BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

1. Pengertian Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Gigi Tiruan Sebagian Lepasan adalah gigi tiruan yang menggantikan satu
atau lebih gigi yang hilang di dalam lengkung rahang yang bisa dilepas pasang
dengan mudah baik oleh pasien maupun dokter gigi (Ikhsan, 2009:85).
Gigi tiruan sebagian lepasan adalah suatu gigi tiruan sebagian lepasan
yang mengganti satu atau lebih dari satu gigi yang disangga sebagian besar oleh
gusi (Martanto, 1981:4)
Gigi tiruan sebagian lepasan adalah geligi tiruan yang menggantikan satu
atau lebih, tetapi tidak semua gigi serta jaringan sekitarnya dan didukung oleh gigi
dan atau jaringan di bawahnya, serta dapat dikeluar-masukkan ke dalam mulut
oleh pemakainya (Gunadi, 1991:14).

2. Fungsi Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Gigi tiruan sebagian lepasan memiliki beberapa fungsi, antara lain :

a. Mengembalikan Fungsi Estetik
Alasan utama seorang pasien mencari perawatan prostodontik biasanya
karena masalah estetik, baik yang disebabkan hilangnya, berubah bentuk,
susunan, warna maupun berjejalnya gigi-geligi. Nampaknya banyak sekali pasien
yang dapat menerima kenyataan hilangnya gigi, dalam jumlah besar sekalipun,
sepanjang penampilan wajahnya tidak terganggu.
b. Mengembalikan Fungsi Bicara
Bagi penderita yang telah kehilangan gigi, terutama pada gigi anterior
atas dan bawah hal ini dapat mempengaruhi suara penderita. Kesulitan bicara
dapat timbul, meskipun hanya bersifat sementara. Dalam hal ini gigi tiruan dapat
meningkatkan dan memulihkan kemampuan bicara, artinya ia mampu kembali

5
 6

mengucapkan, kata-kata dan berbicara dengan jelas, terutama bagi lawan

bicaranya.
c. Mengembalikan Fungsi Pengunyahan
Pola kunyah penderita yang sudah kehilangan sebagian gigi biasanya
mengalami perubahan. Jika kehilangan beberapa gigi terjadi pada ke dua rahang,
tetapi pada sisi sama, maka pengunyahan akan dilakukan semaksimal mungkin
oleh geligi asli pada satu sisinya. Dalam hal seperti ini, tekanan kunyah akan
dipikul satu sisi atau sebagian saja. Setelah pasien memakai protesa. Ternyata ia
merasakan perbaikan. Perbaikan ini terjadi karena sekarang tekanan kunyah dapat
disalurkan secara lebih merata keseluruh bagian jaringan pendukung. Dengan
demikian protesa ini berhasil mempertahankan atau meningkatkan efisiensi
kunyah (Gunadi dkk, 1991:33-38).

B. Komponen-Komponen Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

Gigi tiruan sebagian lepasan mempunyai beberapa komponen yaitu:

1. Cengkeram
a. Cengkeram Kawat merupakan jenis cengkram yang lengan-lengannya
terbuat dari kawat jadi (wrought wire). Ukuran dan jenis kawat yang sering
digunakan untuk pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan akrilik adalah yang bulat
dengan diameter 0,7 mm untuk gigi anterior dan premolar. Kawat berdiameter 0,8
mm untuk gigi molar (Gunadi dkk, 1991:161).
b. Syarat- syarat yang harus dipenuhi dalam pembuatan cengkeram yaitu,
sandaran dan badan tidak boleh mengganggu oklusi maupun artikulasi, lengan
cengkeram melewati garis survei, ujung lengan cengkeram harus bulat dan tidak
ada bekas tang dan lekukan yang rusak.
c. Macam-macam cengkeram kawat
Cengkeram kawat di kelompokkan menjadi dua, yaitu cengkeram oklusal
dan cengkeram gingival dimana masing-masing dibagi menjadi beberapa bentuk
(Gunadi dkk,1991:163)
 7

1) Cengkeram kawat oklusal

Kelompok ini disebut jugaa circumferential type clasp dan merupakan
bentuk yang umum adapun bentuk cengkramnya antara lain:
a) Cengkeram Jackson
Indikasi pemakaian cengkeram ini merupakan penahan langsung
orthodontik.

Gambar 2.1 Cengkeram Jackson

(Gunadi dkk,1991:164 )

b) Cengkeram setengah jackson

Cengkeram ini digunakan pada gigi posterior yang mempunyai kontak
yang baik dibagian mesial dan distalnya.

Gambar 2.2 Cengkeram Setengah Jackson

(Gunadi dkk,1991:164)

c) Cengkeram S
Cengkeram ini berbentuk seperti huruf S, bersandar pada singulum gigi
kaninus. Bisa digunakan untuk gigi kaninus bawah dan gigi kaninus atas bila
ruang interoklusalnya cukup.
 8

Gambar 2.3 Cengkeram S

(Gunadi dkk,1991:165)

2) Cengkeram kawat gingival

Cengkeram ini disebut bar type clasp yang berawal dari basis gigi tiruan
atau dari arah gingiva. Bentuk-bentuk cengkeram ini, antara lain:
a) Cengkeram Meacock
Cengkeram ini khusus untuk bagian interdental, terutama pada molar
pertama. Dipakai pada anak-anak dalam masa pertumbuhan.

