No Nilai Bela Negara dan Identifikasi Aksi Tempat dan Output Bukti/ Paraf
Indikator Sikap dan Waktu Dokument Mentor
Perilaku Pelaksanaan asi
1. Cinta Tanah Air
1. Mencintai,menjaga dan 1. Membuang sampah pada Poli dan Tempat 1. Ruangan Poli
melestarikan lingkungan tempatnya Vaksin Covid dan Vaksin
hidup 2. Merapikan peralatan yang sesuai Jadwal Covid tetap
sudah digunakan Pelayanan bersih setelah
3. Mematikan alat elektronik digunakan dan
setelah digunakan(Kipas 2. mengurangi
am,lampu, komputer) keborosan
listrik
2. Jiwa raga bangga sebagai 1. Menggunakan Bahasa 1. Di Area 1. Bahsa Indonesia
bangsa Indonesia. Indonesia saat berkomunikasi Puskesmas terus digunakan
dengan teman dan pasien Cakranegara dalam
secara terus- komunikasi
menerus sehari-hari
2. Menggunakan seragam Khaki 2. Digunakan 2. Taat
lengkap dengan atribut saat hari senin menggunakan
dam selasa di Pemakaian baju
Puskesmas Khaki lengkap
Cakranegara dengan atribut
3. Bangga menggunakan hasil 1. Menggunakan baju batik 1. Penggunaan baju Taat menggunakan
produk bangsa Indonesia batik dilakukan 1x baju batik pada hari
seminggu yaitu kamis
pada hari kamis di
Puskesmas
Cakranegara