REFERAT

 MEIGS SYNDROME 

Disusun Oleh :
Adiyat Aunur
Rahman Yeni
Kurniawati

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas uhammadiyah Yogyakarta
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB I
PENDAHU$UAN

Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan
ascites dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor. umor ovarium pada
Sindrom Meigs adalah jenis fibroma.
Pada tahun 1#$%& Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak 
 pelvis. Pada tahun 1#$7& Meigs dan (ass menjelaskan 7 kasus dari fibroma ovarium yang
 berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. Pada tahun 1#)%& Meigs mengajukan batasan*
 batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti
dengan ascites dan efusi pleura& di mana setelah pengangkatan tumor& pasien tidak
mengalami kekambuhan.
Sindrom Pseudo*Meigs terdiri dari efusi pleura& ascites dan tumor jinak ovarium
selain jenis fibroma.umor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur  
teratoma& struma ovari dan ovarium leiomyomas. +uga untuk metastase dari
keganasan gastrointestinal.Pseudo*pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien
Sistemik Lupus Eritematous.
+umlah fibroma adalah % dari neoplasma ovarium.1/*1) dari semua fibroma
 berhubungan dengan asites& sedangkan hanya 1 memiliki efusi pleura dan asites.
umor  memiliki potensi ganas sangat rendah. umor panggul lainnya seperti tumor
0renner dan tumor granulosa sel dapat dikaitkan dengan ascites dan efusi pleura dan
digambarkan sebagai sindrom pseudo*meigs.
1i AS tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. 2ibroma
ovarium didapatkan pada 3*)  tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah 1 .
Ascites ditemukan pada 1/*1)  dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada 1  pasien

terutama dengan lesi yang besar. %/  dari kasus*kasus fibroma ovarium ditemukan
ascites dan hidrotoraks.  4nsiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan
meningkat secara progresif hingga puncaknya pada dekade ketujuh.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 2/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB II
TINJAUAN PU&TAKA

2() DEFINI&I

Meigs sindrom didefinisikan sebagai trias dari tumor ovarium jinak dengan ascites
dan efusi pleura yang ada setelah terjadinya reseksi dari tumor tersebut. umor ovarium pada
sindrom Meigs adalah suatu tumor jinak 5fibroma6.

2(2 ETIO$O*I

2(2() Etiologi +airan Asites

Patofisiologi ascites pada Meigs Sindrom masih merupakan spekulasi. Meigs menduga
 bahwa iritasi dari peritoneum dari tumor ovarium yang keras dan solid menstimulasi
produksi cairan peritoneum. Samanth dan 0lack menemukan bahwa ascites hanya terdapat
pada tumor  dengan diameter lebih dari 1/ cm dengan komponen my7oid sampai struma.
Mekanisme lain yang diajukan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau vena&
stimulasi hormonal& dan torsi tumor. erjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh
pelepasan mediator*mediator  5seperti activated complements histamine fibrin
degradation products6 dari tumor& menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler.

2(2(2 Etiologi Efusi Pleura

Etiologi dari efusi pleura tidak jelas.eori dari Efskind dan erade dkk mengatakan bahwa
cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels.0esarnya efusi
 pleura sebanding dengan jumlahnya ascites.(airan ascites dan efusi pleura pada Meigs
Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa
kasus dan menemukan bahwa pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai
sifat yang sama.

2(2(3 Fibroma Ovarium

Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun
semuanya mempunyai potensi maligna.Potensi menjadi ganas sangat berbeda pada berbagai
 jenis& umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi pada teratoma

