ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL USIA KEHAMILAN 35 MINGGU

G3P2A0 TRIMESTER IIIDI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

Tempat Praktik: Puskesmas kelayan timur Nama Mahasiswa :Anisya Aulia Rahhim

No Register : 56XX NIM : 11194441920159

Tanggal Pengkajian : 13 Januari 2020 No Keterampilan :.

Pukul Pengkajian : 10:00

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

a. Klien

Nama : Ny. S

Umur : 39 th

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl. Kelayan Timur

b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)

Nama : Tn S

Umur : 40 th

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia

 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Kelayan Timur

2. Keluhan Utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilan

3. Riwayat Perkawinan : Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 22 tahun, dengan
suami sekarang sudah 16 tahun

4. Riwayat Haid

a. Menarche umur : 13 tahun

b. Siklus : 29 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 5 - 8 hari

e. Banyaknya : ± 300 cc

f. Dismenorhoe : Tidak

g. HPHT : 23 – 4 -2019

5. Riwayat Obstetri

(G3P2A0)

Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi
nifas
NO THN BB PB
Uk Tempat /
Penyuli Penyuli
Jenis penolon Seks ket
t t (gram (cm
(Bln) g
) )
1 2005 - Bidan - 3400 50 Lk - -
9
Norma
l

2 2013 Norma Bidan - 3000 48 Pr - -

9
l

38
-
mgg
3 2020 - - - - - - - -

6. Riwayat Keluarga Berencana

No Jenis KB Tempat Lama Mulai Berhenti Keluhan Ket

Pelayanan pemakaian pemakaian

1 Pil menyusui BPM 7 tahun 2005 2012 -

2 Suntik 3 bulan BPM 6 tahun 2013 2019 -

atau 3 bulan)
7.Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Tidak pernah menderita kangker payuara

b. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai riwaya
penyakit menurun

8. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini

a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas

b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 10 minggu

Keluhan
N
Trimester Frekuensi
O

1 I 1 kali Pusing, mual muntah

c. Pemeriksaan kehamilan :

d. Imunisasi TT I UK 10 minggu : Sudah di berikan

e. Suplemen yang diminum selama hamil : tablet Fe, B6 Multivitamin

f. Minum jamu : tidak pernah

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

▪ Makan

Jenis yang dikonsumsi : nasi, sayur, lauk

Frekuensi : 3x sehari

Porsi makan : ½ piring

Pantangan : tidak ada

 Keluhan : tidak ada

▪ Minum

Jenis yang diminum : air putih & susu

Frekuensi : ± 6 x sehari

Porsi minum : 1 gelas

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

▪ BAB

Frekuensi : 1x/ hari

Konsistensi : lembek

Warna : kuning

Keluhan : tidak ada

▪ BAK

Frekuensi :3-4x/ hari

Warna : jernih

Keluhan : tidak ada

c. Personal Hygiene

Frekuensi mandi : 2x / hari

Frekuensi gosok gigi : 3x / hari

Ganti pakaian : sesuai kebutuhan

d. Aktifitas : kegiatan sehari-hari

 e. Tidur dan Istirahat

- Siang hari : ±2 jam

- Malam hari : ±8 jam

- Masalah : Tidak ada

f. Masalah Seksual : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya: ibu merasa senang dengan kehamilannya

b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : tasyakuran 7 bulanan

c. Sumber informasi tentang kehamilan : petugas kesehatam

d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik

e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

f. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup

g. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

h. Keluarga yang tinggal serumah

No Hubungan Usia Pendidikan KET

1 Suami 40 SMA Sehat

2 Anak 15 SMP Sehat

3 Anak 6 SD Sehat

B. DATA OBJEKTIF
 1. Pemeriksaan umum

a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Berat badan : 63 kg

Perubahan berat badan : 5 kg

d. Tinggi badan : 153 cm

e. LILA : 26 cm

f. Tanda-Tanda Vital : TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/menit

Suhu 36,5 °C, Respirasi 20 x/menit

g. Taksiran Persalinan : 28- 1- 2020

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Inspeksi dan Palpasi

- Kepala : Rambut bersih tidak ada ketombe.

