Formulir 10 : Format Penilaian Deskriptif Pelaksanaan Aktualisasi dari Pembimbing

(Coach/Mentor)

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA

DALAM MELAKSANAKAN AKTUALISASI

Nama Peserta : Mohammad Khoirul Huda, S.Psi

Instansi : Pemerintah Kabupaten Kulon Progo
Jabatan : Analis Program Pemberdayaan Masyarakat Dalam Penanganan
Masalah Sosial
Tempat Aktualisasi : Dinas Sosial Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Kabupaten Kulon Progo

Saya menilai peserta Pelatihan CPNS tersebut;

Sangat Mampu/ Mampu/ Kurang Mampu/ Tidak Mampu*

Melaksanakan aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar CPNS dalam menyelesaikan isu

yang telah ditetapkan, dengan penjelasan sebagai berikut.

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

Kulon Progo, 2021

Mentor

Drs. Abdul Kahar, M.Si.

NIP. 19670326 199403 1 003
Formulir 11 : Format Rekapitulasi Nilai Penguatan Kompetensi Teknis Bidang Tugas Pelatihan Dasar CPNS

REKAPITULASI NILAI PENGUATAN KOMPETENSI TEKNIS BIDANG TUGAS

Program : Pelatihan Dasar CPNS

Nama Peserta : Mohammad Khoirul Huda, S.Psi
NIP : 19931031 202012 1 005
Jabatan/Unit Kerja : Analis Program Pemberdayaan Masyarakat Dalam Penanganan Masalah Sosial/Dinas Sosial Pemberdayaan Perempuan
dan Perlindungan Anak Kabupaten Kulon Progo

No Standar Kompetensi Jenis Tujuan Strategi/Metod Mata Jumlah Tempat Nilai

Penguatan Penguatan e Penguatan Pelatihan JP/Hari Pelaksanaan
Kompetensi
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Kompetensi Teknis
Administratif
Pembuatan Nota Non Klasikal Mampu Bimbingan dan Membuat 8 JP Seksi Bina
Dinas membuat Nota Penugasan konsep Nota Kesejahteraan
Dinas untuk Dinas Kepada Sosial
peningkatan Bupati Kulon
kompetensi Progo
administrasi
penunjang
Pembuatan SK Non Klasikal Mampu Bimbingan dan Membuat SK 12 JP Seksi Bina
membuat SK Penugasan Bupati Kulon Kesejahteraan
untuk Progo Sosial
peningkatan
kompetensi
administrasi
penunjang
Pengelolaan Arsip Klasikal Mampu Bimbingan dan Mengelola 10 JP Seksi Bina
mengelola arsip Penugasan arsip Kesejahteraan
untuk Sosial
peningkatan
kompetensi
administrasi
 penunjang
Kompetensi Teknis
Substantif
Melakukan Non Klasikal Mampu Bimbingan dan Koordinasi 12 JP Seksi Bina
koordinasi dengan melakukan Penugasan dengan Kesejahteraan
Lembaga koordinasi Lembaga Sosial
Kesejahteraan terkait Kesejahteraa
Sosial pelaksanaan n Sosial
penyelenggaraa
n Kesejahteraan
Sosial
Menyiapkan data Non Klasikal Mampu Bimbingan dan Pendataan 10 JP Seksi Bina
2
sebagai bahan melakukan Penugasan Lembaga Kesejahteraan
pembinaan dan pendataan Kesejahteraa Sosial
pengawasan Lembaga n Sosial
terhadap Lembaga Kesejahteraan
Kesejahteraan Sosial dengan
Sosial terperinci
Melaksanakan tugas Non Klasikal Mampu Bimbingan dan Pelaksanaan 14 JP Seksi Bina
lain yang melaksanakan Penugasan disposisi Kesejahteraan
didisposisikan oleh tugas lain yang tugas Sosial
atasan sesuai tugas merupakan
dan fungsinya perintah atasan
NILAI TOTAL (RATA-RATA)
NILAI AKHIR (%)

Kulon Progo, 2021

Mentor

Drs. Abdul Kahar, M.Si.

NIP. 19670326 199403 1 003
 PENILAIAN ASPEK SIKAP DAN PERILAKU PESERTA
PELATIHAN DASAR CPNS

Nama Peserta : Mohammad Khoirul Huda, S.Psi

Nomor Daftar Hadir : 37
Gelombang/Golongan : 2 / III
Angkatan : XI
Instansi : Pemerintah Kabupaten Kulon Progo
Jabatan : Analis Program Pemberdayaan Masyarakat dalam Penanganan
Masalah Sosial pada Seksi Bina Kesejahteraan Sosial Bidang
Pemberdayaan Sosial Dinas Sosial Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak

1. KEDISIPLINAN
No Indikator Unsur Penilaian Nilai
1 Ketaatan dalam melaksanakan urutan kegiatan/tahap
2 Ketepatan hadir dalam mengikuti setiap kegiatan
3 Kesungguhan dalam mengikuti setiap kegiatan
4 Kepatuhan terhadap tata tertib
5 DLL

2. KEPEMIMPINAN
No Indikator Unsur Penilaian Nilai
1 Obyektif dan tegas dalam memberi instruksi dan/atau mengambil
keputusan
2 Membela kepentingan bersama dan bertanggung jawab sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
3 Memberi contoh keteladanan seperti konsisten, adil, jujur, tekun,
dan raisonal
4 DLL

3. KERJASAMA
No Indikator Unsur Penilaian Nilai
1 Berperilaku positif dalam menyelesaikan tugas bersama secara
kooperatif
2 Berperilaku menerima pendapat orang lain dalam melahirkan
gagasan bersama
3 Memberi contoh keteladanan seperti konsisten, adil, jujur, tekun,
dan raisonal
4 DLL

4. PRAKARSA
No Indikator Unsur Penilaian Nilai
1 Kemampuan mengajukan pertanyaan yang relevan, terarah, dan
terukur
2 Kemampuan menyampaikan gagasan atau ide secara kritis,
konstruktif, dan bermanfaat
3 Kemampuan mengendalikan diri, waktu, situasi dan lingkungan
4 DLL

KUALIFIKASI NILAI:
1. Sangat memuaskan : 91-100
2. Memuaskan : 81-90
3. Cukup Memuaskan : 71-80
4. Kurang Memuaskan : 61-70
5. Tidak Lulus : 0-60

Kulon Progo, 2021

Mentor

Drs. Abdul Kahar, M.Si.

NIP. 19670326 199403 1 003