Lampiran 1

DAFTAR NAMA CALON PESERTA UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI

SMK BHAKTI PERTIWI MANONJAYA
Jln. Karangtingal No 52 Desa Kalimanggis Kec.Manonjaya Kab. Tasikmalaya

TANGGAL JENIS ALAMAT

TEMPAT TELP/ HP EMAIL PENDI PEKERJAA
NO NAMA PESERTA NIK PESERTA LAHIR(DD/ KELA SKEMA
LAHIR PESERTA PESERTA DIKAN N
MM/YYYY) MIN TEMPAT TINGGAL KAB/KOTA PROVINSI

1 2 3 4 5 6 7 8 9   10 11 12
1 3206226704000007 Tasikmalaya 27/4/2000 P Kp.Sembungrugul Rt 13 Rw 3 Tasikmalaya  Jawa Barat 085797333790  Yuniapriyani SMK Belum FARMASI
ADE YUNI APRIYANI
Desa Pasirbatang 19@gmail.co Bekerja
Kec.Manonjaya m
2 3206234305000002 Tasikmalaya 3/5/2000 P Kp.Cipinaha Rt 20 Rw 5 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat 082123024474 Asihnurasiah SMK Belum FARMASI
ASIH
Malatisuka Kec.Gunungtanjung 2345@gmail. Bekerja
com
3 3278066706000002 Tasikmalaya 27/6/2000 P Kp.Condong Rt 2 Rw 2 Tasikmalaya  Jawa Barat 085316600559 ashilayuning SMK Belum FARMASI
ASILA YUNINGSIH
Kel.Setianegara Kec.Cibeureum sih@gmail.c Bekerja
om
4 AYU SRI ANJANI 3206204505000001 Tasikmalaya 5/5/2000 P Kp.Cigalagah Rt 16 Rw 4 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat 085212138352 anjaniayuuu SMK Belum FARMASI
Cikondang Kec.Cineam @gmail.com Bekerja
5 3206222701010001 Tasikmalaya 27/1/2000 L Kp.Dusun desa Rt 25 Rw 8 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat 085727375820 Deden.herdi SMK Belum FARMASI
DEDEN HERDIANTO
Cilangkap Kec.Manonjaya yanto115@g Bekerja
mail.com
6 3206202203000001 Tasikmalaya 22/3/2000 L Kp.Cikurawet Rt 1 Rw 5 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat 085281198689 Dikiriswara4 SMK Belum FARMASI
DIKI RISWARA
Pasirmukti Kec.Cineam 44@gmail.co Bekerja
m
7 3278065005000012 Tasikmalaya 10/5/2000 P Kp.Condong Rt 2 Rw 2 Tasikmalaya  Jawa Barat 085219430798 Dwiaryani00 SMK Belum FARMASI
DWI AYU RAHMA
Kel.Setianagara Kec.Cibeureum 94@gmail.co Bekerja
m
8 IRWANSYAH Tasikmalaya L Kp.Cilenjang Rt 2 Rw 2 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat irwankeche SMK Belum FARMASI
320611302000001 3/2/2000 Campakasari Kec.Bojonggambir 085707835840 @gmail.com Bekerja
9 Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Kaniaherlina SMK Belum FARMASI
KANIA HERLINA UTAMI
Kp.Sirnasari Rt 31 Rw 7 Desa 07@gmail.co Bekerja
3206224710010002 7/10/2001 Pasirpanjang Kec.Manonjaya 082240999407 m
10 Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Lukiandriani SMK Belum FARMASI
LUKI ANDRIANI
Kp.Cimandar Rt 11 Rw 2 Desa 75@gmail.co Bekerja
3206204806010001 8/6/2001 Cisarua Kec.Cineam 085798221195 m
Tasikmalaya L Kp.Bojongnangka Rt 28 Rw 7 Tasikmalaya  Jawa Barat Kayamenaif2 SMK Belum FARMASI
NAIF MAULANA
Desa Pasirbatang 38@gmail.co Bekerja
11 3206221208000002 12/8/2000 Kec.Manonjaya 085654294782 m
 Jakarta P Tasikmalaya  Jawa Barat Nirinapupah SMK Belum FARMASI
NIRINA NUR MASPUPAH
Kp.Cimuncang Rt 12 Rw 4 Desa 8@gmail.co Bekerja
12 3171087101010002 31/1/2001 Margahayu Kec.Manonjaya 085714684380 m
Tasikmalaya L Tasikmalaya  Jawa Barat Rifamuzakky SMK Belum FARMASI
RIFA NURUL MUZAKKY
Kp.Kertajaya Rt 12 Rw 3 Desa 18@gmail.co Bekerja
