Jurnal Kedokteran Indonesia (2017), 2(3): 146-153
https://doi.org/10.26911/theijmed.2017.02.03.01
dermis merespon mesenkim yang diturunkan
mediator, keratinosit diaktifkan untuk
mendorong epidermis ke atas yang dapat
mengeluarkan sitokin dan faktor pertumbuhan
untuk meningkatkan peradangan dermal.
Setelah kontak sel dicapai dengan epitelisasi
luka lengkap, pelepasan mediator inflamasi
bisa berhenti (Hellman, 2014).
Ada banyak cara untuk mendeteksi
epitelisasi pada luka seperti penggunaan
kamera digital, penilaian histologis, atau
menggunakan alat sederhana yang terbuat
dari kelambu dengan menyesuaikan
ukurannya dengan ukuran tulle. (Hatice,
2010; Bloemen, 2012; Kresna; 2016)
Area donor STSG dapat pulih secara
spontan dari sisa sel epitel dari apendiks epitel
di lapisan dermis atau tepi luka. Pemulihan
dimulai dalam waktu 24 jam setelah
pengangkatan cangkok. Proses penyembuhan
rata-rata sesuai dengan jumlah apendiks
epitel yang tersisa dan kontras dengan
ketebalan cangkok yang diambil. Lapisan
epidermis
dapat beregenerasi dan menjadi daerah donor,
namun setiap pengangkatan cangkok yang
berada pada dermis tidak dapat beregenerasi.
Pertumbuhan epitel pada proses awal
regenerasi sangat lunak dan mudah pecah
oleh gerakan perban. Hiperpigmentasi masih
didapatkan selama beberapa bulan setelah
penyembuhan daerah donor dan individu
berkulit gelap memiliki kecenderungan
hipertrofi skeletal pada sisinya (Bhagwat et
al,
2001; Yefta et al, 2008; Istiqomah, 2010).
Pemulihan situs donor terjadi melalui
proses re-epitelisasi. Sel-sel epitel bermigrasi
dari biji epitel dari lapisan retikuler yang
tetap berada di lapisan retikuler dermis
(folikel rambut, kelenjar sebasea, kelenjar
sudorifera), menyebar di antara luka sampai
kulit benar-benar sembuh dan utuh. Proses
ini terjadi selama 7-10 hari; namun bisa lebih
lama hingga 21 hari, tergantung usia,
148
nutrisi pasien. Pada hari pertama dalam 34
hari, tempat donor menghasilkan eksudat,
tergantung seberapa besar luka yang berarti
semakin lama semakin menurun proses re-
epitelisasi. Tingkat nyeri dapat menjadi
ukuran untuk mengukur proses reepitelisasi,
dimana ujung-ujung saraf ditutupi oleh sel-
sel epitel. Oleh karena itu, rasa sakit akan
berkurang atau bahkan hilang (Beldon, 2007).
Pemulihan lokasi luka donor dibagi
menjadi dua fase; yaitu fase basah dan fase
kering. Fase basah terjadi ketika
menghasilkan banyak eksudat, jenis
absorben seperti alginat atau hydrofibre
yang dapat digunakan untuk menyerap
eksudat berlebih. Fase basah terjadi ketika
eksudat diproduksi dalam jumlah besar,
berbagai absorben seperti alginat atau
hydrofibre dapat menyerap kelebihan
eksudat. Fase kering adalah kondisi dimana
jumlah eksudat menurun drastis. Indikasi
luka telah sembuh dengan melakukan re-
epitelisasi adalah luka mengering, berwarna
merah muda, dan gatal (Beldon, 2007).
Tempat donor perawatan luka
komprehensif pernah dikemukakan oleh
Fowler dan Dempsey (1998), menyarankan
untuk: (Beldon, 2007)
Sebuah. Pemberian analgetik secara teratur
b. Mengontrol rasa sakit dengan mengevaluasi
dan melumpuhkan donor
c. Mengamati dan memberikan pengobatan
terhadap gejala perdarahan dan nyeri akibat
infeksi yang belum sembuh dengan pemberian
obat analgetik dan demam.
d. Memeriksa kembali luka donor dari bau
luka.
e. Memastikan perban yang bagus untuk pasien
f. Membiarkan luka primer bersentuhan
dengan perban secara spontan.
