Askeb 6
Askeb 6
Askeb 6
Tempat Praktik: Praktek bidan mandiri Nama Mahasiswa :Anisya Aulia Rahhim
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Klien
Nama : Ny. N
Umur : 25 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kelayan Timur
b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)
Nama : Tn S
Umur : 27 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Kelayan Timur
4. Riwayat Haid
b. Siklus : 29 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 5 hari
e. Banyaknya : ± 300 cc
f. Dismenorhoe : Tidak
g. HPHT : 20 – 05 -2019
5. Riwayat Obstetri
(G1P0A0)
Penyuli
Kehamilan Persalinan Bayi t
N TH nifas
O N Uk Penyuli Jeni Tempat / Penyuli BB PB Sek ke
(Bulan t s penolong t (gram (cm s t
) ) )
1 202 35 - - - - - - - - -
0 mgg
7.Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Tidak pernah menderita hipertensi, asma, diabetes
mellitus, dan penyakit jantung serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS
b. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai
riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, asma, diabetes mellitus, dan penyakit jantung
serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS
Keluhan
Trimester NO
1 1 1 Mual, pusing
2 II 2 kali Mual
3 III 1 kali -
c. Pemeriksaan kehamilan :
a. Nutrisi
▪ Makan
Frekuensi : 3x sehari
▪ Minum
Frekuensi : ± 6 x sehari
Porsi minum : 1 gelas
b. Eliminasi
▪ BAB
Konsistensi : lembek
Warna : kuning
▪ BAK
Warna : jernih
c. Personal Hygiene
1. Pemeriksaan umum
b. Kesadaran : composmentis
sesudah hamil : 42 kg
e. LILA : 23 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
a. Inspeksi
- Mulut & Tenggorokan : Warna mukosa mulut normal , tidak ada lesi dan stomatitis
- Leher : Tidak ada terlihat pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada penyumbatan
vena jugularis
- Dada : -Inspeksi : Dada pasien simetris kiri kanan,bersih,tidak ada retraksi dinding
dada.
-Auskulasi : Bunyi pernafasan pada pasien normal, tidak terdapat bunyi wheezing
dan ronchi.
- Leopold I : 2 jari dibawah Prx teraba bulat lunak dan tidak melenting(bokong)
Ekstermitas
b. Auskultasi
DJJ : 146x/menit
3. Pemeriksaan Penunjang
▪ Laboratorium :
HB 11 gr%
Golongan Darah :B
C. ANALISIS DATA
a. Diagnosa : G1P0A0, Usia Kehamilan 35 minggu janin tunggal hidup intra uteri
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, UK 35 mgg S 36,5°C, R
18 x/mnt , N 78 x/mnt ,Leopold 1:2 jari dibawah prx teraba bulat lunak dan tidak
melenting(bokong),Leopold II: Teraba keras dan memanjang di sebelah kiri (punggung),Leopold
III : teraba bulat keras dan melenting (kepala)Leopold IV: kepala belum mauk PAP (konvergen)
2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet besi sebanyak 90 tablet, Kalk, dan asam folat
selama masa kehamilan
3. Memberi tahu ibu untuk memakan makanan yang bergizi seimbang seperti nasi, lauk-pauk,
buah-buahan, dan perbanyak minum air putih 6-8 gelas perahari, dan memberitahu untuk
beristirahat yang cukup, ibu bisa bekerja seperti biasa tapi jangan terlalu lelah, dan jangan
mengangkat beban yang berat.
“ibu mengerti dan akan melakukan apa yang telah diberitahukan bidan”
4.Mengingatkan kembali ibu tentang P4K (Program Perencananaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi), yaitu:
a.Tempat persalinan : BPM
6. Mengingatkan kembali tanda bahaya kehamilan kepada ibu dan meminta ibu untuk segera
mendatangi fasilitas kesehatan apabila mengalami hal seperti:
a. Perdarahan pervaginam
b. Penglihatan kabur
“Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan dan akan mendatangi fasilitas kesehatan apabila
mengalami hal tersebut”
a. Perut mules yang teratur , timbulnya semakin sering dan semakin lama dan nyeri yang
menjalar dari punggung ke peut.
7. meberitahukan ibu untuk melakukan ku jungan ulang 2 minggu setelah ini atau jika ada
keluhan