Gambar 2.4 Cengkeram Meacock

(Gunadi dkk,1991:166)

b) Cengkeram C
Lengan retentif cengkram ini seperti cengkeram setengah jackson dengan
pangkal ditanam pada basis.
 9

Gambar 2.5 Cengkram C

(Gunadi dkk, 1991:167)

c) Cengkeram panah anker

Merupakan cengkeram interdental atau proksimal dan dikenal sebagai
Arrow Anchorn Clasp.

Gambar 2.6 Cengkeram panah anker

(Gunadi dkk, 1991:166)

2. Elemen gigi
Elemen atau gigi tiruan merupakan bagian dari gigi tiruan sebagian
lepasan yang berfungsi menggantikan gigi asli yang hilang (Gunadi, 1991:206)
Faktor yang diperhatikan dalam pemilihan gigi:
a. Ukuran gigi
Ukuran elemen harus sesuai dengan gigi sejenis pada sisi sebelahnya. Pada
pemilihan ukuran gigi hal-hal yang perlu diperhatikan yaitu panjang dan lebar
gigi.
b. Bentuk gigi
Bentuk gigi tiruan hendaknya dibuat harmonis dengan bentuk wajah.
Terdapat tiga bentuk wajah yaitu persegi, oval dan segitiga, bentuk permukaan
 10

labial gigi depan biasanya dipilih sesuai dengan bentuk profil wajah pasien yang
bersangkutan.
c. Warna gigi
Pengaruh warna dalam pemilihan elemen gigi tiruan sangat besar. Pada
umumnya warna gigi depan berkisar antara kuning sampai kecoklatan atau abu-
abu, dan putih.

3. Basis gigi tiruan

Basis geligi tiruan disebut juga dasar atau sadel, merupakan bagian yang
menggantikan tulang alveolar yang sudah hilang dan berfungsi mendukung gigi
elemen tiruan (Gunadi, 1991: 215).
Fungsi basis gigi tiruan sebagian lepasan, yaitu untuk mendukung elemen
gigi tiruan, untuk menyalurkan tekanan oklusal ke jaringan pendukung, gigi
penyangga, atau linggir sisa dan untuk memberikan retensi dan stabilisasi kepada
gigi tiruan (Gunadi dkk, 1991:215-216)
Syarat- syarat bahan basis gigi tiruan sebagian lepasan, yaitu kecermatan
adaptasi dengan jaringan tinggi, permukaannya harus keras sehingga tidak mudah
tergores atau aus, warna dapat disesuaikan dengan jaringan sekitarnya, dapat
dicekatkan kembali dan harganya ekonomis (Gunadi dkk, 1991:218).
Secara garis besar basis gigi tiruan dibagi menjadi tiga macam bahan basis
yaitu, metal, akrilik, dan kombinasi metal-akrilik:
a. Basis metal/kerangka logam
Kelebihan dari bahan metal yaitu penghantar panas yang baik, ketepatan
dimensional lebih baik, permukaan licin, serta tidak menyerap cairan mulut
sehingga tidak mudah berbau. Kekurangan basis bahan metal yaitu, kekurangan
dari basis bahan metal adalah basis metal tidak mungkin dilapis atau dicekatkan
kembali, warna basis metal tidak harmonis dengan warna jaringan sekitarnya,
relatif lebih berat, teknik pembuatannya lebih rumit dan mahal (Gunadi dkk,
1991:218-219)
b. Bahan basis akrilik
Kelebihan basis bahan akrilik yaitu warnanya harmonis dengan jaringan
sekitarnya sehingga memenuhi faktor estetik, dapat dilapisi dan dicekatkan
 11

kembali, relatif lebih ringan, teknik pembuatannya lebih mudah, harganya murah.
Kekurangannya adalah penghantar panas yang buruk, dimensinya tidak stabil
pada waktu pembuatan pemakaian maupun reparasi (Gunadi dkk, 1991:220)
c. Basis metal-resin
Tujuan pemakaian basis kombinasi adalah memanfaatkan kelebihan
masing-masing bahan. Basis kombinasi ini berupa rangka dari metal yang dilapisi
resin untuk tempat perlekatan elemen gigi tiruan dan yang berkontak dengan
mukosa mulut (Gunadi dkk, 1991:220)

C. Klasifikasi Kennedy Berdasarkan Kehilangan Gigi

Klasifikasi Kennedy pertama kali dikenalkan oleh Dr. Edward Kennedy

pada tahun 1925. Kennedy berupaya mengklasifikasikan lengkung tak bergigi
supaya dapat membantu pembuatan desain gigi tiruan sebagian lepasan. Kennedy
membagi klasifikasi menjadi empat kelas yaitu: (Gunadi dkk, 1991:23)
1. Kelas I
Daerah tak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang masih ada
dan berada pada kedua sisi rahang (bilateral)

