LEMBAR PERSETUJUAN PENGAMBILAN KASUS

Telah dikonsultasikan dan disetujui oleh Pembimbing Lahan Praktik Tentang

“Asuhan Kebidanan Patologis pada Ibu Nifas dengan Pre-Eklampsia Berat di
Ruang Nifas Lantai II Rumah Sakit H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin”.

Nama: Ny. R

Tanggal: 20 Oktober 2019

Digunakan untuk membuat dokumentasi asuhan kebidanan pada Ibu Hamil

Patologis untuk memenuhi tugas pendidikan oleh:

Nama:

1. Eryna Rezki Adella

2. Hesty Oktaviana
3. Inayaturrahmi
4. Mega Wasilah
5. Mardiah

Mahasiswi Politeknik Kesehatan Banjarmasin Jurusan Kebidanan Semester V

Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Kebidanan Jalur Umum.

Banjarmasin, Oktober 2019

Pembimbing Lahan Praktik

Susilawati, S. ST
NIP. 197405292000122007
 CATATAN PERKEMBANGAN

No. Hari/Tanggal Data Perkembangan

1. Jumat, 18 Oktober Subjektif
2019 Ibu mengatakan pusing
Pukul 12.00 WITA
Objektif
KU: lemah, kesadaran compos mentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada benjolan pada payudara TD: 170/100
mmHg, N:86 x/menit, R: 19x/menit, T: 36,60C.
TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, uterus teraba keras, perdarahan normal,
lochea rubra, ibu sudah dapat miring kiri
kanan, duduk dan berjalan.

Analisa
P2A0 Ibu dengan PEB

Penatalaksanaan:
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
ibu bahwa tekanan darah ibu masih
tinggi yaitu 170/100 mmHg. Ibu
mengerti.
2. Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan-makanan yang asin. Ibu
mengerti.
3. Mengajarkan ibu sebelum bangun dari
tidur miring kiri atau miring kanan
terlebih dahulu kemudian bangun secara
perlahan. Ibu miring kiri dan kanan
 dibantu keluarga.
4. Pemberian terapi:
a. Cepadroxil 500 mg
b. SF 500 mg
c. Nifedipine 10 mg
d. Metildopa 500 mg
e. Lanjutan Drip MgSO4 (40%)
5. Memberitahukan kepada ibu untuk
makan makanan yang dapat
memperlancar ASI, seperti sayur-
sayuran hijau. Ibu mengerti an bersedia
melakukan.

2. Subjektif
Pukul 20.00 WITA Ibu mengatakan Pusing

Objektif
KU: lemah, kesadaran composmentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada benjolan pada payudarah TD: 160/90
mmHg, N:84 x/menit, R: 21x/menit, T: 36,50C.
TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, uterus teraba keras, perdarahan normal,
lochea rubra, BAK (1x) ,BAB (-), ibu sudah
dapat duduk, miring kiri miring kanan, dan
berjalan.

Analisa
P2A0 Ibu dengan PEB

Penatalaksanaan:
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
 ibu bahwa tekanan darah ibu masih tinggi
yaitu 160/90 mmHg. Ibu mengerti.
2. Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan-makanan yang asin. Ibu mengerti.
3. Mengajarkan ibu sebelum bangun dari
tidur miring kiri atau miring kanan terlebih
dahulu kemudian bangun secara perlahan.
Ibu miring kiri dan kanan dibantu
keluarga.
4. Pemberian terapi:
a. Cepadroxil 500 mg
b. Asam mefenamat 500 mg
c. SF 500 mg
Obat diberikan.
3. Sabtu, 19 Oktober Subjektif
2019 Ibu mengatakan pusing sudah mulai berkurang
Pukul 04.00 WITA mules pada perut bagian bawah

Objektif
KU: baik, kesadaran compos mentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada benjolan pada payudarah TD: 120/70
mmHg, N:85 x/menit, R: 22x/menit, T: 36,50C.
TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, uterus teraba keras, perdarahan normal,
lochea rubra, ibu sudah dapat duduk, miring
kiri miring kanan, dan berjalan.

