KOP SEKOLAH

PEMANTAUAN / MONEV
PELAKSANAAN KEGIATAN

SNP : ………………………………………………………….
NAMA PROGRAM : ………………………………………………………….
NAMA KEGIATAN : ………………………………………………………….
TANGGAL PELAKSANAAN : …………………………S,d ………………………….
KETUA PELAKSANA : ………………………………………………………….

A. PERSIAPAN KEGIATAN

Hari / Tgl Monev : ………………………/………………………………….

Nama Petugas : ………………………………………………………….

HASIL
PEMANTAUAN
No. ASPEK YANG DIPANTAU Catatan
Ya /
Tidak
Ada
1. Menyusun Program kerja
Program kerja memiliki indikator capaian
2.
kinerja
Membentuk tim panitia dengan Surtug/ SK
3.
Kepala Sekolah
Menyusun POS / Tahapan – Jadwal
4.
Kegiatan
5. Menyusun RAB sesuai RKAS
Ketua panitia menerima arahan
pelaksanaan kegiatan dari kepala sekolah /
6.
Ketua TPMPS / fihak lain yang
berkompeten
Capaian Kinerja *)

*) capaian kinerja = Jumlah hasil pantauan (Ya) dibagi jumlah item aspek dikali 100 dan dikategorikan sebagai
berikut : Amat Baik (91-100)/ Baik (76-90) / Cukup (61-75) / kurang (51-60) / Buruk (≤ 50)

………………………, ……………………….. 2021

Kord Monev TPMPS Pelaksana Monev

……………………………… ………………………………..

Mengetahui
Kepala

……………………………….
 KOP SEKOLAH

PEMANTAUAN / MONEV
PELAKSANAAN KEGIATAN

SNP : ………………………………………………………….
NAMA PROGRAM : ………………………………………………………….
NAMA KEGIATAN : ………………………………………………………….
TANGGAL PELAKSANAAN : …………………………S,d ………………………….
KETUA PELAKSANA : ………………………………………………………….

B. PROSES/ PELAKSANAAN KEGIATAN

Hari / Tgl Monev : ………………………/………………………………….

Nama Petugas : ………………………………………………………….

HASIL
PEMANTAUAN Catatan
No. ASPEK YANG DIPANTAU
Ya / Ada Tidak
Pengadaan kebutuhan kegiatan sesuai rencana
1.
yang disusun
Melaksanakan tahapan :
2. Menyusun dan mengisi instrument pemetaan mutu
sekolah
Melaksanakan tahapan :
3
Menyusun analisis lingkungan strategis
Melaksanakan tahapan :
4 Evaluasi/ Peninkauan visi dan misi serta tujuan
sekolah
Melaksanakan tahapan :
3.
Penyusunan dokumen laporan EDS
Melibatkan unsur-unsur yang telah ditetapkan sesuai
4.
prosedur kegiatan
Jadwal pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal
5.
yang telah ditetapkan
6. Dibuat rekaman kegiatan pada setiap tahap kegiatan

Setiap dokumen hasil tahapan kegiatan dilaporkan

7
kepada kepala sekolah
Capaian Kinerja *)

*) capaian kinerja = Jumlah hasil pantauan (Ya) dibagi jumlah item aspek dikali 100 dan dikategorikan sebagai
berikut : Amat Baik (91-100)/ Baik (76-90) / Cukup (61-75) / kurang (51-60) / Buruk (≤ 50)

………………………, ……………………….. 2021

Kord Monev TPMPS Pelaksana Monev

……………………………… ………………………………..

Mengetahui
Kepala

……………………………….
 KOP SEKOLAH

PEMANTAUAN / MONEV
PELAKSANAAN KEGIATAN

SNP : ………………………………………………………….
NAMA PROGRAM : ………………………………………………………….
NAMA KEGIATAN : ………………………………………………………….
TANGGAL PELAKSANAAN : …………………………S,d ………………………….
KETUA PELAKSANA : ………………………………………………………….

C. PELAPORAN DAN HASIL KEGIATAN

Hari / Tgl Monev : ………………………/………………………………….

Nama Petugas : ………………………………………………………….

HASIL
PEMANTAUAN Catatan
No. ASPEK YANG DIPANTAU
Ya / Ada Tidak
Membuat laporan kegiatan berisi capaian kinerja dan
1.
rekomendasi
Dokumen hasil kegiatan lengkap sesuai output yang
2.
diharapkan
3 Rekaman setiap tahapan kegiatan dibuat lengkap

4 Menyusun LPJ keuangan

Capaian Kinerja *)

*) capaian kinerja = Jumlah hasil pantauan (Ya) dibagi jumlah item aspek dikali 100 dan dikategorikan sebagai
berikut : Amat Baik (91-100)/ Baik (76-90) / Cukup (61-75) / kurang (51-60) / Buruk (≤ 50)

Kesimpulan :

Saran/Rekomendasi :

Tindak Lanjut:

………………………, ……………………….. 2021

Kord Monev TPMPS Pelaksana Monev

……………………………… ………………………………..

Mengetahui
Kepala

……………………………….