Gambar 2.7 Kelas I Kennedy

(Gunadi dkk, 1991:22)

2. Kelas II
Daerah tak bergigi terletak di bagian posterior dari gigi yang masih ada,
tetapi berada hanya pada salah satu sisi rahang saja (unilateral).
 12

Gambar 2.8 Kelas II Kennedy

(Gunadi dkk,1991:22)

3. Kelas III
Daerah tak bergigi terletak di antara gigi-gigi yang masih ada di bagian
posterior maupun anteriornya dan unilateral.

Gambar 2.9 Kelas III Kennedy

(Gunadi dkk,1991:22)

4. Kelas IV
Daerah tak bergigi terletak pada bagian anterior dari gigi-gigi yang masih
ada dan melewati garis midline.

Gambar 2.10 Kelas IV Kennedy

(Gunadi dkk,1991:22)
 13

D. Desain Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Akrilik

Rencana pembuatan desain merupakan salah satu tahap penting dan

merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan atau kegagalan sebuah geligi
tiruan. Sebuah desain yang benar dapat mencegah terjadinya kerusakan jaringan
dalam mulut, akibat kesalahan yang tidak seharusnya terjadi dan yang tidak bisa
dipertanggung jawabkan (Gunadi, 1991:206). Dalam pembuatan desain gigi tiruan
ada empat tahap, yaitu:
1. Tahap I (menentukan kelas dari masing-masing daerah tak bergigi)
Daerah tak bergigi pada suatu lengkungan gigi dapat bervariasi, dalam hal
ini panjang, macam, jumlah dan letaknya. Hal ini akan mempengaruhi rencana
pembuatan desain gigi tiruan, baik dalam bentuk sadel, konektor, maupun
dukungannya.
2. Tahap II (menentukan macam dukungan dari setiap sadel)
Bentuk daerah tak bergigi ada dua macam, yaitu sadel tertutup (paradental)
dan daerah berujung bebas (free end). Ada tiga pilihan untuk dukungan sadel
paradental, yaitu dukungan gigi dan mukosa. Untuk sadel berujung bebas
dukungan berasal dari mukosa atau dari dukungan gigi dan mukosa. Dukungan
terbaik untuk gigi tiruan sebagian lepasan dapat diperoleh dengan memperhatikan
dan mempertimbangkan beberapa faktor, seperti keadaan jaringan pendukung,
panjang sadel, jumlah sadel dan keadaan rahang yang akan dipasangi gigi tiruan,
3. Tahap III (menentukan jenis penahan atau retainer)
Ada dua macam retainer untuk gigi tiruan, yaitu direct retainer dan
indirect retainer. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam menentukan jenis
retainer yang akan dipilih, yaitu:
a) Dukungan sadel
Hal ini berkaitan dengan indikasi dari macam cengkram yang akan dipakai
dan gigi penyangga yang ada atau diperlukan.
b) Stabilisasi dari gigi tiruan
Hal ini berhubungan dengan jumlah dan macam gigi pendukung yang ada
dan yang akan dipakai.
 14

c) Estetika
Hal ini berhubungan dengan bentuk atau tipe cengkram serta lokasi dari
gigi penyangga.

4. Tahap IV (menentukan jenis konektor)

Untuk gigi tiruan resin akrilik, konektor yang dipakai biasanya berbentuk
plat. Jenis-jenis pada pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan resin akrilik, yaitu:
a) Plat berbentuk horse shoe atau tapal kuda
Indikasi pemakaiannya, karena kehilangan gigi satu atau lebih gigi anterior
dan posterior atas dan bawah, adanya torus palatinus yang luas.
b) Plat berbentuk full plate
Indikasi pemakaiannya, untuk kasus kelas I dan kelas II Kennedy, untuk
kasus perluasan distal, sandaran oklusal menjauhi daerah tak bergigi (Gunadi dkk,
1991:196-198)

E. Retensi dan stabilisasi

1. Retensi
Retensi merupakan kemampuan gigi tiruan untuk melawan atau menahan
gaya pemindah yang cenderung mempengaruhi gigi tiruan lepas atau keluar dari
kedudukannya. Contoh gaya pemindah adalah aktivitas otot-otot pada saat bicara,
mastikasi, tertawa, menelan, batuk, bersin, makanan lengket atau gravitasi untuk
gigi tiruan rahang atas (Gunadi dkk, 1991:156)
Retensi utama dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu:
a) Ketetapan kontak antara basis gigi dengan mukosa mulut
Ketetapan kontak antara basis gigi tiruan dengan mukosa mulut tergantung
pada efektifitas gaya-gaya fisik dari adhesi dan kohesi. Adhesi adalah daya tarik-
menarik fisik antara molekul yang berlainan satu sama lain. Gaya ini bekerja bila
saliva yang membasahi dan melekat pada permukaan basis gigi tiruan dan juga
pada membran mukosa dari daerah pendukung. Keefektifan adhesi tergantung
pada rapatnya kontak antara basis gigi tiruan dan jaringan pendukungnya. Kohesi
adalah daya tarik-menarik fisik antara molekul-molekul yang sama satu sama lain.
 15

