ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL USIA KEHAMILAN 23 MINGGU

G1P0A0 TRIMESTER II DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR

Tempat Praktik: Praktek bidan mandiri Nama Mahasiswa :Anisya Aulia Rahhim

No Register : 40XX NIM : 11194441920159

Tanggal Pengkajian : 20 Januari 2020 No Keterampilan :.

Pukul Pengkajian : 10 :00

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas

a. Klien

Nama : Ny. S

Umur : 24 th

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Jl. Kelayan Timur

b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)

Nama : Tn Y

Umur : 26 th

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Swasta
 Alamat : Jl. Kelayan Timur

2. Keluhan Utama : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya

3. Riwayat Perkawinan : Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 23 tahun, dengan
suami sekarang sudah 1 tahun

4. Riwayat Haid

a. Menarche umur : 12 tahun

b. Siklus : 29 hari

c. Teratur/tidak : Teratur

d. Lamanya : 7 hari

e. Banyaknya : ± 300 cc

f. Dismenorhoe : Tidak

g. HPHT : 12 – 08 -2019

5. Riwayat Obstetri

(G1P0A0)

Penyuli
t
Kehamilan Persalinan Bayi

N TH nifas
O N Uk Penyuli Jeni Tempat / Penyuli BB PB Sek ke
t s penolong t s t
(Bulan (gram (cm
) ) )

1 202 23 - - - - - - - - -
0 mgg
6. Riwayat Keluarga Berencana : Tidak pernah memakai KB sebelumnya

7.Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Tidak pernah menderita hipertensi, asma, diabetes
mellitus, dan penyakit jantung serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS

b. Riwayat kesehatan keluarga : Dalam keluarga pihak ibu tidak mempunyai

riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, asma, diabetes mellitus, dan penyakit jantung
serta penyakit menular seperti TBC, HIV/AIDS

8. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini

a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas

b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 12 minggu

Keluhan
Trimester NO

1 1 1 Mual, pusing

2 II 2 kali Mual

c. Pemeriksaan kehamilan :

d. Imunisasi TT II : Sudah di berikan

e. Suplemen yang diminum selama hamil : Tablet Fe, asam folat ,vit C

f. Minum jamu : tidak pernah

9. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

▪ Makan

Jenis yang dikonsumsi : nasi, sayur, lauk

 Frekuensi : 3x sehari

Porsi makan : ½ piring

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

▪ Minum

Jenis yang diminum : air putih & susu

Frekuensi : ± 6 x sehari

Porsi minum : 1 gelas

Pantangan : tidak ada

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

▪ BAB

Frekuensi : 1x/ hari

Konsistensi : lembek

Warna : kuning

Keluhan : tidak ada

▪ BAK

Frekuensi :3-4x/ hari

Warna : jernih

Keluhan : tidak ada

c. Personal Hygiene
 Frekuensi mandi : 2x / hari

Frekuensi gosok gigi : 3x / hari

Ganti pakaian : sesuai kebutuhan

d. Aktifitas : kegiatan sehari-hari mebersihkan rumah dan lainnya

e. Tidur dan Istirahat

- Siang hari : ±2 jam

- Malam hari : ±8 jam

- Masalah : Tidak ada

f. Masalah Seksual : Tidak ada

9. Data Psikososial dan Spiritual

a. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : ibu merasa senang dengan kehamilannya

b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan : tasyakuran 7 bulanan

c. Sumber informasi tentang kehamilan : petugas kesehatam

d. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : Baik

e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

f. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup

g. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

h. Keluarga yang tinggal serumah

No Hubungan Usia Pendidikan KET

1 Suami 26 S1 Sehat
B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
 a. Keadaan umum : baik

b. Kesadaran : composmentis

c. Berat badan sebelum hamil : 50 kg

sesudah hamil : 53 kg

d. Tinggi badan : 158 cm

e. LILA : 25 cm

f. Tanda-Tanda Vital : TD 120/90 mmHg, Nadi 78 x/menit

Suhu 36,5 °C, Respirasi 18 x/menit

g. Taksiran Persalinan : 17 – 5 - 2020

2. Pemeriksaan Sistematis

a. Inspeksi

- Kepala : Rambut bersih tidak ada ketombe.

