RESUSITASI 1 5 2 (2 0 2 0) 1 6 - 2 5: Memberi Tahu Responden Pertama: Pesan Teks Versus Aplikasi Ponsel Cerdas
RESUSITASI 1 5 2 (2 0 2 0) 1 6 - 2 5: Memberi Tahu Responden Pertama: Pesan Teks Versus Aplikasi Ponsel Cerdas
RESUSITASI 1 5 2 (2 0 2 0) 1 6 —2 5
HartslagNu Belanda Pesan teks (semua) kode pos diperoleh 2008 1000 m 24/7 OHCA BLS / AED >
91.000(Detak Jantung Sekarang) Lokasi aplikasi (iOS, Android)
Dikecualikan: alamat tidak
20,25,26,31,37,39,41 b
diketahui, penyebab non-jantung,
usia <8 tahun; ambulans
ETA <responden pertama,
AED sudah ada, AED di
tempat, lingkungan tidak
aman
Ponsel Lifesaver Swedia Teks pesan GPS 2010 (Pesan teks), 500 m (Pesan teks) 6 pagi—11 malam, OHCA CPR 23
Layanan diikuti oleh a 2015 (Aplikasi) Dinamis (240 7 pagi—11 malam Dikecualikan: usia <8 tahun, ,
097 (SMSlivräddare) telepon panggil (semua) —1,200 m) untuk CPR,
lingkungan yang tidak aman, non-
21,22,43
Aplikasi (iOS, Android) 1.400 m untuk AED (Aplikasi) penyebab jantung, EMS-
b
menyaksikan
PulsePoint Amerika Serikat Aplikasi (iOS, Android) GPS 2010 400 m t/a OHCA, keadaan darurat medis- Opsional: BLS / AED 1
Menanggapi32,40 cies , 569.084
Dikecualikan: lokasi
pribadi, lingkungan tidak
aman
FirstAED27,28,38 Denmark Aplikasi (iOS) GPS 2012 t/a t/a OHCA, medis CPR / AED dan 3 jam / 215
keadaan darurat penyegaran tahun tentu saja
Orang Samaria yang Baik30 Perancis Aplikasi (iOS, Android) t / a 2015 150 m t/a OHCA Pertama membantu 10.000
Lee dkk.23Sebuah Seul, Korea Pesan teks (semua) Terdaftar alamat 2015 Lingkungan yang sama pukul 6 pagi — 10 malam OHCA CPR 63.924
myResponder35 Singapura Aplikasi (iOS, Android) t / a 2015 400 m t/a OHCA, kebakaran kecil, mayor Disarankan: CPR 39.070
kejadian
GoodSAM18 Inggris, Australia, Aplikasi Baru (iOS, Android, GPS 2015 300 m (Kota London) t/a OHCA, medis Sah profesional >
8000Selandia, India,Windows Telepon) keadaan darurat identifikasi atau
Amerika Serikat, Brasil, Selatan CPR / AED latihan
Afrika sertifikat
DAE RespondER42 Italia Aplikasi (iOS, Android) GPS dan terdaftar 2017 5.000 m t/a OHCA Tidak 7130
alamat
Seluler Jerman Aplikasi (iOS, Android) t / a t/a t/a t/a OHCA Iya 740
Penyelamat33,36
Sebuah
Nama aplikasi / sistem tidak ditemukan.
b
Awalnya berdasarkan Pesan Teks dan kemudian dipindahkan ke app.CPR = resusitasi kardiopulmoner, AED = defibrilator eksternal otomatis, BLS = dukungan hidup dasar, OHCA = henti jantung di luar rumah sakit.
21
Pada median, responden pertama mencapai tempat untuk diberitahu melalui pesan teks atau aplikasi seluler dapat
melakukan CPR setelah 4,3 (4,1—4,9) menit dan mengirimkan menjangkau pasien tepat waktu sebelum kedatangan ambulans,
AED setelah 7,5 (6,7) memulai CPR dan melampirkan AED. Lebih lanjut, meta-analisis
—8.4) menit. Penanggap pertama datang sebelum EMS kami menyarankan bahwa pasien yang menderita OHCA dan
dalam median 47% (34-58%) kejadian, melakukan CPR dirawat oleh penanggap pertama lebih mungkin untuk menerima
pada median 24% (23-27%) kasus dan memasang AED CPR sebelum kedatangan ambulans dan bertahan hingga keluar
pada 9% (6-14%) pasien. Di antara para korban yang dari rumah sakit atau pada 30 hari. Namun, keterlibatan
diposisikan AED oleh responden pertama, ritme pertama penanggap pertama tidak meningkatkan tingkat ROSC. Hanya satu
yang tercatat dapat dikejutkan pada 35% (25-47%) kasus studi sebelum dan sesudah 23 melaporkan kelangsungan hidup ke
(Tabel 3). rumah sakit dengan hasil neurologis yang baik dan menemukan
peningkatan setelah penerapan sistem peringatan.
Pengaruh responden pertama pada pengamat-CPR, ROSC Diketahui bahwa dalam kasus OHCA, CPR dini 44 dan defibrilasi
dan tingkat kelangsungan hidup dini45 meningkatkan kelangsungan hidup. Sayangnya, OHCA yang
bertahan saat ini sering kali dibiarkan secara kebetulan (yaitu
Tiga studi yang merekrut 4.282 pasien OHCA membandingkan kehadiran pengamat biasa yang terlatih dalam CPR dan bersedia
memberi peringatan pada responden pertama versus respons untuk melakukan intervensi) alih-alih ke sistem yang kuat dengan
standar EMS dan melaporkan data tentang angka CPR pengamat, penekanan kuat pada pengenalan segera dari serangan jantung,
ROSC dan kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit aktivasi sistem tanggap darurat, CPR dini dan defibrilasi dini.
atau pada 30 hari: satu RCT,22 satu studi sebelum dan sesudah23 Ulasan kami berfokus pada teknologi yang relatif baru yang murah,
dan satu studi kohort retrospektif berkualitas rendah. 25 sederhana, dan hadir secara universal: ponsel cerdas dan aplikasi
Analisis gabungan menunjukkan bahwa penggunaan sistem khusus untuk meningkatkan respons terhadap OHCA.
responden pertama dibandingkan dengan respons standar EMS Kami menemukan beberapa perbedaan dalam menemukan,
dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan menerima CPR memperingatkan, dan mengelola sistem responden pertama. (Meja
sebelum kedatangan ambulans (1463/2292 [63,8%] di grup aplikasi 2) Memilih pendekatan yang tepat untuk menerapkan jaringan
/ pesan teks vs. 1094/1989 [55.0 %] pada kelompok kontrol; OR = responden pertama mungkin memiliki dampak yang cukup besar
1,70; 95% CI, 1,11—2,60; p untuk efek = 0,01; I2 = 83%) (Gambar pada keefektifan sistem (Gambar 3). Pertama, jumlah warga yang
2A) dan kelangsungan hidup untuk keluar dari rumah sakit atau diberitahukan dan radius yang digunakan untuk melokalkan yang
pada 30 hari (327/2273 [14,4%] di aplikasi / grup pesan teks vs. terdekat adalah variabel. Hal ini dapat mengurangi proporsi OHCA
184/1955 [9,4%] pada kelompok kontrol; OR = 1,51; 95% CI, 1,24 di mana responden pertama dapat mencapai lokasi secara tepat
— 1.84; p untuk efek waktu, khususnya dalam kasus kepadatan responden pertama
<0,001; I2 = 0%) (Gambar 2B). Aktivasi responden pertama yang rendah atau ketika mereka mencapai tempat kejadian dengan
tidak
berjalan kaki atau dengan mobil. Kedua, tidak semua sistem aktif
terkait dengan kemungkinan peningkatan ROSC (433/2293
dan berfungsi 24/7: beberapa di antaranya dinonaktifkan pada
[18,9%] di grup aplikasi / pesan teks vs. 251/1990 [12,6%] di grup
malam hari dan yang lain memberi tahu responden pertama hanya
kontrol; OR = 1,50; 95% CI, 0,98—2,30; p untuk efek = 0,06; I2 =
80%) (Gambar 2C). untuk OHCA yang terjadi di tempat umum. Ketiga, mengarahkan
Secara keseluruhan, analisis risiko bias (Tabel Tambahan 2 dan 3) penanggap pertama langsung ke situs OHCA atau hanya setelah
menunjukkan bahwa di antara tiga penelitian yang termasuk dalam mengumpulkan AED mungkin berimplikasi pada hasil dan
meta-analisis, dua berada pada risiko bias yang serius. 23,25 dan manajemen sistem pasien. Satu studi di Swiss melaporkan
satu-satunya RCT yang tersisa dianggap berisiko rendah bias.22 pengurangan yang signifikan dalam waktu inisiasi CPR ketika
Hanya satu studi sebelum dan sesudah23 menyajikan data mengirimkan penanggap pertama langsung ke situs OHCA tanpa
tentang kelangsungan hidup dengan hasil neurologis yang baik: mengumpulkan AED.34 Namun, mengumpulkan AED sebelum
pasien yang dirawat dalam periode setelah penerapan sistem menjangkau pasien masih dapat berguna jika penanggap pertama
peringatan pesan teks lebih mungkin untuk bertahan hidup ke yang lain tiba di lokasi tepat waktu dan memulai CPR atau jika
rumah sakit dengan hasil neurologis yang baik (8,3% vs 4,5%, p CPR pengamat berkualitas tinggi sedang berlangsung. Keempat,
<0,001) bila dibandingkan dengan periode sebelum implementasi. sebagian besar OHCA terjadi di rumah dan masalah privasi dapat
mencegah peringatan penanggap pertama dalam kasus ini.
Beban psikologis pada responden pertama warga Khususnya, hasil survei yang dilakukan di Amerika Utara
menunjukkan bahwa warga negara merasa nyaman untuk
Di Jerman, beban psikososial di antara responden pertama menerima bantuan jika terjadi OHCA dari responden pertama yang
dievaluasi dan menunjukkan tingkat keterampilan koping dan juga berada di lokasi pribadi.40
ketahanan psikososial yang sangat tinggi. Namun, sebagian kecil Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya pertumbuhan
teknologi, smartphone
responden pertama membutuhkan perawatan lanjutan psikologis. 33
dan aplikasi seluler telah menjadi bagian penting dari kehidupan
Penemuan awal menunjukkan bahwa penerapan program
kita. Saat ini, sistem responden pertama harus diimplementasikan
perawatan setelah perawatan yang terdiri dari tindak lanjut, kontak
pada sistem berbasis aplikasi. Dibandingkan dengan sistem pesan
telepon setelah 48 jam dan hotline berguna. 33 Hanya satu sistem di
teks, aplikasi menawarkan keuntungan dari geolokasi secara terus-
Belanda24 memiliki dukungan psikososial formal untuk responden
menerus pada responden pertama dengan akurasi, pembaruan
pertama.
waktu nyata dari detail acara, streaming audio dan video di tempat,
menampilkan posisi AED terdekat dan mengarahkan responden
pertama baik ke lokasi OHCA atau ke
dibutuhkan.
Diskusi Namun, koneksi internet aktif
wajib untuk menawarkan
Dalam tinjauan sistematis dan fungsionalitas ini, dan ini
meta-analisis komprehensif harus dipertimbangkan ketika
ini, kami menyelidiki dampak menerapkan sistem seperti itu
memperingatkan warga yang di daerah terpencil dengan
bertindak sebagai penanggap jangkauan jaringan yang tidak
pertama di sekitar OHCA memadai. Mengingat
dengan pesan teks atau keakuratan geolokasi aplikasi,
sistem peringatan aplikasi teknologi tersebut juga
ponsel cerdas. Kami memungkinkan untuk
menemukan bahwa menyesuaikan radius aktivasi
menerapkan sistem untuk secara dinamis29 untuk hanya
memperingatkan penanggap memberi tahu responden
pertama dapat mengurangi pertama yang terdekat dan
periode waktu tanpa intervensi paling kompetitif
sebelum kedatangan EMS. dibandingkan dengan
Dalam banyak kasus, perkiraan waktu kedatangan
penanggap pertama ambulans. Dalam sebuah
studi yang dilakukan di Swiss,
sistem berbasis aplikasi
ditemukan berkurang secara
signifikan
GoodSAM18t / at / at / at / at / at / at / at / aMomentum19,29,34t / a53,9%5.6 minb (Pesan teks)t / at / a42% (Teks pesan) tidak ada17% (Pesan teks)t / a
Tabel 3 - Kinerja sistem responden pertama.
pengembalian spontan sirkulasi, BPK = kategori kinerja otak, OHCA = henti jantung di luar rumah sakit, CPR = resusitasi kardiopulmoner. b Langsung ke lokasi OHCA untuk melakukan CPR. Sebuah Nama aplikasi / sistem tidak ditemukan.
waktu untuk memulai CPR dan untuk meningkatkan tingkat
kelangsungan hidup bila dibandingkan dengan sistem pesan
teks.19 Menariknya, jaringan nirkabel generasi kelima (5G),
berkat kemampuannya untuk memproses data dengan
kecepatan lebih tinggi, berpotensi untuk lebih meningkatkan
sistem ini. Contoh aplikasi 5G akan mencakup transmisi
video berkualitas tinggi dan bebas latensi dengan augmented
reality untuk membantu penanggap pertama yang berada di
tempat OHCA, AED yang dikirim oleh drone, dan geolokasi
yang sangat akurat dan berkelanjutan tanpa merusak baterai
perangkat.
Seperti dilansir Brooks et al.,32 efisiensi sistem ini dapat
dipengaruhi secara negatif oleh beberapa faktor teknis:
volume pemberitahuan, keakuratan informasi tentang lokasi
OHCA, radius aktivasi yang tidak memadai, kepadatan
responden pertama yang tidak mencukupi di area tersebut,
dan spesifisitas yang rendah untuk memicu pemberitahuan
serangan jantung adalah semua aspek bahwa. Kegagalan
untuk mendapatkan lokasi GPS waktu nyata dari aplikasi,
dan variabilitas musiman dapat memperburuk sistem
responden pertama ini. Selain itu, mengingat aplikasi ini
bergantung pada perangkat pihak ketiga dengan sistem
operasi yang dapat mengalami perubahan dan pembaruan,
pemantauan teknologi yang cermat harus diterapkan untuk
menghindari masalah dengan fungsi geolokasi dan sistem
peringatan.47 Selain itu, selama wabah pandemi, efisiensi
sistem responden pertama mungkin terpengaruh karena
kekhawatiran tentang penularan penyakit 48 dan lembaga
perawatan kesehatan mungkin mempertimbangkan untuk
memberikan pedoman terbaru dan alat pelindung diri kepada
penanggap pertama warga negara. Untuk meningkatkan
jumlah responden pertama dan mengatasi risiko kepadatan
yang tidak mencukupi, banyak penulis mengorganisir
kampanye iklan di surat kabar, situs web, dan media sosial
serta mengundang warga setelah kursus pelatihan CPR.20-
24,35,39,43
Apalagi orang awam bekerja di jalanan (mis. supir
taksi, penunggang makanan, 46 surat operator, dan kurir) dan
di tempat umum dengan AED di tempat harus dilibatkan
dalam proyek ini karena kemampuannya untuk mencapai
OHCA dengan cepat atau mengumpulkan dan mengirimkan
AED.
Studi ini adalah tinjauan sistematis pertama yang secara
komprehensif mengidentifikasi state-of-the-art pada topik
tersebut, memberikan informasi untuk pengembangan lebih
lanjut dari sistem responden pertama dan menginformasikan
3,5 menitb (Aplikasi)23%, 37% (Aplikasi)28% (Aplikasi)
Kesimpulan
Gbr. 3 - Strategi, teknologi, dan hasil pasien: tiga
Menerapkan sistem telepon seluler untuk mencari dan
dimensi sistem untuk menemukan dan mengingatkan
mengingatkan warga sebagai penanggap pertama jika terjadi
warga negara yang pertama merespons serangan
OHCA dapat meningkatkan CPR dan defibrilasi dini serta
jantung di luar rumah sakit terdekat.
meningkatkan hasil pasien. Data kami menunjukkan bahwa
penanggap pertama mungkin dapat mencapai OHCA sebelum
ambulans tiba dan mengurangi waktu bebas intervensi dengan
antara negara dalam organisasi perawatan kesehatan, organisasi memulai CPR dan memasang AED. Keuntungan ini dapat
sistem EMS dan praktik klinis harus dipertimbangkan. Budaya aksi mengarah pada peningkatan tingkat CPR yang dilakukan sebelum
dan pendidikan dalam manuver resusitasi di antara populasi di kedatangan ambulans dan kelangsungan hidup hingga keluar dari
setiap negara juga berdampak besar pada keefektifan sistem ini. rumah sakit atau pada 30 hari. Kami mengidentifikasi beberapa
perbedaan di antara sistem responden pertama dan menemukan
bahwa pilihan yang tepat dari strategi dan penerapan teknologi
memainkan peran penting dalam keefektifannya. Namun, RCT
diperlukan untuk memberikan data yang konklusif.
Med 2016; 374: 1711
—22, doi: http: //dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1514204.
Konflik kepentingan 14. Gates S, Quinn T, Deakin CD, Blair L, Couper K, Perkins GD.
Kompresi dada mekanis untuk serangan jantung di luar rumah
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk sakit:
diumumkan.
REFERENSI