ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

S
DENGAN HIPERTENSI

A. Identitas Diri

1. Nama : Ny. S
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Umur : 63 thn
4. Agama : Islam
5. Status Perkawinan : Cerai mati
6. Pendidikan Terakhir : SD
7. Pekerjaan : Petani
8. Alamat : Jorong mancuang, Padang Tarok,
Baso
9. Orang yang dekat di hubungi : Ny. I
10. Hubungan Dengan Klien : Anak

B. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Saat Ini

 Ny. S mengatakan sering merasakan sakit kepala sampai ke tengkuk
kepala.
 Ny. S mengatakan BAK 4-5 kali
 Ny. S mengatakan akhir-akhir ini sering susah BAB dan kadang
BAB nya keras
 Ny. S ,mengatakan jarang memeriksakan kesehatannya ke dokter
atau puskesmas
 Ny. S mengatakan tidak bisa tidur siang
2. Riwayat kesehatan Dahulu
 Ny. S mengatakan mempunyai riwayat penyakit tekanan darah tinggi
(hipertensi) sudah 5 tahun
  Kebiasaan : pasien megatakan suka minum kopi , merokok , tidak
minum alcohol.
3. Masalah kesehatan keluarga
 Ny. S mengatakan ibunya dulu mempunyai penyakit hipertensi
 Ny. S mengatalan didalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit jiwa dan penyakit menular
 Ny. S mengatakan tidak mempunyai kartu BPJS ataupun kartu JKN,
sehingga Ny. S jarang pergi berobat dan jika sudah tidak kuat
menahan sakitnya baru berobat ke puskesmas

C. Kebiasaan Sehari-Hari
1. Biologis

1. Pola makan

Ny. S mengatakan tidak pernah memantang apa yang dimakan dan

Ny. S suka masak yang bersantan. Pola makan pasien 3x sehari,

jumlah : secukupnya, jenis makanan : nasi, sayur, lauk.

Penilaian Nutrisi Mini (MNA)

Skrining:

 Apakah asupan makanan berkurang selama 3 bulan terakhir

karena kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan,

kesulitan mengunyah/menelan? (2; asupan makanan tidak

berkurang)

 Penurunan BB selama 3 bulan terakhir? (3; tidak ada

penurunan BB)

 Mobilitas (2; dapat bepergian ke luar rumah )

 Menderita tekanan psikologis atau penyakit yang berat dalam 3

bulan terakhir? (2; tidak)

  Gangguan neuropsikologis (1; Kepikunan ringan)

2. Pola minum:

Ny. S mengatakan sehari biasa minum ± 2 teko air dalam sehari.

Jenis: air putih

3. Pola tidur:

Ny. S mengatakan biasanya tidur jam 21.00 dan bangun jam 03.00 ,

jika siang hari Ny. S tidak bias untuk tidur siang

4. Pola eliminasi

 Control bladder : pasien mengatakan BAK 4-5 kali sehari ,

warna: kuning jernih

 Control bowel : Ny. S mengatakan akhir-akhir ini sering susah

BAB dan kadang BAB nya keras

5. Aktifitas sehari-hari

Pasien mampu melakukan aktifitas sehari-hari dengan mandiri

Barthel Indeks:
 No Kriteria Dengan Bantuan Mandiri
1 Makan 5 10 ✓
2 Aktivitas ke toilet 5 10 ✓
3 Berpindah dari kursi roda atau 5-10 15 ✓
sebaliknya, termasuk duduk
ditempat tidur
4 Kebersihan diri, mencuci muka, 0 5 ✓
menyisir rambut dan menggosok
gigi
5 Mandi 0 5 ✓
6 Berjalan di permukaan datar 10 25 ✓
7 Naik turun tangga 5 10 ✓
8 Berpakaian 4 10 ✓
9 Mengontrol defekasi 5 10 ✓
10 Mengontor berkemih 5 10 ✓
Total 100
Keterangan : 100 mandiri

6. Rekreasi
Ny. S mengatakan jarang sekali rekreasi, paling-paling Cuma ke
pasar untuk berbelanja

2. Psikologis
Ny. S mampu bersosialisasi saat ini baik kadang saling mengobrol

dengan tetangga. Pasien tidak terlalu memikirkan penyakitnya, dan

pasien menikmati masa tuanya.

