STATUS PASIEN

Nama : Tn B
Umur : 55 tahun
Jenis Kelamin :
Pekerjaan : kebon kawung

Alamat :

I. Subject:
KU: konsul kondiisi mulut, akar memanjang di gigi depan atas sebelah kanan,
terasa nyeri bila mengunyah atau menggigit, isertai pebmbengkakakn papilla
interdental, berddarah gosook giig

II. OBJEC:
General Survey: TD: 120/70 , N: 74x , R: 22x afebris
Gosok 1x bulu kasar,
Buang air kecil malam hair, bau keton, punya riwayat sistemik (DKA),
Ekstra Oral:
Dalam batas normal

Intra Oral: resisi gingiva parah

OH buruk
bibir mukosa bukal lidah dasar mulut palatum bad
Gingiva resisi hebat di anterior kanan
tonsil normal

(ODONTOGRAM)
Plak + kalkuk;kus 12 -26
36-45 plak + kalkulus
Karies 13 14 22 23 24 25
34 44 45 karies

Status Lokalis
Gigi : 11 12
karies tdk ada
sondasi +
dingin+
perkusi+
tekanan -
Palpasi -
,onliti gardae 2
 poket 4ml

Jaringan sekitar status lokalis: pembengkakan, free gingival menggulung, interdental

papil menumpul

Gambaran Radiologis:

Terlihat radiolusin sinistra dextra kerusakan tulang 2/3 panjang akar gigi

III. Assessment
DD/ periodontitis kronis 11 12

Gingivitis arginalis 11 12
Dx Period
IV. Planning
TP/
Pro Photo panoramix
Pro tatalaksana Diabetes
Pro scaling + root planning
R/ AB + analgesic + obat kumur
Pro tatalaksana diabetes
Pro ekstraksi
R/ AB + analgesic
Pro dental health edu

TH/
Konsul dental radiologi
Konsul IPD
Konsul periodontia

Nama: Taj Nisa

SIP 130111200547
RSHS
Jl. Pasteur
Bandung, 7 mei 2021

R/ amoksisilin tab 500 mg no XV

s 3 dd tab 1 po pc (dihabiskan)
R/ metronidazole tab 500 mg no XV
s 3 dd tab 1 po pc (dihabiskan)
R/ Asam mefenamat tab 500 mg no X
s 3 dd tab 1 prn pc (bila nyeri)
R/ Chlorhexidine 0.12% gargle fl 60 ml no I
 s 2 dd col oris (dikumur jangan ditelan)

Pasien: Tn B
Usia: 55
Alergi: tidak
Alamat: kebon kawung

Konseling
1.
2.