PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

DAERAH KHUSUS PUSAT MADIUN

RANTING KARTOHARJO - RAYON ORO-ORO OMBO
Sekertariat : Jl. Widosari No. 12 Madiun

No. : 0023/PSHT-ROB/VI/2021
Perihal : Pinjam Kendaraan
Lamp. :-

Kepada Yth :

Bpk. Kepala Sekolah

SMK Swasta ST. Bonaventura I
Jl. P. Sudirman 85B
Madiun

Dengan hormat,

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan adanya kegiatan internal , maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Santo Prastowo, A.Md

Jabatan : Ketua Rayon PSHT-Oro-Oro Ombo
Alamat : Jl. Widosari No. 12 Madiun

mengajukan permohonan untuk peminjaman mobil dinas milik SMK Swasta St. Bonaventura I-
Madiun untuk kepentingan kegiatan di atas, yang sedianya akan dilaksanakan sebagai berikut :

Hari / Tgl : Sabtu, 19 Juni 2021

Jam Peminjaman : 16.00 WIB s/d 00.00 WIB
Tujuan : Padepokan Persaudaraan Setia Hati Terate, Jl. Merak No. 10 Madiun
Jenis Kendaraan : Izusu Elf Long Chasis

Selama peminjaman kendaraan tersebut, saya sanggup mentaati dan bertanggung jawab akan
mengembalikan kendaraan tersebut tepat waktu dan dalam keadaan baik.
Demikian permohonan saya, dan di ucapkan banyak terima kasih atas perhatiannya
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Madiun, 14 Juni 2021,

Hormat saya, ,

Santo Prastowo, A.M.d

Ketua Rayon PSHT Oro2Ombo