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 3/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

embrional yang padat.2rekwensi fibroma ovarium )  dari semua neoplasma ovarium dan
 paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan sesudahnya.8ambaran
klinik tumor dapat mencapai diameter 3*$/ cm& dan beratnya dapat mencapai 3/ kg dengan
#/  unilateral.Permukaan tidak rata& konsistensi keras& warna merah jambu keabu*abuan.
Ketika suatu massa pada ovarium berhubungan dengan sindrom
Meigs dan peningkatan kadar serum CA-125, dapat diduga adanya proses
keganasan. Hasil negati pada pemeriksaan sitologi dari eusi asites, tidak
adanya implantasi peritoneal, dan hasil histologi jinak akan dapat
membatasi prosedur bedah. Keputusan ini harus dibuat oleh seorang ahli
bedah ginekologi yang berpengalaman atau ahli onkologi ginekologi.
 Terdapat laporan kasus sindrom pseudo-Meigs yang berhubungan
dengan struma ovarii ganas dan peningkatan kadar CA-125. #ilihan
untuk tidak melakukan terapi tambahan layak diterapkan setelah
pelaksanaan operasi yang optimal dan diberikan prosedur staging yang
memadai untuk keadaan yang biasanya jinak se$ara klinis dan insiden
metastasis pada ovarii struma ganas yang masih rendah.%iperlukan
konseling pasien se$ara hati-hati.
&truma ovarii merupakan suatu penyebab yang jarang dari as$ites,
hidrotoraks, peningkatan kadar CA-125, dan hipertiroidisme. Kondisi
yang langka ini harus dipertimbangkan sebagai diagnosis banding pada
pasien yang mengalami asites dan eusi pleura tetapi dengan hasil tes
sitologi yang negati.
Kombinasi dari as$ites, eusi pleura, peningkatan kadar CA-125,
dan tidak adanya tumor pada pasien penderita lupus eritematosus
sistemik adalah salah satu sindrom Tjalma atau karena migrasi Filshie
menjadi sindrom pseudo-Meigs.

2(3 PENE*AKKAN DIA*NO&I&

2(3() Anamnesis
Pasien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan riwayat kanker ovarium.
Keluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang waktu& yaitu kelelahan& napas yang pendek&
 peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang tidak produktif& bengkak&
amenorea pada wanita premenopause& menstruasi yang tidak teratur.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 4/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

2(3(2 Pemeriksaan Fisik 

anda positif seperti 9
•

anda vital 9 akipneu& takikardi

• Paru*paru 9 Pada perkusi terdengar hampir hilang 5tumpul6& menurunnya taktil fremitus&

 penurunan vocal resonance& penurunan bunyi pernapasan&menunjukkan dugaan

efusipleura. Efusi pleura sebagian besar didapatkanpada paru kanan& tetapi
dapat
 jugaditemukan pada paru kiri.

• Abdomen 9 Pada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar pada pelvis

atau massa tidak dapat dirasakan. 1itemukan ascites& dengan shifting dullness
dan

ataufluid thrill.
• Pelvis 9 1itemukan adanya massa 5besarnya& lokalisasi& permukaan&

konsistensi mobile : immobile6.

2(3(3 Pemeriksaan Penun/ang

)( *ambaran RI eigs &yndrome

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 5/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

2( *ambaran +T &0an eigs &yndrome

3. Hitung Darah Lengkap

#emeriksaan ini akan memberikan inormasi tentang
hemoglobin, hematokrit, dan kadar trombosit. (umlah hemoglobin yang
rendah akan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, termasuk jumlah
retikulosit, kapasitas iron-bindingtotal, kadar besi dan kadar eritin.
Anemia pada pasien dengan sindrom Meigs kemungkinan besar karena
kekurangan )at besi.Anemia dapat dikoreksi se$ara $epat dengan
transusi darah pada pasien yang menjalani operasi untuk sindrom
Meigs.Anemia dapat diobati dengan suplemen )at besi pas$a operasi.

4. Profil Metabolik Dasar

%ilakukan pemeriksaan kadar natrium, kalium, klorida, bikarbonat,

nitrogen urea darah, kreatinin, dan kadar glukosa. #emeriksaan elektrolit

ini diperiksa sebelum pasien menjalani operasi.(ika perlu, dilakuakn
koreksi elektrolit.