13 3206210208000001 2/8/2000 Karanglayung Kec.Karangjaya 082215017382 m
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat rimahamima SMK Belum FARMASI
RIMA HAMIMAH
Kp.Ciherang Rt 3 Rw 1 h@gmail.co Bekerja
14 3278054103010012 1/3/2001 Kel.Ciakar Kec.Cibeureum 085700189981 m
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Riskaaprilian SMK Belum FARMASI
RISKA APRILIANI
Kp.Cikembang 1 Rt 1 Rw 4 Desa i383@gmail. Bekerja
15 3206185404000001 14/4/2000 Karyamandala Kec.Salopa 085320110360 com
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat rismawatinos SMK Belum FARMASI
RISMAWATI
Kp.Ciluncat Rt 2 Rw 1 Desa e@gmail.co Bekerja
16 3206204108000001 1/8/2000 Madiasari Kec.Cineam 085314159514 m
ROBI ROMDHONI HILMAN Tasikmalaya L Kp.Babakan keramat Rt 4 Rw 1 Tasikmalaya  Jawa Barat Robyobey95 SMK Belum FARMASI
17 3278062911000013 29/11/2000 Desa Ciakar Kec.Cibeureum 085609904828 @gmail.com Bekerja
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Ryyasdzakiy SMK Belum FARMASI
RYYAS DZAKIYYAH
Kp.Cikembang 1 Rt 3 Rw 4 Desa yah27@gmai Bekerja
18 3206186708000002 27/8/2000 Karyamandala Kec.Salopa 085793513160 l.com
Tasikmalaya P Kp.Warung bandung Rt 1 Rw 1 Tasikmalaya  Jawa Barat Sitinurulintan SMK Belum FARMASI
SITI NURUL INTAN
Desa Setianagara 4545@gmail. Bekerja
19 3278067010000010 30/10/2000 Kec.Cibeureum 082214553800 com
Tasikmalaya P Jl.RTA Prawira Adiningrat Rt 42 Tasikmalaya  Jawa Barat Sofiapriliani1 SMK Belum FARMASI
SOFI SABILA APRILIANI
Rw 7 Desa Margaluyu 23@gmail.co Bekerja
20 3206224504010004 5/4/2001 Kec.Manonjaya 082316393249 m
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Srimulyani32 SMK Belum FARMASI
SRI MULYANI
Kp.Gunajaya Rt 12 Rw 5 Desa 005@gmail.c Bekerja
21 3206226606000002 26/6/2000 Gunajaya Kec.Manonjaya 085523021372 om
Tasikmalaya L Tasikmalaya  Jawa Barat Imatruhimata SMK Belum FARMASI
ZULFI RAHMAT NUGRAHA
Kp.Sukamulya Rt 16 Rw 4 Desa ce97703@g Bekerja
22 3206222708000001 27/8/2000 Cibeber Kec.Manonjaya 081310661587 mail.com
Tasikmalaya P Kp.Karangpaningal Rt 24 Rw 6 Tasikmalaya  Jawa Barat Asrilusiana2 SMK Belum FARMASI
ASRI LUSIANA Desa Karanglayung 2@gmail.co Bekerja
23 3206216205000002 22/5/2000 Kec.Karangjaya 082123371323 m
CITRA DWI CHRISHELMINA Tasikmalaya P Kp.Ciherang Rt 3 Rw 14 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat Dececit544 SMK Belum FARMASI
24 3278065605010008 16/5/2001 Ciherang Kec.Cibeureum 089603265816 @gmail.com Bekerja
DIKA TAUFIK NURHIDAYAT Tasikmalaya L Kp.Kertajaya Rt 18 Rw 4 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat Dikataufik45 SMK Belum FARMASI
25 3206222606000005 26/6/2000 Pasirbatang Kec.Manonjaya 082218879471 @gmail.com Bekerja
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Dina.sriwahy SMK Belum FARMASI
DINA SRI WAHYUNI Kp.Peundeuy Rt 3 Rw 4 Desa uni22@gmail Bekerja
26 3278066807000004 22/7/2000 Ciakar Kec.Cibeureum 082217200516 .com
Ciamis P Tasikmalaya  Jawa Barat Marganaerik SMK Belum FARMASI
ERIKA MARGANA PUTRI Kp.Patrol Rt19 Rw 3 Desa a03@gmail.c Bekerja
27 3206226903010002 29/3/2001 Manonjaya Kec.Manonjaya 085899861319 om
MILA SALMA YULIANA Tasikmalaya P Dusun Desa Rt 21 Rw 7 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat Salmamila8 SMK Belum FARMASI
28 3206226007000001 20/7/2000 Cilangkap Kec.Manonjaya 082121747264 @gmail.com Bekerja
 NADIA HIDAYAH GUNAWAN Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat SMK Belum FARMASI
ABDULLAH Kp.Cicadas Rt 20 Rw 7 Desa saufinalvarisi Bekerja
29 3206234203010001 2/3/2001 Tanjungsari Kec.Gunungtanjung 081299026899 @gmail.com
Tasikmalaya L Tasikmalaya  Jawa Barat Maulananasi SMK Belum FARMASI
NASIR MAULANA Kp.Tanjungsari Rt 1 Rw 1 Desa r20@gmail.c Bekerja
30 3206202006000001 20/6/2000 Nagaratengah Kec.Cineam 082123757448 om
NENG LENI Tasikmalaya P Kp.Sukasindang Rt 2 Rw 7 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat Nengleni662 SMK Belum FARMASI
31 3278074801000001 8/1/2000 Tamanjaya Kec.Tamansari 085520750030 @gmail.com Bekerja
Bandung P Tasikmalaya  Jawa Barat nurultriayufdl SMK Belum FARMASI
NURUL TRI AYU FADILAH Kp.Tegal Gede Rt 3 Rw 11 Desa h@gmail.co Bekerja
32 3278066708010001 27/8/2002 Kotabaru Kec.Cibeureum 082127677759 m
RIKI MAULIDANI Ciamis L Kp.Sindangkarsa Rt 18 Rw 3 Tasikmalaya  Jawa Barat rikimaulidani SMK Belum FARMASI
33 3206200709000002 9/6/2000 Desa Rajadatu Kec.Cineam 081220481013 @gmail.com Bekerja
RINI NURJANAH Tasikmalaya P Kp.Mekarjaya Rt 30 Rw 8 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat Rinioktav386 SMK Belum FARMASI
34 3206225010000001 10/10/2000 Kalimanggis Kec.Manonjaya 085320582857 @gmail.com Bekerja
Tasikmalaya L Tasikmalaya  Jawa Barat Rivqimaulan SMK Belum FARMASI
RIVQI MAULANA Kp.Kahuripan Rt 1 Rw 1 Desa a56@gmail.c Bekerja
35 3206202406000001 24/6/2000 Nagaratengah Kec.Cineam 085315295798 om
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Rosa.nurlatip SMK Belum FARMASI
ROSA NURLATIPAH Kp.Cibuntu Rt 2 Rw 11 Desa ah23@gmail. Bekerja
36 3278065410000005 14/10/2000 Kotabaru Kec.Cibeureum 082115293250 com
SAHAL ABDULLAH DANIYAL Tasikmalaya L Kp.Cikarang Rt 2 Rw 1 Desa Tasikmalaya  Jawa Barat sahalbhldr@ SMK Belum FARMASI
37 3206221301010001 13/1/2001 Pasirbatang Kec.Manonjaya 085223170355 gmail.com Bekerja
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Sanirahma4 SMK Belum FARMASI
SANI RAHMAWATI Kp.Taman Rt 1 Rw 1 Desa 0@gmail.co Bekerja
38 3278076401020001 24/1/2001 Tamansari Kec.Tamansari 087739741238 m
TIKA SUSANTI Tasikmalaya P Kp.Warung Nyantong Rt 3 Rw 2 Tasikmalaya Jawa Barat Tikaa.ozen@ SMK Belum FARMASI
39 3278074207000008 2/7/2000 Desa Sumelap Kec.Tamansari 085871320217 gmail.com Bekerja
Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat Widiawinda6 SMK Belum FARMASI
WINDA WIDIA Kp.Karangtingal Rt 28 Rw 4 1@gmail.co Bekerja
40 3206226701010002 27/1/2001 Desa Manonjaya Kec.Manonjaya 085861746028 m
ZULFA SYARIFATUL Tasikmalaya P Tasikmalaya  Jawa Barat syarifatulwah SMK Belum FARMASI
WAHDAH Kp.Ciaren Rt 9 Rw 3 Desa dah@gmail.c Bekerja
41 3206216307000001 23/7/2000 Karangjaya Kec.Karangjaya 085223548705 om

Keterangan :
Semua kolom wajib diisi sesuai biodata peserta

Tasikmalaya, 6 Desember 2018

KEPALA SEKOLAH
SMK BHAKTI PERTIWI MANONJAYA
Herli Hernandi, S.KM.,S.Kep.,Ners