Kohesi merupakan gaya retentif, yang terjadi dalam lapisan saliva pengaruhnya
adalah dengan kental atau cairnya saliva (Zarb dkk,2002:146)
b) Perluasan basis gigi tiruan
Desain basis gigi tiruan dibuat cenderung menutupi seluas mungkin
permukaan jaringan lunak, sampai batas toleransi pasien. Hal ini sesuan dengan
prinsip dasar biomekanik, yaitu gaya oklusal harus disalurkan ke permukaan
seluas mungkin, sehingga tekanan per satuan luas menjadi kecil agar dapat
meningkatkan faktor retensi dan stabilisasi (Gunadi dkk, 1991:220)
c) Peripheal seal
Faktor terpenting yang mempengaruhi retensi gigi tiruan adalah peripheal
seal. Efektivitas peripheal seal sangat mempengaruhi efek retensi dari atmosfer.
Tekanan fisik ini berpengaruh terhadap tekanan-tekanan yang dapat melepaskan
suatu gigi tiruan (Watt. Dm,1992:59)

2. Stabilisasi
Stabilisasi merupakan gaya untuk melawan pergerakan geligi tiruan dalam
arah horizontal. Dalam hal ini semua bagian cengkeram berperan, kecuali bagian
terminal (ujung) lengan retentif. Dibanding yang berbentuk batang, cengkeram
sirkumferensial memberikan stabilisasi yang lebih baik, karena mempunyai
sepasang bahu yang tegar dan lengan retentif yang fleksibel (Gunadi dkk,
1991:157).

F. Oklusi

Oklusi adalah hubungan daerah kunyah gigi geligi dalam keadaan tidak
berfungsi. Hubungan oklusi dari seorang dewasa ialah:
1. Oklusi sentris ialah hubungan kontak maksimal dari gigi-gigi di rahang
atas dan rahang bawah waktu rahang bawah dalam keadaan relasi sentris.
2. Oklusi aktif ialah hubungan kontak antara gigi-gigi rahang atas dan
rahang bawah di mana gigi-gigi rahang bawah mengadakan gesekan ke depan, ke
belakang, ke kiri dan ke kanan/gerakan lateral (Itjingningsih, 1991:12)
 16

G. Maloklusi

1. Pengertian Maloklusi
Maloklusi merupakan masalah penting dalam bidang kesehatan gigi,
khususnya dalam bidang ortodonsia di Indonesia. Maloklusi itu sendiri merupakan
keadaan yang menyimpang dari oklusi normal, hal ini terjadi karena tidak
sesuainya antara lengkung gigi dan lengkung rahang. Keadaan ini terjadi pada
rahang atas maupun rahang bawah (Dika dkk, 2011:45).

2. Klasifikasi Maloklusi
Menurut klasifikasi Edward Angel maloklusi dapat dikelompokkan
menurut hubungan antero-posterior antara lengkung gigi rahang atas dan rahang
bawah. Namun klasifikasi ini tidak melibatkan hubungan lateral serta vertikal,
gigi berjejal dan malposisi lokal dari gigi-gigi (Foster,1997:32-34) klasifikasi
yang ditemukan oleh Angel, yaitu:
a) Klas I
Pada kelas ini lengkung rahang atas dan rahang bawah mempunyai
hubungan normal dimana alveolar ridge rahang atas sejajar dengan alveolar ridge
rahang bawah.

Gambar 2.11 Klas I

(Foster,1997:198)

b) Klas II
Pada hubungan klas II, lengkung gigi bawah terletak lebih ke posterior dari
gigi rahang atas. Pada relasi rahang klas II ini umumnyandikelompokkan menjadi
2 divisi, yaitu:
 17

1) Klas II divisi I
Lengkung gigi mempunyai hubungan Klas II, dengan gigi-gigi incisivus
sentral atas proklinasi, dan overjet incisal yang besar.

Gambar 2.12 Klas II divisi I

(Foster,1997:33)

2) Klas II divisi II
Lengkung gigi mempunyai hubungan Klas II, dengan gigi-gigi incisivus
sentral atas yang proklinasi dan overbite incisal yang besar.

