPG Kemendikbud
ristekdikti; .
2. Pelamar harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:
 Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59
(lima puluh sembilan) tahun pada saat pendaftaran; dan
 Memiliki sertifikat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan
dengan jenjang paling rendah Sarjana atau Diploma Empat
sesuai dengan persyaratan.
3. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas rungu
tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK pada Jabatan Guru
Bahasa Indonesia Ahli Pertama dan Guru Bahasa Inggris Ahli
Pertama
 4. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas daksa
tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK pada jabatan Guru
Pendidikan Jasamani, Olahraga dan Kesehatan Ahli Pertama
5. Pelamar yang berstatus sebagai penyandang disabilitas netra
tidak dapat melamar ke kebutuhan PPPK pada jabatan Guru Seni
Budaya Keterampilan Ahli Pertama
6. Pelaksanaan pengadaan PPPK Jabatan Fungsional Guru pada
Tahun 2021 dilakukan secara Nasional oleh Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi.

3. TATA CARA PENDAFTARAN

Untuk panduan yang lebih jelas, silahkan buka situs
https://sscasn.bkn.go.id untuk mengunduh buku panduan
pendaftaran. Langkah-langkah pendaftaran secara umum dan garis
besar adalah sebagai berikut :
1. Pengumuman lowongan formasi Pemerintah Kabupaten Kupang
Tahun 2021 dapat dilihat pada situs https://sscasn.bkn.go.id
2. Sebelum melakukan pendaftaran pelamar wajib membaca degan
cermat semua petunjuk teknis tentang prosedur pendaftaran yang
terdapat dalam website.
3. Calon Pelamar wajib memiliki surat elektronik (e-mail) yang masih
aktif, mempersiapkan NIK, Nomor Kartu Keluarga, atau NIK
Kepala Keluarga yang tercantum pada Kartu Keluarga Pelamar.
4. Pendafatar mendaftar dan mengunggah dokumen persyaratan
secara on-line melalui situs https://sscasn.bkn.go.id
5. Apabila pelamar tidak bisa mendaftar terkait NIK dan Nomor Kartu
Keluarga agar menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil sesuai KTP pelamar.
6. Khusus untuk pelamar yang memiliki Disabilitas, silahkan
menandai jenis Disabilitas yang dimiliki lalu isi link video unggah
sesuai dengan persyaratan. Video dapat diunggah melalui situs
video streaming Youtube atau Google
Drive/Dropbox/Onedrive/dsb (Pastikan video di set publik agar
bisa dilihat oleh panitia).
7. Lakukan pemilihan jenis pengadaan yang akan dilamar, apakah
akan melamar sebagai CPNS, PPPK Guru atau PPPK Non Guru
(Teknis dan Kesehatan).
8. Sebelum mengakhiri pendaftaran, pastikan data diri formasi yang
dilamar dan dokumen unggah sudah benar sebelum melakukan
akhiri pendaftaran pada halaman Resume. Setelah pendaftaran
diakhiri, pelamar tidak akan bisa melakukan perubahan data lagi
dan kesalahan data akan menjadi tanggung jawab pelamar.
 9. Jika Pelamar telah berhasil melakukan pendaftaran ke portal
sscasn, selanjutnya harus mencetak Kartu Informasi Akun
sebagai bukti bahwa pelamar telah mendaftar ke Portal SSCASN
2021;
10. Dokumen persyaratan yang diunggah melalui situs
https://sscasn.bkn.go.id wajib dokumen asli, terlihat dan terbaca
dengan jelas dengan cara di scan kemudian di unggah pada tahap
unggah dokumen di SSCASN dengan format ukuran dan format
berkas sesuai dengan ketentuan yang terdapat pada aplikasi yang
terdiri dari :
a. Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Kupang Cq. Kepala
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
yang diketik menggunakan komputer, bermaterai Rp. 10.000,-
sesuai format terlampir;
b. KTP asli atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman
kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil;
c. Ijasah Asli sesuai kualifikasi pendidikan;
d. Transkrip Nilai Asli sesuai Kualifikasi Pendidikan;
e. STR bagi tenaga kesehatan sesuai dengan keahliannya
f. Pas Foto close up terbaru latar belakang merah (posisi
menghadap kedepan tanpa kacamata);
g. Surat Pernyataan bersedia mengabdi 10 tahun bermaterai
Rp.10.000;
h. Dokumen pendukung lainnya (serifikat tertentu, , persyaratan
formasi khusus disabilitas, akreditasi perguruan tinggi,
pengalaman kerja)

4. KELENGKAPAN ADMINISTRASI LAMARAN

Berkas yang sudah di unggah di portal SSCASN kemudian
diserahkan dokumennya ke kantor Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Kupang antara lain :
1. Asli Kartu Tanda Bukti Pendaftaran yang diperoleh pada saat
registrasi on-line;
2. Asli Surat Lamaran ditujukan kepada Bupati Kupang Cq. Kepala
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
yang diketik menggunakan komputer, bermaterai Rp. 10.000,-
sesuai format terlampir;
3. Fotocopy KTP atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman
kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil;
4. Fotocopy legalisir Ijasah Asli sesuai kualifikasi pendidikan;
5. Fotocopy legalisir Transkrip Nilai Asli sesuai Kualifikasi Pendidikan;
 6. Fotocopy legalisir STR bagi tenaga kesehatan sesuai dengan
keahliannya
7. Pas Foto close up terbaru ukuran 4x6 latar belakang merah (posisi
menghadap kedepan tanpa kacamata) sebanyak 2 (dua) lembar;
8. Asli Surat Pernyataan bersedia mengabdi 10 tahun bermaterai Rp.
10.000,-
9. Asli Surat Keterangan Dokter bagi pelamar Penyandang Disabilitas;
10. Fotocopy legalisir dokumen pendukung lainnya (serifikat tertentu,
akreditasi perguruan tinggi, pengalaman kerja)
11. Kelengkapan berkas pengajuan lamaran dibuat masing-masing satu
lembar dan dimasukan dalam map snekhelter biasa dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. CPNS Tenaga Kesehatan : Map snelhekter palstik warna
merah
b. CPNS Tenaga Teknis : Map snelhekter plastik warna
hijau
c. PPPK Teknis & Kesehatan : Map snelhekter plastik warna
biru

12. Pada bagian luar map ditulis keterangan dengan urutan sebagai
berikut :
- Nama Jelas sesuai Ijasah
- Jabatan yang dilamar
- No Handphone yang aktif

13. Kelengkapan Dokumen persyaratan dari luar pulau timor dapat

dikirim langsung ke Panitia atau melalui Jasa Pengiriman Pos
dengan alamat Kantor Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Kabupaten Kupang, Jalan Timor Raya Km.
36, Oelamasi Paling lambat 2 (dua) hari setelah penutupan
pendaftaran online.
14. Pelamar dengan domisili Kabupaten Kupang, Kota Kupang dan
sekitarnya, penyerahan berkas fisik langsung ke Kantor Badan
Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten
Kupang, Jalan Timor Raya Km. 36, Oelamasi.