Perban elastis
Perban elastis adalah salah satu perban yang
terbuat dari bahan yang diregangkan dan biasanya
digunakan untuk membalut luka di tubuh. Ini
e-ISSN: 2549-0265 (online)
 Rinaldi et al./ Selisih Laju Epitel pada Luka Donor
Jenis ini juga digunakan untuk mempertahankan
perban, fiksasi, membuat tekanan, gerakan sempit,
atau mengontrol edema pada ekstremitas.
(Pierson, 2009).
Bentuk perban elastis adalah perban
rol (Kain pembalut), dan berbagai bahan
yang digunakan seperti antara lain, cattoon,
polyester, polyamide, polyurethrane dan
bahan elastomer dan lain sebagainya. Dalam
perkembangannya, bahan bakunya hampir
semuanya hypoallergenic dan persentase
karetnya sedikit, sehingga nyaman bagi
pasien (Pierson, 2009; Bindl, 2011).
Jenis Perban Elastis
Ada dua macam balutan yaitu balutan elastis
atau extensible dan balutan inelastis. Perban
elastik kompresi biasanya diterapkan untuk
pengobatan ulkus vena kaki dengan memberikan
perawatan perban kompresi. Masing-masing
balutan elastik memiliki karakteristik yang
berbeda-beda tergantung dari bahan yang
digunakan, sehingga diperoleh hasil kompresi
yang berbeda (Partsch,
2008).
Berdasarkan bahan kompresi yang
distandarisasi oleh British standard, perban
elastis dapat diklasifikasikan menjadi 3, yaitu:
(Partai, 2008)
a) Tipe 1 (Sesuai/ Retensi
Perban)
Jenis ini berfungsi sebagai perban tahan
dengan bantuan kompresi. Jenis ini
mengandung benang elastomer ringan
dengan elastisitas tinggi.
b) Tipe 2 (Dukungan Ringan)
Jenis ini juga dikenal sebagai perban peregangan
minimal atau perban peregangan pendek.
Terbuat dari bahan katun dankental (komposisi
nabati). Perban jenis ini digunakan untuk
mencegah edema dan biasanya digunakan untuk
keseleo ringan. Jika dibandingkan dengan tipe 3,
balutan ini akan memiliki daya regangan dan
elastisitas yang terbatas. Perban ini digunakan
untuk pengobatan ulkus vena. Itu
e-ISSN: 2549-0265 (online)
Karakter balutan ini adalah tidak elastis lagi
karena terjadi peregangan yang maksimal.
Dengan demikian, cenderung menahan
perubahan geometri yang disebabkan oleh
kontraksi otot betis saat berjalan. Ciri khusus
dari perban regangan pendek ini adalah
memberikan tekanan kerja yang tinggi saat
otot bagian bawah berkontraksi, namun
memberikan tekanan istirahat yang rendah
saat otot istirahat tidak akan memberikan
efek torniket. Karena memiliki elastisitas
yang terbatas, perban ini kurang efektif
dibandingkan dengan perban kompresi saat
mengurangi edema. Elastisitas perban
kurang dari 60%. Contoh perban ini seperti
Elastocrepe®, Leukocrepe®.
c) Tipe 3 (Perban Kompresi)
Kegunaan kompresi ini adalah untuk
memberikan tekanan yang biasanya digunakan
untuk mengontrol edema dan mengurangi
pembengkakan yang disebabkan oleh gangguan
vena. Perban long stretch biasanya termasuk
dalam klasifikasi ini karena dapat menimbulkan
tekanan yang lebih tinggi. Elastisitas perban ini
bisa mencapai 140%, sepertiKartu asTM, Elodur®.
Tipe ini dapat diklasifikasikan menjadi 4 tipe seperti
pada Tabel 1.
Namun terdapat beberapa pendapat yang
berbeda mengenai klasifikasi perban elastis, hal
ini dikarenakan tekanan yang dihasilkan oleh
suatu subjek tergantung pada tegangan yang
diberikan dibandingkan dengan bahan
penyusunnya (Partsch, 2008).
Masing-masing balutan elastik yang
diterapkan di Amerika telah disepakati
penggunaanya yang sifatnya tumpang tindih
dengan minimal 2 lapis (Partsch, 2008).
Pemberian balutan elastik secara spiral
dengan metode overlap 50% diasumsikan bahwa
setiap putaran memperoleh tekanan efektif pada
tungkai (Thomas, 2007).
149