Gambar 2.13 Klas II divisi II

(Foster,1997:33)

c) Klas III
Pada hubungan Klas III, lengkung gigi bawah terletak lebih anterior dari
lengkung gigi rahang atas (Foster T.D, 1997:32-34
 18

Gambar 2.14 Klas III

(Foster,1997:34)

H. Kelainan Malposisi

1. Protrusif
Protrusif merupakan salah satu maloklusi yang mempengaruhi penampilan
seseorang. Maloklusi protrusif mempunyai hubungan molar normal, kelainan
yang paling banyak menyertai adalah gigi berdesakan akibat ketidaksesuaian
antara ukuran gigi dengan lengkung rahang (Rahmawati,2013:224-225).
Protrusif gigi anterior merupakan suatu kelainan yang menimbulkan
gangguan estetik karena posisi gigi anterior lebih kedepan sehingga penderita sulit
menutup mulut. Bibir atas terangkat disertai celah interlabial yang membuat
estetik wajah kurang menyenangkan (Zaenab,2010:3).
2. Retrusif
Retrusif adalah suatu kelainan gigi yang kedudukan rahangnya mendekati
bidang transversal atau bidang orbital. Kelainan malposisi ini gigi rahang atas
menutupi gigi anterior rahang bawah sehingga tidak ada celah interlabial antara
gigi rahang atas maupun rahang bawah (sulandjari,2008:21)
3. Ekstrusi
Ekstrusi adalah pergerakan gigi ke luar dari alveolus dimana akar
mengikuti mahkota. Ekstrusi gigi ke luar dari soketnya dapat terjadi tanpa
resorpsi dan deposisi tulang yang dibutuhkan untuk pembentukan kembali dari
mekanisme pendukung gigi. Pada umumnya pergerakan ekstrusi mengakibatkan
tarikan pada seluruh struktur pendukung (Amin dkk, 2016:22).
 19

4. Intrusi
Intrusi adalah pergerakan gigi secara vertikal ke dalam alveolus. Intrusi
gigi menyebabkan resorpsi tulang, terutama di sekitar apeks gigi. Dalam
pergerakan ini, terjadi daerah tekanan pada seluruh struktur jaringan pendukung
tanpa adanya daerah tarikan (Amin dkk, 2016:22-23)
5. Crowded
Crowded dapat terjadi karena ruang yang dibutuhkan untuk erupsi gigi
pada posisi yang benar lebih besar dibandingkan dengan ruang yang tersedia pada
lengkung gigi. Crowded sering disebabkan kurangnya pertumbuhan lengkung
rahang untuk menampung gigi sehingga gigi tidak tumbuh pada posisi yang
normal (Rasyid dkk, 2014:191).
6. Crossbite
Crossbite adalah keadaan dimana satu atau beberapa gigi depan atas
terletak di sebelah lingual dari gigi depan bawah jika rahang dalam oklusi sentrik.
Crossbite anterior yang tidak dirawat akan menyebabkan fungsi abnormal gigi
insisivus bawah, kompensasi insisivus mandibula mengarah pada pengurangan
tulang alveolar bagian labial dan atau resesi gingiva (Utari,2012:97)
7. Migrasi dan Rotasi Gigi
Migrasi dan rotasi gigi dapat menyebabkan hilangnya kesinambungan
pada lengkung gigi, sehingga dapat menimbulkan pergeseran/perpindahan posisi,
miring atau berputarnya gigi. Gigi yang miring lebih sulit dibersihkan, sehingga
aktivitas karies dapat meningkat (Gunadi dkk, 1991:31).

I. Gigi Impaksi

1. Pengertian gigi impaksi

Gigi impaksi adalah keadaan suatu gigi yang terhalang erupsinya untuk
mencapai kedudukan yang normal. Gigi impaksi dapat berupa gigi yang
tumbuhnya terhalang sebagian atau seluruhnya oleh gigi tetangga atau tulang
disekitarnya (Balaji,2007:230).
 20

2. Macam- macam Klasifikasi gigi impaksi

a) Berdasarkan aksis panjang gigi atau posisi gigi impaksi molar tiga
terhadap gigi molar dua. Klasifikasi gigi impaksi menurut George Winter:
(Balaji,2007:233)
1) Mesioangular (miring ke mesial)
Gigi molar ketiga bawah mengalami tilting terhadap gigi molar kedua ke
arah mesial.
2) Distoangular (miring ke distal)
Sumbu panjang molar ketiga bawah mengarah ke arah distal atau posterior
menjauhi molar kedua.
3) Vertikal
Sumbu panjang gigi molar ketiga bawah berada pada arah yang sama
dengan sumbu panjang gigi molar kedua bawah.
4) Horizontal
Sumbu panjang gigi molar ketiga bawah mendatar secara horizontal
terhadap sumbu panjang gigi molar kedua bawah.