5. Waktu protrombin
*aktu protrombin diperiksa sebelum operasi.(ika meningkat, adalah
merupakan penanda koagulopati. #eningkatan +aktu protrombin
dikoreksi sebelum operasi, baik dengan pemberian vitamin K kepada
pasien atau dengan transusi plasma beku segar.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 6/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

6. Pemeriksaan Serum Antigen anker 125

&elain elektrolit serum dan hitung darah lengkap, penelitian yang
menarik adalah tes serum antigen kanker 125 CA-125.Kadar
serum penanda tumor CA-125 dapat meningkat pada sindrom Meigs,
tetapi tingkat elevasinya tidak berkorelasi dengan keganasan. ahkan,
kadar CA- 125 yang normal tidak mengesampingkan kemungkinan
adanya keganasan. Kadar CA-125 tidak digunakan sebagai tes
skrining.Kadar CA- 125 tertinggi yang dilaporkan setelah laparotomi
adalah sebesar 1/0/
m3. Hal ini akan menjadi hasil positi palsu.
&umber fisiologis dari CA-125 dari epitel selom janin dan turunannya,
termasuk berikut ini
• 6pitel M7llerian
• #leura
• #erikardium
• #eritoneum

Kondisi patologis yang berhubungan dengan peningkatan kadar CA-125

meliputi
• #enyakit radang panggul #8%
• Kerusakan atau regenerasi peritoneum misalnya, pembedahan

perut
• Keganasan ovarium
• 6ndometriosis

2(1 PENATA$AK&ANAAN
2(1() Pera2atan edis
Perawatan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan untuk menangani
gejala asites dan efusi pleura dengan cara terapi parasentesis dan thorakosentesis.

2(1(2 Prosedur Bedah

● Laparotomi eksplorasi dengan  staging   bedah adalah prosedur pilihan pada penyakit ini.
Lakukan bedah beku pada massa ovarium selama laparotomi eksplorasi. +ika bedah beku
konsisten dengan tumor jinak& tepat dilakukan pembedahan konservatif
5salpingo*
http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 7/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

ooforektomi atau ooforektomi6. emuan dari biopsi kelenjar getah bening dan omentum
serta pembilasan pelvis akan negatif untuk keganasan jika prosedur ini dilakukan selama
operasi.
● Pada wanita usia reproduktif& dilakukan unilateral salpingo*ooforektomi.
● Pada wanita menopause& prosedur pilihannya adalah salpingo ooforektomi bilateral
dengan* histerektomi total dan unilateral atau kadang*kadang dilakukan
salpingo*ooforektomi
 bilateral.
● Pada perempuan prapubertas& prosedur pilihannya adalah reseksi ovarium dan
salpingo* ooforektomi unilateral.
ingkat kesembuhan setelah kedua jenis operasi adalah tinggi dan pasien jarang
mengalami kekambuhan.

http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 8/9
8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

BAB III
KE&IPU$AN

&indrom Meigs merupakan gejala dari tumor ovarium jinak dengan

adanya as$ites dan eusi pleura yang akan sembuh setelah
dilakukan reseksi tumor. Tumor ovarium yang terjadi pada sindrom
Meigs adalah
 jenis fibroma.&e$ara histologis, tumor jinak ovarium mungkin dapat
berupa sel tumor fibroma, thecoma, cystadenoma, atau granulosa.
Patofisiologi asites pada sindrom Meigs masih merupakan spekulasi.1iduga bahwa iritasi
 permukaan peritonium oleh tumor ovarium yang keras dan solid dapat menstimulasi produksi
cairan peritoneum.(airan asites dan efusi pleura pada sindrom Meigs dapat berupa transudat
atau eksudat.
Pasien dengan sindrom Meigs biasanya mempunyai riwayat keluarga penderita kanker 
ovarium. Keluhan utama tidak terjalu jelas dan terjadi sepanjang waktu yaitu berupa
kelelahan& napas yang pendek& peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang
tidak produktif& bengkak 5edema6& amenorea pada wanita premenopause& serta menstruasi
yang tidak teratur.
#era+atan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan
untuk menangani gejala asites dan eusi pleura dengan $ara
terapi parasentesis dan thorakosentesis.
http://slidepdf.com/reader/full/referat-meigs-syndrome 9/9