Nama:Nur Annisa Harahap

Kelas:1A-D4 Keperawatan
Nim:P07520220032

SOAL HER PRAKTEK UJIAN AKHIR SEMESTER

TINGKAT I SEMESTER II PRODI D-IVJURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES MEDAN
TAHUN AJARAN 2020/2021`

MATA AJARAN : PROSES DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

HARI/TANGGAL : JUMAT/321 MEI 2021
JAM : 09.00 – 11.00 WIB
DOSEN : 1. AGUSTINA BORU GULTOM,SKp.,M.Kes
2. MASNILA SIREGAR,SKEP,NS,M.PD
3. YUFDEL,SKEP,NS,M.KES
4. NURLAMA SIREGAR,SKEP,NS,M.KES

PETUNJUK : Isilah pertanyaan dengan jawaban yang tepat pada lembar

jawaban soal praktek yang tersedia

1. Kasus; Seorang pasien, laki-laki, 57 tahun, sudah 3 hari yang lalu operasi reseksi baji
akibat tumor paru kanan. Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, mengeluh
sesak, dahak meningkat dan susah dikeluarkan karena nyeri, nyeri akibat insisi bedah paru
kanan skala 6, lengan kanan sakit dan sulit untuk digerakkan, TD 110/70 mmHg, Nadi :
86x/menit, RR 28x/menit, suhu 36,90C, ronchi pada apek paru kiri, lengan kanan sulit
digerakkan, terpasang selang WSD (Water Sailed Drainage) di dada kanan.
a. Sebutkan 2 data subjektif dan 2 data objektif (10)
b. Buatlah format analisa data, dan susunlah dua masalah dalam analisa data serta
prioritaskanlah masalah (20)
c. Buatlah format perencanaan dan susunlah tujuan, kriteria hasil, intervensi beserta
rasional sesuai urutan prioritas diagnosa keperawatan (20)

Jawab: 1A. Data Subjektif : a. Pasien mengeluh sesak

b. Pasien mengatakan dahak meningkat dan susah dikeluarkan
karena nyeri,nyeri akibat insisi paru kanan skala 6

Data Objektif : a. RR 28x/menit

b. Terdengar ronchi pada aspek paru kiri

1B
Analisa Data Masalah Etiologi
Data Subjektif Nyeri Akut Operasi reseksi baji akibat
a. Klien mengatakan tumor paru kanan
lengan kanan sakit
dan sulit digerakkan
b. Klien nyeri akibat
insisi bedah paru
kanan skala 6
Data Objektif
a. TD:110/70 mmHg
b. N: 86x/menit
c. S: 36,9 c
d. Ronchi pada aspek
paru kiri lengan
kanan sulit
digerakkan
e. Terpasang selang
WSD di dada kanan
 1C Diagnose keperawatan
1c. Gangguan jalan nafas b/d penumpukkan secret berlebih ditandai dengan pasien
mengatakan sesak,dahak susah dikeluarkan karena nyeri
RR: 28x/menit Nadi 86x/menit
2c. Intoleransi aktivitas b/d ketidakmampuan melakukan aktivitas ditandai dengan pasien
mengakibatkan nyeri,lengan susah di gerakkan

2. Berikanlah contoh implementasi dan evaluasi sesuai diagnosa

keperawatan yang telah dibuat pada kolom yang tersedia! ( bobot 30)
Jawab:
Hari/ Diagnosa Jam Implementasi Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Jumat, Nyeri akut b.d agen 14.30 1. Mengkaji karakteristik S : - Klien
27 juni cedera biologis, nyeri mengeluh
2018 ditandai dengan : - Klien mengeluh nyeri pada
DS : nyeri pada kepala kepala
- Klien mengeluh P : Peningkatan TIK P : Peningkatan TIK
nyeri pada kepala Q : Nyeri seperti Q : Nyeri seperti
- Klien mengatakan ditusuk-tusuk ditusuk-tusuk
nyerinya sering R : Nyeri pada daerah R : Nyeri pada
muncul pada pagi kepala daerah kepala
dan siang hari S : Skala nyeri 2 S : Skala nyeri 2
P = Peningkatan (sedang) (sedang)
TIK T : Durasi nyeri ± 30 T : Durasi nyeri ±
Q = Nyeri seperti Detik 30 Detik
ditusuk-tusuk 2. Membantu klien untuk TTV
R = Nyeri pada mendapatkan posisi - TD : 160/90
daerah kepala yang nyaman mmHg
S = Skala nyeri 2 - Klien mengatakan - R : 28 x/m
merasa nyaman - N : 104 x/m
T = Durasi nyeri ±
dengan posisi - T : 35,9
30 detik
semi fowler
3. Mengobservasi TTV O : - Klien tampak
DO :
- TD : 160/90 mmHg lemah
- Klien tampak - R : 28 x/m
lemah - Klien tampak
- N : 104 x/m
- Klien tampak meringis
- T : 35,9
meringis kesakitan
4. Mengajarkan klien
kesakitan A : Masalah nyeri
tehnik relaksasi
- TTV : akut belum
- Klien sedikit mau
TD = teratasi
menuruti apa yang
diajarkan perawat P : Intervensi
160/10 5. Mengatur priode dilanjutkan
0 istirahat tanpa 1. Kaji
mmHg terganggu karakteristi
N = 92 x/m - Klien dan k
R = 24 x/m keluarga mau 2. Bantu klien
T = 36,6oC bekerjasama untuk
- Inj. Ranitidin mendapatk
2x25 mg an posisi
6. Kolaborasi dalam
pemberian obat yang
analgetik sesuai nyaman
indikasi 3. Observasi
- Obat telah TTV
diberikan sesuai 4. Ajarkan
indikasi klien tehnik
relaksasi
5. Atur
periode
istirahat
tanpa
terganggu
 Kolaborasi dalam
pemberi obat analgetik
sesuai indikasi

3. Seorang perawat menentukan tujuan perawatan pasien yaitu menunjukkan pemenuhan rasa
aman dengan kriteria menyatakan penurunan rasa takut tentang kegiatan rencana
pembedahan, tampak tenang menanti rencana pembedahan. Setelah masa yang ditentukan,
perawat mengevaluasi pasien dan mendapatkan data yaitu pasien menyatakan takut sudah
berkurang dan tampak wajah pasien tenang.
a. Bagaimana kesimpulan assessment atau analisa yang anda buat dalam evaluasi?(10)
b. Bagaimana kesimpulan planning/perencanaan yang anda buat dalam evaluasi?(10)

Jawab: A.Rasa takut tentang pembedahan sudah teratasi

B. Rencana pembedahan dapat segera dilakukan