A B

C D

Gambar 2.15 Klasifikasi Gigi Impaksi Menurut George Winter:

(A) Mesioangular, (B) Distoangular, (C) Horizontal, (D) Vertikal
(Balaji,2007:233)

b) Klasifikasi gigi impaksi menurut Pell and Gregory’s: (Balaji,2007:233)

1) Berdasarkan relasi molar ketiga bawah dengan ramus mandibula:
 21

a. Klas I
Diameter anteroposterior gigi sama atau sebanding dengan ruang antara
batas anterior ramus mandibula dan permukaan distal gigi molar kedua. Pada klas
I ada celah di sebelah distal molar kedua yang potensial untuk tempat erupsi
molar ketiga.
b. Klas II
Sejumlah kecil tulang menutupi permukaan distal gigi dan ruang tidak
adekuat untuk erupsi gigi, sebagai contoh diameter mesiodistal 11 gigi lebih besar
daripada ruang yang tersedia. Pada klas II, celah di sebelah distal molar.
c. Klas III
Gigi secara utuh terletak di dalam mandibula – akses yang sulit. Pada klas
III mahkota gigi impaksi seluruhnya terletak di dalam ramus.

B
A

Gambar 2.16 Klasifikasi Gigi Impaksi Berdasarkan relasi molar ketiga

bawah dengan ramus mandibula Menurut Pell Gregory’s, . (A) Klas I, (B)
Klas II, (C) Klas III
(Balaji,2007:234)

c) Berdasarkan pada jumlah tulang yang menutupi gigi impaksi. Baik gigi
impaksi atas maupun bawah bisa dikelompokkan berdasarkan kedalamannya,
dalam hubungannya terhadap garis servikal molar kedua disebelahnya.
Faktor umum dalam klasifikasi impaksi gigi rahang atas dan rahang
bawah: (Balaji,2007:234)
 22

1. Posisi A
Bidang oklusal gigi impaksi berada pada tingkat yang sama dengan
oklusal gigi molar kedua tetangga. Mahkota molar ketiga yang impaksi berada
pada atau di atas garis oklusal.
2. Posisi B
Bidang oklusal gigi impaksi berada pada pertengahan garis servikal dan
bidang oklusal gigi molar kedua tetangga. Mahkota molar ketiga di bawah garis
oklusal tetapi di atas garis servikal molar kedua.
3. Posisis C
Bidang oklusal gigi impaksi berada di bawah tingkat garis servikal gigi
molar kedua. Hal ini juga dapat diaplikasikan untuk gigi maksila. Mahkota gigi
yang impaksi terletak di bawah garis servikal.

B
A

Gambar 2.17 Klasifikasi Gigi Impaksi Berdasarkan pada jumlah tulang yang
menutupi gigi impaksi Menurut Pell Gregory’s.
(A) Posisi A, (B) Posisi B, (C) Posisi C
(Balaji,2007:234)

J. Cara Penyusunan Gigi Normal

1. Penyusunan Gigi Anterior

Penyusunan gigi dilakukan secara bertahap yaitu gigi anterior atas, gigi
anterior bawah, gigi posterior atas dan gigi posterior bawah:
 23

a. Penyusunan Gigi Anterior Rahang atas

1) Incisivus satu rahang atas
Titik kontak sebelah mesial berkontak dengan midline. Sumbu gigi miring
5º terhadap garis midline, titik kontak sebelah mesial tepat pada garis tengah,
incisal edge terletak di atas bidang datar.
2) Incisivus dua rahang atas
Titik kontak sebelah mesial berkontak dengan distal incisivus satu kanan
rahang atas, sumbu gigi miring 5º terhadap midline, tepi incisal naik 2 mm diatas
bidang oklusal. Inklinasi antero-posterior bagian servikal condong lebih ke palatal
dan incisal terletak diatas linggir rahang.
3) Kaninus rahang atas
Sumbu gigi tegak lurus bidang oklusal dan hampir sejajar dengan garis
midline. Titik kontak mesial berkontak dengan titik kontak distal incisivus dua.
Puncak cusp menyentuh atau tepat pada bidang oklusal. Permukaan labial sesuai
dengan lengkung bite rime.

b. Penyusunan Gigi Anterior Rahang Bawah

1) Incisivus satu rahang bawah
Sumbu gigi tegak lurus terhadap meja artikulator, permukaan incisal lebih
ke lingual. Permukaan labial sedikit depresi pada bagian servikal dan ditempatkan
diatas atau sedikit kelingual dari puncak ridge. Titik kontak mesial tepat pada
midline. Titik kontak distal berkontak dengan titik kontak mesial incisivus dua.
2) Incisivus dua rahang bawah
Inklinasi gigi lebih ke mesial. Titik kontak mesial berkontak dengan titik
kontak distal incisivus satu.
3) Kaninus rahang bawah
Sumbu gigi lebih miring ke mesial, ujung cusp menyentuh bidang oklusal
dan berada diantara gigi incisivus dua dan kaninus rahang atas. Sumbu gigi lebih
miring ke mesial dibandingkan gigi incisivus dua rahang bawah.
 24