Investaris Depresi Back (IDB)

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya
1✓ Saya merasa sedih/galau
Ny. S mengatakan sedih karena semakin tua dan beberapa anak
dirantau , apalagi dengan kondisi seperti ini sebagian anak-anaknya
tidak bisa pulang
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak
dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0✓ Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat
hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0✓ Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0✓ Saya merasa puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0✓ Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0✓ Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Rasa merasa lebih baik mati
0✓ Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
peduli pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0✓ Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1✓ Saya berusaha membuat keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua dan tak menarik
0✓ Saya tidak merasa bahwa saya tampak tidak lebih buruk daripada
sebelumnya
K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan perkerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0✓ Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
 2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1✓ Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0✓ Nafsu makan saya tidak buruk dari yang sebelumnya
Penilaian
0-4 ✓ Depresi tidak ada atau minimal (nilai skor 3)
5-7 Depresi ringan
8-16 Depresi sedang
>16 Depresi berat

Geriatric Depression Scale (GDS)

NO Pertanyaan Jawaban Total

1 Apakah anda sebenarnya puas dalam Ya 0
kehidupan anda ?
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak Tidak 0
kegiatan dan minat kesenangan anda ?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda Tidak 0
kosong ?
4 Apakah anda sering merasa bosan Ya 1
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik Ya 0
setiap hari ?
6 Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk Tidak 0
akan terjadi pada anda ?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian Ya 1
besar hidup anda ?
8 Apakah anda merasa sering tidak berdaya ? Tidak 0
9 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah Tidak 0
 daripada keluar dan mengerjakan sesuatu ?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak Tidak 0
masalah dengan daya ingat dibanding
kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir bahwa hidup anda Tidak 1
sekarang ini menyenangkan ?
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti Tidak 0
perasaan anda saat ini ?
13 Apakah anda merasa anda penuh semangat ? Ya 0
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda Tidak 0
tidak ada harapan ?
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih Tidak 0
baik keadaannya dari pada anda ?

Interprestasi : 3 not depressed ( tidak depresi)

3. Social

a. Hubungan antar keluarga

Pasien memiliki hubungan yang baik dengan anak-anaknya dan

adik- adiknya. Pasien memiliki interaksi yang baik dengan anggota
keluarganya, jika ada masalah diselesaikan dengan cara musyawarah
b. Hubungan dengan orang lain

Pasien memiliki hubungan yang baik dengan tetangga sekitarmya.

Pasien sering bercerita-cerita, saling bertukar fikiran dengan

tetangganya untuk menghilangkan kebosanan.

4. Spiritual

a. Pelaksaan ibadah

Ny. S menunaikan ibadah sholat 5 waktu dan sholat sunnah lainnya,

Ny. S juga mengatakan masih sanggup untuk berpuasa. Ny. S sering

melakukan puasa sunah senin kamis

 b. Keyakinan tentang kesehatan

Ny. S mengatakan menerima semua yang dialaminya terutama

sakitnya, karena juga factor usia

D. Pemeriksaan

1. Keadaan umum

a. BB : 58 kg, TB: 156

b. Tingkat kesadaran : Compos Mentis ( kesadaran penuh: 15 : E,4

(spontan), V:5 (orientasi baik), M,6 (sesuai perintah)

c. Kognitif

Mini Mental State Exam

Nilai Pasien Pertanyaan

Maksimum
Orientasi Menyebutkn dengan benar
a. Tahun : 2021
b. Musim : hujan
5 5 c. Tanggal : 20
d. Hari : kamis
e. Bulan : mei
Dimana kita sekarang ?
a. Negara : Indonesia
5 5 b. Provinsi : sumbar
c. Kota : agam
d. Di : rumah, padang tarok
Registrasi Sebutkan nama tiga objek (oleh
pemeriksa) satu detik dan mengatakan
masing-masing obyek
3 3 a. kasur, meja, lemari
*pasien mampu menyebutkan kembali
obyek yang diperintahkan
Perhatian dan Minta pasien untuk memulai dari angka
kalkulasi : 100 kemudian kurangi 7 sampai 5 kali /
 tingkat:
(99,92,85,78,71)
*pasien mampu menghitung pertanyaan
5 5 semuanya
Mengingat Minta pasien untuk mengulangu ketiga
obyek pada no 2 (registrasi) tadi, bila
benar, 1 point masing-masing obyek.
*pasien mampu mengulang obyek yang
disebutkan
3 3
Bahasa Tunjukan pada pasien suatu benda dan
tanyakan nama pada pasien
a. Misal jam tangan
b. Misal pensil
Minta pasien untuk mengulangi kata
9 9
berikut : “tidak ada, jika dan atau,
tetapi”
Bila benar nilai satu point
1. Pertanyaan benar 2 buah : tidak
ada, tetapi
Minta pasien untuk menuruti perintah
berikut terdiri dari 3 langkah.
“ambil kertas ditangan anda, lipat dua
dan taruh”
a. Ambil kertas ditangan anda
b. Lipat dua
c. Taruh dilantai
Perintahkan pada pasien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai 1 point)
a. Tutup mata anda
Perintahkan pada pasiem untuk menulis
satu kalimat dan menyalin gambar
b. Tulis satu kalimat
c. Menyalin gambar
*pasien bisa menyebutkan benda yang
ditunjuk pemeriksa. Selain itu, klien
bisa mengambil kertas. Melipat jadi
dua, dan menaruh dibawah sesuai
 perintah, pasien dapat menulis satu
kalimat.
Nilai total 29 Terdapat aspek fungsi mental baik

d. Tanda-tanda vital
 TD : 150/100 mmHg
 Nadi : 94 x/ menit
 Napas : 17 x/menit
 Suhu tubuh : 35,7 oc

2. Pemeriksaan Fisik Head To Toe

a. Keadaan umum : Compos Mentis

b. Integument : kulit terlihat keriput, warna kulit sawo

kuning langsat

c. Kepala : bentuk bulat , distribusi rambut merata,

warna hitam keputihan

d. Mata : Simetris, sclera berwarna putih,

konjungtiva tidak anemis

e. Telinga : Simetris, tampak bersih, pendengaran baik,

tidak ada benjolan, tidak ada cairan yang

keluar.

f. Mulut & tenggorokan : gigi bersih, gigi sudah ada beberapa yang

tanggal, tidak ada pembesaran kelenjer tiroid

g. Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis

h. Dada : Simetris, tidak ada pembengkakan

i. Sistem pernafasan : pernafasan normal, tidak ada masalah

 j. System kardiovaskuler : TD 150/100 mmHg

k. System gastriointestinal : tidak ada masalah, terdengar suara bising

20 x menit, makan 3x sehari,hari ini belum

BAB

l. System perkemihan : BAK lancar 4-5x sehari kadang-kadang ada

inkontinensia urin

m. Neuro Musculoskeletal:

Pengkajian posisi dan keseimbangan (Sullivan Indekx KATZ)

No Tes Koordinasi Keterangan Nilai

1 Berdiri dengan postur normal 4
2 Berdiri dengan postur normal menutup mata 4
3 Berdiri dengan kaki rapat 4
4 Berdiri dengan satu kaki 3
5 Berdiri dengan fleksi trunk dan berdiri ke 3

posisi netral
6 Berdiri lateral dan fleksi trunk 3
7 Berjalan tempatkan tumit salah satu kaki di 2

depan jari kaki yang lain

8 Berjalan sepanjang garis lurus 4
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai 4
10 Berjalan menyamping 4
11 Berjalan mundur 4
12 Berjalan mengikuti lingkaran 4
13 Berjalan pada tumit 3
 14 Berjalan dengan ujung kaki 4
Total Mampu melakukan aktivitas 50

3. Penuaan pada system musculoskeletal

Morse fall scale (MFS) skala jatuh dari Morses untuk dewasa

No Pengkajian Skala Nilai Ket

1 Sejarah jatuh : apakah lansia Tidak 0

pernah jatuh dalam 3 bulan terakhir

2 Diagnosa sekunder : apakah lansia Ya 15 Ny. S selain

memiliki lebih dari satu penyakit mempunyai

penyakit

hipertensi, ia

juga

mempunyai

penyakit mag
3 Alat bantu jalan : Tidak 0

- Bedres/dibantu perawat

- Kruk/tongkat/walker

- Berpegangan pada benda sekitar

(kursi, lemari, meja)

