Lampiran 1

FORMAT PENGUMPULAN DATA

RT : 01 (Satu) RW : 01 (Satu)
KELURAHAN : Batu galing KECAMATAN : Curup tengah
KOTA/KAB : Curup/Rejang Lebong PROVINSI : Bengkulu
JUMLAH KK : 123 KK JLH PENDUDUK : 324 Jiwa

N PERTANYAAN JUMLAH PERSENTAS KETERANGAN

O E
1 Kelompok Resiko tinggi
83 orang 24,2 % Ada 83 orang lansia
dan 24, 2 %
LANSIA penduduk di rt 01 rw
01 batu galing adalah
lansia
a. Jumlah penduduk lansia 83 orang 24,2%
30 orang 36,14 % Ada 30 (36, 14%)
b. Jumlah lansia yang
menderita penyakit :
orang lansia
menderita penyakit
6 orang 7,2 % Ada 6 orang lansia
mengidap penyakit
 Diabetes Melitus
(kencing manis)
DM dan 7,2 % warga
rt 01 rw 01 mengidap
penyakit DM
23 orang 27,7% Ada 23 orang (27,7
 Hipertensi (darah
tinggi)
%) lansia mengidap
penyakit hipertensi
1 orang 1,2%
Ada 1 orang (1,2%)
 Jantung
mengidap penyakit
jantung
0 0% Penduduk rt 01rw 01
batu galing tidak ada
 Ginjal
yang mengidap
penyakit ginjal
 Penyakit Paru/Asma 0 0% Penduduk rt 01rw 01
batu galing tidak ada
 yang mengidap
penyakit ginjal
IBU HAMIL, NIFAS DAN
NEONATUS
2 orang 0,6 % Ada 2 (0,6%) orang
a. Jumlah ibu hamil
ibu hamil
1 20 % 20 % ibu hamil di rt
b. Jumlah ibu hamil resiko 01 rw 01 batu galing
tinggi (sebutkan jenis
resiko) mengalami resiko
tinggi, yaitu anemia.
4 80 % Cakupan kunjungan
c. Cakupan kunjungan bumil
hamil sudah baik
d. Cakupan kunjungan ibu 4 80 % Cakupan kunjungan
nifas
nifas sudah baik
e. Cakupan kunjungan 4 80 % Cakupan kunjungan
neonates
neonatus sudah baik
BAYI-BALITA
a. Jumlah penduduk usia 22 balita 6,79 %
balita
b. Jumlah balita yang - 0% Tidak ada balita yang
menderita stunting
menderita stunting
5 orang 22,7 % Ada 5 orang (22,7%)
c. Jumlah balita dengan
penyakit infeksi
dengan penyakit
infeksi diare
Faktor Resiko penularan
Covid-19
0 0% Penduduk tidak
a. Jumlah penduduk memiliki memiliki riwayat
riwayat melakukan
perjalanan perjalanan
domestic/internasional
dalam 14 hari terakhir domestic/international
dalam 14 hari terakhir
0 0% Penduduk tidak
b. Jumlah penduduk yang pernah bertemu orang
pernah bertemu dengan
orang lain dari atau turis dari lain dari zona merah
zona merah dalam waktu 14
hari terakhir dalam 14 hari
terakhir ini
c. Jumlah penduduk yang 0 0% Penduduk tidak ada
memiliki riwayat kontak
(misalnya berjabat tangan, berjabat tangan dan
mengobrol lama, berada satu
ruangan) dengan orang yang mengobrol lama
dinyatakan positif terinfeksi
 dengan orang yang
COVID-19 dinyatakan positif
terinfeksi
0 0% Penduduk tidak ada
d. Jumlah penduduk yang yang terkonfismasi
terkonfirmasi positif dalam
waktu 14 hari terakhir positif dalam waktu
14 hari terakhir
2 0,26 % Ada 0, 26 % masih
e. Jumlah area yang tidak menggunakan
penduduknya masih banyak
tidak menggunakan masker masker (di area
(sebutkan nama area)
pangkalan ojek dan di
warung petra )
0 0% Penduduk telah bisa
melakukan tindakan
mencuci tangan
dengan baik dan
f. Jumlah area yang benar, dan telah
penduduknya masih tidak
biasa mencuci tangan tersedianya tempat
(sebutkan nama area)
cuci tangan di depan
rumah dan apabila
ada hajatan tetap
memenuhi protokol
kesehatan
2 Di tempat hajatan,
masih tidak
g. Jumlah area masih terjadi mengggunakan
kerumunan massa (tidak
jaga jarak) (sebutkan nama
masker dan masih
area) berkerumunan (di
area pengkolan ojek
dan warung)
Identifikasi Upaya Pencegahan
a. Jumlah penduduk yang telah 0% Belum ada penduduk
di vaksin Covid-19 (takes,
guru,pegawai pemda rt 01 rw 01 yang di
dll,satpol pp,
tni,polri,tanyakan) vaksin.
b. Jumlah area yang telah 2 Terdapat di area rt 01
dilakukan edukasi tentang
covid-19 dan vaksinasi rw 01 telah
 dilakukannya edukasi
tentang covid-19 di
(sebutkan nama area)
puskesmas serta
posyandu
0 Tidak terdapat di
c. Jumlah area yang memiliki area rt 01 rw 01 telah
media promosi tentang
vaksinasi memiliki promosi
tentang vaksin

Data kesehatan lingkungan khusus penciri daerah (dikembangkan oleh

masing-masing kelompok) :
1. Ada masing-masing kelompok yang masih tidak mengggunakan masker
saat keluar rumah
2. Ada warga laki-laki rt 01 rw 01 yang masih merokok
3. Tidak ditemukan genangan air di selokan rumah ataupun tampungan di
dekat rumah
4. Ada warga yang masih tidak menggunakan masker di area warung dan
pangkalan ojek

Lampiran 2
Analisa Data

RT : 01 (satu) RW : 01 (satu)
KELURAHAN : Batu galing KECAMATAN : Curup tengah
KOTA/KAB : Curup/Rejang Lebong PROVINSI : Bengkulu
No Data senjang Masalah Prioritas
1 a. Presentase area yang Risiko penularan Covid 1
tidak menggunakan
masker dan ada
kerumunan massa
(0,26%)

2 Angka kejadian penyakit Resiko penurunan 2

hipertensi (27,7%) status kesehatan
3 Balita yang terkena infeksi Resiko penurunan 3
(22,7%) status kesehatan
Lampiran 3

PERENCANAAN TINDAKAN

RT : 01 (Satu) RW : 01 (satu)
KELURAHAN : Batu galing KECAMATAN : Curup Tengah
KOTA/KAB : Curup/Rejang Lebong PROVINSI : Bengkulu

NO MASALAH TUJUAN RENCANA

TINDAKAN
1 Masih ada (0,26 %) warga yang Memberikan Memberikan
keluar rumah tidak memakai penyuluhan Masker kepada
masker, Masih ada warga yang melalui daring di warga yang tidak
berkerumunan dan tidak media whatsaap menggunakan
memakai masker group mengenai masker dan
pentingnya memberikan
menjaga jarak, penyuluhan
memakai masker pencegahan
agar terhindarnya mengenai covid-19
dari covid-19
2 Ada 23 (27,7 %) masyarakat Memberikan Memberikan
mengidap penyakit hipertensi pendidikan penyuluhan
kesehatan melalui tentang pola
daring Whatsapp makan yang sehat,
group kepada olahraga yang
masyarakat yang teratur dan
terindentifikasi manajemen stress
penyakit hipertensi
3 Ada 5 balita (22,7 %) yang Memberikan Memberikan
pendidikan penyuluhan
mengidap penyakit diare
kesehatan melalui tentang cara
daring Whatsapp mencuci dot yang
group kepada baik dan benar,
orang tua balita kebersihan
lingkungan, dan
makanan yang
dikonsumsi oleh
balita.
 PLAN OF ACTION (POA)

RT : 01 (Satu) RW : 01 (Satu)
KELURAHAN : Batu Galing KECAMATAN : Curup Tengah
KOTA/KAB : Curup/Rejang Lebong PROVINSI : Bengkulu

N Masalah rencana tindakan sasaran media sumber penanggun

o /lokasi dan daya g jawab
metoda yang kegiatan
yang diperluka
digunaka n
n
1 Masih ada Memberikan Warga Leaflet/vi Masker Mahasiswa
(0,26 %) masker kepada setemp dio PKLT dan
masyarakat masyarakat yang at / Di melalui RT 01 RW
yang tidak tempat daring 01
berkerumuna mengunakan pangkal Whatssa
n dan keluar masker dan an ojek p group
rumah tidak memberikan dan
memakai penyuluhan cara warung
masker pencegahan
covid-19
(Promotif dan
Preventif).
2 Ada 23 Memberikan Warga Media Kuota Mahasiswa
(27,7%) penkes tentang setemp Daring PKLT dan
Masyarakat pola makan yang at/ rt 01 Whatsap RT 01 RW
yang sehat, pola rw 01 p Group / 01
terindentifika olahraga dan Vidio
si hipertensi manajemen
strees
3 Adanya 5 Memberikan Balita/ Media - Mahasiswa
(22,7%) balita penkes tentang rt 01 rw Daring PKLT dan
yang memiliki kebersihan 01 Whatsap RT 01 RW
penyakit lingkungan p 01
diare terutama Air dan Group
konsumsi yang /Vidio
dimakan oleh
balita