2. Penyusunan Gigi Posterior

a. Penyusunan Gigi Posterior Rahang Atas
1) Premolar satu rahang atas
Sumbu gigi terletak lurus bidang oklusal. Titik kontak mesial berkontak
dengan titik kontak distal kaninus. Puncak cusp bukal tetap berada atau
menyentuh bidang oklusal dan puncak cusp palatal terangkat kurang lebih 1 mm
diatas bidang oklusal. Permukaan bukal sesuai lengkung bite rim.
2) Premolar dua rahang atas
Sumbu gigi terletak lurus bidang oklusal. Titik kontak mesial berkontak
dengan titik kontak distal premolar satu. Cusp palatal terangkat kurang lebih 1
mm diatas bidang oklusal. Permukaan bukal sesuai lengkung bite rim.
3) Molar satu rahang atas
Sumbu gigi pada bagian servikal sedikit miring ke arah mesial. Titik kotak
mesial berkontak dengan titik kontak distal premolar dua. Mesio bukal cusp dan
disto palatal cusp terangkat 1 mm di atas bidang oklusal. Disto bukal cusp
terangkat kurang lebih 1 mm diatas bidang oklusal (terangkat lebih tinggi sedikit
dari disto palatal cusp).
4) Molar dua rahang atas
Sumbu gigi pada bagian servikal miring ke arah mesial. Titik kontak
mesial berkontak dengan titik kontak distal molar satu. Mesio palatal cusp
menyentuh bidang oklusal. Mesio bukal cusp dan disto cusp terangkat 1 mm di
atas bidang oklusal.

b. Penyusunan Gigi Posterior Rahang Bawah

1) Permolar satu rahang bawah
Sumbu gigi tegak lurus pada meja artikulator. Cusp bukal terletak pada
central fossa antara premolar satu dan caninus atas.
2) Premolar dua rahang bawah
Sumbu gigi tegak lurus. Cusp bukal terletak pada central fossa antara
premolar satu dan premolar dua atas.
 25

3) Molar satu rahang bawah

Cusp mesio bukal gigi molar satu rahang atas berada di groove mesio
bukal molar satu rahang bawah, cusp bukal gigi molar satu rahang bawah berada
di central fossa molar satu rahang atas.
4) Molar dua rahang bawah
Inklinasi antero-posterior dilihat dari bidang oklusal, cusp bukal berada di
atas linggir rahang (Itjingningsih,1991:85)

K. Penyusunan Gigi Pada Relasi Rahang klas II

Untuk menghasilkan penampilan yang terbaik tanpa menghilangkan ciri-

ciri wajah, maka gigi anterior atas dapat disusun lebih masuk ke arah palatal dan
gigi anterior bawah disusun sedikit lebih ke depan, selain itu, dapat dianjurkan
untuk mengambil sebagian elemen gigi yang menghadap tulang alveolar dan gigi
disusun sedikit kebelakang didalam mulut (Watt, D.M, 1992:145).

L. Prosedur Pembuatan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan Akrilik

Tahap-tahap dalam prosedur pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan akrilik

di laboratorium adalah sebagai berikut:
1. Merapihkan Model
Merapihkan dan membersihkan model kerja agar memperlancar dalam
proses pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan. Merapihkan model dilakukan
menggunakan trimmer dan dibersihkan menggunakan lecron.
2. Survey
Prosedur ini yaitu penentuan lokasi dan garis luar dari kontur terbesar serta
undercut dan posisi gigi serta jaringan disekitarnya pada model rahang. Survey
dilakukan menggunakan surveyor untuk mengetahui batas survey dan undercut
pada model kerja.
3. Blockout
Block out merupakan proses menutup daerah undercut dengan
menggunakan gips agar undercut yang tidak menguntungkan tidak menghalangi
keluar masuknya protesa gigi tiruan.
 26

4. Desain
Desain merupakan rencana awal yang berfungsi sebagai panduan dalam
proses pembuatan gigi tiruan. Desain dibuat dengan menggambar pada model
kerja dengan menggunakan pensil (Itjingningsih,1991:45).
5. Pembuatan bite rim
Bite rim berfungsi menggantikan gigi untuk mendapatkkan hubungan
maksila dan mandibula dengan membuat bite rim dan bentuk landasan dari malam
(Itjiningsih, 1991:57).
6. Penanaman model kerja pada okludator
Okludator adalah alat yang digunakan untuk meniru gerakan tinggi bidang
oklusal. Penanaman okludator dengan menyesuaikan bentuk oklusi, garis median
okludator harus berhimpitan dengan garis median pada model, bidang oklusal
sejajar dengan bidang datar, serta gips pada model kerja rapih atau tidak menutupi
batas anatomi model kerja. Pemasangan okludator bertujuan untuk membantu
proses penyusunan elemen gigi.
7. Pembuatan cengkram
Cengkram dibuat mengelilingi gigi dan menyentuh sebagian besar kontur
gigi untuk memberikan retensi, stabilisasi serta sebagai support untuk gigi tiruan
sebagian lepasan. Pada pembuatan cengkeram harus memenuhi syarat yaitu
lengan cengkeram harus melewati garis survei, sandaran dan badan tidak boleh
mengganggu oklusi, ujung lengan cengkeram harus dibulatkan dan tidak
menyentuh gigi tetangga. (Gunadi dkk,1991:161-162)
8. Penyusunan elemen gigi tiruan
Penyusunan elemen gigi tiruan adalah salah satu yang paling penting,
karena hubungan antara gigi-gigi tersebut dengan gigi yang masih ada.
Penyusunan gigi dilakukan secara bertahap yaitu gigi anterior atas, gigi anterior
bawah, gigi posterior atas, gigi molar satu bawah dan gigi posterior bawah lainnya
(Itjingningsih,1991:85).
9. Wax contouring
Wax contouring merupakan membentuk dasar dari geligi tiruan malam
sedemikian rupa sehingga harmonis dengan otot-otot orofasial penderita dan
semirip mungkin dengan anatomis gusi dan jaringan lunak mulut. Adapun
 27