Analisa
P2A0 Ibu dengan PEB

Penatalaksanaan:
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
 ibu bahwa tekanan darah ibu masih tinggi
yaitu 120/70 mmHg. Ibu mengerti.
2. Menjelaskan pada ibu bahwa mules yang
ibu rasakan adalah wajar karena proses
dari involusi uterus. Ibu mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan-makanan yang asin. Ibu mengerti.
4. Mengajarkan ibu sebelum bangun dari
tidur miring kiri atau miring kanan terlebih
dahulu kemudian bangun secara perlahan.
Ibu miring kiri dan kanan dibantu
keluarga.
5. Pemberian terapi:
a. Cepadroxil 500 mg
b. Asam mefenamat 500 mg
c. SF 500 mg

Obat telah diberikan

4. Subjektif
Pukul 12.00 WITA Ibu mengatakan pusing sudah mulai berkurang
mules pada perut bagian bawah

Objektif
KU: baik, kesadaran compos mentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada benjolan pada payudarah TD: 110/70
mmHg, N:86 x/menit, R: 19x/menit, T: 36,60C.
TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, uterus teraba keras, perdarahan normal,
lochea rubra, ibu sudah dapat duduk, miring
kiri miring kanan, dan berjalan.
 Analisa
P2A0 Ibu dengan PEB

Penatalaksanaan:
6. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
ibu bahwa tekanan darah ibu masih tinggi
yaitu 110/70 mmHg. Ibu mengerti.
7. Menjelaskan pada ibu bahwa mules yang
ibu rasakan adalah wajar karena proses
dari involusi uterus. Ibu mengerti.
8. Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan-makanan yang asin. Ibu mengerti.
9. Mengajarkan ibu sebelum bangun dari
tidur miring kiri atau miring kanan terlebih
dahulu kemudian bangun secara perlahan.
Ibu miring kiri dan kanan dibantu
keluarga.
10. Pemberian terapi:
d. Cepadroxil 500 mg
e. Asam mefenamat 500 mg
f. SF 500 mg

Obat telah diberikan

4. Subjektif
Pukul 15.35 WITA Ibu mengatakan sudah tidak pusing lagi

Objektif
KU: baik, kesadaran compos mentis,
konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
tidak ada benjolan pada payudarah TD: 110/90
mmHg, N:85 x/menit, R: 21x/menit, T: 36,50C.
TFU: 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, uterus teraba keras, perdarahan normal,
lochea rubra, BAK (1x) ,BAB (-), ibu sudah
dapat duduk, miring kiri miring kanan, dan
berjalan.

Analisa
P2A0 Ibu dengan PEB

Penatalaksanaan:
6. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada
ibu bahwa tekanan darah ibu masih
tinggi yaitu 110/90 mmHg. Ibu
mengerti.
7. Menjelaskan pada ibu bahwa mules
yang ibu rasakan adalah wajar karena
proses dari involusi uterus. Ibu
mengerti.
8. Menganjurkan ibu untuk mengurangi
makan-makanan yang asin. Ibu
mengerti.
9. Mengajarkan ibu sebelum bangun dari
tidur miring kiri atau miring kanan
terlebih dahulu kemudian bangun secara
perlahan. Ibu miring kiri dan kanan
dibantu keluarga.
10. Memberitahukan kepada ibu untuk
makan makanan yang dapat
memperlancar ASI, seperti sayur-
sayuran hijau. Ibu mengerti an bersedia
melakukan.
 LEMBAR KONSULTASI ASUHAN KEBIDANAN

Nama : Erina Rezky Adella, Hesty Oktaviana, Inayatarrahmi,

Mardiah, dan Mega Wasilah
NIM : P07124217148
Program Studi : Program Sarjana Terapan
Judul : Asuhan Kebidanan Patologis pada Ibu Nifas dengan
Pre-eklampsia Berat Lantai II

Lokasi Praktik : Ruang Nifas Lantai II RSUD H. Moch. Ansari Saleh

Materi Saran Tanda Tangan

No. Hari/Tanggal
Konsultasi Pembimbing Pembimbing Mahasiswa