5. SELEKSI ADMINISTRASI
Seleksi administrasi berdasarakan hasil verifikasi dokumen yang
diunggah pada situs: https://sscasn.bkn.go.id seleksi administrasi
dilaksanakan dengan :
 Meneliti kebenaran antara pengisian formulir pendaftaran hasil
registrasi peserta dengan bukti fisik berkas yang dilampirkan,
 termasuk jabatan dan kualafikasi pendidikan yang dilamar dan
apabila tidak sesuai maka akan dinyatakan gugur.
 Meneliti kelengkapan fisik berkas/dokumen lamaran beserta
lampiran-lampirannya sesuai dengan syarat-syarat yang ditetapkan.
Dan apabila berkas lamaran beserta lampirannya tidak lengkap serta
tidak sesuai dengan syarat-syarat yang ditetapkan maka dinyatakan
gugur.
 Termasuk dalam tahapan ini adalah meneliti seluruh keabsahan
lampiran antara lain : KTP, Legalisir Ijazah dan Transkrip kesesuaian
ijasah dengan kualifikasi pendidiklan yang dilamar serta dokumen
lainnya, apabila tidak sesuai akan dinyatakan gugur administrasi.
 Seleksi Administrasi hanya dilakukan bagi pelamar yang sudah
mengakhiri pendaftaran pada SSCASN. Bagi pelamar yang belum
mengakhiri pendaftaran sampai batas waktu pendaftaran, maka data
pendaftaran tidak akan terekam di panitia.
 Hasil dari tahapan seleksi administrasi akan diumumkan setelah
tahapan pendaftaran selesai.
 Bagi pelamar yang Memenuhi Syarat (MS), dapat mengikuti tahapan
selanjutnya yang mengikuti ujian seleksi berbasis Computer Assisted
Test (CAT)
 Bagi pelamar yang Tidak Memenuhi Syarat, dapat mengajukan
sanggahan paling lama 3 (tiga) hari sejak hasil seleksi administrasi
diumumkan. Sanggahan dapat diajukan melalui SSCASN.
 Panitia instansi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan
yang diajukan pelamar.
 Panitia instansi dapat menerima alasan sanggahan dalam hal
kesalahan bukan berasal dari pelamar.
 Dalam hal alasan sanggahan diterima, panitia seleksi instansi
mengumumkan ulang hasil seleksi administrasi paling lama 7 (tujuh)
hari sejak berakhirnya waktu pengajuan sanggah.

6. PELAKSANAAN SELEKSI DAN PENYAMPAIAN HASIL SELEKSI

Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan
Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) serta informasi lainnya akan
disampaikan melalui situs https://sscasn.bkn.go.id dan
www.kupangkab.go.id
7. JADWAL PELAKSANAAN

NO URAIAN TANGGAL
1 Pengumuman Seleksi ASN 30 Juni s/d 14 Juli 2021
2 Pendaftaran Seleksi ASN 30 Juni s/d 21 Juli 2021
3 Pengumuman Hasil Seleksi 28 s/d 29 Juli 2021
Administrasi
4 Masa Sanggah 30 Juli s/d 1Agustus 2021
5 Jawab Sanggah 30 Juli s/d 8Agustus 2021
6 Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
7 Pelaksanaan SKD 25 Agustus s/d 4 Oktober
2021
8 Pelaksanaan Seleksi Setelah pelaksanaan SKD
Kompetensi PPPK Nonguru selesai di masing-masing titik
9 Pengumuman Hasil SKD 17 s/d 18 Oktober 2021
10 Persiapan Pelaksanaan SKB 19 Oktober s/d 1 November
2021
11 Pelaksanaan SKB 8 s/d 29 November 2021
12 Penyampaian Hasil Integrasi 15 s/d 17 Desember 2021
SKD dan SKB serta Seleksi
PPPK Non guru
13 Pengumuman Kelulusan 18 s/d 19 Desember 2021
14 Masa Sanggah 20 s/d 22 Desember 2021
15 Jawab Sanggah 20 s/d 29 Desember 2021
16 Pengumuman Pasca Sanggah 30 s/d 31 Desember 2021
17 Pengisian DRH 1 s/d 18 Januari 2022
18 Usul Penetapan NIP/NI PPPK 19 Januari s/d 18 Februari
2022

8. LAIN -LAIN

Dalam proses pendaftaran CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Kupang Tahun 2021 berlaku ketentuan :

1. Seluruh tahapan pelaksaan Penerimaan Pegawai ASN Pemerintah

Kabupaten Kupang Tahun Anggaran 2021 tidak dipungut biaya
dalam bentuk apapun;
2. Jika peserta dinyatakan lulus pada saat melengkapi persyaratan
administrasi ditemukan adanya pemalsuan dokumen dan
ketidaksesuaian dengan persyaratan yang ditentukan, akan dikenai
sanksi sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku serta
secara otomatis dianggap gugur.
3. Keputusan Panitia Penerimaan Pegawai ASN Pemerintah
Kabupaten Kupang Tahun Anggaran 2021 tidak dapat diganggu
gugat dan bersifat mutlak;
4. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak
tertentu yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam
 setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah
uang atau dalam bentuk lain.
5. Dalam hal peserta seleksi dikemudian hari terbukti ditemukan
dokumen yang diunggah tidak sesuai dengan persyaratan pada
saat proses seleksi dan sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi
serta mendapatkan persetujuan nomor induk pegawai (NIP), maka
akan dibatalkan status kepegawaiannya.
6. Pelamar wajib mengikuti perkembangan informasi yang ada melalui
situs www.kupangkab.go.id
7. Panitia membuka jalur pelayanan pengaduan/permasalahan
tentang penerimaan CPNS Tahun 2021 melalui email
https://forms.gle/LFq1hBHuFohNRrjc6 atau melalui no WA/SMS
081339343588 (Bapak Benny Marcus ; Kepala Bidang Pengadaan
Pemberhentian dan informasi pada BKPSDM Kabupaten Kupang)