4 Gaya berjalan/ cara berpindah:

normal/bedres/immobile (tidak

dapat bergerak sendiri)

lemah tidak bertenaga 0

gangguan atau tidak normal

 (pincang atau diseret)
5 Status mental: lansia menyadari 0

kondisi dia

Lansia memperbaiki keterbatasan

daya ingat
Nilai total
Skala Morse: 15 ( tidak beresiko 0-24: perawatan dasar)

7 jenis tugas perkembangan Havighurst dan Duvall

a. Penurunan fisik dan psikis

Ny. S masih mampu untuk bekerja seperti kesawah, dan Ny. S juga

masih mampu mengingat segala sesuatu

b. Pensiunan dan penurunan pendapatan:

Ny. S mengatakan dirinya atau suaminya tidak ada pensiunan,

menurut Ny. S ada penurunan pada pendapatannya dikarenakan

pandemic, tetapi masih cukup untuk makan dan belanja.

c. Menemukan makna hidup :

Ny. S mengatakan semakin bertambah umur semakin mensyukuri

nikmat yang diberikan Allah dengan masih diberikan umur

panjang, kesehatan, meskipun pasien memiliki riwayat hipertensi,

tetapi masih bisa menghirup udara bebas dan bisa menikmati masa

tua.

d. Menemukan kepuasan dalam hidup berkeluarga:

Ny. S sangat mensyukuri dengan kehidupan keluarga dan anak-

anaknya
 e. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan:

Ny. S mensyukuri apapun yang telah dijalaninya

f. Kenyataan akan meninggal dunia:

Ny. S mengatakan setiap manusia pasti akan meninggal, kita hanya

menunggu gilirannya. Pasien selalu mendekatkan diri kepada Allah

dan jika dia meninggal dia sudah membawa bekal untuk di akhirat

kelak

g. Penerimaan diri sebagai seorang lanjut usia:

Ny. S menerima dan menyadari kalau sekarang pasien sudah lansia

dan Ny. S menyadari dan menerima jika dia sudah tidak kuat

untuk melakukan aktifitas terlalu banyak, pasien mengatakan sudah

menjalani hidup ini dengan baik.

4. Pengkajian Komplementer

a. Pengkajian komplementer pasien

1) Status kesehatan saat ini:

a. Ny. S mengatakan sering merasakan sakit kepala sampai ke

tengkuk kepala

b. Ny. S mengatakan memiliki riwayat darah tinggi sudah 5

tahun

c. Ny. S mengatakan jarang untuk control ke dokter

d. Ny. S mengatakan tidak pernah memantang apa yang

dimakan dan Ny. S suka masak yang bersantan

e. Ny. S mengatakan akhir-akhir ini sering susah BAB dan

kadang BAB nya keras.

 2) Jelaskan riwayat pengobatan farmakologi dan non farmakologi

 Farmakologi : pasien tidak mengkonsumsi obat-obatan dari

dokter.

 Non farmakologi : jika Ny. S merasakan tidak enak badan

contohnya seperti demam, Ny. S meminum remasan daun

bungo rayo

3) Deskripsikan titik-titik lokasi nyeri pasien:

 Pasien merasakan sakit dari kepala hingga ke tengkuk

5. Informasi penunjang

a. Diagnosa medis : Hipertensi

b. Laboratorium : -

c. Rontgen : -

d. Echocardiograpy : -

E. Data Fokus

1. Data Subjektif

a. Ny. S mengatakan sering merasakan sakit kepala sampai ke tengkuk

kepala.
b. Ny. S mengatakan BAK 4-5 kali
c. Ny. S mengatakan akhir-akhir ini sering susah BAB dan kadang BAB
nya keras
d. Ny. S mengatakan jarang memeriksakan kesehatannya ke dokter atau
puskesmas
e. Ny. S mengatakan tidak bisa tidur siang
f. Ny. S mengatakan mempunyai riwayat penyakit tekanan darah tinggi
(hipertensi) sudah 5 tahun
 g. Kebiasaan : pasien megatakan suka minum kopi , merokok , tidak
minum alcohol.
h. Ny. S mengatakan ibunya dulu mempunyai penyakit hipertensi
i. Ny. S mengatalan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
jiwa dan penyakit menular
j. Ny. S mengatakan tidak mempunyai kartu BPJS ataupun kartu JKN,
sehingga Ny. S jarang pergi berobat dan jika sudah tidak kuat menahan
sakitnya baru berobat ke puskesmas
k. Ny. S mengatakan tidak pernah memantang apa yang dimakan dan Ny.
S suka masak yang bersantan.

2. Data Objektif

a. TD : 150/100 mmHg

b. Nadi : 94 x/ menit

c. Napas : 17 x/menit

d. Suhu tubuh : 35,7 oc

e. BB : 58 kg, TB: 156

f. Tingkat kesadaran : Compos Mentis

g. Skala IDB 3 menunjukkan pasien tidak depresi

h. Skala GDS 3 menunjukkan 3 not depressed ( tidak depresi)

i. Skala MSE 29 menunjukkan Terdapat aspek fungsi mental baik

j. Skala Sullivan KATZ 50 menunjukkan mampu melakukan aktivitas

k. Skala Morse: 15 ( tidak beresiko 0-24: perawatan dasar)

F. Analisa Data

NO DATA DIAGNOSA
1 Data Subjektif : Ketidakefektifan manajemen
a. Ny. S mengatakan sering merasakan
kesehatan di keluarga.
sakit kepala sampai ke tengkuk
(D.0116)
kepala.
b. Ny. S mengatakan akhir-akhir ini
sering susah BAB dan kadang BAB
nya keras
c. Ny. S mengatakan jarang
memeriksakan kesehatannya ke
dokter atau puskesmas
d. Ny. S mengatakan mempunyai
riwayat penyakit tekanan darah
tinggi (hipertensi) sudah 5 tahun
e. Kebiasaan : pasien megatakan suka
minum kopi , merokok , tidak minum
alcohol.
f. Ny. S mengatakan ibunya dulu
mempunyai penyakit hipertensi
g. Ny. S mengatakan tidak mempunyai
kartu BPJS ataupun kartu JKN,
sehingga Ny. S jarang pergi berobat
dan jika sudah tidak kuat menahan
sakitnya baru berobat ke puskesmas
h. Ny. S mengatakan tidak pernah
memantang apa yang dimakan dan
Ny. S suka masak yang bersantan.
 Data Objektif
a. TD : 150/100 mmHg

b. Nadi : 94 x/ menit

c. Napas : 17 x/menit

d. Suhu tubuh : 35,7 oc

e. BB : 58 kg, TB: 156 cm

f. Tingkat kesadaran : Compos Mentis

g. Skala IDB 3 menunjukkan pasien

tidak depresi

h. Skala GDS 3 menunjukkan 3 not

depressed ( tidak depresi)

i. Skala MSE 29 menunjukkan

Terdapat aspek fungsi mental baik

j. Skala Sullivan KATZ 50

menunjukkan mampu melakukan

aktivitas

k. Skala Morse: 15 ( tidak beresiko 0-

24: perawatan dasar)

