ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL USIA KEHAMILAN 29 MINGGU

G1P0A0 TRIMESTER III DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

Tempat Praktik: Praktek bidan mandiri Nama Mahasiswa :Anisya Aulia Rahhim

No Register : 50XX NIM : 11194441920159

Tanggal Pengkajian : 20 Januari 2020 No Keterampilan :.

Pukul Pengkajian : 09:00

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Klien
Nama : Ny. R
Umur : 21 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kelayan Timur
b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)
Nama : Tn S
Umur : 25 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Kelayan Timur

2. Keluhan Utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya

 3. Riwayat Perkawinan : Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan
suamisekarang sudah 1 tahun

4. Riwayat Haid

a. Menarche umur : 12 tahun

b. Siklus : 29 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 5 hari

e. Banyaknya : ± 300 cc

f. Dismenorhoe : Tidak

g. HPHT : 29 – 06 -2019

5. Riwayat Obstetri

(G1P0A0)

Penyuli
Kehamilan Persalinan Bayi t
N TH nifas
O N Uk Penyuli Jeni Tempat / Penyuli BB PB Sek ke
(Bulan t s penolong t (gram (cm s t
) ) )
1 202 29 - - - - - - - - -
0 mgg
2 hari

6. Riwayat Keluarga Berencana : Tidak pernah memakai KB sebelumnya

7.Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Tidak pernah menderita hipertensi, asma, diabetes
mellitus, dan penyakit jantung serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS
 b. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai
riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, asma, diabetes mellitus, dan penyakit jantung
serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS

8. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini

a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas

b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 13 minggu

Keluhan
Trimester NO
1 1 1 Mual, pusing

2 II 2 kali Mual

3 III 1 kali -

c. Pemeriksaan kehamilan :

d. Imunisasi TT II : Sudah di berikan

e. Suplemen yang diminum selama hamil : kalk,Sf,vit C

f. Minum jamu : tidak pernah

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

▪ Makan

Jenis yang dikonsumsi : nasi, sayur, lauk

Frekuensi : 3x sehari

Porsi makan : ½ piring

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

▪ Minum

Jenis yang diminum : air putih & susu

Frekuensi : ± 6 x sehari
 Porsi minum : 1 gelas

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

▪ BAB

Frekuensi : 1x/ hari

Konsistensi : lembek

Warna : kuning

Keluhan : tidak ada

▪ BAK

Frekuensi :3-4x/ hari

Warna : jernih

Keluhan : tidak ada

c. Personal Hygiene

Frekuensi mandi : 2x / hari

Frekuensi gosok gigi : 3x / hari

Ganti pakaian : sesuai kebutuhan

d. Aktifitas : kegiatan sehari-hari

e. Tidur dan Istirahat

- Siang hari : ±2 jam

- Malam hari : ±8 jam

- Masalah : Tidak ada

f. Masalah Seksual : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

 a. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : ibu merasa senang dengan kehamilannya

b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : tasyakuran 7 bulanan

c. Sumber informasi tentang kehamilan : petugas kesehatam

d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik

e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

f. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup

g. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

h. Keluarga yang tinggal serumah

No Hubungan Usia Pendidikan KET

B. 1 Suami 25 S1 Sehat DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Berat badan sebelum hamil : 64 kg

sesudah hamil : 66 kg

d. Tinggi badan : 155 cm

e. LILA : 23 cm

f. Tanda-Tanda Vital : TD 120/90 mmHg, Nadi 78 x/menit

Suhu 36,5 °C, Respirasi 18 x/menit

g. Taksiran Persalinan : 4 - 4- 2020

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Inspeksi

- Kepala : Rambut bersih tidak ada ketombe.

- Muka : Tidak terlihat pucat

- Mata : Cekung simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, pada saat di
 lakukan palpasi pada kelopak mata normal

- Telinga : Bersih tidak terdapat secret

- Hidung : Bersih tidak terdapat secret

- Mulut & Tenggorokan : Warna mukosa mulut normal , tidak ada lesi dan stomatitis

- Leher : Tidak ada terlihat pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada penyumbatan
vena jugularis

- Dada : -Inspeksi : Dada pasien simetris kiri kanan,bersih,tidak ada retraksi dinding
dada.

-Palpasi : Perkembangan dada pasien teraba simetris antara kiri kanan,tidak

ada benjolan.

-Auskulasi : Bunyi pernafasan pada pasien normal, tidak terdapat bunyi wheezing
dan ronchi.

Abdomen : tidak ada lesi

- Leopold I : TFU 2 jari di atas pusat, teraba bulat lunak dan tidak melenting(bokong)

- Leopold II : Teraba keras dan memanjang di sebelah kiri (punggung) teraba bagian
baian kecil d seblah knan (ekstremitas)

- Leopold III : teraba bulat keras dan melenting (kepala)

- Leopold IV :-

TFU (Mc donald): 27 cm

TBJ : 2.480gram

Ekstermitas

- Atas : Tidak terdapat edema

- Bawah : Tidak terdapat edema dan varises

Genitalia & Anus : Tidak di lakukan pemeriksaan

b. Auskultasi

DJJ : 146x/menit

d. Perkusi Refleks Patella : Kiri (+) ,Kanan (+)

 CVT: Kiri (-) Kanan (-)

3. Pemeriksaan Penunjang

▪ Laboratorium :

HB 11 gr%

Protein urine (-)

Reduksi/glukosa urin (-)

Golongan Darah :B

C. ANALISIS DATA

a. Diagnosa : G1P0A0, Usia Kehamilan 29 minggu 2 hari janin tunggal hidup intra uteri

b. Masalah : tidak ada

c. Kebutuhan : Memberikan KIE dan kebutuhan ibu hamil trimester 3

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, UK 29 mgg 2 hari S
36,5°C, R 18 x/mnt , N 78 x/mnt ,Leopold 1:2 jari di atas pusat teraba bulat lunak dan tidak
melenting(bokong),Leopold II: Teraba keras dan memanjang di sebelah kiri (punggung),Leopold
III : teraba bulat keras dan melenting (kepala) DJJ :146 x/menit

“ibu sudah mengetahui sudah mengetahui hasil pemeriksaaan”

2.Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran hijau,
tahu, tempe, telor, ikan, buah-buahan dan ditambah minum air putih 8 gelas perhari agar stamina
ibu tetap terjaga.

”ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi dan ditambah minum air putih 8
gelas perhari ”.

3.Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup pada siang hari 2 jam dan malam hari 8 jam agar
stamina ibu tetap terjaga.

”ibu bersedia untuk istirahat yang cukup”.

4. Menganjurkan ibu untuk minum obat FE 1x1 pada malam hari sebelum tidur, Asam folat 1x1
dan kalk 1x1 dengan menggunakan air putih atau air jeruk, jangan mengkonsumsi tablet tambah
darah dengan menggunkan teh/kopi karena akan menghambat proses penyerapan obat. Efek
samping obat prenatal ini adalah mual.

”ibu bersedia untuk minum obat yang diberikan”.

5.Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya pada persalinan yaitu:

- perdarahan pervaginam
- penglihatan kabur secara tiba-tiba
- nyeri abdomen
- gerakan janin berkurang dari 10 kali dalam jangka waktu 12 jam
- pusing/sakit kepala yang hebat
- bengkak pada muka dan tangan

Apabila terjadi salah satu tanda bahaya kehamilan diatas segera hubungi bidan atau
petugas kesehatan terdekat.
”ibu mengetahui tanda bahaya pada persalinan”.

6. memberitahu ibu untuk meakukan kunjungan ulang 1 bulan setelah ini atau jika ada keluhan

“ibu bersedia melakukan kunjunga ulang”