LAMPIRAN I : FORMASI
LAMPIRAN II : FORMAT LAMARAN
LAMPIRAN III : FORMAT SURAT PERNYATAAN

Oelamasi, 29 Juni 2021

BUPATI KUPANG,

KORINUS MASNENO

RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN APARATUR SIPILI NEGARA
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KUPANG
TAHUN ANGGARAN 2021
TENAGA GURU
ALOKASI
NO JABATAN
PPPK
1 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
2 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
3 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
4 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
5 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
6 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
7 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
8 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
9 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
10 AHLI PERTAMA GURU - AGAMA KRISTEN
11 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA
12 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA
13 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA
14 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA
15 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
16 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
17 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
18 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
19 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
20 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
21 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
22 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
23 AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INGGRIS
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN
24
KONSELING
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN
25
KONSELING
AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN
26
KONSELING
27 AHLI PERTAMA - GURU IPA
28 AHLI PERTAMA - GURU IPA
29 AHLI PERTAMA - GURU IPA
30 AHLI PERTAMA - GURU IPA
31 AHLI PERTAMA - GURU IPA
32 AHLI PERTAMA - GURU IPA
33 AHLI PERTAMA - GURU IPA
34 AHLI PERTAMA - GURU IPA
35 AHLI PERTAMA - GURU IPA
36 AHLI PERTAMA - GURU IPA
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN BUPATI KUPANG
NOMOR : 172/KEP/HK/2021
TENTANG PENETAPAN FORMASI PEGAWAI APARATUR
SIPIL NEGARA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
KUPANG TAHUN 2021
NPSN UNIT PENEMPATAN
1 50300109 SD NEGERI MUKE
1 50300214 SMP NEGERI 2 AMARASI BARAT
1 50309496 SD NEGERI NEFOTEAS
1 69726957 SMP NEGERI 3 TAEBENU SATAP
1 50300102 SD NEGERI NEKBAUN
1 50306417 SD NEGERI TOBATAN
1 50300443 SD INPRES NAIKEAN
1 50306482 SD NEGERI RETRAEN
1 50300429 SD INPRES NONBES
1 60728899 SMP NEGERI 5 SULAMU
1 50300214 SMP NEGERI 2 AMARASI BARAT
1 69968044 SMP NEGERI 6 AMARASI TIMUR SATAP
1 50300230 SMP NEGERI 2 KUPANG TIMUR
1 50306518 SMP NEGERI 3 AMARASI BARAT
1 69945464 SMP NEGERI 7 AMABI OEFETO TIMUR
1 50306537 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT DAYA SATAP
1 69908973 SMP NEGERI 5 FATULEU TENGAH SATAP
1 50300212 SMP NEGERI 1 AMFOANG UTARA
1 69946558 SMP NEGERI 3 AMFOANG BARAT DAYA
1 50300210 SMP NEGERI 1 AMFOANG BARAT LAUT
1 69961001 SMP NEGERI 3 AMFOANG TENGAH SATAP
1 69726954 SMP NEGERI 3 AMFOANG UTARA SATAP
1 69726961 SMP NEGERI 3 AMFOANG SELATAN
1 50300228 SMP NEGERI 2 KUPANG BARAT
1 50306527 SMP NEGERI 4 KUPANG TIMUR
1 69787559 SMP NEGERI 3 KUPANG TIMUR
1 69726961 SMP NEGERI 3 AMFOANG SELATAN
1 50300211 SMP NEGERI 1 AMFOANG SELATAN
1 69727545 SMP NEGERI 1 AMFOANG TENGAH
1 50300212 SMP NEGERI 1 AMFOANG UTARA
1 69726954 SMP NEGERI 3 AMFOANG UTARA SATAP
1 69964434 SMP NEGERI 4 AMFOANG BARAT DAYA
1 50306537 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT DAYA SATAP
1 69727546 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT LAUT
1 50306546 SMP NEGERI 2 FATULEU TENGAH SATAP
1 69787551 SMP NEGERI 1 AMFOANG TIMUR SATAP
 ALOKASI
NO JABATAN
PPPK
37 AHLI PERTAMA - GURU IPA
38 AHLI PERTAMA - GURU IPA
39 AHLI PERTAMA - GURU IPA
40 AHLI PERTAMA - GURU IPA
41 AHLI PERTAMA - GURU IPA
42 AHLI PERTAMA - GURU IPA
43 AHLI PERTAMA - GURU IPA
44 AHLI PERTAMA - GURU IPA
45 AHLI PERTAMA - GURU IPA
46 AHLI PERTAMA - GURU IPS
47 AHLI PERTAMA - GURU IPS
48 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
49 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
50 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
51 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
52 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
53 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
54 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
55 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
56 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
57 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
58 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
59 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
60 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
61 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
62 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
63 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
64 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
65 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
66 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
67 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
68 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
69 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
70 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
71 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
72 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
73 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
74 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
75 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
76 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
77 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
78 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
79 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
80 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
81 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
82 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
83 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
84 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
85 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
NPSN UNIT PENEMPATAN
1 69726950 SMP NEGERI 3 AMFOANG BARAT LAUT SATAP
1 69941883 SMP NEGERI 5 FATULEU BARAT SATAP
1 69726956 SMP NEGERI 4 SULAMU SATAP
1 69946558 SMP NEGERI 3 AMFOANG BARAT DAYA
1 69961001 SMP NEGERI 3 AMFOANG TENGAH SATAP
1 50306532 SMP NEGERI 3 FATULEU BARAT SATAP
1 50306531 SMP NEGERI 1 AMFOANG TENGAH SATAP BINAFUN
1 69908973 SMP NEGERI 5 FATULEU TENGAH SATAP
1 69945464 SMP NEGERI 7 AMABI OEFETO TIMUR
1 50300212 SMP NEGERI 1 AMFOANG UTARA
1 50300206 SMP NEGERI 1 AMABI OEFETO TIMUR
1 69757927 SD NEGERI FATUTETA
1 50306411 SD NEGERI PANTULAN
2 50306451 SD NEGERI AFOAN
2 60728896 SD NEGERI OELKAKA
2 50300445 SD INPRES NAIKLIU
2 50306440 SD INPRES KOLABE
1 50300135 SD NEGERI OESUSU
2 69726921 SD NEGERI 2 TATAUM
2 69661078 SD NEGERI KOFI
1 69949813 SEKOLAH DASAR NEGERI 2 LELOGAMA
2 69888441 SD NEGERI OEPOLI
1 69943173 SD NEGERI NUNPENU
2 50306439 SD INPRES HONUK 1
1 50300107 SD NEGERI NONBAUN
1 50300160 SD NEGERI BONATAMA
2 69772618 SDN BILESE
1 50300306 SD INPRES BONATAMA
2 50300378 SD INPRES OELUSAPI
1 50300384 SD INPRES SIUMATE
2 50306453 SD NEGERI BILEU
1 50306472 SD NEGERI NAIBONAT
2 50306473 SD NEGERI NAIMNASI
1 50306474 SD NEGERI NAITAE
1 50309535 SD NEGERI BATUINAN
1 50300140 SD NEGERI PASSI
2 50300423 SD INPRES KAYU PUTIH
2 50306441 SD INPRES LETKOLE
2 50300433 SD INPRES OELAMOPU
1 50300382 SD INPRES OETETA
1 50300446 SD INPRES NATOEN
1 50300176 SD NEGERI HUEKNUTU
1 50306479 SD NEGERI OEMATMUTI
1 50300157 SD NEGERI BINONI
1 50300428 SD INPRES NOENAK
1 50309548 SD NEGERI MUIMASIK
1 50300372 SD INPRES SAHRAEN
1 50306469 SD NEGERI MANUBELON
1 50306436 SD INPRES BURAEN 1
 ALOKASI
NO JABATAN
PPPK
86 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
87 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
88 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
89 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
90 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
91 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
92 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
93 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
94 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
95 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
96 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
97 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
98 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
99 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
100 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
101 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
102 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
103 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
104 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
105 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
106 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
107 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
108 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
109 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
110 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
111 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
112 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
113 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
114 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
115 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
116 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
117 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
118 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
119 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
120 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
121 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
122 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
123 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
124 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
125 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
126 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
127 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
128 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
129 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
130 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
131 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
132 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
133 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
134 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
NPSN UNIT PENEMPATAN
1 69726926 SD NEGERI NUATUTU
1 50306415 SD NEGERI SAKULETE SUFA
1 50300419 SD INPRES FATUKANUTU
1 50300415 SD INPRES KENAM
1 69726901 SD NEGERI NIFUKOU
2 69787547 SD NEGERI NUNBENA
1 50300149 SD NEGERI OEMOLO
1 69973694 SD NEGERI AMANAMANG HELONG
1 50300420 SD INPRES FATUKOAT
1 69866485 SD NEGERI KUALE
2 69757518 SD NEEGERI SUFMUTI
2 69892257 SD NEGERI OEHONIS
1 69888442 SD NEGERI NAEELO
2 50300414 SD INPRES KENAT
1 50306404 SD NEGERI KUAFEU
1 50300146 SD NEGERI OELBIMA
1 50300163 SD NEGERI 1 OH AEM
1 50300148 SD NEGERI OELNUAH
1 50300137 SD NEGERI 2 OH AEM
1 50306487 SD NEGERI SOLIU 2
1 50306399 SD NEGERI FATUPISA
2 50300187 SD NEGERI FATUMETAN
1 50300438 SD INPES LELOGAMA
1 69726854 SD NEGERI PURNAMA
2 69726781 SD NEGERI POANBAUN
1 50306405 SD NEGERI NANEFO 2
1 50300100 SD NEGERI LELOGAMA
1 50300154 SD NEGERI BIKMELA
1 50309550 SD NEGERI NAINEFO
2 69867928 SD NEGERI LEOMANU
2 50306491 SDN TATAUM
2 69757510 SD NEGERI MABUN
2 50306464 SD NEGERI LEONAI
1 50300255 SD NEGERI SOBA
1 50306463 SD NEGERI KELLE
2 50306458 SD NEGERI FATUNAUS
1 50300188 SD NEGERI FATUMONAS
2 50306445 SD INPRES TIMAU
2 50300130 SD NEGERI NUNUANAH
2 50300171 SD NEGERI BONMUTI
2 50300396 SD INPRES SOLIU
2 50306468 SD NEGERI MAMLASI
1 50300102 SD NEGERI NEKBAUN
1 50300156 SD NEGERI BIMANUS
1 50300155 SD NEGERI BILAOS
2 50300367 SD INPRES PUAMNASI
2 50300104 SD NEGERI NETEMNANU
2 50306407 SD NEGERI NUNASI
2 69877323 SD NEGERI NUNKA
 ALOKASI
NO JABATAN
PPPK
135 AHLI PERTAMA - GURU KELAS
136 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
137 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
138 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
139 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
140 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
141 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
142 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
143 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
144 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
145 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
146 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
147 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
148 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
149 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
150 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
151 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
152 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
153 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
154 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA
155 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
156 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
157 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
158 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
159 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
160 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
161 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
162 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES
163 AHLI PERTAMA - GURU PPKN
164 AHLI PERTAMA - GURU TIK
TOTAL
NPSN UNIT PENEMPATAN
2 50300406 SD INPRES KIFU
1 69961001 SMP NEGERI 3 AMFOANG TENGAH SATAP
1 69946558 SMP NEGERI 3 AMFOANG BARAT DAYA
1 69726958 SMP NEGERI 4 AMFOANG SELATAN SATAP
1 50306546 SMP NEGERI 2 FATULEU TENGAH SATAP
1 69941883 SMP NEGERI 5 FATULEU BARAT SATAP
1 69727546 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT LAUT
1 69727053 SMP NEGERI 2 AMFOANG SELATAN
1 50300210 SMP NEGERI 1 AMFOANG BARAT LAUT
1 50300212 SMP NEGERI 1 AMFOANG UTARA
1 50300215 SMP NEGERI 2 AMFOANG UTARA
1 50306532 SMP NEGERI 3 FATULEU BARAT SATAP
1 69787551 SMP NEGERI 1 AMFOANG TIMUR SATAP
1 69972817 SMP NEGERI 8 AMARASI BARAT
1 50306537 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT DAYA SATAP
1 69945464 SMP NEGERI 7 AMABI OEFETO TIMUR
1 69726956 SMPN 4 SULAMU SATU ATAP
1 69875539 SMP NEGERI 2 AMFOANG TIMUR SATAP
1 69964434 SMP NEGERI 4 AMFOANG BARAT DAYA
1 69908973 SMP NEGERI 5 FATULEU TENGAH SATAP
1 50300366 SD INPRES PONAIN
1 50300196 SMP NEGERI 1 KUPANG TENGAH
1 50300197 SMP NEGERI 1 KUPANG TIMUR
1 50306409 SD NEGERI OEKAKA
1 69727546 SMP NEGERI 2 AMFOANG BARAT LAUT
1 50300219 SMP NEGERI 2 SEMAU
1 50306478 SD NEGERI OELII 2
1 50300432 SD INPRES OEKABITI
1 50306528 SMPN 4 FATULEU
1 50300197 SMP NEGERI 1 KUPANG TIMUR
200
TENAGA KESEHATAN
JENIS ALOKASI ALOKASI KODE
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
FORMASI CPNS PPPK FASKES
1 AHLI APOTEKER UMUM 1 0 P5303133201 PUSKESMAS
PERTAMA - PAKUBAUN
APOTEKER
2 AHLI APOTEKER UMUM 1 0 P5303150101 PUSKESMAS SULAMU
PERTAMA -
APOTEKER
3 AHLI APOTEKER UMUM 1 0 P5303140202 PUSKESMAS
PERTAMA - NAIBONAT
APOTEKER
4 AHLI APOTEKER UMUM 1 0 P5303140101 PUSKESMAS OESAO
PERTAMA -
APOTEKER
5 AHLI APOTEKER UMUM 1 0 P5303101201 PUSKESMAS AKLE
PERTAMA -
APOTEKER
6 AHLI D·IV KEBIDANAN / PROFESI UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO
PERTAMA - BIDAN
BIDAN
7 AHLI DOKTER UMUM 1 0 P5303101201 PUSKESMAS AKLE
PERTAMA -
DOKTER
8 AHLI DOKTER UMUM 1 0 P5303181201 PUSKESMAS
PERTAMA - MANUBELON
DOKTER
9 AHLI DOKTER UMUM 2 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - DAERAH NAIBONAT
DOKTER
10 AHLI DOKTER UMUM 1 0 P5303190101 PUSKESMAS NAIKLIU
PERTAMA -
DOKTER
11 AHLI DOKTER GIGI UMUM 1 0 P5303140101 PUSKESMAS OESAO
PERTAMA -
DOKTER
GIGI
12 AHLI DOKTER SPESIALIS ANAK UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - DAERAH NAIBONAT
DOKTER
SPESIALIS
ANAK
13 AHLI DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - MULUT DAERAH NAIBONAT
DOKTER
SPESIALIS
BEDAH
MULUT
14 AHLI DOKTER SPESIALIS UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - KANDUNGAN DAERAH NAIBONAT
DOKTER
SPESIALIS
KANDUNGAN

15 AHLI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM

PERTAMA - DALAM DAERAH NAIBONAT
DOKTER
SPESIALIS
PENYAKIT
DALAM
16 AHLI S-1 GIZI / S-1 GIZI UMUM 1 0 P5303131201 PUSKESMAS BAUN
PERTAMA - KESEHATAN MASYARAKAT/ S-
NUTRISIONIS 1 GIZI KESEHATAN / S-1 GIZI
MASYARAKAT/ D-IV GIZI

17 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303180101 PUSKESMAS

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV LELOGAMA
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

18 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303130101 PUSKESMAS

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV OEKABITI
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T
 JENIS ALOKASI ALOKASI KODE
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
FORMASI CPNS PPPK FASKES
19 AHLI S-1 KESEHATAN PENYANDANG 1 0 P5303170101 PUSKESMAS TAKARI
PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV DISABILITAS
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

20 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303141201 PUSKESMAS

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV OENUNTONO
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

21 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303190101 PUSKESMAS NAIKLIU

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

22 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303100101 PUSKESMAS UITAO

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

23 AHLI S-1 KESEHATAN UMUM 1 0 P5303161201 PUSKESMAS

PERTAMA - MASYARAKAT/ D-IV OELBITENO
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/ D-
KESEHATAN IV KESEHATAN LINGKUNGAN
MASYARAKA
T

24 AHLI NERS UMUM 1 0 P5303180101 PUSKESMAS

PERTAMA - LELOGAMA
PERAWAT
25 AHLI NERS UMUM 1 0 P5303170202 PUSKESMAS
PERTAMA - HUE8UNIF
PERAWAT
26 AHLI NERS UMUM 1 0 P5303150101 PUSKESMAS SULAMU
PERTAMA -
PERAWAT
27 AHLI NERS UMUM 1 0 P5303132201 PUSKESMAS
PERTAMA - SONRAEN
PERAWAT
28 AHLI NERS UMUM 4 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - DAERAH NAIBONAT
PERAWAT
29 AHLI S-1 KEPERAWATAN GIGI/ D- UMUM 1 0 P5303101201 PUSKESMAS AKLE
PERTAMA - IV KEPERAWATAN GIGI
TERAPIS
GIGI DAN
MULUT
30 AHLI S-1 KEPERAWATAN GIGI/ D- UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO
PERTAMA - IV KEPERAWATAN GIGI
TERAPIS
GIGI DAN
MULUT
31 AHLI S-1 KEPERAWATAN GIGI/ D- UMUM 1 0 P5303181201 PUSKESMAS
PERTAMA - IV KEPERAWATAN GIGI MANUBELON
TERAPIS
GIGI DAN
MULUT
32 AHLI S-1 TEKNIK ELEKTROMEDIS UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERTAMA - / S-1 DAERAH NAIBONAT
TEKNISI ELEKTROMEDIK/ D-IV
ELEKTROME ELEKTROMEDIK
DIS

33 TERAMPIL - D-III FARMASI UMUM 1 0 P5303170101 PUSKESMAS TAKARI

ASISTEN
APOTEKER
 JENIS ALOKASI ALOKASI KODE
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
FORMASI CPNS PPPK FASKES
34 TERAMPIL - UMUM 1 0 P5303170202 PUSKESMAS
ASISTEN HUEBUNIF
APOTEKER

35 TERAMPIL - D-III FARMASI UMUM 1 0 P5303182201 PUSKESMAS

ASISTEN FATUMONAS
APOTEKER

36 TERAMPIL - D-III FARMASI UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO

ASISTEN
APOTEKER

37 TERAMPIL - D-III FARMASI UMUM 1 0 P5303132201 PUSKESMAS

ASISTEN SONRAEN
APOTEKER

38 TERAMPIL - D-III FARMASI UMUM 1 0 P5303141201 PUSKESMAS

ASISTEN OENUNTONO
APOTEKER

39 TERAMPIL - D-III KEBIDANAN UMUM 2 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM

BIDAN DAERAH NAIBONAT

40 TERAMPIL - D-III KEBIDANAN UMUM 1 0 P5303141201 PUSKESMAS

BIDAN OENUNTDNO
41 TERAMPIL - D-III KEBIDANAN UMUM 1 0 P5303182201 PUSKESMAS
BIDAN FATUMONAS
42 TERAMPIL - D-III KEBIDANAN UMUM 1 1 P5303111201 PUSKESMAS OEMASI
BIDAN
43 TERAMPIL - D-III KEBIDANAN UMUM 1 0 P5303191101 PUSKESMAS SOLIU
BIDAN
44 TERAMPIL - D-III GIZI UMUM 1 0 P5303132201 PUSKESMAS
NUTRISIONIS SONRAEN

45 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN UMUM 1 0 P5303170202 PUSKESMAS