anatomis gusi dan jaringan lunak yang harus dibentuk antara lain membentuk
kontur servikal dengan membentuk sudut 45º menggunakan lecron, membentuk
alur tonjolan akar dari setiap gigi alurnya makin ke arah apikal semakin sempit
kadang-kadang tidak jelas, daerah interproksimal harus sedikit cekung meniru
daerah-daerah interdental papilla sehingga higienis serta mencegah pengendapan
sisi makanan dan plak (Itjingningsih,1991:135).
10. Flasking
Flasking adalah suatu proses penanaman model malam dalam suatu
kuvet untuk mendapatkan suatu mould space dan bahan yang biasanya sering
digunakan adalah gips (plaster of paris) (Itjingningsih,1991:147).
Ada 2 metode flasking dalam gigi tiruan, yaitu:
a. Pulling the casting
Dimana setelah boiling out, elemen gigi tiruan akan ikut pada kuvet bagian
atas, sedangkan model kerja tetap berada pada kuvet bagian bawah.
b. Holding the casting
Model beserta seluruh elemen gigi tiruan berada di kuvet bawah dan
ditutup dengan gips, sehingga setelah boiling out akan terlihat seperti ruangan
kecil. Pada waktu packing adonan akrilik harus melewati bagian bawah gigi untuk
mencapai daerah sayap (Itjingningsih, 1991:153).
11. Boiling out
Boiling out bertujuan untuk menghilangkan wax dari model yang telah
ditanam di kuvet untuk mendapatkan mould space. Boilling out dilakukan dengan
cara memasukan ke dalam air mendidih selama 5-10 menit, kemudian kuvet
diangkat lalu dibuka, sisa malam dibersihkan dengan disiram air panas, rapihkan
mould space dari gips yang tajam dan olesi CMS sampai merata
(Itjingningsih,1991:151).
12. Packing
Packing ialah suatu proses pencampuran antara polimer dan monomer
resin akrilik, dengan perbandingan antara polimer dan monomer yaitu 3:1. Ada 2
metode packing, yaitu dry method adalah cara mencampur monomer dan polimer
langsung di dalam mold. Wet method adalah cara mencampur monomer dan
 28

polimer di luar mould dan bila sudah mencapai stadium dough stage baru di
masukkan ke dalam mould (Itjingningsih,1991:155).
13. Curing
Curing adalah proses polimerisasi antara monomer yang bereaksi dengan
polimernya bila dipanaskan atau ditambah zat kimia lain. Pada pembuatan gigi
tiruan sebagian lepasan, polimerisasi dilakukan secara thermis yaitu disebut heat
curing acrylic (memerlukan pemanasan dalam proses polimerisasinya) yaitu
dengan cara merebus protesa di kuvet tersebut pada air dalam keadaan dingin
sampai naik pada suhu 100º celcius perebusan kuvet dilakukan ± selama 1 jam
kemudian tunggu hingga kuvet berada pada suhu
ruangan(Itjingningsih,1991:163).
14. Deflasking
Deflasking ialah proses melepaskan protesa gigi tiruan resin akrilik dari
kuvet dan bahan tanamnya, dengan cara memotong-motong gips sehingga dapat
dikeluarkan secara utuh (Itjingningsih,1991:170).
15. Finishing
Finishing dalah proses menyempurnakan bentuk akhir gigi tiruan dengan
membuang sisa-sisa resin akrilik pada batas gigi tiruan dn membersihkan sisa-
sisa bahan tanam yang masih menempel pada gigi tiruan. Finishing dapat
dilakukan menggunakan mata bur round untuk membersihkan sisa gips pada
daerah interdental gigi dan mata bur frezer untuk merapihkan dan menghaluskan
permukaan basis gigi tiruan (Itjingningsih,1991:183).
16. Poleshing
Poleshing adalah proses pemolesan gigi tiruan. Pemolesan gigi tiruan
terdiri dari proses menghaluskan dan mengkilapkan gigi tiruan tanpa mengubah
konturnya. Poleshing dilakukan menggunakan sikat hitam dengan bahan pumice
untuk menghaluskan dan sikat putih dengan bahan CaCO3 untuk mengkilapkan
basis gigi tiruan (Itjingningsih,1991:187).