Diagnosa Keperawatan

1. Ketidakefektifan manajemen kesehatan (D.0116)

Intervensi keperawatan

Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Data
Kode Diagnosa Kode Hasil Kode Intervensi
Data Subjektif : 0116 Ketidakefektifan Keluarga mampu Keluarga
Manajemen mengenal masalah: mampu
a. Ny. S mengatakan sering
Kesehatan Pengetahuan : mengenal
merasakan sakit kepala 1831 manajemen HT masalah :
sampai ke tengkuk kepala. Pendidikan
1802 Pengetahuan : 5510 kesehatan :
b. Ny. S mengatakan akhir- anjuran pengaturan
pengajaran proses
diet HT
akhir ini sering susah BAB penyakit yang
Pengetahuan : proses dialami
dan kadang BAB nya
1803 penyakit 5614 Pengajaran diet
keras yang tepat/
c. Ny. S mengatakan jarang dianjurkan
Pengetahuan :
1813 5616 Pengajaran :
memeriksakan regimen pengobatan pengobatan yang
kesehatannya ke dokter ditentukan
atau puskesmas Keluarga mampu
memutuskan
d. Ny. S mengatakan Keluarga
untuk mampu
mempunyai riwayat meningkatkan memutuskan
atau memperbaiki untuk
penyakit tekanan darah
kesehatan:
 Berpartisipasi dalam meningkatkan
tinggi (hipertensi) sudah 5 memutuskan atau
tahun perawatan kesehatan 5250 memperbaiki
1606 kesehatan:
e. Kebiasaan : pasien Dukungan
megatakan suka minum membuat
2202 keputusan
kopi , merokok , tidak
Keluarga merawat Dukungan
minum alcohol. anggota keluarga 5270 emosional
f. Ny. S mengatakan ibunya 1700 untuk Dukungan
meningkatkanatau caregiver
dulu mempunyai penyakit 2605 7040 Membangun
memperbaiki
hipertensi kesehatan harapan
g. Ny. S mengatakan tidak Perilaku kepatuhan: 5310
menyiapkan diet
mempunyai kartu BPJS Keluarga mampu
dengan tepat
merawat anggota
ataupun kartu JKN, Perilaku kepatuhan:
keluarga yang
melakukan aktivitas
sehingga Ny. S jarang sakit :
yang tepat
Manajemen nutrisi
pergi berobat dan jika
Kontrol nyeri yang tepat
sudah tidak kuat menahan Kemampuan 1100 Manajemen nyeri
sakitnya baru berobat ke 1622 keluarga
memberikan 1400
puskesmas
perawatan langsung 7040 Teknik Accupoint
h. Ny. S mengatakan tidak
 Keluarga mampu 7110
pernah memantang apa memodifikasi Dukungan pemberi
yang dimakan dan Ny. S lingkungan: perawatan
Peningkatan
suka masak yang keterlibatan
bersantan. 2205 keluarga
Dukungan keluarga
selama pengobatan
Data Objektif Menyiapkan Keluarga mampu
lingkungan rumah
memodifikasi
a. TD : 150/100 mmHg yang aman lingkungan :
b. Nadi : 94 x/ menit 6485 Manajemen
Keluarga mampu lingkungan rumah
c. Napas : 17 x/menit yang aman
memanfaatkan
d. Suhu tubuh : 35,7 oc fasilitas kesehatan:
5440
e. BB : 58 kg, TB: 156 cm 2008 Perilaku mencari Peningkatan
pelayanan kesehatan support sistem
f. Tingkat kesadaran :
Compos Mentis
2605 Partisipasi keluarga Keluarga mampu
g. Skala IDB 3 menunjukkan memanfaatkan
dalam perawatan
pasien tidak depresi keluarga fasilitas
kesehatan :
h. Skala GDS 3 7400 Panduan pelayanan
menunjukkan 3 not kesehatan
depressed ( tidak depresi)
 i. Skala MSE 29
menunjukkan Terdapat
aspek fungsi mental baik
j. Skala Sullivan KATZ 50
menunjukkan mampu
melakukan aktivitas
k. Skala Morse: 15 ( tidak
beresiko 0-24: perawatan
dasar

A. Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Hari / Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan
1 Ketidakefektifan Jumat/ 21 Mei TUK 1 : Keluarga mampu S :
Manajemen 2021 mengenal masalah  Ny. S mengatakan tahu cara
Kesehatan pengobatan Hipertensi
 Mengkaji pengetahuan Ny.S
 Ny.S mengatakan tahu obat
 tentang pengobatan Hipertensi tradisional yang bisa digunakan
 Memberikan reinforcemen untuk mengatasi penyakitnya
positif  Ny.S mengatakan jika ada anggota
 Menjelaskan tentang obat keluarga yang sakit tidak langsung
tradisional HT dibawa kefasilitas pelayanan
 Menjelaskan tentang kesehatan
“Pengaruh rebusan daun  Ny.S mengatakan pernah
seledri untuk menurunkan mengkonsumsi rebusan daun
tekanan darah pada seledri
penderita hipertensi”
O:
 Ny.S tampak mendengarkan
pendidikan kesehatan yang
diberikan.
 Ny.S tampak belum tahu
bagaimana cara mengatasi
penyakitnya.
 Keluarga tampak membawa
anggota keluarga yang sakit ke
fasilitas pelayanan kesehatan.
 Keluarga tampak sudah
memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan.
 Keluarga tampak pernah
melakukan perawatan tradisional
 untuk mengobati penyakit HT
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan

Sabtu / 22 Mei TUK 2 : Keluarga mampu S :

2021 memutuskan untuk  Keluarga mengatakan sangat
meningkatkan atau ingin berpartisipasi dalam
memperbaiki kesehatan merubah perilaku Ny.S
 Mengidentifikasi hambatan  Keluarga mengatakan akan
untuk merubah perilaku mencoba berkomunikasi dengan
Ny.S tentang terapi untuk
 Memberikan contoh atau
Hipertensi
tunjukan perilaku yang
diinginkan  Keluarga akan memotivasi Ny. S
 Menentukan motivasi untuk untuk melakukan terapi
Ny. S merubah perilaku
O:
 Menganjurkan keluarga
untuk mendukung Ny.S  Keluarga tampak antusias dalam
menerima informasi yang
setiap merubah perilaku
diberikan
 Memberikan edukasi kepada
 Keluarga sangat kooperatif saat
keluarga untuk mendukung
berdiskusi
perubahan perilaku Ny.S
A:
 Masalah teratasi sebagian

P:
Intervensi dilanjutkan
Minggu / 23 TUK 3 : keluarga mampu S :
Mei 2021 merawat anggota keluarga yang  Keluarga mengatakan akan
sakit mendukung dalam terapi Ny. S
 Membatu keluarga untuk  Kelaurga mengatakan akan ikut
mengambilan keputusan serta dalam pengelolaan terapi
sesuai dengan kebutuhan untuk Ny.S
 Menjadi penghubung anatara  Keluarga mengatakan akan selalu
Ny.S dengan penyedia mengingatkan Ny.S tentang
pelayanan kesehatan penyebab HT
 Mengakaji ulang adanya
kebiasaan masa lalu tentang O :
dm pada Ny.S  Keluarga sanggat kooperatif saat
berdiskusi
 Mempertimbangkan
pemenuhan terhadap  Keluarga tampak sering bertanya
perawatan saat penyampaian materi dan
 Mengajak anggota keluarga edukasi kesehatan
dalam implementasi yang
A:
dilakukan kepada Ny.S
Masalah teratasi sebagian

P:
 Intervensi dilanjutkan
Senin / 24 Mei TUK 4 : Keluarga mampu S :
2021 memodifikasi lingkungan untuk  Keluarga mengatakan akan
mencegah, mengurangi , atau memodifikasi lingkungan yang
mengontrol ancaman kesehatan nyaman untuk peningkatan
 Memodifikasi lingkungan kesehatan
yang aman dan nyaman bagi  Keluarga mengatakan akan
anggota keluarga menjaga lingkungan rumah
khusunya didalam ruangan
 Mengidentifikasi kebutuhan
keamanan anggota keluarga  Keluarga mengatakan akan
berdasarkan kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan
fisik dan fungsi kognitif dan  Keluarga mengatakan akan selalu
kebiasaan terdahulu mencari informasi untuk
menunjang peningkatan
kesehatan

O:
TUK 5 : Keluarga mampu  Keluarga sering bertanya dalam
memanfaatkan fasilitas sesi diskusi
pelayanan kesehatan
 Keluarga tampak antusias dalam
 Mengidentifikasi masalah modifikasi lingkungan
atau situasi yang terjadi pada  Keluarga tampak kooperatif
keluarga Ny.S tentang dalam diskusi
pemanfaatan fasilitas
kesehatan A:
 Merancang rencana
 perawatan untuk mendorong Masalah teratasi sebagian
keluarga Ny.S mengakses
tingkat perawatan yang tepat P :
dengan cara hemat biaya Intervensi dilanjutkan
 Membantu klien untuk
perencanaan perawatan
jangka panjang dengan
melibatkan keluarga