PERAWAT HUEBUNIF
46 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN UMUM 1 0 P5303191101 PUSKESMAS SOLIU
PERAWAT
47 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN UMUM 1 0 P5303142201 PUSKESMAS
PERAWAT FATUKANUTU
48 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN UMUM 4 0 R5303045 RUMAH SAKIT UMUM
PERAWAT DAERAH NAIBONAT

49 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN GIGI UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO

TERAPIS
GIGI DAN
MULUT
50 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN GIGI UMUM 1 0 P5303170202 PUSKESMAS
TERAPIS HUEBUNIF
GIGI DAN
MULUT
51 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN GIGI UMUM 1 0 P5303100101 PUSKESMAS UITAO
TERAPIS
GIGI DAN
MULUT
52 TERAMPIL - D-III KEPERAWATAN GIGI UMUM 1 0 P5303130101 PUSKESMAS
TERAPIS OEKABITI
GIGI DAN
MULUT
53 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303150101 PUSKESMAS SULAMU
PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN
54 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303131201 PUSKESMAS BAUN
PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN
55 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303101201 PUSKESMAS AKLE
PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN
 JENIS ALOKASI ALOKASI KODE
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT PENEMPATAN
FORMASI CPNS PPPK FASKES
56 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303181201 PUSKESMAS
PRANATA MANUBELON
LABORATORI
UM
KESEHATAN

57 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303100101 PUSKESMAS UITAO

PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN

58 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303141201 PUSKESMAS

PRANATA OENUNTONO
LABORATORI
UM
KESEHATAN

59 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303192201 PUSKESMAS OEPOLI

PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN

60 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303180101 PUSKESMAS

PRANATA LELOGAMA
LABORATORI
UM
KESEHATAN

61 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303133201 PUSKESMAS

PRANATA PAKUBAUN
LABORATORI
UM
KESEHATAN

62 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO

PRANATA
LABORATORI
UM
KESEHATAN
63 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303142201 PUSKESMAS
PRANATA FATUKANUTU
LABORATORI
UM
KESEHATAN

64 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303170202 PUSKESMAS

SANITARIAN LINGKUNGAN HUEBUNIF

65 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303140101 PUSKESMAS OESAO

SANITARIAN LINGKUNGAN
66 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303182201 PUSKESMAS
SANITARIAN LINGKUNGAN FATUMONAS

67 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303162201 PUSKESMAS POTO

SANITARIAN LINGKUNGAN

68 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303150101 PUSKESMAS SULAMU

SANITARIAN LINGKUNGAN

69 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303191101 PUSKESMAS SOLIU

SANITARIAN LINGKUNGAN
70 TERAMPIL - D-III ANALIS KESEHATAN UMUM 1 0 P5303121201 PUSKESMAS
SANITARIAN LINGKUNGAN BAUMATA

71 TERAMPIL - D-III ELEKTROMEDIK UMUM 1 0 R5303045 RUMAH SAKIT

TEKNISI UMUM DAERAH
ELEKTROME NAIBONAT
DIS
TOTAL 79 1
TENAGA TEKNIS
KUALIFIKASI JENIS ALOKASI ALOKASI
NO JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN FORMASI CPNS PPPK
1 AHLI PERTAMA - S-1 KOMPUTER / S-1 UMUM 0 2 DINAS KEPENDUDUKAN
ADMINISTRATOR DATABASE TEKNIK KOMPUTER/ DAN PENCATATAN SIPIL
KEPENDUDUKAN S-1 MANAJEMEN
INFORMATIKA/ S-1
SISTEM KOMPUTER
/ S-1 KOMPUTER
PROGAMMER/ S-1
KOMPUTER
INFORMATIKA/ S-1
MATEMATIKA

2 AHLI PERTAMA - ANALIS S-1 EKONOMI /S-1 UMUM 2 0 BADAN PENGELOLA

KEUANGAN PEMERINTAH MATEMATIKA/ S-1 KEUANGAN DAN ASET
PUSAT DAN DAERAH FISIKA/ S-1 DAERAH
KEUANGAN/ D-IV
EKONOMI
3 AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 / D-IV UMUM 5 0 INSPEKTORAT
AKUNTANSI/ S-1 INSPEKTORAT DAERAH
KEUANGAN/ S-1
MANAGEMEN/ S-1
ADMINISTRASI
NIAGA/ D-IV
ADMINISTRASI
BISNIS/ D-IV
KEUANGAN
4 AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 / D-IV PENYANDANG 1 0 INSPEKTORAT
AKUNTANSI/ S-1 DISABILITAS INSPEKTORAT DAERAH
KEUANGAN/ S-1
MANAGEMEN/ S-1
ADMINISTRASI
NIAGA/ D-IV
ADMINISTRASI
BISNIS/ D-IV
KEUANGAN

5 AHLI PERTAMA - MEDIATOR S-1 HUKUM/ S-1 UMUM 1 0 DINAS TENAGA KERJA
HUBUNGAN INDUSTRIAL EKONOMI/ S-1 DAN TRANSMIGRASI
PSIKOLOGI/ S-1
PENDIDIKAN LUAR
SEKOLAH/ D-IV
EKONOMI
6 AHLI PERTAMA - MEDIK DOKTER HEWAN UMUM 1 0 DINAS PETERNAKAN
VETERINER
7 AHLI PERTAMA - PENATA S-1 TEKNIK UMUM 0 2 DINAS PEKERJAAN
RUANG BANGUNAN/ S-1 UMUM DAN PENATAAN
TEKNIK BANGUNAN RUANG
DAN PERUMAHAN/ S-
1 TEKNIK
ARSITEKTUR
8 AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1 PETERNAKAN/ D- UMUM 1 0 DINAS PETERNAKAN
BIBIT TERNAK IV PETERNAKAN
9 AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1KEUANGAN/ D-IV UMUM 1 0 DINAS KOPERASI USAHA
KOPERASI EKONOMI/ S-1 KECIL DAN MENENGAH
EKONOMI/ S-1/D-IV
ADMINISTRASI
BISNIS/ S-1 HUKUM/
S-1 FISIPOL

10 AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1 LINGKUNGAN/ S- UMUM 1 0 DINAS LINGKUNGAN

LINGKUNGAN HIDUP 1 KIMIA/ S-1 TEKNIK HIDUP DAN KEBERSIHAN
LINGKUNGAN
HIDUP/ S-1 TEKNIK
LINGKUNGAN/ S-1
KEHUTANAN/ S-1
BIOLOGI
LINGKUNGAN/ S-1
BIOLOGI/ D-IV
KESLING
 KUALIFIKASI JENIS ALOKASI ALOKASI
NO JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN FORMASI CPNS PPPK
11 AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1/ D-IV UMUM 1 0 DINAS PETERNAKAN
MUTU PAKAN PETERNAKAN
12 AHLI PERTAMA - PENGAWAS S-1/ D-IV UMUM 2 0 DINAS PERIKANAN
PERIKANAN PERIKANAN/ S-1
TEKNOLOGI
PERIKANAN
13 AHLI PERTAMA - PENGELOLA S-1 EKONOMI /S-1 UMUM 1 0 ASISTEN PEREKONOMIAN
PENGADAAN BARANG/JASA KOMPUTER /D-IV DAN PEMBANGUNA/
EKONOMI BAGIAN PENGADAAN
BARANG DAN JASA

14 AHLI PERTAMA - S-1 TEKNIK KIMIA/ S- UMUM 2 0 DINAS PERTANIAN

PENGENDALI ORGANISME 1 PERTANIAN / S-1
PENGGANGGU TUMBUHAN HAMA PENYAKIT
TUMBUHAN /S-1
KIMIA/ S-1
TEKNOLOGI
PERTANIAN
15 AHLI PERTAMA - PENYULUH S-1 TEKNIK UMUM 1 0 DINAS PERINDUSTRIAN
PERINDUSTRIAN DAN KOMPUTER /S-1 DAN PERDAGANGAN
PERDAGANGAN EKONOMI/ S-1
MATEMATIKA/ S-1
FISIKA/ S-1
KEUANGAN/ D·IV
EKONOMI /S-1
TEKNIK INDUSTRI / S-
1 HUKUM
16 AHLI PERTAMA - PENYULUH S-1 PERTANIAN/S-1 UMUM 2 12 DINAS PERTANIAN
PERTANIAN TEKNOLOGI
PERTANIAN/ D-IV
PERTANIAN
17 AHLI PERTAMA - PENYULUH D-IV EKONOMI/ S-1 UMUM 1 0 DINAS SOSIAL
SOSIAL HUKUM /S-1
PENDIDIKAN LUAR
SEKOLAH /S-1
PSIKOLOGI/ S-1
EKONOMI/ D-IV
EKONOMI / D-IV
KESEJAHTERAAN
SOSIAL/ S-1
KESEJAHTERAAN
SOSIAL/ S-1
KOMUNIKASI
18 AHLI PERTAMA - PERENCANA S-1 KOMPUTER/S-1 UMUM 2 0 BADAN PERENCANAAN
KOMPUTER PEMBANGUNAN
INFORMATIKA/ S-1 PENELITIAN DAN
FISIKA/ S-1 PENGEMBANGAN
MATEMATIKA/ S-1 DAERAH
STATISTIK/ S-1
EKONOMI/ D-IV
EKONOMI
19 AHLI PERTAMA - PERISALAH S-1 HUKUM/ S-1 UMUM 1 0 SEKRETARIAT DEWAN
LEGISLATIF EKONOMI/ S-1 PERWAKILAN RAKYAT
FILSAFAT/ S-1 DAERAH
KOMUNIKASI
20 AHLI PERTAMA - POLISI S-1 KOMUNIKASI / S- UMUM 3 0 SATUAN POLISI PAMONG
PAMONG PRAJA 1 HUKUM/ S-1 PRAJA DAN KEBAKARAN
EKONOMI/ S-1
FISIPOL/ S-1
KEHUTANAN
21 AHLI PERTAMA - STATISTISI S-1 MATEMATIKA/ S- UMUM 1 0 BADAN PERENCANAAN
1 STATISTIK/ S-1 PEMBANGUNAN
STATISTIKA/ S-1 PENELITIAN DAN
MANAJEMEN PENGEMBANGAN
KOMPUTER /S-1 DAERAH
KOMPUTER/ S-1
TEKNIK KOMPUTER
 KUALIFIKASI JENIS ALOKASI ALOKASI
NO JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN FORMASI CPNS PPPK
22 AHLI PERTAMA - STATISTISI S-1 STATlSTIKA/ S-1 UMUM 1 0 DINAS PENGENDALIAN
MATEMATIKA/ S-1 PENDUDUK, KELUARGA
KOMPUTER/S-1 BERENCANA,PEMBERDAY
MANAJEMEN AAN PEREMPUAN DAN
INFORMATIKA PERLINDUNGAN ANAK

23 AHLI PERTAMA - TEKNIK S-1 TEKNIK UMUM 1 0 DINAS PERUMAHAN

TATA BANGUNAN DAN ARSITEKTUR/S-1 KAWASAN PEMUKIMAN,
PERUMAHAN TEKNIK BANGUNAN DAN PERTANAHAN
DAN PERUMAHAN/ S-
1 TEKNIK
BANGUNAN

24 TERAMPIL - OPERATOR D-III KOMPUTER / D- UMUM 1 0 DINAS KEPENDUDUKAN

SISTEM INFORMASI III KOMPUTER DAN DAN PENCATATAN SIPIL
ADMINISTRASI SISTEM INFORMASI/
KEPENDUDUKAN D-III JARINGAN
KOMPUTER/ D-Ill
MANAJEMEN
INFORMATIKA

25 TERAMPIL - OPERATOR D-III KOMPUTER / D- PENYANDANG 1 0 DINAS KEPENDUDUKAN

SISTEM INFORMASI III KOMPUTER DAN DISABILITAS DAN PENCATATAN SIPIL
ADMINISTRASI SISTEM INFORMASI/
KEPENDUDUKAN D-III JARINGAN
KOMPUTER/ D-Ill
MANAJEMEN
INFORMATIKA

26 TERAMPIL - PARAMEDIK D-III KESEHATAN UMUM 1 0 DINAS PETERNAKAN

VETERINER HEWAN/ D-III
PETERNAKAN
27 TERAMPIL - PENGAWAS BENIH D-III PERTANIAN UMUM 2 0 DINAS PERTANIAN
TANAMAN
28 TERAMPIL - PENGUJI D-IIIPENGUJIAN UMUM 2 0 DINAS PERHUBUNGAN
KENDARAAN BERMOTOR KENDARAAN
BERMOTOR / D-III
TEKNIK MESIN/ D-III
TEKNIK MEKANIK
29 TERAMPIL - PENYULUH D-III PERTANIAN/ D- UMUM 0 6 DINAS PERTANIAN
PERTANIAN III PENYULUH
PERTANIAN
30 TERAMPIL - TEKNIK JALAN D-III TEKNIK SIPIL/ D- UMUM 1 0 DINAS PEKERJAAN
DAN JEMBATAN III TEKNIK JALAN UMUM DAN PENATAAN
DAN JEMBATAN /D- RUANG
III TEKNIK JALAN
RAYA
31 TERAMPIL - TEKNIK TATA D-III TEKNIK UMUM 1 0 DINAS PERUMAHAN.
BANGUNAN DAN PERUMAHAN BANGUNAN KAWASAN PEMUKIMAN.
GEDUNG/ D-III DAN PERTANAHAN
BANGUNAN
GEDUNG/ D-III
TEKNIK SIPIL
32 ANALIS BENCANA S-1 PSIKOLOG/ S- 1 UMUM 1 0 BADAN
HUKUM / S-1 PENANGGULANGAN
FISIPOL/ S-1 BENCANA DAERAH /
KEHUTANAN/ D-IV BIDANG KEDARURATAN
EKONOMI/ S-1 DAN LOGISTIK/ SUB
EKONOMI BIDANG KEDARURATAN
33 ANALIS PAJAK DAN S-1 PAJAK/ S-1 UMUM 1 0 BADAN PENDAPATAN
RETRIBUSI DAERAH HUKUM/ S-1 DAERAH / BIDANG
AKUNTANSI /S-1 PELAYANAN, PENDATAAN
ADMINISTRASI DAN PENETAPAN/ SUB
BISNIS /S-1 BIDANG PELAYANAN
ADMINISTRASI PAJAK DAN RETRIBUSI
NIAGA/ S-1 DAERAH
MANAJEMEN
KEUANGAN
 KUALIFIKASI JENIS ALOKASI ALOKASI
NO JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN FORMASI CPNS PPPK
34 PENGELOLA PAJAK DAERAH D-III AKUNTANSI / D- UMUM 1 0 BADAN PENDAPATAN
III PAJAK / D-III DAERAH / BIDANG
KEUANGAN/ D-III PELAYANAN, PENDATAAN
KOMPUTER/ D-III DAN PENETAPAN/ SUB
ADMINISTRASI BIDANG PELAYANAN
BISNIS/ D-III PAJAK DAN RETRIBUSI
MANAJEMEN / D-III DAERAH
TEKNIK KOMPUTER
DAN JARINGAN
35 PENGELOLA RETRIBUSI D-III AKUNTANSI/ D- UMUM 1 0 BADAN PENDAPATAN
DAERAH III MANAJEMEN/ D- DAERAH / BIDANG
III MANAJEMEN PELAYANAN, PENDATAAN
INFORMATIKA/ D-III DAN PENETAPAN/ SUB
KOMPUTER/ D-III BIDANG PELAYANAN
TEKNIK KOMPUTER PAJAK DAN RETRIBUSI
JARINGAN DAERAH

36 PENYULUH BENCANA S-1 PSIKOLOGI/ S-1 UMUM 2 0 BADAN

EKONOMI/ S-1 PENANGGULANGAN
BIMBINGAN BENCANA DAERAH /
KONSELING/ D-IV BIDANG PENCEGAHAN
EKONOMI DAN KESIAPSIAGAAN/
SUB BIDANG
PENCEGAHAN
37 PENYULUH WISATA S-1/D-IV UMUM 1 0 DINAS PARIWISATA/
PARIWISATA BIDANG PENGEMBANGAN
EKONOMI KREATI/ SEKSI
AKSES PERMODALAN
DAN PEMASARAN
EKONOMI KREATIF

48 22

BUPATI KUPANG,

KORINUS MASNENO
Lampiran II
Bentuk Surat Lamaran
................., …………………….. 2021

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Bupati Kupang
Perihal : Mohon Mengikuti Seleksi CPNS di -
Kabupaten Kupang Tahun 2021 Oelamasi

Dengan Hormat,

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Sesuai Ijasah)
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat : (Sesuai KTP)

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Calon Pegawai

Negeri Sipil Daerah Kabupaten Kupang Tahun Anggaran 2021.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan bahan – bahan sebagai
berikut :

1. Kartu/Tanda bukti pendaftaran CPNSD Tahun 2021 yang diperoleh pada saat
pendaftaran online;
2. Surat Lamaran;
3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
4. Pas foto berwarna 4 x 6 sebanyak 2 lembar;
5. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
6. Fotocopy Transkrip yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
7. Fotocopy Sertifikat ners yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(bagi formasi Perawat Ahli Pertama);
8. Fotocopy Ijasah Profesi yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
(bagi formasi Ahli Pertama-Dokter, Ahli Pertama- Dokter Gigi, Ahli Pertama-
Apoteker, Ahli Pertama-Medik Veteriner);
9. Fotocopy STR yang telah dilegalisir (bagi Tenaga Kesehatan);
10. Fotocopy Surat Akreditasi pada saat kelulusan;
11. Surat Pernyataan bersedia mengabdi paling kurang 10 (sepuluh) tahun;
12. Surat Keterangan Dokter (bagi penyandang Disabilitas);

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

Materai
Rp. 10.000,-

…………………………………

Catatan : Kelengkapan berkas lamaran disesuaikan dengan dokumen yang di unggah pada SSCASN
 ................., …………………….. 2021
Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Bupati Kupang
Perihal : Mohon Mengikuti Seleksi PPPK di -
Kabupaten Kupang Tahun 2021 Oelamasi

Dengan Hormat,

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Sesuai Ijasah)
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat : (Sesuai KTP)

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Pegawai

Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kupang Tahun Anggaran 2021.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan bahan – bahan sebagai
berikut :

1. Kartu/Tanda bukti pendaftaran PPPK Non Guru Tahun 2021 yang diperoleh
pada saat pendaftaran online;
2. Surat Lamaran;
3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
4. Pas foto berwarna 4 x 6 sebanyak 2 lembar;
5. Fotocopy Ijasah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
6. Fotocopy Transkrip yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
7. Fotocopy Surat Akreditasi pada saat kelulusan;
8. Surat Keterangan pengalaman kerja oleh Pimpinan Instansi ;
9. Surat Keterangan Dokter (bagi penyandang Disabilitas);

Demikian permohonan ini disampaikan dan atas perhatian Bapak saya ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

Materai
Rp. 10.000,-

…………………………………

Catatan : Kelengkapan berkas lamaran disesuaikan dengan dokumen yang di unggah pada SSCASN
Lampiran III

Bentuk Surat Pernyataan Instansi

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Sesuai Ijasah)

Tempat Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Alamat : (Sesuai KTP)

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya dinyatakan Lulus dalam

seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Kupang Tahun Anggaran
2021, maka saya bersedia mengabdi pada Instansi Pemerintah Kabupaten Kupang
dan tidak mengajukan pindah dengan alasan apapun paling singkat selama 10
(sepuluh) tahun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.

…………………., 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp.
10.000,-

(Nama Lengkap)