- Muka : Tidak terlihat pucat

- Mata : Cekung simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, pada saat di
lakukan palpasi pada kelopak mata normal

- Telinga : Bersih tidak terdapat secret

- Hidung : Bersih tidak terdapat secret

- Mulut & Tenggorokan : Warna mukosa mulut normal , tidak ada lesi dan stomatitis

- Leher : Tidak ada terlihat pembengkakan kelenjar tiroid, dan tidak ada penyumbatan
vena jugularis

- Dada : -Inspeksi : Dada pasien simetris kiri kanan,bersih,tidak ada retraksi dinding
dada.

-Palpasi : Perkembangan dada pasien teraba simetris antara kiri kanan,tidak

ada benjolan.
 -Auskulasi : Bunyi pernafasan pada pasien normal, tidak terdapat bunyi wheezing
dan ronchi.

Abdomen : tidak ada lesi

- Leopold I : sepusat teraba bulat lunak dan tidak melenting(bokong)

- Leopold II : Teraba keras dan memanjang di sebelah kanan (punggung)

- Leopold III : teraba bulat keras dan melenting (kepala)

- Leopold IV :-

TFU (Mc donald): - cm

TBJ : - gram

Ekstermitas

- Atas : Tidak terdapat edema

- Bawah : Tidak terdapat edema dan varises

Genitalia & Anus : Tidak di lakukan pemeriksaan

b. Auskultasi

DJJ : 145 x/menit

d. Perkusi Refleks Patella : Kiri (+) ,Kanan (+)

CVT: Kiri (-) Kanan (-)

3. Pemeriksaan Penunjang

▪ Laboratorium :

HB 12 gr%

Protein urine (-)

Reduksi/glukosa urin (-)

 Golongan Darah :B

C. ANALISIS DATA

a. Diagnosa : G1P0A0, Usia Kehamilan 23 minggu janin tunggal hidup intra uteri

b. Masalah Potensial : tidak ada

c. Kebutuhan : Memberikan KIE dan kebutuhan ibu hamil trimester II

D. PENATALAKSANAAN

1. Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, UK 23 mgg S 36,5°C, R
18 x/mnt , N 78 x/mnt ,Leopold 1: sepusat teraba bulat lunak dan tidak
melenting(bokong),Leopold II: Teraba keras dan memanjang di sebelah kiri (punggung),Leopold
III : teraba bulat keras dan melenting (kepala)

“ibu sudah mengetahui sudah mengetahui hasil pemeriksaaan”

2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet besi sebanyak 90 tablet,vit c dan asam folat
selama masa kehamilan

“Ibu mengerti dengan anjuran”

3. Memberi tahu ibu untuk memakan makanan yang bergizi seimbang seperti nasi, lauk-pauk,
buah-buahan, dan perbanyak minum air putih 6-8 gelas per-hari, dan memberitahu untuk
beristirahat yang cukup, ibu bisa bekerja seperti biasa tapi jangan terlalu lelah, dan jangan
mengangkat beban yang berat.

“ibu mengerti dan akan melakukan apa yang telah diberitahukan bidan”

4.Mengingatkan kembali ibu tentang P4K (Program Perencananaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi), yaitu:

a.Tempat persalinan : BPM

b.Penolong persalinan : Bidan

c.Calon pendonor darah : Keluarga

d.Pendamping persalinan : Keluarga

e.Alat transportasi : Mobil

“Ibu sudah mempersiapkan dan mengerti tentang penjelasan yang diberikan”

6. Mengingatkan kembali tanda bahaya kehamilan kepada ibu dan meminta ibu untuk segera
mendatangi fasilitas kesehatan apabila mengalami hal seperti:

a. Perdarahan pervaginam

b. Penglihatan kabur

c. Bengkak pada muka, tangan, dan kaki.

d. Sakit kepala yang hebatdan tidak menghilang meski sudah istirahat

e. Nyeri bagian perut yang hebat

“Ibu mengerti tanda bahaya kehamilan dan akan mendatangi fasilitas kesehatan apabila
mengalami hal tersebut”

7. meberitahukan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan setelah ini atau jika ada
keluhan

“ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang”