1.

TB Paru

033474; Sdr. L; 18 th; 160cm; 50 kg

S/

Keluhan Utama: obat TB habis

RPS: Pasien mengatakan ingin mengambil obat rutin TB. Pasien sudah terdiagnosis TB sejak 21 April
2021. Saat ini keluhan batuk sudah mulai berkurang, tetapi terkadang muncul sesak nafas.

RPD: Riw. TB (-)

RPK: Riw. TB (-), HT (-), DM (-)

Riw. Alergi : tidak ada

O/

Kondisi umum : CM, E4V5M6

TD 100/60 mmHg

Nadi: 105x/menit

Suhu: 36,8°C

RR: 22x/menit

Kepala/Leher: Normocephal, JVP normal

Thorak: Paru: Vesikuler +/+, Ronkhi +/+ minimal; Jantung: S1>S2 reguler, murmur (-)

Abdomen: Supel, BU (+), CVA (-)

Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2, udem -/-

Dx: TB Paru

Tx:

R/ 4-FDC tab No. XLV

S1dd tab 3

R/ Vitamin B6 tab No. XV

S1dd tab 1
R/ Salbutamol tab mg 2 No X

S3dd tab 1

Edukasi :
Memberitahu individu dan keluarga untuk:
1.Selalu gunakan masker
2. Menjaga asupan yang bergizi dan sehat
3. Menjaga tubuh selalu dalam keadaan sehat.
4. Kamar tidur diusahakan mudah terkena sinar matahari.
5. Memperkecil kontak dengan orang-orang yang telah terinfeksi.

2.TB Paru (14-06)

018096; Ny.S; 60 th; 150cm; 45,5 kg

S/

Keluhan Utama: Batuk

RPS: Pasien mengatakan batuk berdahak sejak 1 bulan terakhir. Keluhan disertai sesak nafas. Pasien
sempat batuk berdarah bulan Maret 2021.

RPD: Riw. TB (-)HT (-), DM (-)

RPK: Riw. TB (+) anak kandung, HT (-), DM (-)

Riw. Alergi : tidak ada

O/

Kondisi umum : CM, E4V5M6

TD 117/74 mmHg

Nadi: 96x/menit

Suhu: 36,8°C

RR: 22x/menit

Kepala/Leher: Normocephal, JVP normal

Thorak: Paru: Vesikuler +/+, Ronkhi +/+ minimal; Jantung: S1>S2 reguler, murmur (-)

Abdomen: Supel, BU (+), CVA (-)

Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2, udem -/-

Px Penunjang:

Rontgen thorax : Gambaran opasitas pada apex  terkonfirmasi TB

Tuberkulin : 5 mm  negative

Dx: TB Paru

Tx:

R/ 4-FDC tab No. XXX

S1dd tab 3

R/ Vitamin B6 tab No. XV

S1dd tab 1

Edukasi :
Memberitahu individu dan keluarga untuk:
1.Selalu gunakan masker
2. Menjaga asupan yang bergizi dan sehat
3. Menjaga tubuh selalu dalam keadaan sehat.
4. Kamar tidur diusahakan mudah terkena sinar matahari.
5. Memperkecil kontak dengan orang-orang yang telah terinfeksi.
6. Bila obat habis, segera kembali ke puskesmas

3.TB Paru ANAK(14-06)

011939; An. A; 12 th; 141cm; 45,8 kg

S/

Keluhan Utama: Ingin evaluasi mantoux test

RPS: Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya 3 hari yang lalu sudah dilakukan mantoux test dan ingin
dievaluasi hasilnya. OS memiliki riwayat kontak erat dengan ibu dan kakak pasien yang terkonfirmasi TB.
Saat dibawa ke puskesmas OS tidak ada keluhan.
RPD: Riw. TB (-)

RPK: Riw. TB (+) ibu dan kakak, HT (-), DM (-)

Riw. Alergi : tidak ada

O/

Skoring TB Anak

Kontak erat TB = BTA Positif (3)

BB = tidak ada penurunan

Demam >2minggu = tidak ada

Batuk > 3 minggu = tidak ada

Pembesaran kelenjar = tidak ada

Rontgen thorax = dbn

Tuberkulin = 8 mm  negative

Pembengkakan tulang = tidak ada

Total Skoring = 3

Kondisi umum : CM, E4V5M6

Nadi: 80x/menit

Suhu: 36,2°C

RR: 20x/menit

Kepala/Leher: Normocephal, JVP normal

Thorak: Paru: Vesikuler +/+, Ronkhi -/-; Jantung: S1>S2 reguler, murmur (-)

Abdomen: Supel, BU (+), CVA (-)

Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2, udem -/-

Dx: TB Paru

Tx:

Evaluasi 1 minggu lagi

Bila tidak mengarah ke TB akan diberi obat profilaksis TB:

3HP: Isoniazid 900mg dan Rifapentin 900 mg diminum bersama vit B6. Keseluruhan regimen 3HP terdiri
dari 12 dosis untuk diselesaikan dalam 12 minggu.

Bila mengarah ke TB akan diberi terapi TB:

R/ 4-FDC tab No. XXX

S1dd tab 3

R/ Vitamin B6 tab No. XV

S1dd tab 1

Edukasi :
Memberitahu individu dan keluarga untuk:
1.Selalu gunakan masker
2. Menjaga asupan yang bergizi dan sehat
3. Menjaga tubuh selalu dalam keadaan sehat.
4. Kamar tidur diusahakan mudah terkena sinar matahari.
5. Memperkecil kontak dengan orang-orang yang telah terinfeksi.

4.TB Paru (1-1)

011352; Sdr. S; 79 th; 158cm; 42.5 kg

S/

Keluhan Utama: obat TB habis

RPS: Pasien mengatakan ingin mengambil obat rutin TB. Pasien sudah terdiagnosis TB sejak 24 Juni 2021.
Saat ini keluhan batuk sudah mulai berkurang, tetapi terkadang muncul sesak nafas dan tenggorokan
terasa gatal

RPD: Riw. TB (-)

RPK: Riw. TB (-), HT (-), DM (-)

Riw. Alergi : tidak ada

O/

Kondisi umum : CM, E4V5M6

TD 135/88 mmHg

Nadi: 90x/menit

Suhu: 36,8°C

RR: 22x/menit

Kepala/Leher: Normocephal, JVP normal

Thorak: Paru: Vesikuler +/+, Ronkhi +/+ minimal; Jantung: S1>S2 reguler, murmur (-)

Abdomen: Supel, BU (+), CVA (-)

Ekstremitas: Akral hangat, CRT <2, udem -/-

Dx: TB Paru

Tx:

R/ 4-FDC tab No. XLV

S1dd tab 3

R/ Vitamin B6 tab No. XV

S1dd tab 1

Edukasi :
Memberitahu individu dan keluarga untuk:
1.Selalu gunakan masker
2. Menjaga asupan yang bergizi dan sehat
3. Menjaga tubuh selalu dalam keadaan sehat.
4. Kamar tidur diusahakan mudah terkena sinar matahari.
5. Memperkecil kontak dengan orang-orang yang telah terinfeksi.