- Muka : Terlihat pucat dan lemas

- Mata : Cekung simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, pada saat di
lakukan palpasi pada kelopak mata normal

- Telinga : Bersih tidak terdapat secret

- Hidung : Bersih tidak terdapat secret

- Mulut & Tenggorokan : Warna mukosa mulut normal , tidak ada lesi dan stomatitis

- Leher : Tidak ada terlihat pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada penyumbatan
vena jugularis

- Dada : -Inspeksi : Dada pasien simetris kiri kanan,bersih,tidak ada retraksi dinding
dada.
 -Palpasi : Perkembangan dada pasien teraba simetris antara kiri kanan,tidak
ada benjolan.

-Auskulasi : Bunyi pernafasan pada pasien normal, tidak terdapat bunyi wheezing
dan ronchi.

Abdomen : tidak ada lesi

- Leopold I : 2 jari di bawah prx

- Leopold II : Disebelah kiri teraba panjang, lebar keras (punggung), dan disebalah
kanan teraba bagian bagian kecil janin (ekstremitas).

- Leopold III : Teraba bulat keras dan melenting (kepala).

- Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul (divergen).

TFU (Mc donald): 34 cm

TBJ : 3.410 gram

Ekstermitas

- Atas : Tidak terdapat edema

- Bawah : Tidak terdapat edema

Genitalia & Anus : Tidak Dilakukan

b. Auskultasi

DJJ : 145x/menit

d. Perkusi Refleks Patella : Kiri (+) ,Kanan (+)

CVT: Kiri (-) Kanan (-)

3. Pemeriksaan Penunjang
 ▪ Laboratorium :

HB :10 gr%

Protein urine :(-)

Glukosa urin :(-)

Golongan Darah :O

Sifilis :NR

HbsAg :NR

B2o :NR

C. ANALISIS DATA

a. Diagnosa : G1P0A0, usia kehamilan 15 minggu

b. Masalah : Tidak Ada

c. Kebutuhan : Memberikan KIE kebutuhan ibu hamil trimester II

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, Usia kehamilan 15 mgg ,
Suhu : 36,5°C, Respirasi 20 x/menit, Nadi 80 x/menit, Hb 11 gr, protein urine :negatif ,
Leopold I : pertengahan pusat dan sympysis

“ibu sudah mengetahui sudah mengetahui hasil pemeriksaaan”

2. Memberitahu ibu bahwa flu dan batuk si sebabkanoleh imunitas yang menurun serta
menganjurkan ibu untuk mengindari munuman dingin am makanan yang berminyak, dan
menggunakan masker saat keluar rumah

“ibu mengerti dan melakukan yang di anjurkan bidan”

 3.memberitahu ibu untuk makan makanan yang bergizi spert sayuran hijau, buah buahan yang
mengandung elektrolit , dan lauk pauk serta minum 6-8 gelas perhari agar energy ibu tetap
terjaga.

“ibu mengerti dan akan melakukan apa yang di anjurkan bidan”

4. Menganjurkan ibu untuk menggunakan kompres hangat lalu kompres dingin untuk menjaga
suhu tubuh

“ibu mengerti dan melakukan yang di anjurkan bidan”

5. menganjurkan ibu untuk meminum obat penambah darah 1x1 saat malam hari ,vit c 1x1
dengan menggunakan air putih dan jangan menggunakan teh karena akan menghambat
penyerapan obat. Efek obat prenatal ini adalah mual.

“ibu bersedia meminum obat yang diberikan”

6. berkolaborasi dengan dokter atas pemberian obat pct 3x1, cetrizin 1x1 ,OBH syr #x1.

“terapi sudah diberikan”

8.Mengingatkan kembali ibu tentang P4K (Program Perencananaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi), yaitu:

a. Tempat persalinan : BPM

b. Penolong persalinan : Bidan
c. Calon pendonor darah : Keluarga
d. Pendamping persalinan : Keluarga
e. Alat transportasi : Mobil
“Ibu sudah mempersiapkan dan mengerti tentang penjelasan yang diberikan”

9. Mengingatkan kembali tanda bahaya kehamilan kepada ibu dan meminta ibu untuk segera
mendatangi fasilitas kesehatan apabila mengalami hal seperti:

a. Perdarahan pervaginam
b. Penglihatan kabur
c. Bengkak pada muka, tangan, dan kaki.
d. Sakit kepala yang hebatdan tidak menghilang meski sudah istirahat
e. Nyeri bagian perut yang hebat

“Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan dan akan mendatangi fasilitas kesehatan apabila
mengalami hal tersebut”
10.memberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang1 bulan setelah ini atau jika ada
keluhan
“ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang”