ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL USIA KEHAMILAN 37 MINGGU

G3P2A0 TRIMESTER III

DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

Tempat Praktik: Puskesmas kelayan timur Nama Mahasiswa :Anisya Aulia Rahhim

No Register : 56XX NIM : 11194441920159

Tanggal Pengkajian : 13 Januari 2020 No Keterampilan :.

Pukul Pengkajian : 10:00

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Klien
Nama : Ny. S
Umur : 39 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kelayan Timur
b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)
Nama : Tn S
Umur : 40 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kelayan Timur
 2. Keluhan Utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilan
3. Riwayat Perkawinan : Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 22 tahun, dengan
suami sekarang sudah 16 tahun

4. Riwayat Haid

a. Menarche umur : 13 tahun

b. Siklus : 29 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 5 - 8 hari

e. Banyaknya : ± 300 cc

f. Dismenorhoe : Tidak

g. HPHT : 23 – 4 -2019

5. Riwayat Obstetri

(G3P2A0)

Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi
nifas
NO THN Tempat / BB PB
Uk Penyuli Penyuli
Jenis penolon (gram (cm Seks ket
(Bln) t t
g ) )
1 2005 9 - Norma Bidan - 3400 50 Lk - -
l
-
2 2013 9 Norma Bidan - 3000 48 Pr - -
l
38
3 2020 mgg - - - - - - - - -
6. Riwayat Keluarga Berencana

No Jenis KB Tempat Lama Mulai Berhenti Keluhan Ket

1 Pil menyusui BPM 7 tahun 2005 2012 -

2 Suntik 3 bulan BPM 6 tahun 2013 2019 -

7.Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Tidak pernah menderita kangker payuara

b. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai riwaya
penyakit menurun

8. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini

a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas

b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 10 minggu

N Keluhan
Trimester Frekuensi
O
1 I 2 kali Pusing, mual muntah

2 II 2 -

3 III 2 -

c. Pemeriksaan kehamilan :

d. Imunisasi TT 2 : Sudah di berikan

e. Suplemen yang diminum selama hamil : tablet Fe, B6 Multivitamin

f. Minum jamu : tidak pernah

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

▪ Makan

Jenis yang dikonsumsi : nasi, sayur, lauk

Frekuensi : 3x sehari

Porsi makan : ½ piring

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

▪ Minum

Jenis yang diminum : air putih & susu

Frekuensi : ± 6 x sehari

Porsi minum : 1 gelas

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

▪ BAB

Frekuensi : 1x/ hari

Konsistensi : lembek

Warna : kuning

Keluhan : tidak ada

▪ BAK

Frekuensi :3-4x/ hari

Warna : jernih

Keluhan : tidak ada

c. Personal Hygiene
 Frekuensi mandi : 2x / hari

Frekuensi gosok gigi : 3x / hari

Ganti pakaian : sesuai kebutuhan

d. Aktifitas : kegiatan sehari-hari

e. Tidur dan Istirahat

- Siang hari : ±2 jam

- Malam hari : ±8 jam

- Masalah : Tidak ada

f. Masalah Seksual : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya: ibu merasa senang dengan kehamilannya

b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : tasyakuran 7 bulanan

c. Sumber informasi tentang kehamilan : petugas kesehatam

d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik

e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

f. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup

g. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

h. Keluarga yang tinggal serumah

No Hubungan Usia Pendidikan KET

1 Suami 40 SMA Sehat
2 Anak 15 SMP Sehat
B. 3 Anak 6 SD Sehat DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Berat badan : Sebelum hamil 59 kg

 Setelah Hamil : 64 kg

d. Tinggi badan : 153 cm

e. LILA : 26 cm

f. Tanda-Tanda Vital : TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit

Suhu 36,5 °C, Respirasi 20 x/menit

g. Taksiran Persalinan : 28- 1- 2020

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Inspeksi dan Palpasi

- Kepala : Rambut bersih tidak ada ketombe.

- Muka : Tidak terlihat pucat

- Mata : Cekung simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, pada saat di
lakukan palpasi pada kelopak mata normal

- Telinga : Bersih tidak terdapat secret

- Hidung : Bersih tidak terdapat secret

- Mulut & Tenggorokan : Warna mukosa mulut normal , tidak ada lesi dan stomatitis

- Leher : Tidak ada terlihat pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada penyumbatan
vena jugularis

- Dada : -Inspeksi : Dada pasien simetris kiri kanan,bersih,tidak ada

retraksi dinding dada.

-Palpasi : Perkembangan dada pasien teraba simetris antara kiri

kanan,tidak ada benjolan.

-Auskulasi : Bunyi pernafasan pada pasien normal, tidak terdapat bunyi

wheezing dan ronchi.

Abdomen : tidak ada lesi

- Leopold I : 2 jari di bawah prx teraba bulat lunak dan tidak melenting (bokong)

- Leopold II : Disebelah kiri teraba panjang, lebar keras (punggung), dan disebalah
kanan teraba bagian bagian kecil janin (ekstremitas).
 - Leopold III : Teraba bulat keras dan melenting (kepala).
- Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul (divergen).

TFU (Mc donald): 34 cm

TBJ : 3.410 gram

Ekstermitas

- Atas : Tidak terdapat edema

- Bawah : Tidak terdapat edema

Genitalia & Anus : Tidak Dilakukan

b. Auskultasi

DJJ : 145x/menit

d. Perkusi Refleks Patella : Kiri (+) ,Kanan (+)

CVT: Kiri (-) Kanan (-)

3. Pemeriksaan Penunjang

▪ Laboratorium :

HB :10 gr%

Protein urine :(-)

Glukosa urin :(-)

Golongan Darah :B

Sifilis :NR

HbsAg :NR

B2o :NR

C. ANALISIS DATA

a. Diagnosa : G3P2A0, usia kehamilan 38 janin tunggal hisupintra uteri

b. Masalah Potensial : Tidak Ada

c. Kebutuhan : Memberikan KIE

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, Usia kehamilan 37 mgg ,
Suhu : 36,5°C, Respirasi 20 x/menit, Nadi 80 x/menit, Hb 10 gr, protein urine :negatif ,
Leopold I : 2 jari di bawah prx, Leopold II: punggung di sebelah kiri.Leopold III:presentasi
kepala, Leopold IV: Kepala sudah masuk pintu atas panggul TFU: 34 cm DJJ 145x/menit

“ibu sudah mengetahui sudah mengetahui hasil pemeriksaaan”

2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet besi sebanyak 90 tablet selama masa
kehamilan dan asam folat

“Ibu mengerti dengan anjuran”

3. Memberi tahu ibu untuk memakan makanan yang bergizi seimbang seperti nasi, lauk-pauk,
buah-buahan, dan perbanyak minum air putih 6-8 gelas perahari, dan memberitahu untuk
beristirahat yang cukup, ibu bisa bekerja seperti biasa tapi jangan terlalu lelah, dan jangan
mengangkat beban yang berat.

“ibu mengerti dan akan melakukan apa yang telah diberitahukan bidan”

4.Mengingatkan kembali ibu tentang P4K (Program Perencananaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi), yaitu:

a. Tempat persalinan : BPM

b. Penolong persalinan : Bidan
c. Calon pendonor darah : Keluarga
d. Pendamping persalinan : Keluarga
e. Alat transportasi : Mobil
“Ibu sudah mempersiapkan dan mengerti tentang penjelasan yang diberikan”
5. Mengingatkan kembali tanda bahaya kehamilan kepada ibu dan meminta ibu untuk segera
mendatangi fasilitas kesehatan apabila mengalami hal seperti:

a. Perdarahan pervaginam
b. Penglihatan kabur
c. Janin tidak bergerak
d. Bengkak pada muka, tangan, dan kaki.
e. Sakit kepala yang hebatdan tidak menghilang meski sudah istirahat
f. Nyeri bagian perut yang hebat
“Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan dan akan mendatangi fasilitas kesehatan apabila
mengalami hal tersebut”
6.Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan
a. Perut mules yang teratur , timbulnya semakin sering dan semakin lama dan menjalar dari
pinggang ke perut
b. Keluar lender bercampur darah dari jalan lahir dan air air
“Ibu mengerti tanda persalinan”

7. memberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu setelah ini atau jika ada
keluhan.

“ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang)